Adenomyose

Climax

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is adenomyose?

Interne endometriose (adenomyose) is een ziekte van de baarmoeder waarbij het baarmoederslijmvlies, het interne slijmvlies, uitgroeit tot andere lagen van het orgaan.

Adenomyose is een speciaal geval van endometriose, een systemische goedaardige ziekte waarbij endometriumcellen zich buiten het baarmoederslijmvlies beginnen te vermenigvuldigen.

In dit geval kan de nieuwe locatie van endometriumcellen zowel interne als externe geslachtsorganen zijn - de baarmoeder, eileiders, eierstokken, vagina (genitale endometriose) en andere organen en weefsels van het lichaam - het maagdarmkanaal, urinewegen, longen, navel, postoperatief wonden, enz. (extragenitale endometriose).

Genitale endometriose is op zijn beurt verdeeld in externe (endometriose van de eierstokken en vagina) en interne - baarmoeder-endometriose (adenomyose).

Eenmaal buiten het baarmoederslijmvlies blijven de endometriumcellen functioneren in overeenstemming met de maandelijkse cyclus - dit veroorzaakt lokale ontstekingsverschijnselen en vervolgens degeneratieve veranderingen, die de activiteit van het orgaan dat ze bevolkten ernstig schendt.

Dus de term "adenomyose" betekent letterlijk klierdegeneratie van spierweefsel ("adeno" betekent klier, "myo" betekent spierweefsel, het achtervoegsel "oz" betekent degeneratieve veranderingen). Onder invloed van de activiteit van endometriumkliercellen die het myometrium zijn binnengedrongen, ondergaat de baarmoederspierlaag ernstige pathologische veranderingen die leiden tot degeneratie van organen.

De termen "baarmoeder-endometriose" en "adenomyose" zijn geregistreerd in de internationale histologische classificatie. Eerlijk gezegd moet echter worden opgemerkt dat volgens letterlijke vertaling adenomyose alleen een dergelijke vorm of graad van baarmoeder-endometriose kan worden genoemd wanneer ernstige pathologische veranderingen in de spierlaag optreden (nodulaire vorm van baarmoeder-endometriose of diffuse adenomyose van 2-3 graden).

Wat is diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire adenomyose van de baarmoeder?

Diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire (gemengde) adenomyose - morfologische vormen van endometriose van de baarmoeder.

De diffuse vorm van adenomyose vertegenwoordigt morfologisch de aanwezigheid van blinde holtes in het endometrium, die doordringen van de baarmoederholte tot verschillende diepten van de lagen (tot de vorming van fistels in de bekkenholte).

De nodale vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de penetratie van het klierepitheel in de spierlaag van de baarmoeder met de vorming van knopen van verschillende grootte. De knooppunten zijn in de regel meervoudig, gevuld met bloed of chocoladekleurige vloeistof, die wordt gevormd door de werking van de endometriumklieren in overeenstemming met het ritme van menstruatiebloedingen.

Meestal hebben endometriotische knooppunten een dichte consistentie, omdat bindweefsel eromheen woekert. Dergelijke knooppunten lijken op goedaardige ingekapselde formaties, maar endometriale cellen kunnen zich ook buiten de capsule-achtige bindweefselgroei bevinden.

De gemengde knoestige diffuse vorm wordt morfologisch weergegeven door beide soorten elementen.

Door welke tekenen wordt de mate van adenomyose van het baarmoederlichaam bepaald?
Wat is baarmoederadenomyose van 1, 2, 3 en 4 graden?

Classificatie van adenomyose volgens de mate van prevalentie is niet internationaal, maar het is best handig, en daarom vaak te vinden in de binnenlandse literatuur, en wordt in de praktijk uitgevoerd.

De ernst van deze classificatie wordt bepaald door de penetratiediepte van endometriumcellen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (uitsluitend gebruikt in relatie tot de diffuse vorm van baarmoederadenomyose).
I. Diffuus gezwellen van endometriumcellen in de submukeuze laag van de baarmoeder.
II. Het pathologische proces drong de baarmoederspierlaag binnen, maar ving niet meer dan de helft van deze laag op.
III. De spierlaag is voor meer dan de helft bij het pathologische proces betrokken.
IV. De groei van endometriumcellen buiten de spierlaag, in het sereuze membraan van de baarmoeder, met een verdere overgang naar het peritoneum en betrokkenheid van de bekkenorganen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (pathologische proliferatie van weefsel), aangezien endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd, hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te ontkiemen, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen invloeden van buitenaf, maken hem echter gerelateerd aan kwaadaardige tumoren.

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting van het lichaam en de dood. Echter, zoals in het geval van maligne hyperplasie (kanker, sarcoom, enz.), Is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel uitgebreider dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose is te wijten aan het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus werken, leiden tot hevig bloeden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acute en / of chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd voor levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale rangschikking van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk, die medische noodhulp vereisen (darmobstructie met endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (het vullen van de pleuraholte met bloed) met longendometriose, enz.).

En tot slot, een ander gevaar van endometriose in het algemeen, en adenomyose in het bijzonder, is de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is zeer reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft en op een nieuwe plaats endometriumcellen gedwongen worden te bestaan ​​in extreem ongunstige omstandigheden.

Hoeveel vrouwen lijden aan adenomyose?

De prevalentie van endometriose is de derde onder gynaecologische aandoeningen (na inflammatoire laesies van de aanhangsels en baarmoederfibromen).

De incidentie van endometriose is ongeveer 20-90% (volgens verschillende bronnen). Een dergelijke verspreiding van digitale gegevens mag niet verdacht zijn. Het is een feit dat veel onderzoekers subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte aan deze cijfers toevoegen. Volgens klinische gegevens vertegenwoordigt asymptomatische endometriose tot 45% van alle gevallen van pathologie en wordt het ontdekt in het onderzoek van vrouwen die hulp zoeken vanwege onvruchtbaarheid. Aangezien endometriose tot onvruchtbaarheid leidt, is verre van alle gevallen het aantal vrouwen met endometriose alleen te raden. Vandaar de onnauwkeurigheid van cijfers over de prevalentie van pathologie.

Meestal komt endometriose voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar in sommige gevallen wordt het gediagnosticeerd bij adolescenten en bij vrouwen in de overgang die hormoonvervangende therapie gebruiken. Vroeger was de piekincidentie in de late reproductieve leeftijd en premenopauze, maar er waren werken die deze bewering weerlegden.

In de afgelopen decennia is de incidentie van endometriose aanzienlijk toegenomen. Dit wordt enerzijds verklaard door een schending van de immunologische status van de bevolking onder invloed van vele factoren (milieuproblemen, stress, enz.) En anderzijds door de introductie van de nieuwste diagnostische methoden, die de detectie van lage en asymptomatische vormen (laparoscopie, NMR-tomografie) sterk hebben doen toenemen. transvaginale echografie).

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van adenomyose?

Helaas zijn de oorzaken en belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van endometriose (adenomyose) tot op heden niet volledig begrepen..

Met vertrouwen kunnen we alleen zeggen dat endometriose een hormoonafhankelijke ziekte is, waarvan de ontwikkeling wordt bevorderd door aandoeningen van het immuunsysteem.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomyose zijn onder meer:

  • ongunstige erfelijkheid voor endometriose, evenals voor goedaardige en kwaadaardige tumoren van het vrouwelijke genitale gebied;
  • te vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • late geboorte;
  • gecompliceerde geboorte;
  • zwaarlijvigheid;
  • verschillende manipulaties aan de baarmoeder (abortus, diagnostische curettage);
  • het gebruik van een spiraaltje;
  • gebruik van orale anticonceptiva;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels, disfunctionele bloeding, vooral als er chirurgische ingrepen en / of langdurige hormonale therapie zijn geweest;
  • de aanwezigheid van systemische extragenitale ziekten (hypertensie, ziekten van het maagdarmkanaal);
  • frequente infectieziekten, allergische reacties, wat wijst op een schending van de functies van het immuunsysteem;
  • lage sociaal-economische status;
  • zware fysieke arbeid;
  • stress, zittende levensstijl;
  • wonen in een achterstandsgebied.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het belangrijkste en pathognomische (alleen kenmerkende voor deze ziekte) symptoom van adenomyose zijn overvloedige en / of langdurige menstruatiebloedingen, leidend tot secundaire bloedarmoede door ijzertekort.

