Amenorroe - oorzaken en behandeling

Bloeden

Wat is het - als vrouwen van 16-45 jaar een menstruatiestoornis hebben en de menstruatie zes maanden afwezig is, wordt amenorroe gediagnosticeerd.

Het is niet geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte, omdat het optreedt als symptoom tegen de achtergrond van aandoeningen: fysiologisch, psycho-emotioneel, biochemisch en genetisch.

De meeste vrouwen zien ten onrechte de normale schending van de menstruatiecyclus. Daarom is voor hen een vertraging in de menstruatie geen reden om een ​​gynaecoloog te bezoeken, zelfs niet in aanwezigheid van pathologische afscheiding en ongemak, pijn in de onderbuik.

Met een te lange vertraging in de menstruatie beginnen vrouwen tests te gebruiken om te controleren op zwangerschap en een afwachtende houding aan te nemen, wat leidt tot onvruchtbaarheid en andere complicaties.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: onwaar en waar.

Als hormonale en cyclische veranderingen in de baarmoeder en eierstokken behouden blijven, wordt amenorroe vals genoemd, omdat de menstruatie uit het genitale kanaal afwezig is vanwege anatomische obstakels. Bij afwezigheid van ovulatie wordt echte amenorroe gediagnosticeerd, omdat om deze reden een vrouw niet zwanger kan worden.

Valse amenorroe

Valse amenorroe treedt op bij congenitale misvorming van de geslachtsorganen: atresie van het maagdenvlies (hymenale opening), vagina of baarmoederhals. Daarom hoopt zich tijdens de menstruatie bloed op in het gebied van de vagina (met hematoscopie), de baarmoederholte (met een hematometer) en in de eileiders (met hematosalpinx).

Echte amenorroe

Er is geen menstruatie en ovulatie met echte amenorroe tegen de achtergrond van cyclische lichaamsprocessen, dus een vrouw kan geen kind verwekken. Echte amenorroe is onderverdeeld in: fysiologisch en pathologisch, afhankelijk van de oorzaken.

Met fysiologische amenorroe zijn er geen periodes:


  • bij meisjes - vóór de puberteit;
  • bij vrouwen - tijdens zwangerschap en borstvoeding bij borstvoeding;
  • bij oudere vrouwen - tijdens de menopauze.

Lactationele amenorroe

Echte fysiologische amenorroe is 98% effectief als fysiologische anticonceptiemethode, slechts zes maanden na de bevalling tijdens het geven van borstvoeding. In dit geval moet u deze regels volgen:


  • de baby minstens 6 keer per dag voeden;
  • 's nachts borstvoeding geven;
  • gebruik geen gemengde voeding en voeding, zodat de baby constant moedermelk zuigt.
Tijdens deze periode zijn er geen menstruatie en nog een zwangerschap. De voordelen van dergelijke voeding voor een pasgeborene zijn duidelijk. Mam kan in deze periode herstellen van de bevalling. Het nadeel van lactatie-amenorroe is het ontbreken van een garantie voor bescherming tegen penetratie in de geslachtsorganen van infectieuze en seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV en B - hepatitis.

Bij pathologische echte amenorroe zijn er geen periodes in de aanwezigheid van stoornissen: organisch of functioneel in het lichaam van de vrouw:


  • endocriene ziekten;
  • laesies van het zenuwstelsel;
  • pathologische schokken;
  • infantilisme.
Echte pathologische amenorroe is onderverdeeld in primair en secundair.

Primaire amenorroe

Als de menstruatie aanvankelijk ontbreekt (seksuele ontwikkeling is vertraagd) bij adolescente meisjes, wordt primaire amenorroe opgemerkt.

Secundaire amenorroe: oorzaken

Als er redenen zijn om de menstruatie stop te zetten, is amenorroe secundair. Het kunnen mentale en aandoeningen van het hormonale systeem of het spijsverteringskanaal zijn, gynaecologische aandoeningen.

De oorzaak van ziekten die verband houden met gynaecologie zijn:


  • genitale tuberculose;
  • operatie om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen;
  • abortus;
  • eierstokken na blootstelling aan straling;
  • de aanwezigheid van acute infectieziekten;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten die uitputting veroorzaken: tyfus, malaria en longtuberculose;
  • chronische vergiftiging met fosfor, kwik en lood.
Meestal is secundaire amenorroe hypothalamisch, die is onderverdeeld in ondersoorten:

  • psychogeen vanwege sterke mentale stress;
  • Chiari-Frommel-syndroom;
  • valse zwangerschap van mentale aard;
  • bedwelming;
  • nerveus (langdurig vrijwillig vasten);
  • vetgenitale dystrofie (hypothalamus-hypofyse regio is verstoord);
  • Lawrence-Moon-Beadle Syndrome.
Ook echte pathologische secundaire amenorroe kan zijn: baarmoeder, ovarieel en hypofyse. Met dit soort secundaire pathologie treden veranderingen op in het vrouwelijke voortplantings- en urinestelsel. Ze verstoren de rest van de inwendige organen van het vrouwelijk lichaam.

Diagnose van amenorroe

Tijdens de opname sluit de arts zwangerschap uit en verduidelijkt hij de momenten die secundaire amenorroe veroorzaakten. Het kan gebeuren vanwege een passie voor verschillende nieuwerwetse diëten, mentale en fysieke overbelasting, bijkomende ziekten, samenvallen met het begin van de menopauze bij een grootmoeder of moeder.

De lengte en het gewicht van de patiënten worden bepaald en de indicatoren worden vergeleken met de norm, omdat als gevolg van dystrofie of obesitas amenorroe optreedt als gevolg van fysiologische en hormonale storingen.

De arts bepaalt de mate van ovariële disfunctie, onderzoekt de urogenitale organen met echografie. De aanwezigheid van hormonen (E, LH, FSH en prolactine en de schildklier - TK, T4, TSH) wordt bepaald door een bloedtest.

Om vrij testosteron en polycystose te bepalen, wordt een laparoscopisch onderzoek uitgevoerd. Glucosetolerantie wordt bepaald door tests..

Vrouwen worden onderzocht door een neuroloog. Om verdenking (of bevestiging) in de hypofyse van de tumoren uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de schedel of berekende (magnetische resonantie) beeldvorming uitgevoerd.

Hormonale testen, het gebruik van progestagenen en oestrogenen geven een beeld van endocriene disfunctie van de eierstokken. Een uitstrijkje van de vaginale inhoud wordt onderzocht en de oestrogene verzadiging van het lichaam en de aanwezigheid (afwezigheid) van infecties wordt bepaald. Onderzoek de vaginale microflora samen met het baarmoederepitheel.

Bij amenorroe zal de baarmoederfarynx enigszins worden geopend en zal deze een kleine hoeveelheid slijm bevatten, die 6-20 dagen afwijkt van het normale verloop van de menstruatie. De externe keelholte van de baarmoederhals moet normaal worden vergroot en gevuld met een heldere vloeistof, dus als het wordt bekeken, lijkt het op de pupil van het oog.

Primaire behandeling van amenorroe

Behandeling van secundaire amenorroe

In aanwezigheid van secundaire amenorroe worden de oorzaken opgehelderd en geëlimineerd. Patiënten moeten alle aanbevelingen van de arts volgen:


  1. 1) Observeer een gezond en voedzaam dieet, werk en rust, sluit stressvolle situaties uit, doe aan lichamelijke opvoeding.
  2. 2) Effectief behandelen van veel voorkomende infectieuze en somatische ziekten.
  3. 3) Om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen door het lichaam te reinigen
  4. 4) Houd een basale temperatuurgrafiek bij om ovulatie te detecteren.
De behandeling biedt lange tijd hormoontherapie om de eierstokken te stimuleren, behandeling met gestagens. Bij polycysteuze eierstokken worden geschikte medicijnen voorgeschreven. De ovulatie wordt gestimuleerd met analogen van gonadotropine-afgevende hormonen.

