Wat is baarmoederadenomyose? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Harmonieën

Baarmoederadenomyose is een ziekte die de plannen van een vrouw om moeder te worden kan verpesten. In de rangschikking van onvruchtbaarheid staat deze ziekte op de tweede plaats, volgens verschillende bronnen treft het drie tot vijftien procent van de vrouwen.

Zoals de praktijk laat zien, is de belangrijkste groep vrouwen die aan deze ziekte zijn blootgesteld, vrouwen van 25 tot 35 jaar. Deze verraderlijke vijand van elke vrouw wordt baarmoeder-endometriose of, kortom, baarmoederadenomyose genoemd.

Wat is baarmoederadenomyose?

In het lichaam van de vrouw, in de baarmoeder, bevindt zich een speciaal weefsel dat het endometrium wordt genoemd (het is het dat het lichaam verlaat tijdens de menstruatie). In een perfect functionerend lichaam bedekt het de binnenkant van de baarmoeder en bereidt het zich voor om een ​​embryo te accepteren. Als het bevruchtingsproces niet heeft plaatsgevonden, verlaat dit weefsel het lichaam en in plaats daarvan wordt een nieuw weefsel gevormd enzovoort in een cirkel van menstruatie tot menstruatie.

Maar er treedt een storing op in het lichaam en het endometrium begint niet alleen de interne holte van de baarmoeder te bedekken, maar begint ook door te dringen in het spierweefsel van de baarmoeder, evenals in het peritoneum en de eierstokken.

Het gevaar van baarmoederadenomyose

Aangezien adenomyose een ziekte is van het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw, is onvruchtbaarheid het grootste gevaar waarmee een vrouw wordt geconfronteerd. Het is vermeldenswaard dat een vrouw die al zwanger is het risico loopt de foetus te verliezen en een moeilijke geboorte zal ervaren.

Bij adenomyose is er een grote kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, als gevolg van de aangetaste eileiders worden ze onbegaanbaar voor het ei, maar het sperma kan gemakkelijk de buizen binnendringen waar conceptie optreedt.

Met de progressie van de ziekte kan adenomyose alle nabijgelegen organen infecteren en eenmaal in het bloed kan het zich door het lichaam verspreiden.

Het is waarschijnlijk dat adenomyose de zenuwvezels van weefsels kan aantasten, wat tot verschillende ziekten zal leiden. Bij adenomyose bestaat ook het risico dat de ziekte zich ontwikkelt tot baarmoederkanker.

Graden van ziekte

Bij baarmoeder-endometriose worden vier verschillende graden van ontwikkeling van de ziekte onderscheiden naarmate de ziekte voortschrijdt.

  1. De ziekte heeft direct invloed op de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. De ziekte dringt de spierlaag van de baarmoeder binnen en treft niet meer dan de helft van het hele gebied.
  3. Meer dan de helft van de gehele spierlaag van de baarmoeder is aangetast.
  4. De ziekte gaat verder dan de spierlaag van de baarmoeder, wat in de toekomst de nederlaag van alle nabijgelegen organen inhoudt.

Oorzaken van baarmoederadenomyose

Tegenwoordig bevindt de geneeskunde zich in een hoog ontwikkelingsniveau; specialisten kunnen de belangrijkste reden waarom de ziekte zich begint te ontwikkelen bij vrouwen niet definitief vaststellen en benoemen. Artsen hebben verschillende versies van het optreden van adenomyose voorgesteld.

Sommige artsen verklaren het begin van de ziekte door het feit dat endometriumweefsel via de eileiders buiten de baarmoeder doordringt, dit fenomeen komt vrij vaak voor en deze versie heeft het bestaansrecht, zo niet één, maar het verklaart niet hoe de ziekte dan in de baarmoeder optreedt.

Andere deskundigen suggereren dat de ziekte hoogstwaarschijnlijk begint bij de restanten van onvolledig teruggetrokken embryonaal weefsel. Er zijn veel meer verschillende meningen en theorieën. Ik wil opmerken dat er geen bewijs is voor enige verklaring voor het optreden van de ziekte..

Er zijn echter indicaties van zogenaamde risicogroepen en factoren die het ontstaan ​​van de ziekte beïnvloeden.

Deskundigen zijn vrijwel unaniem van mening dat erfelijkheid duidelijk zichtbaar is bij het optreden van een ziekte als baarmoeder-endometriose, het staat ook vast dat de ziekte en de hoeveelheid vrouwelijke hormonen hand in hand gaan en met de ziekte neemt hun concentratie toe. De ziekte kan beginnen met een langdurige stressvolle periode, mentaal, nerveus of fysiek overwerk. Verschillende soorten verwondingen, operaties, seksueel overdraagbare aandoeningen behoren ook tot de risicofactoren.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het eerste waar u op moet letten, is de toename van de duur van de menstruatie, de overvloed aan menstruatie neemt ook toe, wat op zijn beurt leidt tot een tekort aan ijzer in het bloed.

Dit komt tot uiting in symptomen zoals slaperigheid, kortademigheid, duizeligheid, vermoeidheid, onvermogen om de werkelijke toestand adequaat te beoordelen, verminderde immuniteit.

Een paar dagen voor de menstruatie verschijnt er afscheiding, die ook aan het einde ervan verschijnt. Een symptoom van adenomyose is het optreden van pijn, die een paar dagen voor het begin van de menstruatie begint en een paar dagen na het begin ervan eindigt..

Pijn tijdens het vrijen kan ook op deze ziekte duiden, dit komt voornamelijk doordat ontstekingsprocessen in de vagina plaatsvinden. Iemand beschouwt het onvermogen om een ​​kind te verwekken als een symptoom van de ziekte, hoewel dit hoogstwaarschijnlijk een gevolg is, maar op de een of andere manier vinden velen bij zichzelf adenomyose wanneer ze niet zwanger kunnen worden.

De aard van de symptomen kan worden bepaald afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, evenals het getroffen gebied. Als u een van de symptomen opmerkt, betekent dit in ieder geval dat u een arts moet raadplegen en een onderzoek moet uitvoeren. Het beloop van adenomyose wordt gekenmerkt door zijn groei in afwezigheid van behandeling en de verslechtering van de toestand van de patiënt, verbeteringen treden op tijdens de zwangerschap.

Diagnose van baarmoederadenomyose

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals baarmoeder-endometriose zijn er veel problemen. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen die elkaar kruisen en om de aanwezigheid van adenomyose ondubbelzinnig vast te stellen, vooral in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, moeten artsen handelen door eliminatie.

Allereerst is een onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk, ondanks het feit dat het een fantasietaak is om baarmoeder-endometriose tijdens het onderzoek te identificeren, kan de arts afwijkingen detecteren, bijvoorbeeld in de afwijking van de baarmoeder, omdat bij de ziekte de baarmoeder groter wordt. Tijdens het onderzoek gooit de arts ook andere ziekten weg die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met adenomyose.

Een ander type diagnose is een echografie, waarbij experts soortgelijke ziektes uitsluiten.

Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunt u zien of het spierweefsel van de baarmoeder verdikt is (wat typisch is voor adenomyose), welke uniformiteit het interne weefsel van de baarmoeder heeft en de karakteristieke brandpunten van de ziekte, sommige soorten ziekten van de interne voortplantingsorganen zijn ook uitgesloten. Omdat de kosten van MRI hoog zijn, wordt deze uiterst zelden gebruikt.

Hysteroscopie is een van de effectieve onderzoeksmethoden, omdat de arts de mogelijkheid heeft om naar de kern van de ziekte te kijken en de toestand van het orgaan te beoordelen.

Het wordt uitgevoerd onder verschillende soorten anesthesie..

