Adenomyose

Bloeden

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is adenomyose?

Interne endometriose (adenomyose) is een ziekte van de baarmoeder waarbij het baarmoederslijmvlies, het interne slijmvlies, uitgroeit tot andere lagen van het orgaan.

Adenomyose is een speciaal geval van endometriose, een systemische goedaardige ziekte waarbij endometriumcellen zich buiten het baarmoederslijmvlies beginnen te vermenigvuldigen.

In dit geval kan de nieuwe locatie van endometriumcellen zowel interne als externe geslachtsorganen zijn - de baarmoeder, eileiders, eierstokken, vagina (genitale endometriose) en andere organen en weefsels van het lichaam - het maagdarmkanaal, urinewegen, longen, navel, postoperatief wonden, enz. (extragenitale endometriose).

Genitale endometriose is op zijn beurt verdeeld in externe (endometriose van de eierstokken en vagina) en interne - baarmoeder-endometriose (adenomyose).

Eenmaal buiten het baarmoederslijmvlies blijven de endometriumcellen functioneren in overeenstemming met de maandelijkse cyclus - dit veroorzaakt lokale ontstekingsverschijnselen en vervolgens degeneratieve veranderingen, die de activiteit van het orgaan dat ze bevolkten ernstig schendt.

Dus de term "adenomyose" betekent letterlijk klierdegeneratie van spierweefsel ("adeno" betekent klier, "myo" betekent spierweefsel, het achtervoegsel "oz" betekent degeneratieve veranderingen). Onder invloed van de activiteit van endometriumkliercellen die het myometrium zijn binnengedrongen, ondergaat de baarmoederspierlaag ernstige pathologische veranderingen die leiden tot degeneratie van organen.

De termen "baarmoeder-endometriose" en "adenomyose" zijn geregistreerd in de internationale histologische classificatie. Eerlijk gezegd moet echter worden opgemerkt dat volgens letterlijke vertaling adenomyose alleen een dergelijke vorm of graad van baarmoeder-endometriose kan worden genoemd wanneer ernstige pathologische veranderingen in de spierlaag optreden (nodulaire vorm van baarmoeder-endometriose of diffuse adenomyose van 2-3 graden).

Wat is diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire adenomyose van de baarmoeder?

Diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire (gemengde) adenomyose - morfologische vormen van endometriose van de baarmoeder.

De diffuse vorm van adenomyose vertegenwoordigt morfologisch de aanwezigheid van blinde holtes in het endometrium, die doordringen van de baarmoederholte tot verschillende diepten van de lagen (tot de vorming van fistels in de bekkenholte).

De nodale vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de penetratie van het klierepitheel in de spierlaag van de baarmoeder met de vorming van knopen van verschillende grootte. De knooppunten zijn in de regel meervoudig, gevuld met bloed of chocoladekleurige vloeistof, die wordt gevormd door de werking van de endometriumklieren in overeenstemming met het ritme van menstruatiebloedingen.

Meestal hebben endometriotische knooppunten een dichte consistentie, omdat bindweefsel eromheen woekert. Dergelijke knooppunten lijken op goedaardige ingekapselde formaties, maar endometriale cellen kunnen zich ook buiten de capsule-achtige bindweefselgroei bevinden.

De gemengde knoestige diffuse vorm wordt morfologisch weergegeven door beide soorten elementen.

Door welke tekenen wordt de mate van adenomyose van het baarmoederlichaam bepaald?
Wat is baarmoederadenomyose van 1, 2, 3 en 4 graden?

Classificatie van adenomyose volgens de mate van prevalentie is niet internationaal, maar het is best handig, en daarom vaak te vinden in de binnenlandse literatuur, en wordt in de praktijk uitgevoerd.

De ernst van deze classificatie wordt bepaald door de penetratiediepte van endometriumcellen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (uitsluitend gebruikt in relatie tot de diffuse vorm van baarmoederadenomyose).
I. Diffuus gezwellen van endometriumcellen in de submukeuze laag van de baarmoeder.
II. Het pathologische proces drong de baarmoederspierlaag binnen, maar ving niet meer dan de helft van deze laag op.
III. De spierlaag is voor meer dan de helft bij het pathologische proces betrokken.
IV. De groei van endometriumcellen buiten de spierlaag, in het sereuze membraan van de baarmoeder, met een verdere overgang naar het peritoneum en betrokkenheid van de bekkenorganen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (pathologische proliferatie van weefsel), aangezien endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd, hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te ontkiemen, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen invloeden van buitenaf, maken hem echter gerelateerd aan kwaadaardige tumoren.

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting van het lichaam en de dood. Echter, zoals in het geval van maligne hyperplasie (kanker, sarcoom, enz.), Is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel uitgebreider dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose is te wijten aan het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus werken, leiden tot hevig bloeden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acute en / of chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd voor levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale rangschikking van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk, die medische noodhulp vereisen (darmobstructie met endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (het vullen van de pleuraholte met bloed) met longendometriose, enz.).

En tot slot, een ander gevaar van endometriose in het algemeen, en adenomyose in het bijzonder, is de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is zeer reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft en op een nieuwe plaats endometriumcellen gedwongen worden te bestaan ​​in extreem ongunstige omstandigheden.

Hoeveel vrouwen lijden aan adenomyose?

De prevalentie van endometriose is de derde onder gynaecologische aandoeningen (na inflammatoire laesies van de aanhangsels en baarmoederfibromen).

De incidentie van endometriose is ongeveer 20-90% (volgens verschillende bronnen). Een dergelijke verspreiding van digitale gegevens mag niet verdacht zijn. Het is een feit dat veel onderzoekers subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte aan deze cijfers toevoegen. Volgens klinische gegevens vertegenwoordigt asymptomatische endometriose tot 45% van alle gevallen van pathologie en wordt het ontdekt in het onderzoek van vrouwen die hulp zoeken vanwege onvruchtbaarheid. Aangezien endometriose tot onvruchtbaarheid leidt, is verre van alle gevallen het aantal vrouwen met endometriose alleen te raden. Vandaar de onnauwkeurigheid van cijfers over de prevalentie van pathologie.

Meestal komt endometriose voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar in sommige gevallen wordt het gediagnosticeerd bij adolescenten en bij vrouwen in de overgang die hormoonvervangende therapie gebruiken. Vroeger was de piekincidentie in de late reproductieve leeftijd en premenopauze, maar er waren werken die deze bewering weerlegden.

In de afgelopen decennia is de incidentie van endometriose aanzienlijk toegenomen. Dit wordt enerzijds verklaard door een schending van de immunologische status van de bevolking onder invloed van vele factoren (milieuproblemen, stress, enz.) En anderzijds door de introductie van de nieuwste diagnostische methoden, die de detectie van lage en asymptomatische vormen (laparoscopie, NMR-tomografie) sterk hebben doen toenemen. transvaginale echografie).