Gecombineerde oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva elimineren het polycysteus ovariumsyndroom. Bij polycysteus ovarium wordt laparoscopie gebruikt: veranderde delen van de eierstokken worden verwijderd door kleine gaatjes in de buik.

Hormonale geneesmiddelen worden gelijktijdig met homeopathische geneesmiddelen voorgeschreven - Remens en Mastadinon om het hypothalamus-hypofyse-systeem te reguleren en de menstruatiecyclus te normaliseren.

Voer een verworven afwijking chirurgisch uit - fusie in het cervicale kanaal of de baarmoederholte door hysteroresectoscopie uit te voeren op de verwachte dag van het begin van de menstruatie.

Complicaties

Met welke arts moet ik contact opnemen voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u het advies van een gynaecoloog inwinnen.

Amenorroe: behandeling, diagnose van oorzaken, primair, secundair, wat te doen


Alle vrouwen weten dat het 'vrouwelijke aandeel' moeilijk is. Maandelijkse bloeding van 12-16 jaar begint het meisje te bevrijden, dan krijgt het meisje enig ongemak. Wanneer menstruatie regelmatig optreedt, kan het meisje tegenwoordig klagen over pijn en het onvermogen om naar het zwembad of de sportschool te gaan. Weinig mensen verheugen zich over de komst van de menstruatie, maar als ze er niet zijn, en de reden is onduidelijk, dan is dit geen ongemak meer, maar een echte reden om zich zorgen te maken.

Amenorroe is dus de afwezigheid van menstruatie bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd. En dit is niet de zeldzaamste pathologie, het komt voor bij ongeveer 3,5% van de vrouwen van 15 tot 49 jaar.

Wanneer amenorroe normaal is?

  • Puberteit

Meestal begint de menstruatie op 12-16 jaar, op de leeftijd van 12-13 jaar is de afwezigheid van menstruatie de absolute norm.

De normale menopauze is 49-52 jaar. Dit zijn zeer gemiddelde cijfers, we moeten ons concentreren op de leeftijd van de menopauze bij vrouwen in het gezin.

De afwezigheid van menstruatie tijdens de lactatieperiode is lactatie-amenorroe. Hier is de tijd van lactatie-amenorroe, een zeer speciale balans van hormonen, een hoog prolactinegehalte en het ei rijpt niet. Maar als anticonceptiemethode raden we het niet aan, omdat het voldoende is om meer dan twee uur te stoppen met eten en een ei kan rijpen. En als seksualiteit regelmatig is, zie je misschien je menstruatie niet, maar word je meteen zwanger.

De afwezigheid van menstruatie tijdens de zwangerschap is natuurlijk. De eierfunctie is voltooid, u draagt ​​de baby, andere eieren zijn nog niet nodig.

Graden van amenorroe

  1. Mild - geen maandelijkse periodes voor meer dan 1 jaar. In dit stadium is het gemakkelijker om het meisje te helpen en een behandeling te kiezen.
  2. De gemiddelde graad - de afwezigheid van menstruatie van 1 tot 3 jaar.
  3. Ernstige graad - geen maandelijkse meer dan 3 jaar.

Amenorroe - diagnose en onderzoek

  • Medische geschiedenis en extern onderzoek

Het interviewen van de patiënt en haar familieleden is altijd erg belangrijk. Hoe gaat het met de menstruatiecyclus van de moeder, hoe vond de bevalling plaats, waren er ernstige ziekten bij het meisje in haar jeugd, was er blootstelling aan straling of chemicaliën, wat zijn andere gezondheidsproblemen (hartproblemen, overgewicht, gewrichtsaandoeningen).

Extern onderzoek is ook belangrijk, we beoordelen de lengte en het gewicht van de patiënt, het lichaamstype, de ontwikkeling van de borstklier, de aanwezigheid en het type haargroei en het huidtype. Genetische syndromen hebben vaak karakteristieke symptomen en kunnen al bij de eerste opname worden vermoed.

  • Onderzoek van een verloskundige-gynaecoloog op een stoel

De toestand van het bekken, de uitwendige geslachtsorganen wordt bij meisjes beoordeeld - het type maagdenvlies.

  • Echografie van de geslachtsorganen en borstklieren

Als resultaat van echografie krijgen we veel nuttige informatie: de aanwezigheid en grootte van de baarmoeder en eierstokken, de werking van de eierstokken (rijping van de follikels erin), de toestand van de wanden van de baarmoeder, de aanwezigheid van cysten en tumoren.

  • Hormonaal profiel:
    • schildklierhormonen (het minimum is T4 vrij en TSH)
    • geslachtshormonen (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolactine, AMH en andere volgens indicaties)
  • Extra onderzoek:
    • genetica consult,
    • endocrinoloog,
    • neuroloog en / of neurochirurg,
    • oncoloog,
    • voedingsdeskundige,
    • kinderarts,
    • Echografie van de schildklier en bijnier,
    • Röntgenfoto van de schedel,
    • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen, het bekken en de bijnieren.

Vormen van amenorroe

De vormen van amenorroe zijn onderverdeeld in primair en secundair. De vormen en oorzaken van amenorroe zijn van fundamenteel belang bij het kiezen van een behandelmethode. En alleen een specialist mag betrokken zijn bij het diagnosticeren van de oorzaken van amenorroe. In de regel gaan ze met klachten over het ontbreken van menstruatie naar de verloskundige-gynaecoloog. Maar in sommige gevallen heeft u mogelijk ook de hulp van een endocrinoloog en zelfs genetica nodig.

Primaire amenorroe

Primaire amenorroe wordt genoemd wanneer het meisje / de vrouw helemaal geen menstruatie heeft gehad. De afwezigheid van een periode van maximaal 16 jaar zou niet erg alarmerend moeten zijn als het meisje zich in het algemeen harmonieus ontwikkelt.

Primaire amenorroe met vertraagde seksuele ontwikkeling

Genitale misvormingen en genetische pathologieën

Gonad-dysgenese is een aangeboren aandoening wanneer het voortplantingssysteem van het meisje zich niet ontwikkelt zoals het zou moeten.

Soms komt het voor dat een pasgeboren meisje niet haar eigen 'legitieme' set chromosomen 46 XX heeft, maar een pathologische. 46 XO of anderen, dit is het gevolg van onjuiste verdeling en beweging van chromosomen in de prenatale periode.

Dit komt niet alleen tot uiting door de afwezigheid van menstruatie, maar ook door verschillende pathologieën van de inwendige organen, en heeft ook vaak karakteristieke externe manifestaties. Uiterlijk zie je de kleine gestalte van zo'n meisje (tot 150 cm), een korte nek met huidplooien van boven naar beneden, een verkeerde beet, scheelzien, misvormde knieën en ellebogen worden vaak gevonden. Uit echografie zien we dat de eierstokken erg klein zijn en dat ze geen klierweefsel hebben.

De eierstokken bestaan ​​voornamelijk uit weefsel dat lijkt op cicatricial, ze hebben geen eieren. De baarmoeder is ook klein en onontwikkeld, soms zit er zelfs geen holte in, de baarmoeder ziet eruit als een zware.