Een ander type diagnose is curettage van de inhoud van de baarmoeder, na de procedure worden de gegevens verzonden voor analyse, wat waarschijnlijk al een conclusie kan geven over de aanwezigheid van een ziekte of de afwezigheid ervan. Bij deze diagnose wordt anesthesie gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat een honderd procent diagnose alleen mogelijk is na verwijdering van het orgel zelf. Artsen schrijven behandeling voor volgens indirecte symptomen, wanneer andere ziekten die vergelijkbaar zijn in hun symptomen zijn uitgesloten en er voldoende reden is om aan te nemen dat de patiënt deze ziekte heeft.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Behandeling van baarmoeder-endometriose kan therapeutisch of chirurgisch zijn (afhankelijk van de complexiteit van de ziekte).

Bij de therapeutische behandeling van baarmoeder-endometriose worden medicijnen voorgeschreven die de symptomen van de ziekte helpen bestrijden, maar de ziekte zelf niet genezen. Geneesmiddelen bij de behandeling van adenomyose verschillen in welke symptomen de ziekte vergezellen. Als de patiënt hevige pijn ervaart, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, die vóór de menstruatie moeten worden ingenomen.

Als de ziekte gepaard gaat met hevig bloeden en onregelmatige menstruatie, kan de arts verschillende anticonceptiva voorschrijven, zoals tabletten, of een spiraaltje voor gebruik.

Nu er veel medicijnen op de markt zijn die worden genomen met baarmoederadenomyose, wordt de beslissing om een ​​bepaald medicijn te kiezen genomen door de behandelende arts.

Chirurgische behandeling van baarmoederadenomyose

Zoals hierboven vermeld, geneest therapeutische behandeling de ziekte zelf niet volledig, maar verwijdert alleen de symptomen en verdere progressie. Chirurgische behandeling van adenomyose is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. De beslissing over de operatie kan in de volgende gevallen door de behandelende arts worden genomen.

  • Als de therapeutische behandeling mislukt en bloedingen leiden tot groot bloedverlies.
  • Als een vrouw kinderen heeft en ze geen verdere zwangerschap plant.
  • Volgens toestemming van de patiënt, als de vruchtbare leeftijd nadert of is geëindigd.
  • Als naast het endometrioom van de baarmoeder bij de patiënt de diagnose van een grote vleesboom wordt gesteld.
  • Als de ziekte gepaard gaat met een kritische verandering in de baarmoederhals.

Preventie van baarmoederadenomyose

Voor de preventie van baarmoederadenomyose is een regelmatig bezoek aan de arts en een medisch onderzoek noodzakelijk. Het is de moeite waard om serieus aandacht te besteden aan menstruele onregelmatigheden, evenals aan verschillende afscheiding. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat de gevolgen behoorlijk ernstig kunnen zijn.

Symptomen, soorten en behandelingsmethoden voor baarmoederadenomyose

Adenomyose, of zoals artsen het noemen, interne endometriose is een ziekte waarbij de voeringslaag van het baarmoederslijmvlies groeit in andere lagen van dit orgaan in de baarmoederholte.

Dit is een goedaardige, systemische ziekte in de manifestatie die de aandacht van een vrouw en artsen vereist, een passende behandeling.

Wat is adenomyose?

Adenomyose is een pathologisch proces wanneer de binnenste laag van het baarmoederslijmvlies groeit in de spierlaag van het weefsel.

Hij is het die als een van de variëteiten van endometriose optreedt en zich laat zien met zware menstruatiebloedingen, een bruine klodder tussen de menstruatie en uitgesproken symptomen van PMS, pijn tijdens het vrijen of tijdens de menstruatie.

Meestal wordt het gediagnosticeerd bij patiënten in de vruchtbare leeftijd, maar het verdwijnt geleidelijk na het begin van de menopauze bij een vrouw.

Kan zijn:

  • Extern - in dit geval groeit de pathologische proliferatie van endometriumcellen niet naar binnen, maar naar buiten en beïnvloedt de vagina en eierstokken;
  • Intern - in dit geval hebben we het over het beloop van baarmoederadenomyose. In dit geval werken de cellen van het endometriale slijmvlies, eenmaal buiten de baarmoederholte, in hetzelfde ritme als de menstruatiecyclus, waardoor lokale ontsteking van de eierstokken en onomkeerbare, ernstige veranderingen in het werk van het voortplantingssysteem van de vrouw worden veroorzaakt.

Oorzaken van adenomyose

Naast de hormonale onbalans in het lichaam noemen artsen de volgende ziekten en externe factoren die een pathologisch proces kunnen veroorzaken.

Deze lijst bevat:

  1. Erfelijke aanleg voor adenomyose of endometriose, evenals voor alle goedaardige en kwaadaardige gezwellen, gelokaliseerd in het vrouwelijke urogenitale systeem.
  2. Abnormaal laat of te vroeg begin in de menstruatiecyclus van de adolescent, het begin van seksuele activiteit.
  3. Obesitas.
  4. Late of te vroege geboorte.
  5. Alle manipulaties en chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd op de baarmoederholte - frequente abortussen of curettage, andere soorten chirurgische ingrepen.
  6. Het gebruik gedurende lange tijd van orale anticonceptiva, evenals het spiraaltje als middel om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
  7. Het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de baarmoederholte en heeft invloed op de aanhangsels.
  8. Ook kan het eerder overgedragen infectieuze karakter van de oorsprong van de ziekte en allergieën een pathologisch proces veroorzaken..
  9. Geweldige fysieke activiteit en een zittende, zittende levensstijl.
  10. Stress en zenuwstress.
  11. Artsen nemen hier ongunstige factoren en de ecologie op..
  12. Gastro-intestinale stoornissen en hypertensie.

In elk individueel geval worden de oorzaken en provocerende factoren afzonderlijk bekeken.

Symptomen

Tekenen van adenomyose:

  • Het belangrijkste kenmerk dat het verloop van het pathologische proces aangeeft, noemen artsen zowel zware als lange periodes. Zij vormen de ontwikkeling van de secundaire vorm van bloedarmoede bij de patiënt - een gebrek aan ijzer in het lichaam. Dit toont zich op zijn beurt als aanvallen van zwakte en slaperigheid, zwelling en bleekheid van de huid, kortademigheid en frequente SARS, duizeligheid en verminderde prestaties.
  • Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over bloederige afscheiding op linnen voor of na de menstruatie, vergezeld van pijn in de onderbuik.

Sommige vrouwen kunnen:

  • verkort de menstruatiecyclus een paar dagen.
  • variëren in grootte baarmoederholte.
  • geslachtsgemeenschap - pijnlijk.
  • het verschijnen van donkere bloederige stolsels op linnen tussen de menstruatie.

Sommige symptomen kunnen op afstand lijken op andere pathologieën en ziekten, en daarom is het zo belangrijk om een ​​tijdige diagnose en behandeling te ondergaan..

Soorten baarmoederadenomyose

In dit geval praten artsen over de indeling in diffuse en nodulaire adenomyose:

  1. Diffuus. De morfologische kenmerken en kenmerken ervan zijn de vorming van dergelijke blinde kanalen in de endometriale laag, die diep tot in de zeer verschillende diepten in de baarmoederlagen groeien. Heel vaak vormt dit pathologische proces fistels in de baarmoederholte en het kleine bekken.
  2. Nodal Dit type pathologisch proces wordt gekenmerkt door het binnendringen van klierepitheel in de baarmoederspierlaag en de vorming van nodulaire neoplasmata van zeer verschillende afmetingen. Dergelijke neoplasmata zijn talrijk en gevuld met ophoping van bloed..

Sommige experts identificeren in een aparte groep zo'n vorm van het pathologische proces als een gemengd type baarmoederadenomyose.

De graden en vormen van adenomyose

Als we rekening houden met morfologie - er zijn 4 hoofdvormen van het pathologische proces die worden onderscheiden in de praktijk van artsen:

  1. Focal vorm. In dit proces zullen cellen van een pathologisch groeiend endometrium in de dichtstbijzijnde weefsels groeien en dus afzonderlijke focale neoplasmata vormen.
  2. Nodale vorm. Pathologische cellen groeien uit tot nabijgelegen weefsels in de vorm van nodulaire neoplasmata die lijken op vleesbomen. Dergelijke nodulaire neoplasmata zijn talrijk, abdominaal, gevuld met bloed en omgeven door dicht bindweefsel.
  3. Diffuse vorm. In dit geval zal het endometrium het myometrium infecteren en binnendringen zonder een duidelijke focus of nodulaire neoplasmata te vormen.
  4. Het gemengde type is een combinatie in de manifestatie van nodulaire en diffuse vormen van adenomyose.