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van adenomyose?

Helaas zijn de oorzaken en belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van endometriose (adenomyose) tot op heden niet volledig begrepen..

Met vertrouwen kunnen we alleen zeggen dat endometriose een hormoonafhankelijke ziekte is, waarvan de ontwikkeling wordt bevorderd door aandoeningen van het immuunsysteem.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomyose zijn onder meer:

  • ongunstige erfelijkheid voor endometriose, evenals voor goedaardige en kwaadaardige tumoren van het vrouwelijke genitale gebied;
  • te vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • late geboorte;
  • gecompliceerde geboorte;
  • zwaarlijvigheid;
  • verschillende manipulaties aan de baarmoeder (abortus, diagnostische curettage);
  • het gebruik van een spiraaltje;
  • gebruik van orale anticonceptiva;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels, disfunctionele bloeding, vooral als er chirurgische ingrepen en / of langdurige hormonale therapie zijn geweest;
  • de aanwezigheid van systemische extragenitale ziekten (hypertensie, ziekten van het maagdarmkanaal);
  • frequente infectieziekten, allergische reacties, wat wijst op een schending van de functies van het immuunsysteem;
  • lage sociaal-economische status;
  • zware fysieke arbeid;
  • stress, zittende levensstijl;
  • wonen in een achterstandsgebied.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het belangrijkste en pathognomische (alleen kenmerkende voor deze ziekte) symptoom van adenomyose zijn overvloedige en / of langdurige menstruatiebloedingen, leidend tot secundaire bloedarmoede door ijzertekort.

Bloedarmoede manifesteert zich op zijn beurt door de volgende symptomen:

  • zwakheid;
  • slaperigheid;
  • neiging tot verschillende infectieziekten;
  • bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • in ernstige gevallen - kortademigheid met weinig fysieke inspanning;
  • duizeligheid;
  • een sterke afname van de prestaties en het vermogen om hun eigen toestand adequaat te beoordelen.

Pathognomisch voor adenomyosesymptomen omvat ook het verschijnen van bruine spotting-ontlading 2-3 dagen voor het begin van de menstruatie en 2-3 dagen erna.

Bij veel voorkomende vormen van adenomyose kan metrorragie optreden - baarmoederbloeding die optreedt in het midden van de menstruatiecyclus.

Een ander kenmerkend teken van adenomyose is een pijnsyndroom dat een paar dagen voor het begin van de menstruatie optreedt en in de regel 2-3 dagen na het begin verdwijnt (dysmenorroe of algomenorroe).

De aard en ernst van pijn hangt af van de lokalisatie van het proces. Een bijzonder ernstig pijnsyndroom wordt waargenomen met schade aan de baarmoeder landengte, evenals in het geval van wijdverbreide adenomyose met de ontwikkeling van verklevingen.

Adenomyose komt vaak voor bij een pathologie zoals een extra baarmoederhoorn, waarbij als endometriose optreedt, de kliniek kan lijken op een acute buik (menstruatiebloed wordt in de bekkenholte gegooid en veroorzaakt symptomen van peritonitis).

Door pijn te bestralen, is het vaak mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen. Dus met een laesie van de baarmoederhoek straalt de pijn uit naar het corresponderende liesgebied en met een landengte naar de vagina of het rectum.

Een ander kenmerkend symptoom van adenomyose is pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, vooral aan de vooravond van de menstruatie (meestal met beschadiging van de baarmoeder landengte).

Een klinisch onderzoek van patiënten met adenomyose bepaalt een toename van de baarmoeder, vooral uitgesproken vóór de menstruatie en in de eerste dagen van de menstruatiecyclus. De diffuse vorm wordt gekenmerkt door een "sferische" baarmoeder. Bij nodulaire adenomyose is het soms mogelijk om de knooppunten te onderzoeken.

Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen van adenomyose tot op zekere hoogte afhangt van de mate van prevalentie van het proces. Dus diffuse adenomyose van de 1e graad is een toevallige bevinding bij het uitvoeren van bepaalde onderzoeken en is asymptomatisch. Bij diffuse adenomyose van de 2e en 3e graad, evenals bij de nodulaire vorm van adenomyose, vallen de ernst van de klinische symptomen echter niet altijd samen met de mate van prevalentie van het proces en de grootte van de knooppunten.

Hoe adenomyose verloopt in combinatie met baarmoeder myoma?

De kans op een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is erg groot (tot 85%, volgens sommige auteurs), wat wordt verklaard door vergelijkbare mechanismen voor de ontwikkeling van deze pathologieën.

Een toename van de baarmoeder komt in dergelijke gevallen in de regel overeen met de grootte van de vleesbomen. De grootte van het orgaan wordt na de menstruatie niet meer normaal, zoals het geval is bij geïsoleerde diffuse adenomyose.

De overige symptomen van adenomyose in combinatie met myoma ondergaan echter geen uitgesproken veranderingen. Een uitzondering zijn baarmoederfibromen met een submucosale rangschikking van knooppunten, in dergelijke gevallen wordt zware acyclische baarmoederbloeding waargenomen.

De combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is moeilijk tot conservatieve behandeling, daarom wordt patiënten met deze combinatie van pathologieën meestal geadviseerd om te beslissen over een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).

Tekenen van een combinatie van adenomyose met ovariële endometriose

Adenomyose wordt vaak gecombineerd met ovariële endometriose, wat wordt verklaard door de verspreiding van het proces van de baarmoederholte naar hen. Veel onderzoekers suggereren dat de vorming van endometriale overgroei in de eierstokken wordt geassocieerd met het gooien van menstruatiebloed door de eileiders met prolifererende levende endometriumcellen.

Volgens de prevalentie van het proces worden vier graden van ovariële endometriose onderscheiden:
I. Punthaarden van endometriose op het oppervlak van de eierstok en op het peritoneum, in de uitsparing tussen de baarmoeder en het rectum.
II. Eenzijdige endometroid cyste niet groter dan 6 cm, hechtingsproces in het gebied van de baarmoederaanhangsels zonder darmbetrokkenheid.
III. Bilaterale endometroid-cysten tot 6 cm groot, uitgesproken verklevingen met darmbetrokkenheid.
IV. Grote bilaterale cysten, het overgangsproces naar de blaas en dikke darm, een veelvoorkomend kleefproces.

Met de verspreiding van endometriose van de baarmoederholte naar de eierstokken, voegt een hele groep symptomen zich bij de tekenen van adenomyose.

Allereerst wordt pijn getransformeerd. In tegenstelling tot adenomyose heeft pijn een constant, periodiek toenemend karakter. De maximale toename van pijn is kenmerkend voor het begin van de menstruatie en de ovulatieperiode (het verlaten van een volwassen ei uit een follikel in het midden van de menstruatiecyclus). Pijn met ovariële endometriose is gelokaliseerd in de onderbuik, in de projectie van de baarmoeder, doet pijn of trekt van nature aan, wordt gegeven aan het lumbale gebied, heiligbeen en rectum.