Daarom hebben dergelijke meisjes geen menstruatie; zwangerschap is voor hen praktisch onmogelijk. Frequentie van ongeveer 1 op 12 duizend levende pasgeborenen.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na overleg met een geneticus. De behandeling bestaat uit levenslange hormoonvervangingstherapie (meestal is dit het medicijn femoston). Vanwege de lange periode waarin hormonen worden ingenomen, wordt het ook aanbevolen om elke zes maanden gedurende 30 dagen leverbeschermingsmiddelen (heptor, heptral, essentials) in te nemen.

Testiculair feminisatiesyndroom (STF)

Onder de wetenschappelijke naam is er een aandoening waarbij het metabolisme van het foetale hormoon bij de foetus wordt verstoord. Allereerst zijn er problemen met de aanmaak en het metabolisme van testosteron. Als gevolg hiervan ziet het meisje er van buiten normaal uit, haar uiterlijk is ontwikkeld volgens het vrouwelijke type. Iemand maakt zich zorgen over het gebrek aan pigmentatie rond de tepels en het gebrek aan haar in de oksels en het schaambeen, en iemand let er niet op.

Maar een diepgaand onderzoek onthult dat ze een vagina heeft, maar deze is kort en eindigt blind. Er is geen baarmoeder en baarmoederhals, ook geen eierstokken. In het bekken bevinden zich onderontwikkelde teelballen (mannelijke geslachtsorganen) waarin de voortplantingscellen niet worden aangemaakt. Omdat er geen eierstokken en baarmoeder zijn, is er geen menstruatie en vervolgens zwangerschap. De frequentie van optreden is ongeveer 1 op de 15 duizend pasgeborenen.

Na de diagnose omvat de behandeling noodzakelijkerwijs de verwijdering van mannelijke organen, omdat ze vaak kanker ontwikkelen. De operatie is geïndiceerd na 16 jaar, nadat de borst is ontwikkeld en een vrouwelijk lichaam is gevormd. Vervolgens worden vrouwelijke hormonen (femoston) voor het leven voorgeschreven en wordt plastische chirurgie uitgevoerd om het meisje een normaal seksleven te laten leiden.

Disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem (GHS)

GHS is een systeem van regulerende organen in de hersenen dat hormonen en andere stimulerende remmende stoffen produceert die niet alleen de menstruele functies reguleren, maar ook het metabolisme in het algemeen.

Functionele disfunctie van de GHS treedt op tegen de achtergrond van ondervoeding bij chronische langdurige infecties en vergiftigingen. Amenorroe bij adolescente meisjes wordt vaak waargenomen met een laag hemoglobine (anemie).

Wanneer een meisje genezen is van een onderliggende ziekte, krijgt ze voldoende gewicht, dan wordt de menstruatie vanzelf geregeld.

Soms kunnen we een constitutionele vorm van vertraagde seksuele ontwikkeling tegenkomen, wanneer de seksuele leeftijd iets achterloopt op het paspoort. Dit gebeurt met vrouwen van de noordelijke volkeren (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi en anderen, meer klein). In deze gevallen is de afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 jaar en iets ouder normaal, met uitsluiting van andere oorzaken van amenorroe. In de regel wordt in dergelijke gevallen niet alleen de studie van hormonen en echografie van de geslachtsorganen uitgevoerd, maar wordt ook een röntgenfoto van de botten van de hand, pols en onderarm uitgevoerd. Als deze botten normale groeizones hebben, zijn dit de genetische kenmerken van de ontwikkeling en vertraging van de puberteit..

Organische aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem

In dit geval is een schending van de puberteit het gevolg van aangeboren tumoren in de hypofyse. In de regel worden tumoren goed gediagnosticeerd met röntgenfoto's of computertomografie. Na verwijdering van de tumor worden functies vrijwel altijd volledig hersteld.

Primaire amenorroe zonder de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken te vertragen

In deze groep aandoeningen komen ginatresie en baarmoederaplasie het meest voor..

Ginatresia is de infectie van een deel van de vagina of de volledige infectie van het maagdenvlies (maagdenvlies). Het wordt ook gevormd in de baarmoeder, maar gelukkig is het chirurgisch redelijk goed aangepast. Meestal functioneren de eierstokken in dit geval volledig, maar het menstruatiebloed kan nergens stromen. Na de operatie zijn zowel een normale menstruatiecyclus als zwangerschap mogelijk.

Baarmoederaplasie is een aangeboren afwezigheid van de baarmoeder. Vaak gecombineerd met onderontwikkeling van de vagina en misvormingen van de nieren en urinewegen. De eierstokken werken meestal normaal, het hormonale profiel is ook normaal. Maar de baarmoeder is een kleine, dichte formatie zonder holte erin, of is helemaal niet gedefinieerd. In dit geval zijn de menstruatiecyclus en zwangerschap niet mogelijk. Maar na chirurgische correctie heeft het seksuele leven geen significante beperkingen.

Veel van deze pathologieën zijn het resultaat van intra-uteriene mutaties en worden al waargenomen bij adolescenten. Daarom helpen medische interventies het meisje meestal om zich aan haar lichaam aan te passen en een volledig leven te leiden. Maar het is onmogelijk om aangeboren aandoeningen volledig te genezen.

Secundaire amenorroe

Intra-uteriene pathologie

Soms blijven de gevolgen na intra-uteriene interventies, zoals instrumentele abortus, afzonderlijke behandeling en diagnostische curettage, hysteroscopie, verwijdering van poliepen.

Het type schade hangt af van het type operatie, de gebruikte instrumenten, de kwalificaties van de opererende gynaecoloog. Soms worden delen van de binnenwand van de baarmoeder zo dun dat ze niet meer naar behoren functioneren. Het baarmoederslijmvlies neemt tijdens de cyclus niet toe en daarom valt er niets af te scheuren tijdens de menstruatie. In de regel ontwikkelt zo'n pathologie zich geleidelijk, wordt de menstruatie armer en korter en stopt dan volledig. Vooral gevaarlijk zijn dergelijke complicaties van de procedure, die worden uitgevoerd tegen de achtergrond van ontsteking.

Ook in dit geval kan atresie (fusie) van het cervicale kanaal ontstaan. Atresia operatief behandeld, herstelt de doorgankelijkheid van het kanaal.

Intra-uteriene verklevingen (synechie) of het Asherman-syndroom kunnen ook het gevolg zijn van abortus of een andere curettage. De baarmoeder binnenin is gevuld met commissuren, de holte verdwijnt bijna.

Beide complicaties verminderen de kans op zwangerschap aanzienlijk..

De behandeling bestaat uit therapeutische hysteroscopie, scheiding van verklevingen en de introductie van oplossingen om de vorming van nieuwe verklevingen te voorkomen. Vaak gebruikte hyaluronzuurgelpreparaten (lossingsmiddel).

Functionele stoornissen van de GHS

  • Amenorroe tegen de achtergrond van een tekort aan lichaamsgewicht

Dergelijke amenorroe wordt het vaakst aangetroffen bij adolescenten. Het meisje, dat de vergezochte schoonheidsidealen volgt, valt zo zwaar af dat ze bijna geen vetweefsel heeft. Menstruatie wordt in dergelijke gevallen door het lichaam beschouwd als een extreem verlies van bloed en energie. En de periodes stoppen.

Behandeling voor cosmetische amenorroe is het verkrijgen van een optimaal lichaamsgewicht. Vitaminen worden ook vaak in een cyclus voorgeschreven..

  • Psychogene amenorroe of stressamenorroe

Tegen de achtergrond van sterke psycho-emotionele stress kan de menstruatie zijn regelmaat verliezen en dan volledig stoppen. Een voorbeeld wordt vaak genoemd amenorroe in oorlogstijd, toen vrouwen die wachtten op hun echtgenoten uit de oorlog geen menstruatie meer kregen.