Wanneer ze rekening houden met de penetratiediepte van pathologische endometriumcellen, verdelen artsen adenomyose voorwaardelijk in 4 hoofdgraden:

  1. De eerste, die uitsluitend de submukeuze laag in de baarmoederholte aantast.
  2. De tweede graad betreft slechts de helft van de spierlaag van de baarmoederholte.
  3. De derde graad van het beloop van de pathologie treft een grote helft van de baarmoederspierlaag.
  4. De vierde graad van het beloop van pathologie beïnvloedt de hele spierlaag van de baarmoederholte.

Diagnose van de ziekte

Het grootste deel van het pathologische proces wordt gediagnosticeerd tijdens een geplande of ongeplande echografieprocedure - meestal laten de abnormaal vergrote baarmoeder en de heterogene structuur van het myometrium op de foto zien.

Maar daarnaast gebruiken artsen de volgende methoden om een ​​diagnose van adenomyose te stellen en een nauwkeurige diagnose te stellen:

  1. Onderzoek van de patiënt op een gynaecologische stoel met spiegels.
  2. Colposcopie - het gebruik van een apparaat dat het oppervlak van de baarmoederholte 30 keer of vaker vergroot en helpt om de algemene toestand van de baarmoederhals visueel te zien en te evalueren.
  3. Laparoscopie en hysteroscopie.
  4. Minder vaak nemen artsen hun toevlucht tot MRI - deze methode is geïndiceerd als de resultaten van echografische diagnostiek geen nauwkeurige en betrouwbare resultaten opleveren..
  5. Algemene diagnose van organen en systemen - ademhaling en doorbloeding, het werk van het spijsverteringskanaal en urethra.

De ziekte zelf kan in zijn beloop verlopen zonder uitgesproken symptomen en de voortgang van het pathologische proces.

De waarheid is met één ding: als het organisme zelf, interne organen en systemen niet worden beïnvloed door externe of interne negatieve factoren, zoals bijvoorbeeld straling of vaak uitgevoerde abortussen, curettage.

Volgens statistische medische gegevens komt adenomyose als ziekte in 7 van de 10 gevallen op de achtergrond voor en vereist geen serieuze behandelingsmaatregelen door artsen. Omdat adenomyose een ernstige ziekte is die gepaard gaat met complicaties, is deze zeer zeldzaam in de praktijk van artsen en vereist onmiddellijke behandeling.

Adenomyose tijdens de zwangerschap

Adenomyose tijdens de zwangerschap komt veel voor in de praktijk van gynaecologen. Tegelijkertijd is het heel goed mogelijk om zwanger te worden en een foetus te dragen, hoewel het proces zelf behoorlijk gecompliceerd zal zijn, moet de aanstaande moeder voortdurend worden onderzocht en onderzocht door een gynaecoloog.

In sommige gevallen wordt een zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen voor behoud, en dus om niet alleen het behoud van de gezondheid van de patiënt, maar ook haar ongeboren kind te bereiken. Het belangrijkste is om naar je lichaam te luisteren, omdat er een grote kans is op het ontwikkelen van baarmoederbloedingen en foetaal verlies.

Hoe gevaarlijk is adenomyose tijdens de zwangerschap??

De vraag voor velen is dubbelzinnig - in de praktijk van artsen zijn er gevallen waarin, zonder een behandeling te ondergaan, een vrouw niet alleen niet zwanger kon worden, maar ook een kind kon krijgen, onvruchtbaar werd.

In andere gevallen zijn er gevallen waarin, zonder de hulp van artsen en chirurgische behandeling, een vrouw een gezonde baby zou kunnen baren en baren.

Westerse artsen zijn van mening dat er geen directe relatie bestaat tussen adenomyose en zwangerschap, laat staan ​​de dreiging van de laatste.

Deze ziekte kan alleen een aanzienlijk probleem worden en een belemmering voor de conceptie en de daaropvolgende zwangerschap als deze gepaard gaat met andere ziekten die de organen en systemen van het kleine bekken aantasten. Volgens statistieken kan na chirurgische behandeling volgens statistieken 35-60% van de vrouwen zwanger worden.

Wat het belangrijkste is - zwangerschap kan een wondermiddel worden voor een vrouw bij de behandeling van een ziekte als adenomyose.

Artsen bepalen dit fenomeen door het feit dat er tijdens de periode van het dragen van de foetus geen menstruatie is, de hormonale achtergrond wordt hersteld en dit het groeiproces van het pathologische endometrium zal vertragen.

Het gevaar van adenomyose

Als bij een gynaecoloog eerder de diagnose adenomyose is gesteld, moet elke vrouw die regelmatig om de zes maanden regelmatig onderzoek ondergaat door een gynaecoloog, de door hem voorgeschreven diagnostiek en behandeling ondergaan.

Als u geen rekening houdt met het advies van een arts:

  • Dit veroorzaakt ernstige baarmoederbloedingen en pijn in het bekkengebied, andere onaangename begeleidende symptomen en ongemak tijdens seksuele activiteit.
  • Daarnaast zijn de meest voorkomende pathologische gevolgen van de ontwikkeling van adenomyose dat artsen bloedarmoede noemen, waarbij het ijzergehalte in het lichaam catastrofaal afneemt. Hierdoor lijdt het lichaam aan zuurstofgebrek en onvoldoende aanmaak van rode bloedcellen. De gevolgen zullen zich manifesteren in de vorm van duizeligheid en constante slaperigheid, een pathologische afname van het arbeidsvermogen, bleekheid van de huid en andere manifestaties.
  • Artsen noemen hormonale veranderingen in het lichaam ook een niet minder negatief gevolg, dat zich ongetwijfeld zal manifesteren in de vorm van prikkelbaarheid en depressie.

Behandeling van ziekten

De behandeling van adenomyose biedt een geïntegreerde aanpak - dit kan zowel conservatieve behandelmethoden als chirurgische ingrepen zijn..

Conservatieve behandelingen

Voor het grootste deel hangt het allemaal af van de oorzaak van de pathologie en symptomatische manifestaties van de ziekte:

  1. De benoeming van pijnstillers. Met ernstige aanvallen van pijn gelokaliseerd in de onderbuik - artsen schrijven een cursus voor van het nemen van medicijnen uit de groep van niet-steroïde, ontstekingsremmende geneesmiddelen NSAID's, bijvoorbeeld Ibuprofen of Ketoprofen.
  2. Bij zware en langdurige baarmoederbloeding, menstruatie, met een mislukking van de cyclus zelf - schrijven artsen een anticonceptie-kuur voor. Dergelijke formuleringen behandelen adenomyose zelf niet, maar ze helpen de negatieve symptomen van het verloop van pathologische menstruatie en pijnaanvallen tijdens de menstruatie te verlichten.
  3. Installatie van een spiraaltje Maren - het wordt gekenmerkt door bewezen effectiviteit bij de behandeling van dergelijke pathologische processen in de baarmoederholte als adenomyose en myoma, endometriose. De spiraal helpt pijnaanvallen in de onderbuik te verlichten, het aantal bloedingen soms te verminderen, hoewel het adenomyose niet volledig geneest - na verwijdering uit de baarmoederholte keren alle negatieve symptomen van de pathologie terug.
  4. De benoeming van ontstekingsremmende stoffen - ze helpen de overvloed aan baarmoederbloedingen te verminderen, pijn te elimineren. Ze beginnen een paar dagen voor de menstruatie te worden ingenomen en zijn aan het einde van de bloeding zelf voltooid..
  5. De medicijnen Utrozhestan en Dufaston worden ook gebruikt bij de behandeling van pathologische proliferatie van de endometriumlaag - adenomyose. Deze laatste helpen om de menstruatie minder overvloedig te maken en de brandpunten van pathologische groei worden kleiner - het verloop van de therapie is van 6 tot 9 maanden.
  6. Het verloop van de therapie en de duur ervan wordt bepaald door de arts en aan het einde van de behandeling schrijven artsen, om een ​​positief resultaat te behouden, een verdere inname van anticonceptie-geneesmiddelen of het Visann-medicijn voor. In het bijzonder bevat de laatste een samengestelde dienogest in zijn samenstelling - het zal de groei van foci van endometriumgroei in de spierlaag van de baarmoeder voorkomen. Bij sommige vrouwen kan dit medicijn zware bloedingen veroorzaken en daarom moet het worden ingenomen na overleg met een arts en onder strikte controle.