Bloedarmoede manifesteert zich op zijn beurt door de volgende symptomen:

  • zwakheid;
  • slaperigheid;
  • neiging tot verschillende infectieziekten;
  • bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • in ernstige gevallen - kortademigheid met weinig fysieke inspanning;
  • duizeligheid;
  • een sterke afname van de prestaties en het vermogen om hun eigen toestand adequaat te beoordelen.

Pathognomisch voor adenomyosesymptomen omvat ook het verschijnen van bruine spotting-ontlading 2-3 dagen voor het begin van de menstruatie en 2-3 dagen erna.

Bij veel voorkomende vormen van adenomyose kan metrorragie optreden - baarmoederbloeding die optreedt in het midden van de menstruatiecyclus.

Een ander kenmerkend teken van adenomyose is een pijnsyndroom dat een paar dagen voor het begin van de menstruatie optreedt en in de regel 2-3 dagen na het begin verdwijnt (dysmenorroe of algomenorroe).

De aard en ernst van pijn hangt af van de lokalisatie van het proces. Een bijzonder ernstig pijnsyndroom wordt waargenomen met schade aan de baarmoeder landengte, evenals in het geval van wijdverbreide adenomyose met de ontwikkeling van verklevingen.

Adenomyose komt vaak voor bij een pathologie zoals een extra baarmoederhoorn, waarbij als endometriose optreedt, de kliniek kan lijken op een acute buik (menstruatiebloed wordt in de bekkenholte gegooid en veroorzaakt symptomen van peritonitis).

Door pijn te bestralen, is het vaak mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen. Dus met een laesie van de baarmoederhoek straalt de pijn uit naar het corresponderende liesgebied en met een landengte naar de vagina of het rectum.

Een ander kenmerkend symptoom van adenomyose is pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, vooral aan de vooravond van de menstruatie (meestal met beschadiging van de baarmoeder landengte).

Een klinisch onderzoek van patiënten met adenomyose bepaalt een toename van de baarmoeder, vooral uitgesproken vóór de menstruatie en in de eerste dagen van de menstruatiecyclus. De diffuse vorm wordt gekenmerkt door een "sferische" baarmoeder. Bij nodulaire adenomyose is het soms mogelijk om de knooppunten te onderzoeken.

Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen van adenomyose tot op zekere hoogte afhangt van de mate van prevalentie van het proces. Dus diffuse adenomyose van de 1e graad is een toevallige bevinding bij het uitvoeren van bepaalde onderzoeken en is asymptomatisch. Bij diffuse adenomyose van de 2e en 3e graad, evenals bij de nodulaire vorm van adenomyose, vallen de ernst van de klinische symptomen echter niet altijd samen met de mate van prevalentie van het proces en de grootte van de knooppunten.

Hoe adenomyose verloopt in combinatie met baarmoeder myoma?

De kans op een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is erg groot (tot 85%, volgens sommige auteurs), wat wordt verklaard door vergelijkbare mechanismen voor de ontwikkeling van deze pathologieën.

Een toename van de baarmoeder komt in dergelijke gevallen in de regel overeen met de grootte van de vleesbomen. De grootte van het orgaan wordt na de menstruatie niet meer normaal, zoals het geval is bij geïsoleerde diffuse adenomyose.

De overige symptomen van adenomyose in combinatie met myoma ondergaan echter geen uitgesproken veranderingen. Een uitzondering zijn baarmoederfibromen met een submucosale rangschikking van knooppunten, in dergelijke gevallen wordt zware acyclische baarmoederbloeding waargenomen.

De combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is moeilijk tot conservatieve behandeling, daarom wordt patiënten met deze combinatie van pathologieën meestal geadviseerd om te beslissen over een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).

Tekenen van een combinatie van adenomyose met ovariële endometriose

Adenomyose wordt vaak gecombineerd met ovariële endometriose, wat wordt verklaard door de verspreiding van het proces van de baarmoederholte naar hen. Veel onderzoekers suggereren dat de vorming van endometriale overgroei in de eierstokken wordt geassocieerd met het gooien van menstruatiebloed door de eileiders met prolifererende levende endometriumcellen.

Volgens de prevalentie van het proces worden vier graden van ovariële endometriose onderscheiden:
I. Punthaarden van endometriose op het oppervlak van de eierstok en op het peritoneum, in de uitsparing tussen de baarmoeder en het rectum.
II. Eenzijdige endometroid cyste niet groter dan 6 cm, hechtingsproces in het gebied van de baarmoederaanhangsels zonder darmbetrokkenheid.
III. Bilaterale endometroid-cysten tot 6 cm groot, uitgesproken verklevingen met darmbetrokkenheid.
IV. Grote bilaterale cysten, het overgangsproces naar de blaas en dikke darm, een veelvoorkomend kleefproces.

Met de verspreiding van endometriose van de baarmoederholte naar de eierstokken, voegt een hele groep symptomen zich bij de tekenen van adenomyose.

Allereerst wordt pijn getransformeerd. In tegenstelling tot adenomyose heeft pijn een constant, periodiek toenemend karakter. De maximale toename van pijn is kenmerkend voor het begin van de menstruatie en de ovulatieperiode (het verlaten van een volwassen ei uit een follikel in het midden van de menstruatiecyclus). Pijn met ovariële endometriose is gelokaliseerd in de onderbuik, in de projectie van de baarmoeder, doet pijn of trekt van nature aan, wordt gegeven aan het lumbale gebied, heiligbeen en rectum.

Voor adenomyose, gecombineerd met ovariële endometriose, is het uitgesproken premenstrueel syndroom karakteristieker, vaak vergezeld van misselijkheid, braken, koude ledematen, een sterke afname van de werkcapaciteit. In de eerste dagen van de menstruatie, subfebrile toestand, een verandering in laboratoriumparameters van een algemene bloedtest (een toename van het aantal leukocyten en ESR) is mogelijk.

Met de ontwikkeling van het kleefproces, het verschijnen van aandoeningen van de darmen en de blaas (obstipatie, frequent en pijnlijk urineren).

Tijdens een klinisch onderzoek onthult palpatie van de aanhangsels hun toename en pijn, soms is het mogelijk om de endometriotische ovariumcysten te onderzoeken. Cysten worden in de regel gesondeerd met maten groter dan 6 cm aan de zijkant en / of posterieur van de baarmoeder, als tumorachtige formaties met een dicht elastische consistentie, bewegingsloos door de ontwikkeling van verklevingen, zeer pijnlijk, vooral aan de vooravond en tijdens de menstruatie.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn dezelfde soorten onderzoeken nodig als bij geïsoleerde adenomyose.

Op basis van welke onderzoeken de diagnose adenomyose wordt gesteld?

Van het allergrootste belang voor de juiste diagnose is het verzamelen van een anamnese met het bepalen van het bestaan ​​van risicofactoren bij een bepaalde patiënt (ongunstige erfelijkheid, chirurgische manipulaties aan de baarmoeder, verschillende somatische aandoeningen, enz.) En analyse van klachten (zware en / of langdurige menstruatie vergezeld van een uitgesproken menstruatie). pijn, pijn tijdens het vrijen, symptomen van bloedarmoede).

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit (onderzoek op een gynaecologische stoel), waarbij in het geval van adenomyose in de regel een sferische vergroting van de baarmoeder wordt gevonden, wat overeenkomt met 8-10 weken zwangerschap (zelden meer). Inspectie kan het beste worden gedaan aan de vooravond van de menstruatie, omdat op dit moment een toename van de baarmoeder het meest merkbaar is. Met de nodulaire vorm van adenomyose is het vaak mogelijk om de knopen of tuberositas van het baarmoederoppervlak te onderzoeken.