Voor adenomyose, gecombineerd met ovariële endometriose, is het uitgesproken premenstrueel syndroom karakteristieker, vaak vergezeld van misselijkheid, braken, koude ledematen, een sterke afname van de werkcapaciteit. In de eerste dagen van de menstruatie, subfebrile toestand, een verandering in laboratoriumparameters van een algemene bloedtest (een toename van het aantal leukocyten en ESR) is mogelijk.

Met de ontwikkeling van het kleefproces, het verschijnen van aandoeningen van de darmen en de blaas (obstipatie, frequent en pijnlijk urineren).

Tijdens een klinisch onderzoek onthult palpatie van de aanhangsels hun toename en pijn, soms is het mogelijk om de endometriotische ovariumcysten te onderzoeken. Cysten worden in de regel gesondeerd met maten groter dan 6 cm aan de zijkant en / of posterieur van de baarmoeder, als tumorachtige formaties met een dicht elastische consistentie, bewegingsloos door de ontwikkeling van verklevingen, zeer pijnlijk, vooral aan de vooravond en tijdens de menstruatie.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn dezelfde soorten onderzoeken nodig als bij geïsoleerde adenomyose.

Op basis van welke onderzoeken de diagnose adenomyose wordt gesteld?

Van het allergrootste belang voor de juiste diagnose is het verzamelen van een anamnese met het bepalen van het bestaan ​​van risicofactoren bij een bepaalde patiënt (ongunstige erfelijkheid, chirurgische manipulaties aan de baarmoeder, verschillende somatische aandoeningen, enz.) En analyse van klachten (zware en / of langdurige menstruatie vergezeld van een uitgesproken menstruatie). pijn, pijn tijdens het vrijen, symptomen van bloedarmoede).

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit (onderzoek op een gynaecologische stoel), waarbij in het geval van adenomyose in de regel een sferische vergroting van de baarmoeder wordt gevonden, wat overeenkomt met 8-10 weken zwangerschap (zelden meer). Inspectie kan het beste worden gedaan aan de vooravond van de menstruatie, omdat op dit moment een toename van de baarmoeder het meest merkbaar is. Met de nodulaire vorm van adenomyose is het vaak mogelijk om de knopen of tuberositas van het baarmoederoppervlak te onderzoeken.

In de regel maakt een grondige anamnese met analyse van de gegevens, aangevuld met een lichamelijk onderzoek, het mogelijk om een ​​voorlopige diagnose te stellen van interne baarmoeder-endometriose (adenomyose).

Om de diagnose te verduidelijken, met name om de lokalisatie en omvang van het proces te bepalen, worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd om het probleem van verdere behandelingstactieken voor de patiënt op te lossen.

De gouden standaard voor het testen op vermoedelijke adenomyose is echografie. Daarnaast worden vaak onderzoeksmethoden gebruikt zoals kernspinresonantie, hysterosalpingografie en hysteroscopie..

Wat zijn de echo's van adenomyose??

Van alle soorten echografie (echografie) is transvaginale echografie het meest informatief bij adenomyose. De diagnostische nauwkeurigheid bij deze onderzoeksmethode is meer dan 90%.

Als u adenomyose vermoedt, kunt u het beste een echografie uitvoeren aan de vooravond van de menstruatie (op de 23-25e dag van de cyclus).

In de loop van de jaren van ontwikkeling van echografische diagnostiek zijn de volgende pathognomische echo's van interne endometriose (adenomyose) van de baarmoeder algemeen erkend:
1. Een vergroting van de anteroposterieure grootte van de baarmoeder, waardoor het orgel een bolvorm krijgt.
2. Een toename van de baarmoeder tot 6 weken zwangerschap of meer.
3. Asymmetrie van de wanddikte.
4. Het verschijnen aan de vooravond van menstruatie in het spiermembraan van de baarmoeder van de baarmoeder van cystische holten met afmetingen van 3-5 mm of meer.

Welke behandeling wordt voorgeschreven voor baarmoederadenomyose?

Adenomyose is geen lijden aan een afzonderlijk orgaan, maar een chronische systemische ziekte van het lichaam. Daarom is bij de behandeling van pathologie een puur individuele benadering nodig, rekening houdend met alle mechanismen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Bij het kiezen van een therapiemethode wordt dus rekening gehouden met veel factoren, voornamelijk:

  • de leeftijd van de patiënt en haar verlangen om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces;
  • de ernst van het ziektebeeld en het risico op complicaties;
  • algemene toestand van het lichaam (de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van het immuunsysteem, enz.);
  • duur van adenomyose.

Alle medische maatregelen ter bestrijding van adenomyose kunnen als volgt worden ingedeeld:
I. Chirurgische behandeling:
  • radicaal (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken);
  • orgaanconservering (laparoscopie en excisie van endometroidhaarden).

II. Conservatieve behandeling:
  • hormoontherapie;
  • niet-specifieke ontstekingsremmende therapie;
  • sedatieve (sedatieve) medicijnen;
  • vitaminetherapie;
  • het handhaven van de leverfunctie;
  • eliminatie van bloedarmoede;
  • immunomodulatoren;
  • opneembare therapie;
  • fysiotherapie.

III. Combinatiebehandeling.

Het algemene algoritme voor de behandeling van patiënten met adenomyose is het volgende: allereerst wordt conservatieve behandeling voorgeschreven en als deze niet effectief is of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen, wenden ze zich tot chirurgische behandelingsmethoden.

In de afgelopen jaren zijn met succes conserverende endoscopische operaties gebruikt om patiënten in de vruchtbare leeftijd te behandelen. De belangrijkste indicaties voor hun gedrag zijn:

  • adenomyose in combinatie met endometriale hyperplasie;
  • functionerende endometroid ovariumcysten (meer dan 5 cm in diameter);
  • ettering van baarmoederaanhangsels aangetast door endometriose;
  • verklevingen in de ampulla van de eileiders (de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij endometriose);
  • ineffectiviteit van hormonale therapie (er is geen positieve dynamiek bij de behandeling van hormonale geneesmiddelen gedurende meer dan 3 maanden);
  • de aanwezigheid van somatische ziekten die contra-indicaties zijn voor langdurige hormonale therapie (spataderen en tromboflebitis, ernstige leverziekte, migraine, depressieve toestanden, epilepsie, cerebrovasculair accident, obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, enz.).

Orgaanconserverende operaties zijn geen radicale behandelingsmethode, omdat het onmogelijk is om alle brandpunten van endometriose te isoleren, maar ze zijn de voorkeursmethode voor vrouwen die de vruchtbare functie willen herstellen en / of behouden..