Chirurgie

Bij afwezigheid van een positieve behandelingsdynamiek in de loop van de medicamenteuze behandeling, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie, waarbij het doel is om chirurgische verwijdering van abnormale foci in de baarmoederholte.

De herstelperiode is in dit geval kort - tot enkele dagen, maar daarna staat de vrouw onder toezicht van een arts.

Wat betreft de methoden voor chirurgische behandeling van adenomyose, nemen artsen hun toevlucht tot de volgende methoden:

  1. Elektrocoagulatie - in dit geval wordt het neoplasma verwijderd door elektrische stroom, waarbij eerst lokale of algemene anesthesie wordt toegepast.
  2. Embolisatie. In dit geval blokkeren artsen de bloedstroom door de bloedvaten, die het pathologische neoplasma zelf voeden. Dus via de dunste buis die in de vagina wordt ingebracht, worden deeltjes in de bloedvaten zelf ingebracht - ze blokkeren de hele bloedbaan en voeding van het neoplasma. Wanneer er geen bloedtoevoer is, neemt de focus van adenomyose geleidelijk af in omvang.
  3. Ablatie In dit geval voeren artsen een echografische behandeling uit van de tumorplaats en de gefaseerde vernietiging ervan. Maar deze methode is effectief als de brandpunten van het pathologische proces niet diep doordringen in de spierlagen van de baarmoederwanden.

Maar zoals artsen zeggen, kan adenomyose alleen volledig worden verwijderd als de baarmoeder volledig is verwijderd.

Volksmanieren

Klei behandeling

Een zeer effectieve en effectieve behandelmethode uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde.

  1. In dit geval wordt de klei verdund met water, enkele uren aangedrongen, waarna het 10 minuten wordt gekookt in een waterbad.
  2. Maak van de resulterende massa een cake en breng deze aan op de onderbuik, laat 2 uur staan.
  3. Het verloop van de therapie - van 5 tot 10 procedures.

Medische bloedzuigerbehandeling

Volgens artsen is de methode behoorlijk effectief:

  1. Bloedzuiger wordt aangebracht op actieve punten op het lichaam, er is een actief effect op.
  2. Tegelijkertijd komt bloedzuigerspeeksel in de bloedbaan van de persoon - de laatste heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, de bloedstroom in het getroffen gebied neemt toe en de hormonale achtergrond stabiliseert.

Afkooksels en aftreksels

Angelica

  1. Deze plant bevat plantenfytohormonen, oestrogeen en progesteron, waardoor de pathologische groei van foci van adenomyose wordt verminderd, pijn wordt gestopt en menstruatiecycli worden genormaliseerd.
  2. Voor de bouillon zelf zijn 15 gram wortelstokken voldoende om in 400 ml te stomen. kokend water en kook gedurende 10 minuten op laag vuur.
  3. Neem na afkoeling 1 eetl. driemaal daags voor de maaltijd.
  4. Het is verboden om tijdens de dracht en lactatie overmatige baarmoederbloeding te nemen.

De wateraardbei is moeras

  1. Een afkooksel ervan wordt oraal ingenomen en gebruikt voor douchen.
  2. Voor de bereiding van bouillon van sabelnik - 50 gr. de grondstof wordt gestoomd in een liter water en gedurende 10 minuten op laag vuur gekookt.
  3. Hierna moet het worden gekoeld en gefilterd, waarna 200 ml wordt ingenomen. 's morgens en' s avonds na het eten.
  4. Effectieve therapeutische resultaten laten zich zien na 2 weken - de bouillon verlicht pijn en stopt de brandpunten van pathologische weefselgroei, heeft een antitumoreffect op het lichaam.

Pine baarmoeder

Een effectieve plant bij de behandeling van adenomyose, omdat het flavonoïden van planten bevat die de hormonale achtergrond en het hele lichaam van een vrouw gunstig beïnvloeden.

  1. Het afkooksel van deze plant heeft een ontstekingsremmend en antitumor effect, versterkt het lichaam en helpt hevig bloeden te stoppen.
  2. Volgens artsen is de baarmoeder in combinatie met sabel 2 effectieve planten in de strijd tegen adenomyose.
  3. Om de bouillon te bereiden, wordt een eetlepel van de grondstof gebrouwen in 400 ml kokend water, 15 minuten aangedrongen en vervolgens een uur voor de hoofdmaaltijd ingenomen.
  4. Een positief therapeutisch effect zal zich na 2 weken manifesteren - het belangrijkste is om tijdens de behandeling niet te stoppen met het innemen van kruiden.

Siberische Ginseng

  1. Plantaardige hormonen in de samenstelling helpen het normale hormonale niveau te herstellen, en koper en selenium, kobalt en andere sporenelementen herstellen de bloedstroom en voorkomen de ontwikkeling van bloedarmoede, waardoor de pathologische groei van tumoren wordt onderdrukt.
  2. Om een ​​medicinaal afkooksel te bereiden, volstaat het om een ​​eetlepel droge plant in 300 ml kokend water te zetten en 10 minuten op laag vuur te koken. Dring daarna een uur aan en neem 100 ml. driemaal per dag, honing toevoegen voor smaak.
  3. Je kunt ook koken en alcoholtinctuur van deze plant - 50 gr. plant wortelstokken worden gegoten met 5 liter wodka en staan ​​erop een maand op een donkere plaats. Neem na inname eenmaal daags 50 ml. Het belangrijkste is om deze tinctuur niet te nemen bij hypertensie en hartfalen.

Duizendblad

  1. Een afkooksel van deze plant stopt het ontstekingsproces en heeft een uitgesproken hemostatisch en bacteriedodend effect. Het wordt gebruikt voor zware baarmoederbloedingen en een storing in de menstruatiecyclus, ontsteking die het vrouwelijke voortplantingssysteem aantast..
  2. Om een ​​medicinaal afkooksel te bereiden, wordt een eetlepel droge plant gestoomd in een glas kokend water en wordt er ongeveer een uur op gestaan. Neem vervolgens een derde van een glas per dag, na de hoofdmaaltijd.
  3. Je kunt ook koken en alcoholtinctuur - hiervoor 30 gr. Over de gedroogde plant wordt 400 ml medische alcohol of wodka gegoten en 2 weken op een donkere, koele plaats bewaard. Neem na het filteren driemaal daags 30 druppels tinctuur, altijd na het eten.

Wilde yams

Het helpt om ontstekingen succesvol te verwijderen en pathologische verspreiding, proliferatie van epitheelweefsels te voorkomen, spierspasmen te verlichten.

Het bereiden van de bouillon kost 3 gram. droge grondstoffen in 200 ml kokend water en sta erop een half uur. Nadat je hebt gefilterd, neem je het hele volume een maand lang tegelijk.

Voorspelling

  1. Als pathologisch proces is adenomyose niet gevaarlijk voor een vrouw - met een goed gekozen behandeling en tijdige diagnose is het mogelijk om het hele orgaan, de baarmoeder, zijn normale werking en reproductieve functies te behouden.
  2. Zoals artsen opmerken, ontwikkelen bij de helft van de patiënten met adenomyose hoogstwaarschijnlijk zowel endometriose als baarmoederfibromen zich parallel, wat aanvullend onderzoek en behandeling vereist.