In de regel maakt een grondige anamnese met analyse van de gegevens, aangevuld met een lichamelijk onderzoek, het mogelijk om een ​​voorlopige diagnose te stellen van interne baarmoeder-endometriose (adenomyose).

Om de diagnose te verduidelijken, met name om de lokalisatie en omvang van het proces te bepalen, worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd om het probleem van verdere behandelingstactieken voor de patiënt op te lossen.

De gouden standaard voor het testen op vermoedelijke adenomyose is echografie. Daarnaast worden vaak onderzoeksmethoden gebruikt zoals kernspinresonantie, hysterosalpingografie en hysteroscopie..

Wat zijn de echo's van adenomyose??

Van alle soorten echografie (echografie) is transvaginale echografie het meest informatief bij adenomyose. De diagnostische nauwkeurigheid bij deze onderzoeksmethode is meer dan 90%.

Als u adenomyose vermoedt, kunt u het beste een echografie uitvoeren aan de vooravond van de menstruatie (op de 23-25e dag van de cyclus).

In de loop van de jaren van ontwikkeling van echografische diagnostiek zijn de volgende pathognomische echo's van interne endometriose (adenomyose) van de baarmoeder algemeen erkend:
1. Een vergroting van de anteroposterieure grootte van de baarmoeder, waardoor het orgel een bolvorm krijgt.
2. Een toename van de baarmoeder tot 6 weken zwangerschap of meer.
3. Asymmetrie van de wanddikte.
4. Het verschijnen aan de vooravond van menstruatie in het spiermembraan van de baarmoeder van de baarmoeder van cystische holten met afmetingen van 3-5 mm of meer.

Welke behandeling wordt voorgeschreven voor baarmoederadenomyose?

Adenomyose is geen lijden aan een afzonderlijk orgaan, maar een chronische systemische ziekte van het lichaam. Daarom is bij de behandeling van pathologie een puur individuele benadering nodig, rekening houdend met alle mechanismen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Bij het kiezen van een therapiemethode wordt dus rekening gehouden met veel factoren, voornamelijk:

  • de leeftijd van de patiënt en haar verlangen om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces;
  • de ernst van het ziektebeeld en het risico op complicaties;
  • algemene toestand van het lichaam (de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van het immuunsysteem, enz.);
  • duur van adenomyose.

Alle medische maatregelen ter bestrijding van adenomyose kunnen als volgt worden ingedeeld:
I. Chirurgische behandeling:
  • radicaal (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken);
  • orgaanconservering (laparoscopie en excisie van endometroidhaarden).

II. Conservatieve behandeling:
  • hormoontherapie;
  • niet-specifieke ontstekingsremmende therapie;
  • sedatieve (sedatieve) medicijnen;
  • vitaminetherapie;
  • het handhaven van de leverfunctie;
  • eliminatie van bloedarmoede;
  • immunomodulatoren;
  • opneembare therapie;
  • fysiotherapie.

III. Combinatiebehandeling.

Het algemene algoritme voor de behandeling van patiënten met adenomyose is het volgende: allereerst wordt conservatieve behandeling voorgeschreven en als deze niet effectief is of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen, wenden ze zich tot chirurgische behandelingsmethoden.

In de afgelopen jaren zijn met succes conserverende endoscopische operaties gebruikt om patiënten in de vruchtbare leeftijd te behandelen. De belangrijkste indicaties voor hun gedrag zijn:

  • adenomyose in combinatie met endometriale hyperplasie;
  • functionerende endometroid ovariumcysten (meer dan 5 cm in diameter);
  • ettering van baarmoederaanhangsels aangetast door endometriose;
  • verklevingen in de ampulla van de eileiders (de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij endometriose);
  • ineffectiviteit van hormonale therapie (er is geen positieve dynamiek bij de behandeling van hormonale geneesmiddelen gedurende meer dan 3 maanden);
  • de aanwezigheid van somatische ziekten die contra-indicaties zijn voor langdurige hormonale therapie (spataderen en tromboflebitis, ernstige leverziekte, migraine, depressieve toestanden, epilepsie, cerebrovasculair accident, obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, enz.).

Orgaanconserverende operaties zijn geen radicale behandelingsmethode, omdat het onmogelijk is om alle brandpunten van endometriose te isoleren, maar ze zijn de voorkeursmethode voor vrouwen die de vruchtbare functie willen herstellen en / of behouden..

Radicale chirurgie met verwijdering van de baarmoeder en / of eierstokken wordt uitgevoerd als de volgende indicaties beschikbaar zijn:

  • progressief beloop van de ziekte bij vrouwen ouder dan 40 jaar;
  • het gebrek aan effect van gecombineerde behandeling met orgaanconserverende operaties;
  • een combinatie van de nodulaire vorm van adenomyose of diffuse adenomyose van de 3e graad met baarmoeder myoma;
  • dreiging van kwaadaardige transformatie.

Kan adenomyose worden genezen?

Adenomyose is een ziekte met een chronisch terugkerend beloop. De terugvalstatistieken na succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanconserverende chirurgie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het meest blijvende effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanconserverende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn recidieven nog steeds onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, aangezien met de fysiologische extinctie van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt.

Bij patiënten die een radicale operatie ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.

Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose??

Adenomyose is de tweede belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen na ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied. En als je er ook rekening mee houdt dat een deel van de chronisch verergerende adnexitis (ontstekingsprocessen in de eierstokken) niet wordt veroorzaakt door een infectieus proces, maar door interne endometriose, dan wordt het verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid duidelijk.

Volgens statistische studies van verschillende auteurs wordt onvruchtbaarheid met adenomyose in elk derde of tweede geval gediagnosticeerd, of zelfs vaker (volgens sommige rapporten bereikt het niveau van onvruchtbaarheid bij patiënten met adenomyose 60-80%).

De mechanismen van het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verschillend bij verschillende patiënten, en daarom zullen de prognose en behandelingstactieken verschillend zijn.

We noemen de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij patiënten met interne baarmoeder-endometriose (in afnemende volgorde van observatiefrequentie):
1. Overtreding van de transportfunctie van de eileiders als gevolg van verklevingen of een afname van hun motorische activiteit, zodat het ei niet uit de eierstok in de baarmoederholte kan komen.
2. Pathologische veranderingen in de hormonale sfeer die ovulatie voorkomen (rijping van het ei en het verlaten van de follikel). Sommige auteurs beschouwen deze reden als de belangrijkste bij het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose.
3. Auto-immuunreacties die leiden tot deactivering van spermatozoa in de baarmoederholte, evenals het voorkomen van de implantatie van een bevrucht ei en de verdere ontwikkeling van het embryo.
4. Onderbreking van de zwangerschap in de vroege stadia door verhoogde contractiliteit van het myometrium veroorzaakt door ontstekingsverschijnselen in de spierlaag van de baarmoeder.
5. Pijn tijdens het vrijen, waardoor regelmatig vrijen moeilijk wordt.

Vaak kan onvruchtbaarheid bij adenomyose om verschillende redenen tegelijk worden veroorzaakt, dus langdurige complexe behandeling is noodzakelijk om de reproductieve functie te herstellen. Het succes van therapie is sterk afhankelijk van de duur van de onvruchtbaarheid. Dus de beste resultaten worden behaald als de duur niet langer is dan 3 jaar.

Adenomyose leidt dus heel vaak tot onvruchtbaarheid, maar een tijdige uitgebreide behandeling geeft kansen om het vermogen om zwanger te worden te herstellen.

Adenomyose en zwangerschap. Zijn er kansen om te overleven en gezond te baren
kind?