Radicale chirurgie met verwijdering van de baarmoeder en / of eierstokken wordt uitgevoerd als de volgende indicaties beschikbaar zijn:

  • progressief beloop van de ziekte bij vrouwen ouder dan 40 jaar;
  • het gebrek aan effect van gecombineerde behandeling met orgaanconserverende operaties;
  • een combinatie van de nodulaire vorm van adenomyose of diffuse adenomyose van de 3e graad met baarmoeder myoma;
  • dreiging van kwaadaardige transformatie.

Kan adenomyose worden genezen?

Adenomyose is een ziekte met een chronisch terugkerend beloop. De terugvalstatistieken na succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanconserverende chirurgie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het meest blijvende effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanconserverende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn recidieven nog steeds onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, aangezien met de fysiologische extinctie van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt.

Bij patiënten die een radicale operatie ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.

Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose??

Adenomyose is de tweede belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen na ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied. En als je er ook rekening mee houdt dat een deel van de chronisch verergerende adnexitis (ontstekingsprocessen in de eierstokken) niet wordt veroorzaakt door een infectieus proces, maar door interne endometriose, dan wordt het verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid duidelijk.

Volgens statistische studies van verschillende auteurs wordt onvruchtbaarheid met adenomyose in elk derde of tweede geval gediagnosticeerd, of zelfs vaker (volgens sommige rapporten bereikt het niveau van onvruchtbaarheid bij patiënten met adenomyose 60-80%).

De mechanismen van het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verschillend bij verschillende patiënten, en daarom zullen de prognose en behandelingstactieken verschillend zijn.

We noemen de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij patiënten met interne baarmoeder-endometriose (in afnemende volgorde van observatiefrequentie):
1. Overtreding van de transportfunctie van de eileiders als gevolg van verklevingen of een afname van hun motorische activiteit, zodat het ei niet uit de eierstok in de baarmoederholte kan komen.
2. Pathologische veranderingen in de hormonale sfeer die ovulatie voorkomen (rijping van het ei en het verlaten van de follikel). Sommige auteurs beschouwen deze reden als de belangrijkste bij het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose.
3. Auto-immuunreacties die leiden tot deactivering van spermatozoa in de baarmoederholte, evenals het voorkomen van de implantatie van een bevrucht ei en de verdere ontwikkeling van het embryo.
4. Onderbreking van de zwangerschap in de vroege stadia door verhoogde contractiliteit van het myometrium veroorzaakt door ontstekingsverschijnselen in de spierlaag van de baarmoeder.
5. Pijn tijdens het vrijen, waardoor regelmatig vrijen moeilijk wordt.

Vaak kan onvruchtbaarheid bij adenomyose om verschillende redenen tegelijk worden veroorzaakt, dus langdurige complexe behandeling is noodzakelijk om de reproductieve functie te herstellen. Het succes van therapie is sterk afhankelijk van de duur van de onvruchtbaarheid. Dus de beste resultaten worden behaald als de duur niet langer is dan 3 jaar.

Adenomyose leidt dus heel vaak tot onvruchtbaarheid, maar een tijdige uitgebreide behandeling geeft kansen om het vermogen om zwanger te worden te herstellen.

Adenomyose en zwangerschap. Zijn er kansen om te overleven en gezond te baren
kind?

Wat zijn de populaire manieren om interne endometriose te behandelen?
(adenomyose) van de baarmoeder? Is het mogelijk om adenomyose-folk te genezen
middelen?

Er zijn veel verschillende methoden voor alternatieve behandeling van adenomyose, sommige worden erkend als officieel medicijn en kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling van pathologie.

Het netwerk en in echte quasi-medische literatuur bevatten echter veel nutteloze en zelfs uiterst schadelijke tips, dus voordat u een van de populaire recepten voor de behandeling van adenomyose gebruikt, moet u een arts raadplegen. In geen geval kunt u de door een arts voorgeschreven behandeling vervangen door alternatieve methoden.

Adenomyose is een ziekte die vatbaar is voor terugval, dus het is erg moeilijk om het volledig te genezen, zowel met behulp van officiële als traditionele geneeskunde.

De officiële geneeskunde garandeert echter dat de complexe behandeling van inwendige baarmoeder-endometriose de kwaliteit van leven kan verbeteren, het proces kan opschorten en het risico op complicaties kan minimaliseren. Met de tijdige start van adequate therapie is de kans op behoud van de reproductieve functie vrij groot.

Daarom moet u bij adenomyose eerst hulp zoeken bij de officiële geneeskunde. U kunt traditionele behandelingen die door de traditionele geneeskunde zijn goedgekeurd, gebruiken voor de behandeling van adenomyose na overleg met uw arts.

Adenomyose

Baarmoederadenomyose is een veel voorkomende ziekte van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waarvan de essentie de ontkieming is van het slijmvlies van het geslachtsorgaan in het myometrium. De spierlaag wordt in dit geval ongelijkmatig, hobbelig, met enkele of meerdere verdichtingsgebieden. De aanwezigheid van deze defecten leidt tot het falen van het lichaam, heeft een negatieve invloed op het seksuele vermogen en de reproductieve status van vrouwen. Ondanks de goedaardige oorsprong van de aandoening, is het risico op complicaties niet uitgesloten. Mogelijke terugval van de ziekte.

Adenomyose en endometriose - wat is het verschil?

Bij de lokalisatie van het pathologische proces. Bij endometriose groeit de slijmerige baarmoederlaag buiten het lichaam. Het kan zich zelfs uitstrekken tot in de buikholte. Bij adenomyose groeit het baarmoederslijmvlies in de spieren van de baarmoeder. De kiemdiepte in verschillende klinische gevallen is verschillend.

Classificatie

Afhankelijk van de diepte van de laesie is adenomyose van de baarmoeder 1, 2, 3 en 4 graden. De kenmerken van elk van hen:

  • 1 graad van het proces - de kieming van het baarmoederslijmvlies in de gespierde baarmoederlaag is niet groter dan 1/3 van de dikte. Een predisponerende factor is een schending van de bloedtoevoer naar het vrouwelijke geslachtsorgaan, die wordt waargenomen tijdens de menstruatie. Een bijkomende factor is een verhoging van de concentratie oestrogeen in het bloed. Al bij de eerste graad van de ziekte is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt.
  • 2e graad van het proces - de kieming van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag bereikt ½ van de dikte van het myometrium. Het overheersende symptoom van deze fase van het pathologische proces is het verschijnen van bruine vaginale afscheiding in de intermenstruele periode. Bovendien heeft een vrouw verschillende aandoeningen van het autonome systeem tegelijk - hoofdpijn, misselijkheid, verhoogde algemene lichaamstemperatuur.
  • 3 graden van het proces - de kieming van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag overschrijdt de helft van de totale dikte van het myometrium. In dit stadium merkt de patiënt ernstig ongemak in het suprapubische gebied.
  • 4e graad van het proces - het baarmoederslijmvlies groeit in de spierlaag van de baarmoeder en blijft zich verspreiden naar de weefsels van de buikholte. Het overheersende symptoom is pijn.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces vindt adenomyose van de baarmoederhals en het lichaam van dit orgaan plaats. Afhankelijk van het type progressie van het pathologische proces, neemt de ziekte een focale, nodale of diffuse vorm aan. In het eerste geval bevatten endometriumcellen beperkte, afzonderlijke segmenten van de spierlaag van de baarmoeder, in het tweede geval lijken neoplasmata op kleine vleesbomen. De diffuse vorm van de aandoening wordt gekenmerkt door het ontbreken van duidelijke grenzen bij het ontkiemen van het baarmoederslijmvlies. Uitgebreide afdichtingen zonder uitgesproken contouren worden gevisualiseerd binnen de baarmoederwanden.