Behandelingsprijzen

De kosten van behandeling van adenomyose zijn afhankelijk van het niveau van de kliniek en de algemene toestand van de patiënt, het stadium van het pathologische proces.

Als we het hebben over de gemiddelde cijfers, de behandelingskosten van adenomyose in de hoofdstad, dan kunnen we de volgende statistieken aankondigen:

  1. Toelating tot een gynaecoloog en het uitvoeren van een medisch diagnostisch onderzoek en onderzoek - de kosten van diensten kunnen variëren van 1.500 tot 2.100 roebel.
  2. Bij het uitvoeren van een poliklinische behandeling volgens een individueel programma, het installeren van een spiraal - de kosten variëren tussen 1800 - 2500 roebel.
  3. Voorbereiding en introductie van een spiraaltje - 2500-2700 roebel.
  4. Colposcopy verlengd - 1900-2300 roebel.
  5. Ablatie en behandeling van gezwellen door elektrische stroom - de kosten van dit soort chirurgische ingrepen variëren van 3200 tot 5500 roebel.

Preventie van adenomyose

  1. De beste methode om het pathologische proces te voorkomen, is het tijdig detecteren van de groei van pathologische endometriumcellen in de baarmoeder tijdens regelmatige gynaecologische onderzoeken als onderdeel van een preventief programma.
  2. Artsen bevelen ook aan dat een vrouw een gezonde levensstijl leidt, volledig ontspant en minder tijd in de zon doorbrengt, wat een aanzienlijk nadelig effect op het lichaam heeft..
  3. Als zich voortdurend stressvolle situaties voordoen op het werk en thuis, is het de moeite waard om een ​​therapeut te raadplegen over het gebruik van sedativa, verbindingen die het centrale zenuwstelsel normaliseren, een massagecursus ondergaan en fysiologische procedures.

Als u op uw lichaam let, kunt u het risico op het ontwikkelen van een pathologisch proces, adenomyose en andere gynaecologische aandoeningen soms minimaliseren.

Recensies

Recensies over de behandeling van adenomyose:

ADENOMIOSIS

Adenomyose “U heeft adenomyose in uw baarmoeder” - deze conclusie wordt vaak gehoord door vrouwen (vooral na 27-30 jaar) tijdens een echografie of na onderzoek op een stoel. Patiënten worden zeer zelden in detail uitgelegd wat deze ziekte is.

Laten we het begrijpen.

Adenomyose wordt soms "interne endometriose" genoemd, wat deze ziekte gelijkstelt met een verscheidenheid aan endometriose. De meeste onderzoekers zijn van mening dat hoewel deze ziekten vergelijkbaar zijn, het nog steeds twee verschillende pathologische aandoeningen zijn..

Wat is adenomyose?

Laat me je eraan herinneren dat de baarmoederholte is bekleed met een slijmvlies dat het endometrium wordt genoemd. Het baarmoederslijmvlies groeit tijdens de menstruatiecyclus, bereidt zich voor om een ​​bevrucht ei te accepteren en als er geen zwangerschap optreedt, wordt de oppervlaktelaag (ook wel "functioneel" genoemd) afgestoten, wat gepaard gaat met bloeding (dit proces wordt menstruatie genoemd). De baarmoederlaag van het baarmoederslijmvlies blijft in de baarmoederholte, van waaruit het baarmoederslijmvlies in de volgende menstruatiecyclus weer begint te groeien.

Het baarmoederslijmvlies wordt van de spierlaag van de baarmoeder gescheiden door een speciale dunne laag weefsel die deze lagen scheidt. Normaal gesproken kan het baarmoederslijmvlies alleen naar de baarmoederholte groeien, alleen maar verdikken tijdens de menstruatiecyclus. Bij adenomyose gebeurt het volgende - op verschillende plaatsen ontspruit het endometrium splijtend weefsel (tussen het endometrium en de spier) en begint de spierwand van de baarmoeder binnen te dringen.

Belangrijk! Het endometrium groeit niet overal in de baarmoederwand, maar alleen op plaatsen. Voor de duidelijkheid zal ik een voorbeeld geven. Je plantte de zaailingen in een kartonnen doos en als je het lange tijd niet in de grond hebt getransplanteerd, ontspruiten individuele wortels door de doos. Dus in de vorm van afzonderlijke 'wortels' die de spierwand van de baarmoeder binnenkomen, groeit het baarmoederslijmvlies.

Als reactie op het verschijnen van endometriumweefsel in de baarmoederspier begint het te reageren op invasie. Dit komt tot uiting door reactieve verdikking van individuele bundels spierweefsel rond het binnenvallende endometrium. De spier probeert als het ware de verdere verspreiding van dit groeiproces te beperken..
Omdat de spier groter wordt, begint de baarmoeder dienovereenkomstig groter te worden en krijgt een bolvorm.

Welke vormen van adenomyose zijn

In sommige gevallen vormt het geïmplanteerde endometriumweefsel brandpunten van zijn ophoping in de dikte van de spier, en dan zeggen ze dat dit "adenomyose - een brandpuntsvorm" is. Als er alleen een introductie van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederwand is zonder de vorming van foci - ze praten over de "diffuse vorm" van adenomyose. Soms is er een combinatie van diffuse en nodulaire vormen van adenomyose.

Het komt ook voor dat het baarmoederslijmvlies, dat de baarmoederwand is binnengedrongen, knooppunten vormt die erg lijken op de knooppunten van de baarmoederfibromen. Als baarmoederfibromen in de regel worden vertegenwoordigd door spier- en bindweefselcomponenten, overheersen de kliercomponent en het bindweefsel in de knooppunten van adenomyose. Deze vorm van adenomyose wordt "knoop" genoemd.

Het is erg moeilijk om een ​​baarmoeder-myoomknoop te onderscheiden van een nodulaire vorm van adenomyose met echografie. Bovendien wordt aangenomen dat endometriumweefsel bestaande myomateuze knooppunten kan binnendringen. Heel vaak zie je een combinatie van adenomyose en baarmoederfibromen. Tegen de achtergrond van diffuse adenomyose zijn er bijvoorbeeld knooppunten van baarmoederfibromen.

Het is erg belangrijk als resultaat van de diagnose om de juiste diagnose te stellen en duidelijk te bepalen wat er precies in de baarmoeder aanwezig is - baarmoederfibromen of adenomyose nodulaire vorm. De behandeling van baarmoederfibromen en adenomyose is praktisch hetzelfde, maar de effectiviteit is anders en dit zal de prognose van de behandeling beïnvloeden.

Wat veroorzaakt adenomyose?

De exacte oorzaak van de vorming van adenomyose is nog steeds niet bekend. Aangenomen wordt dat alle factoren die de barrière tussen het baarmoederslijmvlies en de spierlaag van de baarmoeder doorbreken, kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose.

Wat precies:

Curettage en abortus

slechte baarmoederfibromen (vooral met de opening van de baarmoederholte)

Bevalling Ontsteking van de baarmoeder (endometritis) Andere operaties aan de baarmoeder


Tegelijkertijd, maar zeer zelden, wordt adenomyose gevonden bij vrouwen die de hierboven beschreven interventies en ziekten nooit hebben ondergaan, evenals bij jonge tienermeisjes die pas onlangs met hun menstruatie zijn begonnen.
In deze zeldzame gevallen worden twee redenen gesuggereerd..

De eerste reden houdt verband met het optreden van schendingen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van het meisje, wat ertoe leidt dat het baarmoederslijmvlies, zonder externe factoren, in de baarmoederwand wordt geïntroduceerd.

De tweede reden is dat bij jonge meisjes het cervicale kanaal mogelijk niet goed opengaat tijdens de menstruatie. Spiercontracties van de baarmoeder tijdens de menstruatie in aanwezigheid van cervicale spasmen creëren een zeer hoge druk in de baarmoeder, wat een traumatisch effect kan hebben op het baarmoederslijmvlies, namelijk de barrière die het baarmoederslijmvlies en de baarmoederspierlaag scheidt. Als gevolg hiervan kan de introductie van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederwand optreden..