Wat zijn de populaire manieren om interne endometriose te behandelen?
(adenomyose) van de baarmoeder? Is het mogelijk om adenomyose-folk te genezen
middelen?

Er zijn veel verschillende methoden voor alternatieve behandeling van adenomyose, sommige worden erkend als officieel medicijn en kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling van pathologie.

Het netwerk en in echte quasi-medische literatuur bevatten echter veel nutteloze en zelfs uiterst schadelijke tips, dus voordat u een van de populaire recepten voor de behandeling van adenomyose gebruikt, moet u een arts raadplegen. In geen geval kunt u de door een arts voorgeschreven behandeling vervangen door alternatieve methoden.

Adenomyose is een ziekte die vatbaar is voor terugval, dus het is erg moeilijk om het volledig te genezen, zowel met behulp van officiële als traditionele geneeskunde.

De officiële geneeskunde garandeert echter dat de complexe behandeling van inwendige baarmoeder-endometriose de kwaliteit van leven kan verbeteren, het proces kan opschorten en het risico op complicaties kan minimaliseren. Met de tijdige start van adequate therapie is de kans op behoud van de reproductieve functie vrij groot.

Daarom moet u bij adenomyose eerst hulp zoeken bij de officiële geneeskunde. U kunt traditionele behandelingen die door de traditionele geneeskunde zijn goedgekeurd, gebruiken voor de behandeling van adenomyose na overleg met uw arts.

Behandeling van adenomyose

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Adenomyose is een ziekte die een speciaal geval is van endometriose. Bij endometriose worden endometriale cellen gevonden in weefsels waarin ze niet zouden moeten zitten. Met name in de spierlaag van de baarmoeder, in de eierstokken, in de eileiders. De standaardbehandeling voor adenomyose omvat het gebruik van hormoontherapie.

In bijzonder complexe gevallen kunnen endometriumcellen zelfs in de buikorganen worden gedetecteerd. Bovendien gehoorzamen dergelijke cellen de wetten van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen menstrueren op een bepaalde periode. In dit geval is er geen normale uitweg voor bloedafvoer, ongemak treedt op tot acute pijn. Mogelijk spotten in de intermenstruele periode. Als we het hebben over adenomyose, dan is dit het geval wanneer endometriumcellen alleen op onnatuurlijke plaatsen in de gangpaden van de baarmoeder worden gevonden. Bij adenomyose kan de groei van de endometriumlaag onbeduidend zijn, maar het kan het spierweefsel volledig penetreren en knooppunten en clusters van bloedige afscheiding daarin vormen.

Het behandelingsregime voor adenomyose

Afhankelijk van de complexiteit van de adenomyose zelf, evenals van de aanwezigheid van bijkomende ziekten, wordt een behandelingsregime gekozen.

Hormoontherapie voor adenomyose wordt vrij vaak gebruikt, het effect van een dergelijke behandeling zal niet eerder zichtbaar zijn dan 3-6 maanden na het begin van het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Een reeks ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen wordt ook voorgeschreven om de symptomen te verlichten, wat de levensstijl van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt. In het geval van ernstige inefficiëntie, neemt het gebruik van hormonale therapie zijn toevlucht tot chirurgische behandeling van adenomyose. Chirurgische interventie kan bestaan ​​uit hysteroscopie (mechanische verwijdering van de endometriumlaag van de baarmoeder), verwijdering van knooppunten van endometriumcellen uit de dikte van de spierlaag en volledige verwijdering van de baarmoeder (alleen het lichaam van de baarmoeder of het lichaam en de baarmoederhals).

Maar chirurgische behandeling is uiterst individueel. Een combinatie van de chirurgische en hormonale methoden is mogelijk. Bijvoorbeeld het verwijderen van bijzonder complexe formaties door chirurgie en probeer verdere pathologieën te overwinnen met behulp van medicatie.

Alternatieve behandeling van adenomyose

Gevallen van adenomyose zijn al geruime tijd bekend. Deze ziekte veroorzaakte altijd een groot ongemak voor een vrouw, verminderde de kwaliteit van haar leven aanzienlijk en maakte het erg moeilijk om zichzelf sociaal en moreel te normaliseren. Daarom waren er van oudsher middelen en methoden om deze aandoening te bestrijden, ontworpen om de toestand van de patiënt te verlichten. Tegenwoordig zijn er veel verschillende benaderingen voor de behandeling van adenomyose en het verlichten van de symptomen..

De moderne geneeskunde heeft veel vooruitgang geboekt bij het bestuderen van de oorzaken en kenmerken van de ontwikkeling van deze ziekte. Maar folkremedies die vanuit een ver verleden tot ons kwamen, verloren hun relevantie niet. Velen van hen zijn beproefd. Ook worden volksremedies aangepakt door patiënten die om de een of andere reden de klassieke geneeskunde niet vertrouwen. Maar niet alleen dit feit laat alternatieve behandelmethoden van adenomyose relevant. Soms is het gebruik van klassieke geneeskunde gewoon niet beschikbaar. Dan komen kruiden, afkooksels, bloedzuigers en andere traditionele geneeswijzen te hulp, we zijn goed bekend met de behandeling van verschillende andere ziekten.

Bij het gebruik van folkremedies worden verschillende methoden gebruikt, zoals het nemen van medicijnen voor algemeen gebruik (drinkinfusies, afkooksels, extracten) en lokale (douchen, kompressen, bloedzuigers aanbrengen), zelfs aromatherapie wordt gebruikt. Maar het is in deze situatie belangrijk om te begrijpen dat adenomyose een ziekte is die moet worden bestreden tegen zowel de klinische manifestaties zelf, de ernstige verstoringen van fysiologische processen als de symptomen van de ziekte zelf. De traditionele geneeskunde heeft haar doeltreffendheid bewezen in de strijd tegen de symptomatische manifestaties van de ziekte, maar in haar volledige genezing. Omdat traditionele geneeskunde niet kan worden beschouwd als de enige methode in de strijd tegen adenomyose.

Behandeling van bloedzuiger adenomyose

Een van de populaire methoden van alternatieve geneeswijzen is hirudotherapie of behandeling met bloedzuigers. Deze behandeling is al heel lang bekend. Bovendien was het ooit een van de belangrijkste in het arsenaal van klassieke artsen en werd het gebruikt voor een zeer breed scala aan ziekten. En dit is niet ongegrond. Het belangrijkste kenmerk en onderscheidende kenmerk is de behandelingstool zelf - een bloedzuiger. Bij hirudotherapie worden medische bloedzuigers gebruikt. Hun unieke eigenschappen zijn al lang opgemerkt. Het belangrijkste is dat met een beet van een bloedzuiger een groot aantal nuttige stoffen in het bloed terechtkomt, die ontstekingsprocessen helpen verminderen, de tonus van het immuunsysteem verhogen en de bloedcirculatie in de bijtplaats verbeteren. Bloedzuigers zijn bloedzuigende organismen. Daarom helpen ze, zij het in geringe mate, met lokale toepassing om de bloedtoevoer in de bekkenorganen te verminderen, wat met adenomyose de symptomatische manifestaties van de ziekte sterk verergert..

Bovendien wordt bij gebruik van hirudotherapie de hormonale achtergrond van een vrouw genormaliseerd, wat de kans op herstel aanzienlijk versnelt en vergroot. Er werd ook opgemerkt dat het effect dat wordt bereikt bij het gebruik van medische bloedzuigers in de tijd vrij persistent is..

Natuurlijk kan adenomyose niet volledig worden genezen met bloedzuigers, maar deze methode is een zeer waardig onderdeel van een uitgebreide behandeling.

Kruiden adenomyose behandeling

Kruidenbehandeling of kruidengeneeskunde is een van de meest gebruikelijke methoden van zowel traditionele als traditionele geneeskunde. Kruidenbehandeling is al heel lang bekend. Met deze methode treedt het therapeutische effect niet snel op in vergelijking met de methoden van farmacotherapie, maar het is niet alleen vrij persistent, maar ook spaarzamer voor het hele organisme. Het gebruik van kruiden bij de behandeling van adenomyose is misschien niet de enige methode, maar het helpt niettemin aanzienlijk om symptomatische kenmerken te bestrijden, pijn te verlichten, bloeding te verminderen.