De behandeling bestaat in dit geval uit het stoppen van een stressvolle situatie. Hormonale behandeling is in dit geval niet voorgeschreven. Als je een mentale toestand niet alleen aankunt, kun je het beste een psychotherapeut raadplegen. Stel een bezoek aan een therapeut niet uit, want een lange afwezigheid van menstruatie kan leiden tot een vroege menopauze.

Ovarieel hypertrofiesyndroom (OHSS)

AHF is de afwezigheid van menstruatie na langdurig gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen. Gecombineerde orale anticonceptiva (combinatie-OAC's), gonadon-afgevende hormoonagonisten (busereline, gosereline), gestagen (byzanne) remmen bepaalde hormonale processen. Voor de meeste patiënten is dit een omkeerbaar effect, wanneer de cyclus wordt aangepast, de behandeling wordt beëindigd, de tabletten / injecties worden geannuleerd en de cyclus vanzelf herstelt. Maar bij sommige meisjes begint de menstruatie niet en binnen 2-3 maanden na stopzetting van het medicijn. Meisjes met een asthenisch lichaam (dun, lang, met kleine borsten) die in het verleden een cyclusstoornis hebben gehad zoals een schaars zeldzame menstruatie of onvruchtbaarheid, lopen meer risico..

Als de menstruatie binnen 3 maanden niet is hersteld, moet u een gynaecoloog raadplegen. De arts onderzoekt de patiënt, vaak wordt in dergelijke gevallen een analyse voor prolactine voorgeschreven. Als prolactine normaal is, is het mogelijk om clomifeencitraat (een medicijn om de eisprong te stimuleren) voor te schrijven voor 1 tot 4 menstruatiecycli. Tijdens de behandeling moet de echografie van de geslachtsorganen worden gecontroleerd, als we zien dat de eieren rijpen en de binnenste laag van de baarmoeder groeit zoals zou moeten, dan annuleren we het medicijn.

Als het niveau van het hormoon prolactine wordt verhoogd tot 1000 mIU of meer, worden bromocriptinepreparaten voorgeschreven totdat de prolactinegetallen normaliseren (tot 540 mIU of minder).

Organische aandoeningen van de GHS

Dit is een vrij zeldzame oorzaak van amenorroe, hier hebben we het over tumoren en cysten in de hersenen. Cysten of tumoren (meestal goedaardig) knijpen de hypothalamus en de hypofyse (organen in de hersenen die bijna alle hormonale processen in het lichaam reguleren). Hierdoor wordt een hele reeks hormonale processen verstoord en verdwijnt de menstruatie. De behandeling is hier chirurgisch, na het verwijderen van de cyste / tumor binnen 6-12 maanden wordt de menstruatiecyclus geleidelijk hersteld.

Er zijn nog 2 aandoeningen die de menstruatiecyclus verstoren. Meestal worden ze geassocieerd met de bevalling. Amenorroe ontstaat na een ernstige zwangerschap en / of gecompliceerde bevalling.

Sheehan's Syndrome (Shien) is een vasospasme of bloeding in de hypofyse. Meestal ontwikkelt dit syndroom zich na de zwangerschap en treedt het op tegen de achtergrond van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, zwelling, eiwit in de urine) en na de bevalling, gecompliceerd door enorme bloedingen.

In eerste instantie is het probleem niet zichtbaar, omdat amenorroe in de lactatie het verhult. Maar zelfs na het beëindigen van de borstvoeding komt de menstruatie niet. Wacht in dit geval niet langer dan 2-3 maanden, maar raadpleeg direct een gynaecoloog. De gynaecoloog vraagt ​​naar het verloop van de zwangerschap en bevalling (je moet alle details vertellen, wat was de druk, of er een sterke zwelling was, of er een bloedtransfusie was na de bevalling), kijkt naar de stoel en laat een aanvullend onderzoek uitvoeren (geslachtshormonen, schildklierhormonen).

Na nader onderzoek kunnen steroïdhormonen (prednison, metipred), schildklierhormonen (thyroxine) en / of hormoonvervangende therapie met geslachtshormonen (femoston, divina, engelwortel) worden voorgeschreven. Het voorschrijven van hormonen aan jezelf is buitengewoon onredelijk, je kunt de cyclus niet herstellen, maar aankomen of je eigen hormonen volledig onderdrukken. Alleen de exacte en minimale dosering kan in elk geval nuttig en onschadelijk zijn..

Leeg Turks zadelsyndroom

Het Turkse zadel is het gebied in de menselijke schedel waar de hypofyse zich bevindt. Het kan "leeg" worden wanneer de hypofyse wordt samengedrukt en atrofieert. Uitlokkende factoren zijn frequente zwangerschappen, moeilijke geboorten. De management- en behandelingstactieken zijn hetzelfde als voor het Sheehan-syndroom.

Ovariële amenorroe

In dit geval functioneert het hormonale systeem als geheel normaal, maar de eierstokken reageren niet op hormonale signalen of zijn beschadigd.

Resistant ovary syndrome (SRI) is een ziekte waarbij de eierstokken om de een of andere reden niet meer reageren op stimulatie met geslachtshormonen (van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren). Het ontwikkelt zich tot 36 jaar, het komt vaak voor dat er meerdere van dergelijke gevallen in de familie zijn. De behandeling wordt hier uitgevoerd met gecombineerde geslachtshormonen (femoston). Zelfstandige zwangerschappen zijn zeldzaam. Maar het is mogelijk om met behulp van IVF een kind te baren met een donorei.

Syndroom van premature ovariële uitputting (SPIA) is een aandoening waarbij de eierstokken stoppen met het produceren van eieren, een vroege menopauze. In tegenstelling tot de fysiologische vroege menopauze (dit is genetisch ingebouwd en in de familie van alle vrouwen treedt de menopauze op, bijvoorbeeld op de leeftijd van 37-43 jaar of 45-47 jaar), wordt SPIA veroorzaakt door externe factoren. Dergelijke factoren zijn: ernstige infecties (mazelen, rubella, bof, ernstige griep), meervoudige blootstelling, chemotherapie.

Behandeling

De behandeling van elk type amenorroe wordt kort beschreven in de beschrijving van deze typen. Hier vatten we de methoden en medicijnen, hormonen en antihormonen samen die we gebruiken om amenorroe te behandelen.

Dit omvat divigel, oestrogeen, folliculine en andere, die worden gebruikt om het gebrek aan oestrogeen te vervangen.

Duphaston, Utrozhestan of Prajisan, Norethisteron worden gebruikt bij een gebrek aan hormonen van de tweede fase van de cyclus of progestagenen.

Clomifeencitraat is een medicijn om de ovulatie te stimuleren, het wordt strikt onder toezicht van een arts gebruikt..

  • Gecombineerde geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie

Dit is femoston in verschillende doseringen (1/5, 1/10, 2/10), engelwortel, divina. Het wordt gebruikt wanneer we de eierstokken willen laten herstellen of voor het leven onder bepaalde aangeboren aandoeningen..

  • Schildklierhormonen

Levothyroxine (L - thyroxine, eutirox) is nodig om onvoldoende schildklierfunctie te vervangen.

  • Steroïde (glucocorticoïde) hormonen

Prednisolon, metipred, wordt voorgeschreven voor insufficiëntie van de bijnierfuncties, wat het geval kan zijn bij verminderde hypofyse- en hypothalamische functies.