Symptomen

De klinische manifestaties van baarmoederadenomyose verschillen praktisch niet van de symptomen die gepaard gaan met endometriose. De patiënt maakt zich zorgen:

  • Pijn in rust, tijdens intimiteit, tijdens menstruatie.
  • Menstruele onregelmatigheden - menstruatie treedt op in strijd met de gebruikelijke datums, de hoeveelheid bloedverlies overschrijdt de toegestane snelheid met de helft.
  • De aanwezigheid van grote stolsels in het uitgescheiden bloed. Qua uiterlijk lijken de fragmenten op de lever.
  • Alle tekenen komen overeen met de ontwikkeling van bloedarmoede. Bloedarmoede is een gevolg van zware, langdurige menstruatie. Symptomen van bloedarmoede - verminderde druk, zwakte, het verschijnen van wonden en scheuren in de mond, duizeligheid, toegenomen haaruitval.
  • Problemen met stoelgang en plassen (vertraagde of verhoogde urgentie). Ze komen voor bij uitgebreide adenomyose, wanneer een hypertrofische baarmoeder tussen het rectum en de blaas de organen comprimeert.

Andere symptomen van adenomyose zijn hormonale onevenwichtigheden en de resulterende afname van libido, prikkelbaarheid, slaapstoornissen en andere neurologische symptomen.

Oorzaken

Er zijn ongeveer 10 hoofdfactoren, waarvan de aanwezigheid het risico op het ontwikkelen van adenomyose verhoogt. Maar de directe oorzaken van de kieming van het baarmoederslijmvlies in de gespierde baarmoederlaag zijn nog niet vastgesteld. Gynaecologen hebben vastgesteld dat pathologie met dezelfde frequentie voorkomt bij zowel bevallende als nulliparae vrouwen. Bovendien zijn de leeftijdsgrenzen van patiënten met geïdentificeerde gevallen van baarmoederadenomyose 18-55 jaar oud. Met deze factor kunt u de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte in verband brengen met de toestand van de hormonale achtergrond en seksuele activiteit.

Geen zwangerschap tot 30 jaar

Heeft een negatieve invloed op de hormonale balans. Als een vrouw geen obstetrische geschiedenis heeft en geen regelmatig seksleven heeft, verdubbelt het risico op het ontwikkelen van adenomyose.

Tubal excisie

Bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan om een ​​of beide eileiders te verwijderen, is de kans op proliferatie van het endometrium in de spierlaag van de baarmoeder groot. In dit geval doet de verjaringstermijn van de chirurgische ingreep er niet toe.

Late eerste geboorte

Na 30 jaar ondergaat het lichaam van een vrouw bepaalde veranderingen. Ze beïnvloeden het aspect van de structuur van organen. Als gevolg hiervan kan enige herschikking optreden in de cellen van het baarmoederweefsel. De reden is als volgt: voor vrouwen ouder dan 40 is de bevalling een last.

Abortus of miskraam

Eerdere gevallen van abortus hebben een negatieve invloed op de structuur van de baarmoeder en de hormonale achtergrond van een vrouw. Het lichaam is voorbereid op het dragen van de foetus na bevruchting - de klieren verzadigen het bloed met een hoge concentratie aan biologisch actieve stoffen. Deze hormonen dragen bij aan de verdikking van het baarmoederslijmvlies, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van adenomyose. Ook treedt tijdens curettage van de baarmoederholte schade op aan de lagen ervan, wat dient als een gunstige voorwaarde voor de groei van het baarmoederslijmvlies. In veel opzichten hangt het af van de acties van de gynaecoloog tijdens het werken met het instrument..

Baarmoederoperatie

Uitgestelde chirurgische ingrepen duiden op een schending van de integriteit van het geslachtsorgaan. Onmiddellijk tijdens de operatie vallen endometriumdeeltjes in weefseldissecties, hechten zich eraan en groeien daar. Het proces duurt 2-3 maanden tot meerdere jaren. Vaak leert een vrouw alleen over de aanwezigheid van pathologie tijdens een onderzoek naar onvruchtbaarheid of andere problemen die verband houden met het urogenitale systeem.

Traumatische en langdurige bevalling

In beide gevallen is de structuur van het baarmoederslijmvlies verstoord, wat het risico op ongecontroleerde proliferatie vergroot. Ook belastende bevalling brengt meerdere schade aan de weefsels van de geslachtsorganen met zich mee - het baarmoederlichaam, het cervicale gebied, het cervicale kanaal. Overtreding van de integriteit van het baarmoederslijmvlies en de spierlaag leidt tot het binnendringen van endometriumcellen in de resulterende wonden. Daar groeien, verdelen en verdichten endometriumdeeltjes de wanden van het orgel.

Overgewicht en obesitas

Overgewicht alleen vormt geen bedreiging voor de ontwikkeling van baarmoederadenomyose. Het risico op proliferatie van het endometrium in de spieren van het geslachtsorgaan neemt toe als gevolg van een onevenwicht in de hormonale balans, problemen met het endocriene systeem, wat overgewicht veroorzaakt.

Ovariële cyste

Een goedaardig neoplasma van een gekoppeld vrouwelijk orgaan draagt ​​bij aan de onbalans van oestrogeen in het lichaam. De reden is het falen van de eierstokken, die in onvoldoende hoeveelheden biologisch actieve stoffen produceren. Hormonale onbalans is een gunstige voorwaarde voor de vorming van foci van adenomyose.

Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva

Langdurig gebruik van orale anticonceptiva heeft een negatieve invloed op de ovariële activiteit. Geneesmiddelen remmen de aanmaak van hormonen, wat leidt tot de ontwikkeling van hun onbalans in het lichaam. Dit wordt een gunstige voorwaarde voor het ontkiemen van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder. Om het risico op het ontwikkelen van deze complicatie te minimaliseren, wordt het niet aanbevolen om orale anticonceptiva te gebruiken zonder een arts voor te schrijven of de door hem voorgeschreven dosering te overschrijden.