Bij het gebruik van kruidengeneesmiddelen zijn kruiden te koop bij apotheken of gespecialiseerde organisaties, maar u kunt ze ook zelf kiezen. Maar met de onafhankelijke verzameling kruiden, niet alleen voor de behandeling van adenomyose, maar ook voor andere doeleinden, moet u een goed begrip hebben van wanneer u moet verzamelen, welke delen van de plant moeten worden verzameld, hoe u ze later moet verwerken en voorbereiden (de noodzaak voor malen, drogen en opslagomstandigheden).

Kruiden zoals witte wilg, zwarte cohosh, wateraardbei, weegbree, boerenwormkruid, calamus, stinkende gouwe, anijs, zoethout, klaver, salie, eucalyptus, bessen en jeneverbessen zijn populair geworden bij de behandeling van adenomyose en de symptomen ervan. Deze componenten worden gecombineerd in verschillende collecties, afkooksels worden eruit bereid om te drinken of te douchen. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs het gebruik van kruidengeneeskunde een vrij weloverwogen aanpak vereist. Het gebruik van bepaalde afkooksels is niet mogelijk, maar in bepaalde perioden van de menstruatiecyclus. Er zijn een aantal contra-indicaties voor het gebruik van bepaalde kruiden en vergoedingen. U moet bijvoorbeeld bijzonder voorzichtig zijn met een dergelijke behandeling tijdens zwangerschap, borstvoeding, u moet rekening houden met de leeftijd van de patiënt.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat fytotherapie een effectief hulpmiddel is in combinatie met medicamenteuze behandeling van adenomyose en geen onafhankelijke methode kan zijn om deze ziekte te bestrijden..

Behandeling van adenomyose met een dennen baarmoeder

Een speciale rol bij de behandeling van adenomyose met folkremedies, met name bij de behandeling van kruiden, werd ingenomen door een plant zoals de dennen baarmoeder.

Boormoeder of Ortilia is eenzijdig - een meerjarige kruidachtige plant die over de hele wereld wordt verspreid in een gematigd klimaat - in Azië, Europa, Japan, Noord-Amerika, Oekraïne, Rusland, Wit-Rusland, Mongolië, China, de Kaukasus. Het groeit in gemengde bossen, maar is te vinden in weiden of bouten. Voor medicinale doeleinden wordt het gemalen deel van de plant gebruikt - bladeren, stengels, bloeiwijzen.

De baarmoeder van de den wordt ook wel 'vrouwelijk gras' genoemd. Sinds de effectiviteit ervan in de strijd tegen verschillende ziekten van het vrouwelijke urinewegstelsel is het al lang bekend. Tegenwoordig wordt baarmoeder Borovaya in verschillende landen officieel erkend als een gezondheidszorgsysteem en wordt het veel gebruikt in de strijd tegen cystitis, algodismenorroe, polycystose, premenstrueel syndroom, menopauze symptomen en vele andere ziekten. Het gebruik van de baarmoeder van het dennenbos met onvruchtbaarheid blijft controversieel, aangezien een aantal studies niet alleen de inefficiëntie in dergelijke gevallen heeft aangetoond, maar ook de verslechtering van de ziekte.

Pijnboom baarmoeder heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, diuretisch, analgetisch effect, het draagt ​​ook bij tot de resorptie van tumoren, verhoogt de immuniteit van het lichaam.

De baarmoeder van het dennenbos wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van alcohol of waterinfusies. Dosering wordt gemeten aan de hand van het aantal infusiedruppels. Je kunt beide infusies van de baarmoeder van het dennenbos gebruiken, en de combinatie met een aantal andere kruiden.

Waterinfusies worden vaker gebruikt voor douchen, terwijl alcoholinfusies voor orale toediening zijn..

De baarmoeder van het dennenbos bevat flavanoïden en hydrochinon, die ontstekingsremmende eigenschappen hebben, arbutine, dat een diuretisch effect heeft, saponinen, die een mucolytisch, kalmerend en diuretisch effect hebben. Maar daarnaast bevat de baarmoeder coumarine. Het verdunt het bloed en kan het bloeden langer maken, wat erg gevaarlijk is voor adenomyose. Daarom moet u, wanneer u preparaten uit de baarmoeder van het dennenbos gebruikt, of het nu een apotheek is of thuis wordt bereid, uw arts raadplegen over zowel de dosering als over de bereidingswijze.

Homeopathiebehandeling van adenomyose

Onder de verschillende methoden van alternatieve geneeskunde wordt homeopathie ook gebruikt om adenomyose te behandelen..

Homeopathie is zo'n behandelingsprincipe, wat inhoudt dat geneesmiddelen worden gebruikt waarvan de werkzame stoffen herhaaldelijk worden verdund. Het principe van medicijnkeuze wordt voornamelijk uitgevoerd, niet gericht op de ziekte, maar op de persoon zelf. Hoewel het principe van “een wig met een wig uitslaan” als basis wordt gelegd voor behandeling met homeopathische geneesmiddelen, dat wil zeggen dat voor de behandeling van een bepaalde ziekte een medicijn wordt gekozen dat, wanneer het door een gezond persoon wordt gebruikt, symptomen van dezelfde ziekte veroorzaakte, is er nog steeds een heel systeem voor het classificeren van patiënten naar verschillende typen, wat essentieel is beïnvloedt de keuze van een homeopathisch middel.

Het is belangrijk op te merken dat van alle methoden van alternatieve geneeskunde de Wereldgezondheidsorganisatie het meest sceptisch is over homeopathie, in de overtuiging dat het effect van homeopathische geneesmiddelen vergelijkbaar is met het placebo-effect.

Voor de vervaardiging van homeopathische preparaten, extracten van verschillende planten, worden micro-elementen gebruikt, maar hun inhoud in de oplossing is erg klein. Dit kunnen afzonderlijke medicijnen zijn, dat wil zeggen oplossingen, de inhoud op zich is maar één soort medicijn, of oplossingen waarin veel verschillende actieve stoffen worden verzameld. Er is geen specifiek medicijn voor een bepaalde ziekte. Bovendien worden homeopathische middelen niet alleen gekozen afhankelijk van het type ziekte, maar ook om zich aan te passen aan de persoonlijkheid van de persoon. Desalniettemin zijn er enkele algemene aanbevelingen. Met name in de strijd tegen adenomyose hebben de westerse medicijnen van Tui zichzelf goed bewezen. Voor de vervaardiging van medicijnen worden jonge toppen van nog niet verdoofde takken gebruikt. Het medicijn heeft een vergelijkbare naam - Thuja. Ook vrij effectief is de bereiding van Klopogon cystic. Voor de productie van het medicijn wordt alleen het ondergrondse deel van de plant gebruikt Klopogon wordt algemeen beschouwd als een "vrouwelijk gras" en wordt gebruikt voor verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Hoewel het als homeopathisch middel ook kan worden voorgeschreven aan mannen met verschillende symptomen. Het geneesmiddel van Klopogon voor de behandeling van adenomyose is Actaea racemosa (Actaea racemosa). Het is belangrijk bij het gebruik van homeopathie om te onthouden dat het het beste is als het medicijn door een specialist wordt geselecteerd in overeenstemming met alle vereisten en niet alleen 'met het oog' in de apotheek wordt gekocht.