Bromocriptine vermindert prolactine. Een hoog prolactinegehalte veroorzaakt een aandoening die lijkt op het voeden van een kind in het lichaam en de cyclus wordt verbroken.

In deze groep gynaecologische operaties (verwijdering van de mannelijke embryonale organen, scheiding van verklevingen, enz.) En neurochirurgie (volledige of gedeeltelijke verwijdering van tumoren, cysten).

Conclusie

We zien dus dat het probleem van de afwezigheid of beëindiging van de menstruatie niet zo eenvoudig is als het lijkt. Zelfmedicatie, en vooral behandeling met folkremedies, zal het probleem alleen maar verergeren. U verliest kostbare tijd en amenorroe wordt hardnekkiger. Volg de aanbevelingen van uw arts, zorg voor uzelf en wees gezond!

Amenorroe bij vrouwen: soorten pathologie, oorzaken, symptomen en behandelmethoden

Amenorroe bij vrouwen is de afwezigheid van menstruatiebloedingen gedurende zes maanden of langer. Pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een manifestatie van aandoeningen in het systeem van organen die verantwoordelijk zijn voor de voortplantingsfunctie. Amenorroe is geclassificeerd volgens verschillende criteria, met name de primaire en secundaire vorm zijn verdeeld.

Symptomen en oorzaken van de ziekte kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van de ziekte. De methoden voor het normaliseren van de menstruatiecyclus verschillen echter, in beide gevallen kan zowel conservatieve als chirurgische behandeling nodig zijn..

Een ziekte zoals amenorroe komt voor bij adolescenten en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In de gynaecologie is pathologie onderverdeeld in primaire en secundaire vorm:

  1. 1. Primaire diagnose bij adolescenten in drie gevallen:
  • maandelijkse periodes tot 14 jaar ontbreken volledig;
  • de tiener loopt achter in ontwikkeling;
  • er worden enkele karakteristieke geslachtskenmerken gevormd, maar de menarche is tot 16 jaar afwezig.

2. Secundaire amenorroe wordt gediagnosticeerd met normale rijping na een vastgestelde menstruatiecyclus, wanneer een vrouw gedurende 3-6 cycli op rij geen menstruatie heeft.

De classificatie van de ziekte wordt weergegeven in de tabel:

Soort amenorroeKorte beschrijving
KloptHet wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van maandelijkse afscheiding, terwijl in de baarmoeder, eierstokken en het lichaam als geheel geen pathologische veranderingen worden waargenomen. De onvoldoende werking van de geslachtsorganen wordt in dit geval veroorzaakt door een tekort aan geslachtshormonen
Niet waarHet ontwikkelt zich door de abnormale structuur van de vagina, baarmoederhals, cyclische aandoeningen van de eierstokken. Het ontbreken van maandelijkse afscheiding wordt verklaard door het feit dat bloed niet naar buiten kan en zich ophoopt in de baarmoederholte, eileiders en vagina. De redenen zijn een continu maagdenvlies, een obstructie van het cervicale kanaal of de aangeboren afwezigheid
Postpartum (lactatie)Het wordt waargenomen na de bevalling en houdt aan gedurende de periode van borstvoeding. Kan tot 2-3 jaar meegaan
PathologischHypergonadotroopHet ontwikkelt zich met een verhoogd niveau van gonadotrope hormonen die door de hypofyse worden gesynthetiseerd. In dit geval produceren de eierstokken onvoldoende hoeveelheden progesteron en oestrogeen die nodig zijn voor een normale menstruatiecyclus.
HypogonadotroopWaargenomen met lage niveaus van GnRH (gonadotropine-releasing hormoon) en ovariële disfunctie
NormogonadotroopHet wordt opgemerkt met een verhoogde secretie van progesteron en oestrogeen. Bij neurotransmitterafwijkingen in de hersenen wordt de aanmaak van gonadotropine-releasing hormoon door de hypothalamus onderdrukt

Functionele hypothalamische amenorroe komt het meest voor. Het wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van gonadotrope hormonen, wat resulteert in een afname van de productie van FSH en LH, de eieren kunnen de follikels niet verlaten, er is geen ovulatie.

De volgende graden van pathologie worden onderscheiden:

Mate van amenorroeDuur van afwezigheid van menstruatie
GemakkelijkMinder dan 1 jaar
Gemiddelde1 tot 3 jaar
ZwaarMeer dan 3 jaar

In ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met hormonale stoornissen en complicaties. De behandelmethode is afhankelijk van de vorm en de mate van de ziekte..

Amenorroe is geen onafhankelijke ziekte. Het wordt veroorzaakt door andere ziekten van het voortplantings- en zenuwstelsel. Bovendien kan amenorroe fysiologisch zijn.

De redenen voor de fysiologische vorm zijn de periode vóór de puberteit, zwangerschap, borstvoeding en postmenopauze.

Onder de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van amenorroe zijn:

  • zwangerschap, inclusief buitenbaarmoederlijke;
  • anorexia en boulimia;
  • menopauze, inclusief prematuur;
  • ovariële cyste;
  • aangeboren afwijkingen van de inwendige geslachtsorganen;
  • prolactinomen en hersentumoren;
  • spanning;
  • zwaarlijvigheid;
  • uitgemergeld en polycysteus ovariumsyndroom;
  • Dysfunctionele baarmoederbloeding;
  • soa.

Onder de negatieve factoren die leiden tot menstruele onregelmatigheden, zijn er:

  • een dieet dat leidt tot plotseling gewichtsverlies of snelle gewichtstoename;
  • inflammatoire en infectieziekten van de bekkenorganen;
  • hormonale medicijnen.

Amenorroe vormt geen bedreiging voor het leven van een vrouw. Doorgaans zijn de oorzaken van de primaire vorm van pathologie ernstiger in vergelijking met de etiologie van de secundaire vorm. Dit komt doordat het ontbreken van menstruatie op 16-jarige leeftijd en eerder kan duiden op endocriene of genetische aandoeningen. Secundaire amenorroe wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van onvruchtbaarheid of anovulatie.

De belangrijkste klinische symptomen van amenorroe zijn het uitblijven van een menstruatie van meer dan 6 maanden en onvruchtbaarheid. Deze 2 symptomen zijn kenmerkend voor elke vorm en ernst van de pathologie. Amenorroe onderscheidt zich van de gebruikelijke vertraging van de menstruatie door periodes: de vertraging duurt nooit langer dan zes maanden.

Bij primaire amenorroe kunnen adolescenten tekenen van onderontwikkeling vertonen. Meisjes met deze diagnose hebben een karakteristiek uiterlijk: lange armen en benen, lang en kort lichaam.

Bij secundaire amenorroe ontwikkelt 80% van de patiënten vasomotorische stoornissen:

  • verminderde zin in seks;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel (slecht humeur, prikkelbaarheid);
  • pijn tijdens het vrijen.

In de primaire vorm zijn dergelijke symptomen niet kenmerkend. Als secundaire amenorroe het gevolg is van endocriene aandoeningen, heeft een vrouw op jonge leeftijd tekenen van de menopauze:

  • pijn in het hart;
  • algemene zwakte;
  • getijden.