Erfelijke aanleg

Een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van adenomyose van de baarmoeder. De ziekte treedt op als gevolg van een genmutatie. Als naaste familieleden een gynaecologische aandoening van het betreffende type hebben opgelopen, moet u op afspraak van de arts de specialist over deze factor informeren.

Mogelijke complicaties

Adenomyose kan leiden tot verergerende gevolgen die verband houden met de gezondheidstoestand of foetale ontwikkeling van een vrouw. Tegen de achtergrond van endometriale kieming in de gespierde baarmoederlaag kan de patiënt het volgende ervaren:

  • Kleefproces in de bekkenorganen en buikholte. Bevordert de ontwikkeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, darmobstructie.
  • Onvruchtbaarheid door hormonale onbalans, baarmoederfalen.
  • Verminderd libido (een gevolg van hormonale onbalans in het lichaam).
  • Bloedarmoede als gevolg van enorm bloedverlies.
  • Miskraam. Het resultaat van onjuist contractiel baarmoedervermogen, endometriumfalen.

Ook brengt de ziekte het optreden van psychologische problemen met zich mee, wat gepaard gaat met een algemene verslechtering van het welzijn, onvruchtbaarheid. In zeldzame gevallen leidt de groei van het baarmoederslijmvlies tot de spierlaag van de baarmoeder tot de ontwikkeling van een kwaadaardig gezwel van dit orgaan. Deskundigen hebben echter geen directe relatie tussen het uiterlijk van de twee processen vastgesteld..

Zwangerschap met adenomyose

De aanwezigheid van verdichtingshaarden binnen de baarmoederwanden heeft een negatieve invloed op de contractiliteit van het orgel. Bij adenomyose wordt het risico op het niet krijgen van een baby verhoogd door placenta-abruptie. Het onvermogen van het geslachtsorgaan om uit te rekken in overeenstemming met de groei en ontwikkeling van de foetus, leidt tot een zinkende zwangerschap. Vrouwen met adenomyose die een kind droegen zonder dat er complicaties optraden, kregen een keizersnede. Vaak worden pathogene foci onmiddellijk na foetale extractie geëlimineerd.

Met welke arts u contact moet opnemen

Wanneer de belangrijkste symptomen optreden - pijn, menstruele onregelmatigheden - moet u een gynaecoloog-endocrinoloog bezoeken. De eliminatie van ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waaronder baarmoederadenomyose, wordt uitgevoerd door een arts met dit profiel. De arts zal de hoeveelheid noodzakelijk onderzoek voorschrijven en vervolgens de behandeling verzinnen. Naast het gebruik van andere methoden, omvat het de doorgang van hormoontherapie.

Diagnostiek

Om de aanwezigheid van andere pathologieën uit te sluiten en een betrouwbare diagnose te stellen, geeft de arts de patiënt opdracht een uitgebreide diagnose te ondergaan. De meest informatieve soorten hiervan:

  • Klinische bloedtest.
  • Algemene urine-analyse.
  • MRI of CT.
  • Bloedstolling.
  • Urine bakken (hiermee kunt u pathogene microflora in het lichaam in latente vorm identificeren).
  • Biochemische bloedtest, hormoonspiegels.
  • Gynaecologisch onderzoek.
  • Echografie van de baarmoeder en aanhangsels.
  • Poll. In dit stadium is het belangrijk dat een vrouw alle operaties, ziekten en gevallen van abortus meldt.
  • Hysteroscopie (onderzoek van de toestand van de baarmoeder).
  • Laparoscopie. Een methode om de bekkenholte te onderzoeken door het introduceren van speciaal gereedschap uitgerust met een microscopische camera.
  • Biopsie gevolgd door histologisch onderzoek. De arts verwerpt een klein deeltje van het neoplasma, plaatst het in een speciale oplossing en stuurt een weefselmonster voor analyse. Het doel van de studie is om de kwaadaardige oorsprong van de knooppunten uit te sluiten.

De arts kan andere soorten diagnostiek voorschrijven, die verband houdt met de kenmerken van de klinische casus..

Behandeling

Het hangt direct af van het stadium van adenomyose, aangezien bij het plannen van het optimale behandelingsprogramma rekening wordt gehouden met de diepte van kieming van het endometrium in de spier baarmoederlaag.

Conservatieve therapie omvat:

  • Het verloop van hormonale behandeling. Voorschrijven orale anticonceptiva.
  • De introductie van pijnstillers.
  • Ontvangst van immunomodulatoren.
  • Vitaminetherapie.
  • Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Met conservatieve therapie kunt u onaangename gewaarwordingen in het suprapubische gebied stoppen, de menstruatiecyclus normaliseren en de beschermende eigenschappen van het lichaam versterken. Ook medicijnen die worden gebruikt als onderdeel van medische behandeling, corrigeren hormonale balans, onderdrukken intra-uteriene ontstekingsprocessen.

In de loop van de therapie wordt de patiënt aanbevolen om een ​​dieet te volgen. De essentie is de afwijzing van zwaar voedsel, waardoor je de darmen niet kunt overbelasten (bij overbevolking comprimeert het de baarmoeder en wordt de pijn intenser). Chirurgische eliminatie van laesies van het vrouwelijke geslachtsorgaan - een noodzakelijke maat voor de ineffectiviteit van het conservatieve effect op het gezondheidsprobleem.

De operatie wordt ook uitgevoerd met de snelle groei van intra-uteriene neoplasmata. Tijdens de operatie wordt alleen de laesie of de hele baarmoeder verwijderd. Het hangt af van de vorm van de ziekte, de algemene gezondheid van de patiënt, haar plannen voor de geboorte van kinderen. Ondanks conservatieve behandeling en pogingen om de ziekte op een minimaal invasieve manier te elimineren, komen in 80% van de gevallen van adenomyose nog steeds indicaties voor volledige orgaanverwijdering voor.

Preventie

Om het risico op het ontwikkelen van adenomyose te minimaliseren, moet een vrouw:

  1. Handhaaf een constant seksleven, vermijd te lange intervallen tussen intimiteiten.
  2. Gebruik het spiraaltje niet langer dan waarvoor het bedoeld is.
  3. Gebruik geen orale anticonceptiva zonder toestemming van de gynaecoloog-endocrinoloog.
  4. Gebruik anticonceptie als u niet zwanger wilt worden. Creëer geen abortus.

Baarmoederadenomyose is een veel voorkomende ziekte van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De redenen voor de groei van het baarmoederslijmvlies zijn niet precies vastgesteld. Specialisten bepaalden slechts een aantal factoren, waarvan de relevantie, de patiënt valt in de zogenaamde risicogroep voor het optreden van een overtreding. Met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van deze pathologie, mag een vrouw niet elke 3 maanden een gynaecoloog bezoeken om het voortplantingsorgaan te rehabiliteren. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn, een specifiek type interventie wordt voorgeschreven door een arts.