Bovendien kan dit mechanisme een rol spelen bij de ontwikkeling van endometriose, aangezien wanneer de uitstroom van menstruatiesecreties uit de baarmoeder moeilijk is, deze secreties onder invloed van hoge druk in grote hoeveelheden door de pijpen in de buikholte gaan, waar endometriumfragmenten op het peritoneum worden geïmplanteerd..

Hoe manifesteert adenomyose zich??

Bij meer dan de helft van de vrouwen is adenomyose asymptomatisch. De meest kenmerkende symptomen van adenomyose zijn pijnlijke en overvloedige, evenals langdurige menstruatie, vaak met stolsels, met een lange periode van bruinachtige vlekken, pijn tijdens het vrijen, soms intermenstruele vlekken. Pijn met adenomyose is vaak behoorlijk sterk, spastisch, snijdend, soms kan het "dolk" zijn. Dergelijke pijnen worden slecht behandeld met conventionele pijnstillers. De intensiteit van pijn tijdens de menstruatie kan met de leeftijd toenemen.

Diagnose van adenomyose

Meestal wordt de diagnose 'adenomyose' gesteld tijdens een echografie. Tegelijkertijd ziet de arts 'een vergrote baarmoeder, de heterogene structuur van het myometrium (ze schrijven ook' heterogene echogeniciteit '), de afwezigheid van een duidelijke grens tussen het endometrium en het myometrium, de' inkeping 'in het gebied van deze grens, de aanwezigheid van foci in het myometrium.

De arts kan een scherpe verdikking van een van de wanden van de baarmoeder beschrijven in vergelijking met de andere. Dit zijn de meest voorkomende echografische beschrijvingen van adenomyose, die u in uw conclusie kunt lezen. Tijdens het onderzoek op de stoel kan de arts zeggen dat de baarmoeder vergroot is, het zeer belangrijke woord "baarmoeder is rond".

De diagnose 'adenomyose' wordt ook vaak gesteld tijdens hysteroscopie. Tijdens deze procedure worden de zogenaamde 'bewegingen' gezien - dit zijn rode stippen in het baarmoederslijmvlies die exact overeenkomen met de plaatsen waar het baarmoederslijmvlies in de baarmoederwand werd ingebracht.

Minder vaak wordt MRI gebruikt om de diagnose te bevestigen. Deze methode wordt het meest getoond in gevallen waarin echografie wordt gebruikt, is het niet mogelijk om betrouwbaar onderscheid te maken tussen de nodulaire vorm van adenomyose en baarmoederfibromen. Dit is belangrijk bij het plannen van behandelingstactieken..

Belangrijk! Aangezien adenomyose bij meer dan de helft van de vrouwen asymptomatisch is en de meeste vrouwen hun leven leiden, niet wetende dat ze adenomyose hadden (adenomyose, zoals baarmoederfibromen en endometriose, regressie na de menopauze), hoeft u zich niet meteen zorgen te maken als tijdens onderzoek krijgt u deze diagnose.
Dit is een vrij veel voorkomende situatie - u komt voor een routineonderzoek of klaagt over vaginale afscheiding - terwijl u tegelijkertijd een echografie maakt en de diagnose adenomyose krijgt, ondanks het feit dat u geen symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte. De arts moet de veranderingen beschrijven die hij heeft gezien, maar dit betekent niet dat u dringend met de behandeling moet beginnen.

Adenomyose is een veel voorkomende 'aandoening' van de baarmoeder, die zich mogelijk op geen enkele manier gedurende het hele leven manifesteert en na de menopauze zelfstandig terugvalt. U mag de symptomen van deze ziekte nooit tegenkomen..

Adenomyose wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door een stabiel asymptomatisch beloop, zonder ziekteprogressie, tenzij aanvullende factoren worden gecreëerd in de vorm van abortus en curettage.

Bij de meeste vrouwen bestaat adenomyose als een 'achtergrond' en vereist geen serieuze behandeling, alleen preventieve maatregelen, die ik hieronder zal beschrijven.

Adenomyose als een ernstig probleem komt minder vaak voor, in de regel manifesteert het zich in deze situatie onmiddellijk als symptomen en heeft het een progressief beloop. Een dergelijke adenomyose vereist behandeling.

Behandeling van adenomyose

Adenomyose kan niet volledig worden genezen tenzij natuurlijk rekening wordt gehouden met het verwijderen van de baarmoeder. Deze ziekte neemt onafhankelijk af na het begin van de menopauze. Tot nu toe kunnen we een lichte regressie van adenomyose bereiken en de verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

In feite worden dezelfde benaderingen gebruikt voor de behandeling van adenomyose als voor de behandeling van baarmoederfibromen..

Aangezien adenomyose na de menopauze achteruitgaat, worden GnRH-agonistpreparaten gebruikt (busereline-depot, zoladex, lucrin, enz.). Deze medicijnen zorgen voor een omkeerbare menopauze, wat leidt tot een regressie van adenomyose en het wegnemen van de symptomen van de ziekte. Het is belangrijk om te onthouden dat na het verloop van de behandeling en het herstel van de menstruatie, adenomyose snel terugkeert in de overgrote meerderheid van de gevallen, daarom is het na de hoofdbehandeling noodzakelijk om over te schakelen op hormonale anticonceptiva of om de Mirena-spiraal te vestigen.
Dit zal de resultaten van het hoofdbehandelingsproces stabiliseren..

Baarmoederembolisatie heeft een gemengd effect op adenomyose. Er zijn publicaties waarin de aanwezigheid van adenomyose zelfs de oorzaak wordt genoemd van de inefficiëntie van EMA, uitgevoerd om baarmoederfibromen te behandelen. Maar er zijn publicaties die de hoge effectiviteit van EMA beschrijven in relatie tot adenomyose. We hebben EMA gedaan in aanwezigheid van adenomyose en hadden goede resultaten. Ik merkte op dat als het weefsel van adenomyose goed van bloed wordt voorzien, de EMA effectief was en als de bloedstroom in het gebied van adenomyose schaars was - er was geen effect.

Chirurgische methoden omvatten het verwijderen van adenomyose weefsel met behoud van de baarmoeder en een radicale oplossing voor het probleem - amputatie van de baarmoeder. Chirurgische behandelingsmethoden mogen alleen in extreme gevallen worden gebruikt, wanneer niets helpt.
De symptomen van adenomyose worden goed verzacht door het spiraaltje Mirena. Het is vastgesteld voor 5 jaar. Tegen de achtergrond van deze spiraal wordt de menstruatie schaars of verdwijnt volledig, pijn kan verdwijnen.

Hormonale anticonceptiva kunnen adenomyose voorkomen en de voortgang ervan in de vroege stadia van de ziekte stoppen. Om het grootste effect te bereiken, kunnen anticonceptiva het beste worden ingenomen volgens een langdurig regime - 63 + 7 - dat wil zeggen, drie verpakkingen achter elkaar zonder pauze en pas daarna een pauze van 7 dagen en vervolgens weer 63 dagen na inname van het medicijn.

Adenomyose en onvruchtbaarheid

Volgens westerse auteurs is er geen bewezen verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid, dat wil zeggen dat aangenomen wordt dat adenomyose op zichzelf de kans op zwangerschap niet beïnvloedt. Adenomyose wordt echter vaak gecombineerd met andere pathologische aandoeningen, zoals endometriose of baarmoeder myoma, die de vruchtbaarheid van een vrouw kunnen beïnvloeden.