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, voert de arts een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Dit is nodig om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen:

Diagnostische methodeKorte beschrijving
Algemene InspectieHet wordt uitgevoerd om tekenen van somatische (niet-seksuele) ziekten te identificeren. Een vrouw bepaalt het type lichaamsbouw, de hoeveelheid en verdeling van vetweefsel, de aanwezigheid van striae (striae) op de huid, het type haargroei, de aanwezigheid van afscheiding uit de tepel, de ontwikkeling van de borstklieren en andere karakteristieke kenmerken
Hormonale bloedtestControleer in de regel het werk van de hypofyse, bijnieren, eierstokken, schildklier. Het niveau van bepaalde hormonen laat zien hoe goed elk orgaan functioneert.
Progesteron-testEen betrouwbare methode voor het detecteren van oestrogeenspiegels en eventuele intra-uteriene aandoeningen
FSH-niveauBij een toename van FSH wordt uitgegaan van een schending van de eisprong
Prolactine-niveauOnderzocht om de functionaliteit van de hypofyse te bepalen. Bij een verhoogde hoeveelheid prolactine is er een kans op prolactinoom
Laparoscopie, hysteroscopieDeze instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt om de baarmoederholte, cervicale en ovariumkanalen te onderzoeken
EchografieHet wordt uitgevoerd om neoplasmata in de bekkenorganen te identificeren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken
Röntgenfoto van het Turkse zadelHet wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van prolactine (zie paragraaf "Prolactinespiegel")
Intraveneuze pyelografieHet is noodzakelijk voor vermoedelijke dysgenese van de cervicale kanalen, die wordt gecombineerd met nierafwijkingen.
MRI / CTWordt indien nodig gebruikt, bijvoorbeeld bij het detecteren van structurele veranderingen in echografie. Deze methoden van instrumentele diagnostiek maken het mogelijk om de lokalisatie en omvang van neoplasmata te verduidelijken

De bovenstaande diagnostische methoden worden mogelijk niet volledig aangevuld of toegepast. De uiteindelijke lijst met hormoontests wordt alleen bepaald door uw arts.

De behandeling voor amenorroe verschilt afhankelijk van de vorm en de ernst van de aandoening. In sommige gevallen, conservatieve behandelingskosten; in andere gevallen kan herstel van de normale functie van de geslachtsorganen en systemen alleen operatief worden bereikt.

Er zijn verschillende principes voor de behandeling van primaire amenorroe, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte:

  1. 1. Aangeboren afwijkingen veroorzaakt door structurele chromosoomafwijkingen worden behandeld met levenslange hormoonvervangingstherapie.
  2. 2. Met een vertraging in seksuele en fysieke ontwikkeling bij meisjes, kiezen ze een dieet en hormonale medicijnen die de aanmaak van hormonen stimuleren en helpen bij het elimineren van menstruele onregelmatigheden.
  3. 3. Als de menstruatie niet normaal verloopt vanwege mechanische obstructies in de structuur van de baarmoeder, wordt chirurgische behandeling gebruikt.
  4. 4. Bij emotionele instabiliteit wordt versterkende therapie voor het centrale zenuwstelsel voorgeschreven..

Met betrekking tot secundaire amenorroe kunnen ook behandelmethoden worden opgemerkt, die variëren afhankelijk van de oorzaken van de pathologie:

  1. 1. Bij menstruatiestoornissen als gevolg van plotseling gewichtsverlies, psycho-emotionele en fysieke inspanning, een dieet, wordt voldoende rust voorgeschreven. Dit vermijdt hormoontherapie..
  2. 2. Secundaire menstruele disfunctie wordt volledig geëlimineerd door de benoeming van progestageen anticonceptiva zonder oestrogeencomponenten.
  3. 3. In aanwezigheid van structurele en functionele veranderingen in de geslachtsklieren worden bijkomende ziekten behandeld. Om de ovulatie te herstellen, worden hormonale anticonceptiva gebruikt of wordt laparoscopische diathermocoagulatie van de geslachtsklieren uitgevoerd.
  4. 4. Bij een teveel aan prolactine in het bloed worden medicijnen gebruikt die de concentratie van prolactine-achtige eiwitten verminderen.
  5. 5. Neoplasmata in de hypofyse worden geëlimineerd door neurochirurgie.

De effectiviteit van de therapie wordt beoordeeld door rectale temperatuurindicatoren. Haar toename duidt op een succesvol herstel van de ovulatiefunctie.

Vaak wordt thuisbehandeling met een secundaire vorm gereduceerd tot het normaliseren van levensstijl en voeding, het elimineren van stressfactoren, het corrigeren van slaappatronen en werken. Ook is het bij psychogene amenorroe mogelijk om psychotherapie-sessies te gebruiken zonder hormonale of andere medicijnen te gebruiken.

In ernstigere gevallen is een volledige conservatieve behandeling vereist. Het omvat het gebruik van medicijnen om de ovariële functie te stimuleren, orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie:

Voorbereidende werkzaamhedenIndicatiesLijst
Oestrogeenhoudend en antiklimacterischOestrogeendeficiëntie bij ovariële disfunctie
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestagen bevattendeOvarieel progestageen tekort
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
GonadotropinsVerstoorde hypofyse
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • Cyclamaat
Gecombineerde orale anticonceptivaPolycysteus ovariumsyndroom en verhoogde androgeenproductie
  • Jeanine.
  • Silhouet.
  • Jess
AntioestrogenenOvariële amenorroeKlostilbegit
GlucocorticosteroïdenPolycysteuze eierstok
  • Prednison.
  • Dexamethason
Geneesmiddelen voor het remmen van prolactinesyntheseHypofyseziekte
  • Ronalin.
  • Parlodel

Meestal wordt de therapeutische cursus zes maanden of langer voortgezet. Naast het gebruik van anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen wordt de behandeling uitgevoerd met kruidenremedies, mineralen, vitamines en kalmerende middelen die het werk van hormoonproducerende organen reguleren. De meest populaire zijn Klimadinon en Qi-Klim.

Verplicht is het corrigeren van schildklieraandoeningen en diabetes. Bovendien krijgen patiënten cursussen fysiotherapie voorgeschreven:

  • lasertherapie;
  • elektroforese;
  • paraffinetherapie;
  • darsonval.

In aanwezigheid van chronische ziekten van de voortplantingssfeer, kunnen kuren met antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig zijn..

Om de menstruatiecyclus te normaliseren, zijn ook homeopathische verbindingen, zoals Remens, Mastodinon, Cyclodinon, evenals verschillende tincturen en korrels geschikt. Dergelijke medicijnen corrigeren de balans van het hypofyse - hypothalamus - ovariumsysteem, omdat de menstruatie geleidelijk terugkeert. Homeopathie helpt de symptomen van een vroege menopauze te elimineren, stabiliseert de psycho-emotionele toestand van een vrouw en heeft een mild rustgevend effect.

In sommige gevallen kan amenorroe niet alleen met medicijnen worden genezen. Sommige vormen van pathologie vereisen een operatie.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • ovariële cysten;
  • hersentumors;
  • verklevingen en littekens in de geslachtsorganen;
  • abnormale structuur van de ovariële aanhangsels;
  • polycysteuze eierstok;
  • baarmoederfibromen en andere goedaardige of kwaadaardige gezwellen;
  • gebrek aan een vagina;
  • de aanwezigheid van een dicht maagdenvlies;
  • androgene secretoire ovariumtumoren.

In aanwezigheid van extra afwijkingen in de structuur van de uitwendige geslachtsorganen, worden de overeenkomstige plastische en reconstructieve operaties parallel uitgevoerd.

Traditionele geneeswijzen mogen alleen als aanvullende therapie worden beschouwd en werken als homeopathische geneesmiddelen die hierboven zijn beschreven. Ze kunnen niet worden vervangen door hormonale medicijnen, omdat de laatste effectiever zijn.

Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt. Sommige kruiden en plantcomponenten kunnen de snelle ontwikkeling van tumoren veroorzaken..