Baarmoederadenomyose: wat is het, behandeling, oorzaken, symptomen, tekenen, foto

Baarmoederadenomyose is een chronisch pathologisch proces dat zich ontwikkelt bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Meestal wordt de ziekte geregistreerd op de leeftijd van 27-30 jaar. In termen van prevalentie komt het op de tweede plaats na adnexitis en baarmoederfibromen..

Laten we hier nu in meer detail op ingaan..

Wat is baarmoederadenomyose??

De term baarmoederadenomyose definieert een pathologisch proces dat gepaard gaat met de verspreiding van het endometrium (de binnenste laag van de baarmoederwand, die belangrijke functies vervult) naar andere lagen van de orgaanwand. Er wordt aangenomen dat de ziekte een hormonale oorsprong heeft en wordt geassocieerd met een verminderde functionele toestand van verschillende organen van het voortplantingssysteem (bijnieren, hypofyse, eierstokken, schildklier). Cellen van het slijmvlies die zich in andere lagen van de baarmoederwand bevinden, reageren ook op cyclische veranderingen in de hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw die verband houden met menstruatie. Dit leidt tot negatieve reacties in de baarmoederwand..

Cyclische veranderingen in endometriumcellen die zich buiten het slijmvlies bevinden, leiden tot weefselbeschadiging en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Dit gebeurt niet onmiddellijk, meestal over een voldoende lange periode. Weefselbeschadiging veroorzaakt door cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies leidt tot de accumulatie van immunocompetente cellen die biologisch actieve verbindingen (inflammatoire mediatoren) produceren, die verschillende pathofysiologische effecten in de baarmoeder hebben:

  • Irritatie van zenuwuiteinden, inclusief de vezels van het autonome zenuwstelsel. Dit leidt tot ongemak en functionele veranderingen..
  • Verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten in het brandpunt van ontsteking, wat leidt tot de afgifte van bloedplasma in de intercellulaire stof met weefseloedeem.
  • Verhoogde bloedtoevoer naar weefsels.

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in weefsels die endometriumcellen bevatten, wordt het risico op secundaire bacteriële infectie aanzienlijk verhoogd. Tegelijkertijd wordt het verloop van het pathologische proces ernstiger, er kunnen etterende foci verschijnen in de weefsels, die een opeenhoping zijn van dode bacteriën, weefsels en immuuncellen. Het resultaat van de lange ontwikkeling van het pathologische proces is de ontwikkeling van functionele stoornissen in het voortplantingssysteem van de vrouw, die mogelijk onomkeerbaar zijn.

Hoe ziet baarmoederadenomyose eruit met een foto

Baarmoederadenomyose is een ziekte die geen duidelijke uiterlijke manifestaties heeft. Visualisatie van veranderingen wordt uitgevoerd met behulp van een aanvullend diagnostisch onderzoek, inclusief een echo van de baarmoeder, waaronder:

  • Overtreding van de structuur van de wanden van de baarmoeder, die eruitziet als "bijenhoningraten".
  • Verschillende baarmoederwanddikte.
  • Visualisatie van lineaire strepen, er verschijnen een groot aantal strepen.
  • Verbeterde prestaties van verschillende maten van de baarmoeder.
  • Bepaling van een significante toename van de echogeniciteit van de lagen van de wanden van de baarmoeder, die dichter bij de echosonde zijn gelokaliseerd.

Een muur van klaprozen, die adenomyotische knobbeltjes bevat, is altijd dikker dan gezonde weefsels. De diagnose wordt gesteld na een echo van de baarmoeder op basis van een aantal criteria. Er worden ook andere onderzoeksmethoden voorgeschreven, waaronder klinische bloedonderzoeken, urinetests, hysteroscopie (onderzoek van de baarmoederwanden met behulp van een optische hysteroscoop). Op basis van het aantal en de grootte van de brandpunten van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederwand, die worden bepaald met behulp van echografie, worden verschillende soorten pathologische processen onderscheiden:

  • Focale adenomyose - cellen van het baarmoederslijmvlies in de weefsels van de wanden vormen enkele brandpunten van kleine omvang.
  • Nodulaire adenomyose - grotere knooppunten vormen zich in de wanden van de baarmoeder, in sommige daarvan kan zich een met bloed gevulde holte vormen.
  • Diffuse adenomyose - cellen van het baarmoederslijmvlies bevinden zich in de wanden zonder de vorming van beperkte knopen of brandpunten.
  • Gemengde diffuse nodulaire adenomyose - een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van knooppunten en diffuse veranderingen in weefsels.

Afhankelijk van de ernst van de veranderingen worden 4 graden van ernst van het pathologische proces onderscheiden. Een lang verloop van de ziekte gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de baarmoeder. Bij palpatie (palpatie door de voorwand van de onderbuik) wordt een knolachtig oppervlak bepaald.

De eerste tekenen van baarmoederadenomyose

Baarmoederadenomyose bij vrouwen in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces heeft geen klinische manifestaties. De progressie van functionele veranderingen in de organen van het voortplantingssysteem van vrouwen leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus. Fysiologische bloeding wordt langer, overschrijdt een periode van 7 dagen en is ook overvloedig (verhoogt de hoeveelheid uitgescheiden bloed).

Vaak manifesteert het pathologische proces zich bij vrouwen lange tijd niet. Het is mogelijk om een ​​ziekte alleen te vermoeden in het stadium van uitgesproken functionele stoornissen, inclusief de ontwikkeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid. In dit geval kan een vrouw in de vruchtbare leeftijd geen kind meer dan zes maanden zwanger maken, op voorwaarde dat ze systematisch onbeschermde seks heeft met één seksuele partner.

Symptomen van baarmoederadenomyose

De ontwikkeling van baarmoederadenomyose gaat gepaard met het verschijnen van een aantal van de meest voorkomende klinische manifestaties, waaronder:

  • Een verandering in de menstruatiecyclus, die wordt gekenmerkt door het feit dat fysiologische bloeding langer en overvloediger wordt.
  • Het verschijnen van bloedstolsels tijdens de menstruatie.
  • Pijn in de onderbuik, wat trekt in de natuur. Pijn verschijnt of wordt aanzienlijk intenser tijdens de menstruatie. De intensiteit van het ongemak hangt af van de ernst van de veranderingen in de weefsels, de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, evenals van de lokalisatie van knopen (adenomyose met lokalisatie van knopen in de baarmoederhals is het meest pijnlijk). Deelnemen aan een secundaire bacteriële infectie verergert de toestand van de vrouw en leidt tot meer pijn.
  • Het optreden van intermenstruele bloeding, die het gevolg is van schade aan bloedvaten in de baarmoederwand.
  • Dyspareunia - het optreden van pijn in de vagina en onderbuik.