Samenvatten:

Adenomyose is een vrij veel voorkomende ziekte, waarvan de frequentie 60-70% bereikt

cirkel van binnenvallend weefsel. In dit geval wordt adenomyose gediagnosticeerd bij vrouwen

Aangenomen wordt dat verschillende medische manipulaties met de baarmoeder leiden tot de ontwikkeling van adenomyose - curettage, abortus, keizersnede, bevalling, operaties aan de baarmoeder, ontstekingsproces. Meer dan de helft van de vrouwen heeft asymptomatische adenomyose. De meest voorkomende symptomen van adenomyose zijn overvloedig, pijnlijk en langdurig bij menstruatie. Adenomyose wordt meestal gediagnosticeerd met echografie en hysteroscopie.Adenomyose wordt vaak gecombineerd met baarmoeder myoma, met een nodulaire vorm van adenomyose is het moeilijk om het te onderscheiden van de myomatische knoop. slagaders in sommige gevallen een effectieve behandeling voor adenomyose; adenomyose leidt hoogstwaarschijnlijk niet alleen tot onvruchtbaarheid.

Adenomyose en MRI: wat u moet weten en waarvan u op de hoogte moet zijn

Invoering

Adenomyose is een veel voorkomende goedaardige gynaecologische ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ectopische endometriumklieren en stroma in het myometrium. Deze ziekte is archimeters of intern myometrium, als gevolg van infiltratie van het basale endometrium in het onderliggende myometrium, gevolgd door hypertrofie en hyperplasie van gladde spieren.

Een klinische diagnose is meestal niet mogelijk vanwege het niet-specifieke karakter van de symptomen, zoals dysmenorroe en menorragie en frequente combinatie met andere aandoeningen van de bekkenorganen.

Transvaginale echografie en MRI zijn de belangrijkste radiologische hulpmiddelen voor de diagnose van deze pathologie. MRI is nauwkeuriger dan echografie in gevallen waarin er extra schade aan de baarmoeder is.

Vertaling van de presentatie "Adenomyose en MRI: wat u moet weten en waarvan u op de hoogte moet zijn"

Congres:ECR 2016
Poster nr.:C-1192
Auteurs:L. I. R. Agostinho1, R. Cruz2, A. Guerra3, M. J. M. Barata3, A. Setubal1; 1Lissabon / PT, 2Loures / PT, 3Lisboa / PT
DOI:10.1594 / ecr2016 / C-1192
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1192

Vertaling in het Russisch: Simanov V.A..

Pathologie

Histopathologische diagnostische criteria zijn onder meer de aanwezigheid van ectopisch endometrioïd weefsel in het myometrium, 2,5 mm van de grens met het endometrium (Fig. 1).

Op een pathologische voorbereiding (Fig.2):

  • vergrote, sferische baarmoeder
  • myometriale hypertrofie van gladde spieren
  • ectopisch endometrium, verwijde endometriumklieren en cysten / bloedingen.

Fig.1: Ectopische endometriumklieren en stroma (pijl) omgeven door hypertrofisch en glad spierweefsel.

Fig. 2: diffuse verdikking van het myometrium als gevolg van adenomyose.

Kenmerken van beeldvorming op MRI

Adenomyose lijkt op een verdikking van de bindzone en vormt een slecht afgebakend gebied met een lage signaalintensiteit, vaak met hyperintensieve brandpunten in T2-gewogen beelden. Het is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de bodem en in de regel in de achterwand van de baarmoeder.

Er worden twee vormen van adenomyose onderscheiden (figuur 3):
1) diffuus: brandpunten van adenomyose zijn verdeeld over het myometrium.
2) brandpunt: brandpunten van adenomyose in het myometrium zijn in een beperkt gebied aanwezig.

Het belangrijkste teken voor de diagnose van adenomyose op MRI is de dikte van de overgangszone van meer dan 12 mm. Een dikte van minder dan 8 mm maakt het in de regel mogelijk om de diagnose uit te sluiten.

Met een overgangszonedikte van 8 tot 12 mm vereist de diagnose van adenomyose bepaalde secundaire criteria.

MRI-tekenen van adenomyose:

  1. Grote asymmetrische baarmoeder met gladde externe contouren.
  2. Maximale overgangszonedikte van minimaal 12 mm.
  3. Kleine hyperintensieve insluitsels in het myometrium.

Bij een overgangszone dikte van 8-12 mm zoeken we:

  1. De verhouding tussen de maximale dikte van de overgangszone en de dikte van het myometrium is meer dan 40%.
  2. Het verschil tussen de maximale en minimale dikte van de overgangszone is meer dan 5 mm.
  3. Fuzzy borders.
  4. Hyperintensieve insluitsels op kleine punten.

Fig.3: Schematische weergave en sagittale T2-gewogen beelden van de normale post-puberale baarmoeder (a), diffuse adenomyose (b), focale adenomyose (c).

a) het endometrium is uniform hyperintensief, de dunne overgangszone heeft een lage signaalintensiteit, het externe myometrium heeft een tussenliggende signaalintensiteit; b) en c) baarmoederadenomyose met hyperactieve diffuse en focale vergroting van de overgangszone.

Fig.4: Diffuse adenomyose: a) sagittale en b) coronale T2-beelden die een verdikking van de overgangszone tonen met de vorming van een slecht begrensd gebied met een lage signaalintensiteit, punt hyperintensieve insluitsels.

Fig. 5: focale adenomyose: a) sagittale T2, b) axiale T2, c) axiale T1 3D FS-beelden die een focale asymmetrische verdikking van de overgangszone tonen, waardoor een slecht begrensd gebied met een lage signaalintensiteit wordt gevormd, de aanwezigheid van kleine hyperintensiteiten op T2 en T1FS insluitsels vertegenwoordigd door kleine bloedingen.

Diagnostische problemen

Er zijn verschillende valkuilen waar u rekening mee moet houden:

  • De vroege proliferatieve fase van de menstruatiecyclus beïnvloedt de overgangszone.
  • Postmenopauze en het gebruik van anticonceptiva beïnvloeden de overgangszone.
  • Voorbijgaande samentrekkingen van de baarmoeder.
  • Pseudo-vergroting van het baarmoederslijmvlies met adenomyose

1. In de vroege proliferatieve fase kan de overgangszone een merkbare verdikking vertonen. Het is belangrijk om de fase van de menstruatiecyclus van de patiënt te kennen bij het interpreteren van het onderzoek..
2. In sommige gevallen kan het overgangsgebied onmeetbaar zijn, namelijk ongeveer een derde van de baarmoeder bij postmenopauzale vrouwen en bij het gebruik van anticonceptiva (Fig. 6).

3. Voorbijgaande samentrekkingen van de baarmoeder verschijnen in de vorm van banden loodrecht op de overgangszone, hypo-intens in T2-gewogen beelden die focale adenomyose nabootsen (Fig. 7).

4. Pseudo-vergroting van het endometrium komt vaak voor bij adenomyose, wat een invasie is van het basale endometrium in het myometrium. Het kan endometriumkanker imiteren met een invasie van het myometrium, dat vergelijkbare tekenen heeft op MRI (figuur 8).

Fig. 6 Postmenopauze: sagittale T2-gewogen beelden van de baarmoeder van een 48-jarige postmenopauzale vrouw; overgangszone niet meetbaar.

Fig. 7 Uteruscontracties die adenomyose imiteren: a) en b) sagittale T2-gewogen beelden, gipointense strips loodrecht op de overgangszone, verdwijnen / veranderen na een paar minuten, zijn fysiologische contracties van de baarmoeder.

Fig.8 Pseudo-extensie van het baarmoederslijmvlies: sagittale T2-gewogen beelden, verdikking van de overgangszone met gestreepte gebieden met een hoge signaalintensiteit, divergerend van het endometrium naar het myometrium, simulatie van de invasie van endometriumkanker.