Behandeling van baarmoederadenomyose met medicijnen

Adenomyose is tegenwoordig veel jonger. Eerder kwam deze ziekte voor bij vrouwen die bevielen op de leeftijd van 40 tot 50 jaar. Adenomyose in de beginfase is asymptomatisch, omdat het vaak alleen werd bestudeerd op de voorbeelden van de baarmoeder, die werden verwijderd in verband met andere ziekten. Maar tegenwoordig is adenomyose te vinden bij vrouwen van 25 jaar oud, en bovendien zijn het zowel degenen die bevallen als degenen die niet zijn bevallen. Tegelijkertijd zijn er gedurende deze tijd nieuwe vooruitstrevende onderzoeksmethoden en chirurgische ingrepen verschenen die een meer gedetailleerde studie van deze ziekte mogelijk maken.

Medisch onderzoek volgt de farmaceutische ontwikkelingen. Samen met de studie van endometriose en adenomyose in het bijzonder werden daarom gespecialiseerde medicijnen ontwikkeld, een aantal onderging klinische studies en bewees hun effectiviteit, een aantal van hen twijfelt. Desalniettemin is er tegenwoordig een breed scala aan mogelijkheden voor de medische behandeling van adenomyose.

Adenomyose is een hormoonafhankelijke ziekte. Omdat de belangrijkste focus van geneesmiddelen op adenomyose in de klassieke geneeskunde hormonale geneesmiddelen zijn. Bij het kiezen van hormonale geneesmiddelen speelt de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand en daarmee samenhangende ziekten een belangrijke rol. Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme, de bijwerkingen en de gevoeligheid van de endometriumhaarden voor hen.

Hormonale behandeling van adenomyose

De belangrijkste therapie voor adenomyose is de benoeming van hormonale geneesmiddelen. De rest van de medicijnen, of het nu pijnstillers of ontstekingsremmers zijn, zijn ontworpen om meer met de symptomen van de ziekte om te gaan, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Hormonale geneesmiddelen hebben een directe invloed op de ontwikkeling van de ziekte zelf en leiden niet alleen tot het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte, maar ook tot achteruitgang totdat deze volledig genezen is..

Onder de hormoonbevattende geneesmiddelen die worden gebruikt om adenomyose te behandelen, zijn er verschillende hoofdgroepen.

De eerste groep omvat orale anticonceptiva, die in hun samenstelling ethinylestradiol bevatten. Het is een synthetisch analoog van het hormoon oestrogeen. Denk niet dat anticonceptie alleen wordt gebruikt om ongewenste zwangerschap te voorkomen. Dit zijn in ieder geval hormoonbevattende medicijnen. In dit geval worden degenen voorgeschreven die ten minste 0,03 mg synthetisch oestrogeen bevatten. Deze medicijnen onderdrukken de brandpunten van het baarmoederslijmvlies. Soms wordt hun volledige verdwijning bereikt..

De tweede groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die progestagenen bevatten. Dit zijn zulke steroïde hormonen die worden geproduceerd in de eierstokken, in de placenta. In feite zijn ze verantwoordelijk voor de mogelijkheid om zwanger te worden en deze zwangerschap te doorstaan. Onder invloed van dergelijke geneesmiddelen atrofiëren oestrogeenreceptoren in het endometrium en als gevolg daarvan atypische foci van de endometriumatrofie (verdwijnen soms volledig).

De derde groep medicijnen omvat die. Die analogen bevatten van het gonadotropine-afgevende hormoon. Dit hormoon beïnvloedt de werking van de geslachtsorganen, de aanmaak van gonadotrope hormonen (meer luteïniserend hormoon). Onder invloed van dergelijke medicijnen vertraagt ​​de groei van foci van adenomyose en hormonale correctie.

De vierde groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die androgenen bevatten. Dit zijn ruwweg mannelijke geslachtshormonen, die echter door zowel mannen als vrouwen worden aangemaakt. Bij het gebruik van dit medicijn stoppen oude foci van adenomyose met groeien, maar nieuwe verschijnen niet. Het resultaat van een dergelijke therapie is vrij hardnekkig..

Maar er moet aan worden herinnerd dat bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen meerdere bijwerkingen kunnen optreden. Zoals gewichtstoename, amenorroe, verminderd libido, leverschade, osteoporose, verzwakte ovariële functie. Vaak zorgt de aanwezigheid van deze bijwerkingen ervoor dat patiënten weigeren hormonale medicijnen te nemen en hun toevlucht nemen tot verschillende alternatieve behandelmethoden. Dit is een zeer gevaarlijke benadering, omdat kostbare tijd verloren kan gaan en er geen hoop is op therapeutische behandeling. Daarom moet u naar een arts gaan en met hem niet alleen een geschikte groep medicijnen kiezen, maar ook de specifieke groep die in deze situatie het meest geschikt is voor deze patiënt. Als u niet-traditionele, niet-traditionele behandelmethoden wilt gebruiken, moet u dat ook aan de arts vertellen, aangezien sommige infusies, procedures in strijd kunnen zijn met de medische behandeling of helemaal niet geschikt zijn in een bepaalde situatie.

Behandeling van adenomyose met duphaston

Tegenwoordig zijn er verschillende populaire medicijnen die vaak door artsen worden aanbevolen voor de behandeling van adenomyose en een aantal andere ziekten. Een voorbeeld van zo'n medicijn is Duphaston..

Duphaston is een medicijn dat een kunstmatig analoog van natuurlijk progesteron (progestageen) bevat. Progesteron is een steroïde hormoon dat wordt uitgescheiden door het corpus luteum van de eierstok. Het corpus luteum wordt tijdens de ovulatie in de eierstok gevormd en is een tijdelijke klier van interne secretie (produceert progesteron). De vorming van het corpus luteum vindt plaats in de luteale fase van de cyclus onder invloed van luteïniserend hormoon. De ontwikkeling van adenomyose wordt vaak geassocieerd met een gebrek aan deze hormonen, daarom ondersteunt het gebruik van Duphaston de hormonale achtergrond. De resultaten van een dergelijke therapie zijn niet alleen effectief, maar ook behoorlijk persistent in de tijd. Duphaston is een modern medicijn, de bijwerkingen van het gebruik worden geminimaliseerd. Bovendien is het modieus om het tijdens de zwangerschap in te nemen. Het is bekend dat een van de meest negatieve uitingen van adenomyose de zeer lage kans op zwangerschap en de draagbaarheid is. Omdat Duphaston zowel vóór de zwangerschap wordt gebruikt voor de balans van hormonen, als soms op tijd. Aangezien bij adenomyose een lage productie van de corpus luteumcyste van het hormoon progesteron, dat erg belangrijk is in de beginfase van de zwangerschap, kan worden waargenomen, kan het gebruik van Dufaston het risico op spontane abortus aanzienlijk verminderen.

Behandeling van adenomyose met Jeanine

Janine is ook het meest populaire en effectieve medicijn bij de behandeling van adenomyose. Het is vrij beroemd bij vrouwen, omdat het vaak niet als therapeutisch middel wordt gebruikt, maar als anticonceptiemiddel.

Janine bevat in zijn samenstelling twee groepen hormonen. Dit is een laag gedoseerd medicijn, dat bijwerkingen minimaliseert bij gebruik als anticonceptiemiddel en als therapeutisch middel voor adenomyose en een aantal andere ziekten. Een positieve eigenschap is ook dat Janine met bijna 85% wordt opgenomen omdat er geen grote hoeveelheden van het medicijn nodig zijn.

Het medicijn Janine bevat een progestageen- en oestrogeencomponent.

De werkzame stof dienogest werkt als een progestageen. Onder zijn werking wordt de groei van endometriumcellen geremd. Zo worden de pathologische foci van proliferatie van het baarmoederslijmvlies verminderd, totdat ze volledig verdwijnen.

De oestrogeencomponent is de werkzame stof. Het bevordert de groei en ontwikkeling van de ovariumfollikel, ovulatie.

Over het algemeen brengt Janine het hormonale metabolisme in evenwicht in de eerste en tweede fase van de menstruatiecyclus, wat helpt om de ontwikkeling van nieuwe foci van adenomyose te voorkomen en om bestaande effectief te bestrijden.