Menstruele disfunctie (amenorroe)

Algemene informatie

Het vrouwelijk lichaam kenmerkt zich door een duidelijke menstruatiecyclus, wat regelmatig herhaalde veranderingen van fysiologische aard inhoudt. Deze veranderingen worden gereguleerd door het zogenaamde five-link-systeem (dit is de hersenschors - hypothalamus - hypofyse - eierstokken - baarmoeder).

De menstruatiecyclus eindigt met het begin van de menstruatie. Bepaal de duur van de maandelijkse cyclus, houd rekening met de eerste dag van de laatste menstruatie en tel de dagen tot de volgende. Over het algemeen is de gemiddelde duur van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd 28 dagen. De cyclus kan echter fluctueren, variërend van 21 tot 35 dagen. De menstruatie duurt 3 tot 7 dagen en gedurende deze tijd verliest een vrouw tot 150 ml bloed.

Maandelijkse cyclusstoornissen

Als een vrouw bepaalde afwijkingen heeft van de kenmerken van de hierboven beschreven cyclus, verschijnt in dit geval menstruatiestoornissen. Specialisten onderscheiden twee groepen van dergelijke aandoeningen: hypomenstrueel syndroom en hypermenstruaal syndroom. Dergelijke schendingen vinden plaats onder invloed van vele factoren. Dit zijn in de eerste plaats ziekten en psychische stoornissen, ernstige emotionele onrust, neurologische ziekten, obesitas, infectieziekten, cardiovasculaire aandoeningen, de invloed van professionele factoren. Menstruele disfunctie is ook mogelijk als gevolg van genetische ziekten, hormonale onevenwichtigheden, gynaecologische operaties en enkele andere factoren. Soms worden verschillende redenen gecombineerd die schendingen van de menstruatie veroorzaken.

Soorten amenorroe

Het concept van "amenorroe" wordt gebruikt om de toestand van een vrouw te bepalen: ze heeft zes maanden of langer geen kinderdagverblijf. In de meeste gevallen wordt amenorroe niet gedefinieerd als een onafhankelijke diagnose, maar is het een symptoom van sommige ziekten..

Er zijn verschillende soorten amenorroe, die worden bepaald afhankelijk van factoren die de ontwikkeling beïnvloeden. Fysiologische amenorroe manifesteert zich vóór de puberteit van het meisje, tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding en ook tijdens een menstruatiepauze. Fysiologische amenorroe is een natuurlijke aandoening die geen ziekte is. Pathologische amenorroe is een gevolg van sommige ziekten die zich bij een vrouw ontwikkelen.

Bovendien is het gebruikelijk om primaire amenorroe te bepalen (in dit geval komt menstruatie niet voor bij een meisje onder de 16 jaar), evenals secundaire amenorroe (menstruatie verscheen, maar stopte onder invloed van bepaalde factoren). De arts beschouwt de aanwezigheid van pathologische amenorroe als een tamelijk alarmerend teken dat de ontwikkeling van de ziekte of bepaalde organische of functionele stoornissen in het vrouwelijk lichaam aangeeft. Pathologische amenorroe kan op elke leeftijd bij vrouwen voorkomen.

Valse en echte amenorroe wordt ook bepaald. In het geval van valse amenorroe in het lichaam van de patiënt worden veranderingen in de balans van hormonen waargenomen, die kenmerkend zijn voor de normale maandelijkse cyclus. Door de aanwezigheid van bepaalde mechanische obstakels kan bloed normaal niet opvallen. Een vergelijkbare pathologie kan optreden bij atresie (dat wil zeggen infectie van het maagdenvlies of de vagina). Soms manifesteert valse amenorroe zich bij vrouwen met aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen.

Echte amenorroe wordt gediagnosticeerd als de patiënt geen cyclische hormonale schommelingen heeft. Daarom vindt ovulatie niet plaats in het vrouwelijk lichaam en kan de patiënt niet zwanger worden.

Lactationele amenorroe

Over lactatie-amenorroe gesproken, experts suggereren het gebruik van borstvoeding als anticonceptiemethode. Deze methode van bescherming tegen ongewenste zwangerschap is gebaseerd op het feit dat ovulatie niet optreedt tijdens het actief borstvoeding geven bij een jonge moeder. Een dergelijke beschermingsmethode is echter alleen geldig in de eerste helft van het jaar na de bevalling. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​aantal voorwaarden in acht te nemen - geef de baby op zijn verzoek constant borstvoeding, geef de baby 's nachts borstvoeding. Er moet echter aan worden herinnerd dat een dergelijke bescherming tegen zwangerschap altijd van korte duur is, bovendien is er zonder aanvullende anticonceptiemethoden een hoog risico op het oplopen van seksueel overdraagbare aandoeningen en andere infecties.

Oorzaken van amenorroe

Primaire amenorroe bij een vrouw kan zich ontwikkelen onder invloed van genetische aandoeningen, chromosomale afwijkingen en seksuele onderontwikkeling. Soms komt deze aandoening voor bij vrouwen met ernstige infectieziekten, maar ook bij patiënten die zwaarlijvig zijn door disfunctie van de hypofyse. De ontwikkeling van secundaire amenorroe wordt beïnvloed door psychogene factoren, een ongezond voedingspatroon, ernstige uitputting en overwerk van zowel fysieke als mentale aard, hormoonontregeling, tumoren en ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen.

De frequentie van primaire amenorroe is relatief laag, maar een dergelijke pathologie is een serieuze reden om contact op te nemen met een specialist.

Artsen onderscheiden verschillende soorten oorzaken van amenorroe. De anatomische oorzaken van amenorroe worden bepaald bij meisjes met een dunne lichaamsstructuur, een onderontwikkelde borst en een smal bekken. In dit geval is er geen menstruatie vanwege de langzame ontwikkeling van het lichaam van het meisje. Maar als dergelijke externe ontwikkelingsstoornissen niet worden waargenomen, kan de pathologie van de ontwikkeling van de geslachtsorganen de reden zijn voor het ontbreken van menstruatie. Meestal manifesteert amenorroe zich door de abnormale structuur van het maagdenvlies. Dergelijke afwijkingen kunnen tijdens onderzoek worden vastgesteld door een gynaecoloog.

Soms, tijdens het onderzoeken en ondervragen van een patiënt die klaagt over het ontbreken van menstruatie, stelt de arts vast dat haar familieleden aan de vrouwelijke kant op relatief late leeftijd - 17 jaar en later - met hun eerste menstruatie begonnen. Deze situatie duidt op de aanwezigheid van genetische factoren die de menstruatiecyclus beïnvloeden..

Maar de afgelopen jaren hebben experts aangetoond dat het ontbreken van menstruatie in de meeste gevallen andere redenen veroorzaakt. We hebben het over ernstige stress, ernstige schokken van emotioneel-psychologische aard. Ongeveer een derde van de meisjes (en degenen die nog niet zijn begonnen met de menstruatie en meisjes met een vastgestelde cyclus) reageren op deze manier op stressvolle situaties. Bij sommige patiënten wordt de cyclus na enige tijd hersteld zonder aanvullende medicamenteuze behandeling. Maar afhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten, is medicamenteuze therapie vaak vereist..

Naast deze factoren kan de oorzaak van menstruatiestoornissen bij vrouwen sterke en constante fysieke activiteit zijn, evenals anorexia. Daarom raden artsen ten zeerste aan dat alle meisjes het niet overdrijven, waarbij ze voor zichzelf de methoden van sporttraining kiezen en op dieet gaan. Jonge meisjes kunnen de krachtsport aanzienlijk schaden. Ondervoeding schaadt echter niet minder tastbare schade wanneer het lichaam niet de benodigde stoffen met de geconsumeerde producten opneemt..