Ongewone manifestaties van adenomyose

a) het uiterlijk van "Zwitserse kaas" (afb. 9)

b) adenomyoom en polypoïd adenomyoom (Fig. 10 en Fig. 11)

  • Lokale fusie van klieren die een massa van adenomyose vormen.
  • Het kan verschijnen als een massa in het myometrium, meestal in het baarmoederlichaam.
  • Soms kan het uit het endometrium steken (submucosale adenomyoma) of uitsteken door het endometrium en groeien als een polypoïde massa (polypoid adenomyoma).

c) cystic adenomyoma (figuur 12)

  • Grote hemorragische cyste veroorzaakt door menstruatiebloedingen in ectopisch endometrium.
  • Kan interstitieel, submucosaal of subserous zijn.
  • Hoge signaalintensiteit op T1 van de inhoud, overgevoelig op T2-signaal aan de periferie (adenomyose).

Fig. 9 Uiterlijk van "Zwitserse kaas" a) axiale T1 3D FS, b) coronale T2 en c) sagittale T2, met een slecht begrensde, verdikte overgangszone met een groot aantal kliercysten, knobbeltjes en lineaire groeven in het myometrium.

Afb.10 Adenomyoma. Sagittal T2-gewogen beeld, afgebakende hypo-intensieve massa in de dikte van het myometrium met vage contouren, kleine hyper-intense brandpunten in de structuur en minimaal massa-effect.

Fig.11 Polypoid adenomyoma: a) sagittale T2 en b) axiale T2-gewogen afbeeldingen, sferisch gevormd gedeelte van de overgangszone met vage contouren, uitstekend in de baarmoederholte.

Fig. 12 Geïsoleerd of juveniel cystisch adenomyoom: a) en b) sagittaal c) coronale T2-gewogen beelden, sferische formatie met een centrale holte met een hyperintens signaal dat niet verbonden is met de baarmoederholte; anders is de baarmoeder normaal.

Differentiële diagnose

a) Adenomyoma en leiomyoma
De belangrijkste differentiële diagnose met leiomyoma.

  • Hypo-intensief op T2-massa met slecht gedefinieerde grenzen, kleine hyper-intense brandpunten in de structuur, minimaal massa-effect.
  • Hypointensief bij T2-massa met duidelijk gedefinieerde grenzen, massa-effect, grote vaten aan de periferie.

b) Geïsoleerde / juveniele cystische adenomyoom en bijkomende cavitatie baarmoeder massa - ACUM (de term heeft geen aangepaste vertaling in het Russisch)

Juveniel cystisch adenomyoom, een niet-communicerende extra baarmoederholte en, in sommige gevallen, baarmoederachtige massa's, hebben vergelijkbare symptomen en visualisatiefuncties en kunnen een en dezelfde pathologie zijn - ACUM. Er is gesuggereerd dat ACUM's een nieuw soort Muller-kanaalafwijking zijn, meestal gelegen aan de ligamentaire verankering.

  • Cyste met "chocolade" -inhoud; de holte is bekleed met functionerend endometrium.
  • De geïsoleerde extra holtemassa met karakteristieke kenmerken op MRI.
  • Normale baarmoeder (afwezigheid van adenomyose).

c) uitwendige adenomyose en subsereuze endometriose (figuur 15)

In aanwezigheid van externe adenomyose moet de hypothese van subsereuze endometriose worden overwogen.

Sommige adenomyose-achtige laesies zijn te zien in het subsereuze gebied van de baarmoeder, met een MRI-scan die lijkt op bekken-endometriose waarbij myometrium / invasieve vaste endometriose betrokken is.

Invasieve solide endometriose:

  • De nederlaag komt van het sereuze oppervlak met daaropvolgende betrokkenheid van het uitwendige myometrium.
  • Niet geassocieerd met de overgangszone.
  • Bevindingen geassocieerd met endometriose

d) diffuse adenomyose en met tamoxifen geassocieerde cysten (figuur 16)
Het is nog steeds onduidelijk of er een verhoogde incidentie van adenomyose is bij vrouwen die worden behandeld met tamoxifen, of dat er een spectrum van met tamoxifen geassocieerde cysten is die de kenmerken van adenomyose nabootsen (adenomyose-achtige veranderingen).

Fig. 13 Adenomyoma: a) sagittale T2 en b) axiale T2-gewogen afbeeldingen, heterogene hypo-intensieve massa op T2 met slecht gedefinieerde grenzen, kleine hyper-intense brandpunten in de structuur (witte pijlen).

Fig. 14 Leiomyoma: a) sagittale T2 en b) axiale T2-gewogen afbeeldingen, inhomogene hypo-intensieve massa op T2 met duidelijk gedefinieerde grenzen, massa-effect op omliggende weefsels (sterretje). Er zijn ook kenmerken die wijzen op adenomyose.

Afb. 15 Externe adenomyose: coronale T2-gewogen beelden, ondermatig slecht begrensde massa met lage signaalintensiteit, kleine hyperintensieve brandpunten in de structuur in de linker baarmoederwand (witte pijl) die endometriose imiteren. Ook zichtbaar zijn leiomyomen (sterretjes).

Fig. 16 Tamoxifen-geassocieerde adenomyose-achtige veranderingen: sagittale T2-gewogen afbeeldingen, meerdere cysten bekleed met geatrofieerd endometrium, gelokaliseerd aan de rand van het endometrium met myometrium.

Bijbehorende voorwaarden

Adenomyose wordt vaak geassocieerd met hormoonafhankelijke bekkenletsels:
1. Leiomyoma.
2. Diepe bekken-endometriose.
3. Poliepen / endometriale hyperplasie.

1. Leiomyoma (afb. 17)
Leiomyomen zijn aanwezig in bijna de helft van de gevallen met baarmoederadenomyose.

2. Diepe bekken-endometriose (Fig. 18)
Ongeveer een derde van de jonge vrouwen met een klinisch vermoeden van diepe infiltratieve endometriose op MRI heeft tekenen van baarmoederadenomyose. Bovendien lijkt de ernst van infiltratieve endometriose te correleren met adenomyose.

3. Endometriale poliep / endometriale hyperplasie (afb. 19)
Adenomyose is significant geassocieerd met endometriale en cervicale poliepen..

Fig.17 Diffuse adenomyose en leiomyomen: a) axiale T2 b) sagittale T2-gewogen beelden die diffuse verdikking van de overgangszone (witte pijl) en meerdere hypo-intensieve massa's weergegeven door leiomyomen (sterretjes) tonen.

Fig. 18 Adenomyose en endometriose: a) en b) Sagittale T2-gewogen beelden, uitbreiding van de overgangszone met de vorming van een slecht begrensd gebied met een lage signaalintensiteit met kleine hyperintensieve insluitsels - adenomyose (witte pijl); endometriose knooppunt in de wand van de blaas (pijlpunt); endometrioom in de linker eierstok met T2-schaduweffect (zwarte pijl).

Fig.19 Diffuse adenomyose en endometriale poliep: a) en b) sagittale T2 c) coronale T1 3D FS met contrast, slecht gedefinieerde verdikking van de overgangszone (adenomyose) en hypointensieve nodulaire vorming in de baarmoederholte, voorgesteld door een kleine endometriale poliep (pijlen).

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Wat te doen als de onderrug pijn doet tijdens de menstruatie?

Statistieken tonen aan dat ongeveer 70% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd last heeft van lage rugpijn tijdens de menstruatie. Ondanks de onaangename symptomen is de pijn van de onderrug op bepaalde dagen van de cyclus een volkomen normaal, fysiologisch fenomeen....

Phytoestrogens, Alanine and Co: een overzicht van geneesmiddelen voor vrouwen na 40

Veel vrouwen wantrouwen de bewering dat het leven na 40 jaar nog maar net is begonnen. De reden voor dit scepticisme zijn leeftijdsgebonden veranderingen: tijdens deze periode neemt het niveau van verschillende hormonen in het lichaam geleidelijk af, wat onvermijdelijk het welzijn en het uiterlijk van de vrouw beïnvloedt....

Is het mogelijk om met menstruatie te zwemmen

Waarom je tegenwoordig niet kunt zwemmen?Het lijkt velen onhygiënisch: wat als er sporen van bloedige afscheiding in het water vallen? Bovendien is het mogelijk dat er tijdens aanlanding bloedige vlekken op de benen en andere lichaamsdelen achterblijven....