Zware en langdurige menstruatiebloedingen leiden vaak tot bloedarmoede door ijzertekort. Karakteristieke tekenen van complicaties verschijnen, waaronder bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen, algemene zwakte. De ontwikkeling van bacteriële complicaties kan gepaard gaan met intoxicatie, die wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, pijnlijke spieren en gewrichten.

Oorzaken en preventie van baarmoederadenomyose

De belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte van vandaag blijven betrouwbaar onduidelijk. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste triggerende factor die leidt tot het verschijnen van endometriumcellen in de baarmoederwand, een verandering in hormonale niveaus is. De kans op het ontwikkelen van een pathologisch proces neemt aanzienlijk toe bij een aantal provocerende factoren:

  • Erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van baarmoederadenomyose, die wordt bepaald door de overdracht van bepaalde genen van ouders op kinderen.
  • Vroeg of laat begin van de menstruatiecyclus.
  • Metabole stoornissen die leiden tot obesitas.
  • Uitgestelde invasieve manipulaties op de baarmoeder, waaronder diagnostische curettage, abortus.
  • Late geboorte, hun ingewikkelde cursus.
  • Overmatige training.
  • Lange stress.
  • Anticonceptie met behulp van de baarmoederspiraal of het gebruik van hormonale medicijnen.
  • De aanwezigheid van somatische of infectieuze pathologie in het lichaam van verschillende lokalisatie.
  • Ontoereikende motorische activiteit van een vrouw.
  • Inflammatoire pathologie, die verschillende organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem aantast.

Kennis van provocerende factoren maakt het mogelijk preventieve maatregelen te nemen. Goede voeding, rust, beperking van de effecten van ongunstige factoren, overmatige fysieke inspanning zijn preventieve maatregelen, niet alleen met betrekking tot baarmoederadenomyose, maar ook andere ziekten van het voortplantingssysteem.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Behandeling van baarmoederadenomyose is complex. Het wordt individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van de vorm en ernst van het pathologische proces en omvat conservatieve therapie of chirurgie. Conservatieve therapie omvat het gebruik van medicijnen van verschillende farmacologische groepen:

  • Hormonale medicijnen die worden gebruikt om de functionele toestand van de organen van het voortplantingssysteem te herstellen.
  • Ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven voor de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces.
  • Immunomodulatoren die de afweer van het lichaam verbeteren.
  • Vitaminen voor de normalisatie van het metabolisme (metabolisme).
  • Antibiotica voor de ontwikkeling van infectieuze complicaties.

Wanneer bloedarmoede door ijzertekort wordt gedetecteerd, wordt een uitgebreide behandeling uitgevoerd om het ijzergehalte en het aantal rode bloedcellen per volume-eenheid bloed te herstellen. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor ernstige pathologische processen bij vrouwen volgens bepaalde indicaties, het omvat verschillende gebieden:

  • Orgelbesparende manipulaties - chirurgische ingrepen omvatten minimaal invasieve technieken die gericht zijn op het vernietigen van de brandpunten van het endometrium buiten het slijmvlies met behulp van fysieke effecten (laser, elektrische stroom, echografie). De techniek wordt endocoagulatie van haarden van baarmoederadenomyose genoemd. Het is speciaal geïndiceerd voor nulliparae vrouwen en is ontworpen om de reproductieve functie te behouden..
  • Radicale operaties zijn volumetrische ingrepen waarbij een deel of de hele baarmoeder wordt verwijderd, waarvan de wanden brandpunten van adenomyose bevatten. Er worden verschillende soorten operaties onderscheiden, waaronder resectie (gedeeltelijke verwijdering), supravaginale amputatie van de baarmoeder, hysterectomie (verwijdering van de gehele baarmoeder), panhisterectomie (gecombineerde verwijdering van de baarmoeder en de aanhangsels, inclusief de eierstokken). De keuze van de methode van radicale chirurgie wordt uitgevoerd op basis van bepaalde criteria, waaronder de ernst van het pathologische proces, het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties die een direct gevaar voor het leven van een vrouw kunnen vormen, het risico op het verspreiden van foci van adenomyose naar andere organen van het voortplantingssysteem. Voordat een operatie wordt voorgeschreven, moet de arts een uitgebreid onderzoek van de vrouw voorschrijven.

Het gebruik van chirurgische behandeling geeft een gunstig resultaat. Om het opnieuw verschijnen van baarmoeder-adenomyose-knooppunten te voorkomen, worden therapeutische maatregelen gebruikt en wordt daarnaast conservatieve therapie voorgeschreven. Het kan langdurig gebruik van medicijnen omvatten, inclusief analogen van vrouwelijke geslachtshormonen. Het is mogelijk om de terugval (herontwikkeling, exacerbatie) van baarmoederadenomyose alleen volledig te elimineren na chirurgische verwijdering van de baarmoeder.

Baarmoederadenomyose kan een lange loop hebben. In een bepaald aantal gevallen is, als gevolg van de invloed van verschillende provocerende factoren, verdere voortgang van het pathologische proces met de verspreiding van endometriumhaarden van de structuren van het voortplantingssysteem naar andere organen en systemen mogelijk. In dit geval leiden cyclische veranderingen (nadat de verspreiding van endometriumcellen hun vermogen om te reageren op cyclische veranderingen in de hormonale achtergrond niet te verliezen) van foci van adenomyose tot ernstige weefselschade en de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces van verschillende lokalisatie in het lichaam.

De prognose voor adenomyose van de baarmoeder hangt af van de leeftijd van de vrouw, de keuze van de behandelmethode en de individuele kenmerken van het lichaam. Behandeling van de ziekte op jonge leeftijd vereist constante implementatie van therapeutische maatregelen en monitoring van het verloop van het pathologische proces.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Chirurgie tijdens de menstruatie - is het mogelijk om te doen?

Veel meisjes hebben een vraag: is het mogelijk om tijdens de menstruatie geopereerd te worden? Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig. Europese artsen zijn van mening dat er tijdens de operatie tijdens de menstruatie niets aan de hand is, zodat ze op elke dag van de cyclus veilig kunnen opereren....

Conceptie van het kind - wat is het geheim van succes?

Het grootste wonder dat ons verwondert over de perfectie en vooruitziendheid van moeder natuur is de conceptie van een kind. Hoe ontstaat een groot levend organisme uit twee kleine cellen?...

Tijdens ovulatie, misselijkheid en duizeligheid: wat deze symptomen betekenen in het midden van de cyclus?

SymptomatologieDe menstruatiecyclus begint op de eerste dag van je menstruatie. Het proces om het ei in de baarmoeder te brengen voor mogelijke bevruchting vindt plaats in twee weken, beginnend vanaf de eerste voor de menstruatiecyclus....