Behandeling van diffuse adenomyose

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van adenomyose. Diffuse adenomyose komt het meest voor. Bij dit type ziekte groeit het baarmoederslijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder, waardoor blinde zakken ontstaan ​​en soms doordringen, waardoor fistuleuze uitgangen ontstaan. Maar bij diffuse endometriose groeit het endometriumweefsel dat de spier binnendringt niet. In dit geval wordt de baarmoederspierlaag zelf aanzienlijk dikker en reageert het op penetratie.

Elke optie voor de ontwikkeling van adenomyose kan zowel medische als chirurgische behandeling omvatten..

Bij diffuse adenomyose is chirurgische ingreep zelden nodig. Het gebruik van hormoontherapie is in de overgrote meerderheid van de gevallen behoorlijk effectief. Bereikt is niet alleen een afname van de groei van endometriumweefsel, dat het slijmvlies doordringt, maar ook het volledig verdwijnen van de brandpunten van adenomyose. Hoewel dit laatste in een vrij klein aantal gevallen wordt waargenomen. Maar naast het behandelen van de directe proliferatie van de endometriumlaag door de scheidingslaag van het weefsel in de spier, is er ook een therapeutisch effect vereist met betrekking tot de resterende manifestaties van diffuse adenomyose.

Bij deze ziekte zijn de symptomen nogal onaangenaam voor de patiënt. Deze en pijnlijke menstruatie, pijn tijdens het vrijen. In dit geval hebben de gebruikelijke pijnstillers niet het eerste effect. Daarom is het belangrijk om de juiste pijnstillers te kiezen, vitamines te nemen, het regime van de dag te organiseren en te oefenen, wat de manifestatie van deze symptomen kan vergemakkelijken.

Vlekken buiten de menstruatie en zwaarte in de onderbuik kunnen ook voorkomen. Deze symptomen vereisen, afhankelijk van hun ernst, interventie..

Behandeling van nodulaire vorm van adenomyose

Een andere vorm van adenomyose is nodulaire adenomyose. In dit geval groeit het endormetrische weefsel op dezelfde manier in de spier als bij diffuse adenomyose. Maar het belangrijkste verschil is dat bij nodulaire adenomyose de endometriale weefselcellen die de spierlaag binnenkomen, beginnen te groeien. Zo worden knooppunten gevormd. Ze zijn behoorlijk strak. Soms worden ze vergeleken met goedaardige tumoren met een capsule. Dit komt door het feit dat zowel dergelijke tumoren als de knooppunten van het endometriumweefsel met adenomyose een membraan van bindweefsel hebben. Maar het belangrijkste verschil is dat bij tumoren alle pathologische cellen zich in de capsule bevinden. En bij adenomyose bevinden endometriumcellen zich zowel in de bindweefselcapsule als daarbuiten. Zoals u weet, volgt bij een ziekte als adenomyose het endometrium op ongebruikelijke plaatsen de wetten van de menstruatiecyclus. Inclusief periodieke bloedingen. Maar in tegenstelling tot diffuse endometriose, waarbij het gevormde bloed een relatieve mogelijkheid tot uittreden heeft, blijft bij de nodulaire vorm van deze ziekte al het bloed in de capsule nabij de knoop. Na verloop van tijd krijgt het een chocoladekleur..

Behandeling van nodulaire adenomyose is ingewikkelder. Uiteraard worden medische methoden gebruikt. In ieder geval zijn ze nodig, aangezien het optreden van endometriose in welke vorm dan ook in combinatie met hormonale stoornissen. Maar het gebruik van chirurgische methoden in het geval van een nodulaire vorm van adenomyose is meestal onvermijdelijk. In bijzonder kritieke gevallen is het noodzakelijk om de aangetaste organen te verwijderen - de baarmoeder, eierstokken. Dit veroorzaakt behoorlijk ernstige schade aan de algehele gezondheid van de patiënt. Voorheen werd alleen een dergelijke methode gebruikt. Maar met de ontwikkeling van medicijnen en behandelmethoden werd het mogelijk om orgaanbesparende operaties uit te voeren. Verwijder hiervoor de knooppunten van het endometriumweefsel uit de spierlaag. Dergelijke formaties zijn duidelijk zichtbaar tijdens echografie. Bij het gebruik van dergelijke zachte chirurgische ingrepen is het ook noodzakelijk om hormonale therapie uit te voeren, ontstekingsremmende medicijnen te nemen, een gezonde levensstijl te handhaven en regelmatig preventieve onderzoeken uit te voeren om terugval van de ziekte te voorkomen.

Behandeling van 1 graad adenomyose

Er zijn verschillende graden van adenomyose.

De eerste graad wordt gekenmerkt door zeer kleine veranderingen. In dit geval groeien de cellen van het baarmoeder-endometrium en dringen ze door in de submukeuze laag van de baarmoeder. Maar doorboor het tegelijkertijd niet. Dit is de gemakkelijkste vorm van adenomyose. Het grootste gevaar is dat het bijna asymptomatisch is. Daarom behandelen artsen vaak de behandeling van adenomyose in de volgende stadia. Als adenomyose precies in de eerste ontwikkelingsfase werd gedetecteerd, hangt veel af van hoe de ziekte zich bij een bepaalde patiënt ontwikkelt. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte is het onmogelijk om te praten over het beloop (diffuus, nodulair, focaal), omdat er geen ontkieming is in de spierlaag, de overvloed aan endometriumcellen is relatief klein. Maar tegelijkertijd kunnen sommige patiënten tijdens de menstruatie ernstige bloedingen ervaren. Als dit wordt waargenomen, wordt hysteroscopie aanbevolen. In dit geval biedt het een mogelijkheid om het probleem met een overmatig endometrium op te lossen en het bloeden te stoppen, en om aanvullend materiaal voor diagnose te verkrijgen. Als dergelijke complexe symptomen niet bestaan, wordt hormonale therapie gebruikt, een complex van onderhoudstherapie voorgeschreven, zoals vitamines, mineralen. Deze aandoening moet regelmatig worden gecontroleerd. Met de juiste aanpak in de eerste fase van de ontwikkeling van adenomyose, is de kans op een volledige genezing zeer groot, bijna gegarandeerd.

Behandeling van 2 graden adenomyose

Met de tweede graad van adenomyose is de situatie al ernstiger. Deze fase is goed gedefinieerd door echografie. Bovendien zijn de symptomen in de tweede fase veel uitgesprokener, wat patiënten ongemak bezorgt. Pijn tijdens de menstruatie is meer uitgesproken, bloeding is veel overvloediger. Door deze stand van zaken moet u vaak een arts raadplegen. Daarom is de behandeling van adenomyose van de tweede graad veel gebruikelijker, meer bestudeerd en ontwikkeld..

Adenomyose van de tweede graad wordt gezegd wanneer endometriumcellen, die het submukeuze membraan overwinnen, de baarmoederspierlaag binnendringen, maar het midden niet bereiken. In dit geval worden de wanden van de baarmoeder dikker. In dit stadium zijn er mogelijk al verschillende opties voor de verdere ontwikkeling van de ziekte - een diffuse vorm, nodulair, gemengd. Afhankelijk hiervan wordt gekozen voor de meest optimale behandelingstactiek. In ieder geval is het raadzaam hormoontherapie te gebruiken. In dit stadium is chirurgie niet wenselijk en wordt het gebruikt in gevallen waarin andere maatregelen ter bestrijding van de ziekte al zijn uitgevoerd en niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd. Chirurgie kan ook worden gezocht als de kieming in de spierlaag erg snel is en zorgen baart..

Behandeling van adenomyose graad 3

Adenomyose van de derde graad is zo'n stadium van de ontwikkeling van de ziekte, waarbij de endometriumcellen, die in de spierlaag van de baarmoeder ontsproten, niet alleen het midden bereikten, maar ook verder gingen. Soms worden die gevallen waarin de gekiemde clusters de sereuze laag van de baarmoeder bereiken of zelfs overwinnen (de film op het buitenoppervlak van de baarmoeder) het vierde stadium van adenomyose genoemd. Maar in de meeste gevallen kan zelfs deze mate van complexiteit worden toegeschreven aan derden.

Zoals bij alle voorgaande stadia, is hormoontherapie noodzakelijk en vereist. Maar praten over de twijfel van de chirurgische benadering in dit stadium van de ziekte is niet langer nodig. Een operatie in zo'n situatie is gewoon onvermijdelijk. In het beste geval is het mogelijk om de brandpunten van de ziekte te verwijderen. Maar helaas, in dit stadium van adenomyose, hebben we het helaas vaak over het verwijderen van de baarmoeder en mogelijk aanhangsels.

Heel vaak ontwikkelt adenomyse zich samen met baarmoederfibromen. En de laatste ziekte is ook een indicatie voor het verwijderen van de baarmoeder (niet in alle gevallen).

Bij derdegraads adenomyose kunnen zowel aderen van endometriumcellen als hele knooppunten zich vormen in de spierlaag van de baarmoeder. De wanden van de baarmoeder worden aanzienlijk dikker en reageren op het penetrerende baarmoederslijmvlies.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Bij een ziekte als adenomyose wordt chirurgie als een extreme maatregel beschouwd, maar soms onvermijdelijk. Maar voor een chirurgische benadering om dergelijke problemen op te lossen, zijn er veel manieren en benaderingen. Deze diversiteit is te danken aan zowel de vooruitgang in de studie van deze ziekte (en dergelijke), als aan de ontwikkeling van nieuwe methoden van instrumentele geneeskunde.

Er zijn twee hoofdverdelingen van chirurgische procedures: open en de zogenaamde laparoscopisch (endoscopisch). Dit laatste is een vrij nieuwe en snel ontwikkelende methode. Hoewel de keuze voor het uitvoeren van de operatie te wijten is aan vele factoren. Deze omvatten de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van indicaties of contra-indicaties met betrekking tot een bepaalde methode, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Een andere belangrijke factor is de materiële en technische basis van de medische instelling waar de operatie in deze richting wordt uitgevoerd. Hoewel moet worden opgemerkt dat het bij adenomyose uiterst zeldzaam is om dringende ongeplande operaties te ondergaan. Het diagnostische proces zelf is vrij lang en er is grote behoefte aan een zeer nauwkeurige beoordeling van de situatie om, indien nodig, de meest zachte methode van chirurgische behandeling te kiezen. Daarom is er de mogelijkheid en tijd om een ​​kliniek te kiezen waar u technisch de meest geschikte methode van chirurgische ingreep kunt implementeren.

Chirurgische behandeling voor adenomyse wordt gebruikt om de knooppunten van de endometriumcellen in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder te verwijderen, om de verdikkingen van het endometrium te verwijderen, wat tot bloeding leidt. Chirurgisch materiaal wordt ook genomen voor analyse, histologisch en cytologisch onderzoek met het oog op verdere diagnose. In ieder geval proberen ze bij de chirurgische behandeling van adenomyose alle organen te behouden. Maar veel hangt af van de mate van nederlaag. Een extreem geval is de amputatie van de baarmoeder en aanhangsels, tenzij het anderszins mogelijk is om de ziekte te lokaliseren.

Verwijdering van de baarmoeder met adenomyose

Een radicale behandeling voor adenomyose is het verwijderen van de baarmoeder. Deze procedure wordt een hysterectomie genoemd. Er zijn verschillende opties voor zo'n proces. Veel hangt af van bijkomende ziekten en getroffen gebieden. Het verwijderen van de baarmoeder kan gepaard gaan met het verwijderen van alleen het baarmoederlichaam en het baarmoederlichaam, samen met de nek, het bovenste deel van de vagina en aangrenzende weefsels die deze organen ondersteunen. Bovendien kunnen de eileiders en de eierstokken zelf worden verwijderd. Vergelijkbare bewerkingen kunnen worden uitgevoerd met verschillende toegangsmethoden. Een van deze methoden is het verwijderen van de baarmoeder door vaginale toegang. Bij een dergelijke operatie blijven er geen externe littekens over. Bovendien is het met de ontwikkeling van medische apparatuur mogelijk om deze operatie onder visuele controle uit te voeren door een laparoscoop te introduceren. Om een ​​hysterectomie uit te voeren via de vaginale toegang tot de buik, wordt een zeer kleine incisie gemaakt om een ​​laparoscoop in te brengen, een incisie wordt gemaakt in de vagina dichtbij de baarmoeder, waardoor de baarmoeder wordt verwijderd. Maar er zijn een aantal contra-indicaties voor deze methode om de operatie uit te voeren. Het verwijderen van de baarmoeder door vaginale toegang is alleen mogelijk als de omvang relatief klein is. En met adenomyose van de laatste stadia, waarin een dergelijke operatie meestal nodig is, kan de baarmoeder aanzienlijk worden vergroot. Dit komt door het feit dat zelfs met een kleine penetratie van endometriumcellen in de spierlaag van de baarmoeder, deze laatste dikker wordt en het pathologische proces weerstaat. Als de weefselkieming zeer uitgebreid is, zijn er een groot aantal knooppunten gevormd, is het baarmoederslijmvlies zelf verdikt, dan is een hysterectomie door de vaginale toegang onmogelijk. In dit geval wordt een abdominale hysterectomie gebruikt. Dit is zo'n methode om een ​​operatie uit te voeren wanneer een incisie wordt gemaakt om toegang te krijgen tot de baarmoeder op de maag. Adenomyose gaat vaak niet alleen gepaard met een vergroting van de baarmoeder, maar ook met verschillende soorten neoplasmata, waarvan de meest voorkomende fibrotische tumoren zijn. Daarom is bij zo'n foto alleen toegang via de buik mogelijk.

Met vaginale toegang herstelt de patiënt vrij snel na de operatie, maar er is een risico op schade aan de urinewegen. Met abdominale toegang is het risico op collaterale schade erg laag, maar de herstelperiode is veel langer en moeilijker..

Naast de moeilijkheden die direct verband houden met de operatie, zijn er een aantal kenmerken met de gevolgen van een hysterectomie. Veel hangt af van het feit of deze operatie wordt uitgevoerd in de postmenopauzale periode of ervoor. Als de patiënt ten tijde van de operatie geen climax had, en niet alleen de baarmoeder, maar ook de eierstokken waren aangetast of verwijderd, dan is hormoonvervangende therapie noodzakelijk. Als een totale hysterectomie werd uitgevoerd, dat wil zeggen dat niet alleen de baarmoeder, maar ook de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina werden verwijderd, dan kunnen er problemen zijn met geslachtsgemeenschap, wat vooral belangrijk is als de menopauze niet is opgetreden.

Hoe dan ook, welke toegang ook wordt gekozen, de psychologische belasting van patiënten die een hysterectomie hebben ondergaan is hoe dan ook van groot belang. Daarom moet chirurgische behandeling van adenomyose worden uitgevoerd in combinatie met bezoeken aan een psycholoog of groepspsychologische hulp bij dit onderwerp..

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Tampons of maandverband

Tampons of maandverband: hoe kies je de juiste?Tampons of maandverband, welke is beter om te kiezen in een bepaalde situatie? Welke van deze hygiëneproducten zijn mogelijk veiliger voor de gezondheid van vrouwen?...

Maandelijks drie dagen eerder

Er wordt aangenomen dat de ideale menstruatiecyclus 28 dagen is, maar voor veel vrouwen is dit cijfer anders. Desalniettemin begint de menstruatie altijd normaal met regelmatige tussenpozen, hetzelfde aantal dagen....

Ernstige pijn tijdens de menstruatie - de norm of reden om een ​​arts te raadplegen?

In medische terminologie is menstruatie het proces waarbij het oude slijmvlies en het baarmoederslijmvlies door bloeding uit de baarmoederholte worden verwijderd....