Secundaire amenorroe is een aandoening waarbij menstruatie gedurende zes of meer maanden afwezig is bij vrouwen van wie de menstruatiecyclus eerder relatief vastgesteld was. Als rekening wordt gehouden met medische statistieken, lijdt ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd aan secundaire amenorroe. Secundaire amenorroe wordt als een ernstiger aandoening beschouwd dan de primaire vorm van de ziekte..

Artsen wijzen ook op specifieke oorzaken van dit type amenorroe. Het stoppen van de menstruatie kan dus een sterk gewichtsverlies bij een vrouw veroorzaken of een constante sterke fysieke inspanning. Een factor die secundaire amenorroe veroorzaakt, is polycysteus ovarium. De menstruatie kan stoppen bij vrouwen met een aantal baarmoederpathologieën, onder invloed van hypothalamus-hypofyse-aandoeningen, als gevolg van ziekten van de schildklier, bijnieren en tuberculose. Soms is amenorroe een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen of het uitvoeren van chemotherapie, bestralingstherapie. Bovendien komt deze vorm van amenorroe voor bij vroegtijdige menopauze, hyperprolactinemie.

Diagnose van amenorroe

Als de patiënt naar de dokter komt met klachten van plotseling gestopte menstruatie, voert de arts allereerst een onderzoek en onderzoek van de patiënt uit. Tijdens het praten met een vrouw moet een specialist zeker enkele kenmerken van haar leven ontdekken. Het is met name belangrijk om erachter te komen of de patiënt zich aan een bepaald dieet houdt, hoe vaak ze gaat sporten, of er sprake is van ernstige lichamelijke inspanning, constante stress. Het is ook belangrijk om uit te zoeken hoe proportioneel de verhouding tussen gewicht en lengte van een vrouw is en of ze zwaarlijvig is. Heel vaak manifesteert amenorroe zich als gevolg van obesitas of dystrofie, omdat in deze toestand een vrouw vaak ernstige hormonale verstoringen ontwikkelt.

Nadat het eerste onderzoek en ondervraging was uitgevoerd, onderging de vrouw meer gedetailleerde onderzoeken om de exacte oorzaken van amenorroe vast te stellen. Het is belangrijk om in eerste instantie zwangerschap bij een vrouw uit te sluiten, waarna een analyse wordt gemaakt van het gehalte aan hormonen in het bloed, een echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Bij het diagnosticeren van amenorroe houdt de arts rekening met veel verschillende gegevens: rectale temperatuur, resultaten van een cytologisch onderzoek van het vaginale uitstrijkje, onderzoek naar de aanwezigheid van gonadotropines in de urine en het bloed, enz. Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.

Amenorroe behandeling

Als de diagnose is gesteld, schrijft de specialist de behandeling van amenorroe aan de patiënt voor, waarbij hij rekening houdt met alle oorzaken van deze aandoening. Als de patiënt vertraging heeft in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem als geheel, wordt haar aangeraden aandacht te besteden aan het dieet. Een dieet moet enige tijd worden gevolgd, waardoor het volume van zowel vet als spierweefsel toeneemt. Een behandeling met hormonale geneesmiddelen is ook mogelijk, omdat hormonen de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen stimuleren en het begin van de eerste menstruatie kunnen versnellen. Maar het is belangrijk dat de toestand van de patiënt gedurende de gehele behandelingsperiode constant wordt gecontroleerd door een specialist.

Als bij een vrouw amenorroe ontstond als gevolg van bepaalde kenmerken van de anatomische structuur van de geslachtsorganen, ondergaat de patiënt in dit geval een chirurgische operatie. Met behulp van een speciaal hulpmiddel maakt de chirurg een incisie in de vagina of het maagdenvlies, als er een fusie van kanalen is. Een dergelijke operatie is erg snel en kan zelfs zonder algemene anesthesie worden uitgevoerd..

De ontwikkeling van primaire amenorroe kan optreden als gevolg van hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, evenals ovarieel falen als gevolg van infectie, negatieve externe invloeden, auto-immuunziekten.

Als bij een patiënt amenorroe is ontstaan ​​als gevolg van bepaalde levensstijlkenmerken, moet in eerste instantie worden bepaald wat deze aandoening precies heeft veroorzaakt. Een sterke afname van het lichaamsgewicht (meer dan 10 kg) kan dus amenorroe veroorzaken. Ook wordt de afwezigheid van menstruatie vaker waargenomen bij volwassen vrouwen met een gewicht van niet meer dan 50 kg. Als bij de patiënt amenorroe wordt vastgesteld, kan ze het dieet alleen verder volgen onder constant toezicht van de behandelende arts. Om in dit geval de maandelijkse cyclus te herstellen, schrijft de arts de vrouw ook voor om progestageen orale anticonceptiva te gebruiken.

Heel vaak worden meisjes nu geraadpleegd met een arts wiens menstruatie is gestopt vanwege anorexia. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke afname van de eetlust. In de regel lijden jonge meisjes die ten koste van alles willen afvallen aan anorexia. Dergelijke patiënten vertellen de arts dat ze zelf opzettelijk braken hebben veroorzaakt, weigerden te eten en voortdurend laxeermiddelen slikten. Als gevolg hiervan ontwikkelen dergelijke meisjes een aantal ernstige mentale en fysieke afwijkingen, waaronder amenorroe een speciale plaats inneemt.

Bij de behandeling van amenorroe veroorzaakt door anorexia, raadt de gynaecoloog soms aan dat het meisje ook een psycholoog raadpleegt. Daarnaast is in dit geval volledige steun van dierbaren belangrijk.

Bij de behandeling van amenorroe, veroorzaakt door polycysteus ovarium, zal de patiënt beginnen met het gebruik van een aantal orale anticonceptiva, die na alle noodzakelijke onderzoeken uitsluitend individueel worden geselecteerd. Het is belangrijk om het niveau van testosteron en oestrogeen in het bloed van een vrouw nauwkeurig te bepalen. Het zijn deze gegevens die de arts begeleidt bij het selecteren van de noodzakelijke anticonceptiva.

Als amenorroe optreedt als gevolg van een vroegtijdige menopauze, dan hebben we het in dit geval over onvoldoende ovariële functie. Als gevolg hiervan houdt de menstruatie op bij vrouwen die amper veertig zijn geworden. Naast amenorroe klagen dergelijke patiënten over ernstige vaginale droogheid. Met deze pathologie komt amenorroe vooral vaak tot uiting bij vrouwen die constant in een staat van stress verkeren. De behandeling van amenorroe omvat in dit geval langdurige hormoonvervangende therapie. Het is belangrijk op te merken dat zwangerschap in een dergelijke situatie alleen kan plaatsvinden als het donorei wordt gebruikt..

Amenorroe als gevolg van hyperprolactinemie treedt op onder invloed van een te hoog prolactinehormoon in het bloed. In dit geval ontwikkelt een vrouw periodiek melkachtige afscheiding uit de borstklieren. Tegelijkertijd kan de menstruatie volledig stoppen. Voor de behandeling van deze pathologische aandoening worden middelen gebruikt die het prolactinegehalte in het lichaam van een vrouw kunnen verminderen. Bij het gebruik van deze medicijnen kunnen sommige vrouwen periodieke misselijkheid ervaren, maar er zijn geen andere bijwerkingen. Hormoontherapie moet altijd worden gecombineerd met fysiotherapeutische behandeling..

Secundaire amenorroe is een aandoening die kan worden behandeld, dus u moet onmiddellijk medische hulp zoeken.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Is zwangerschap mogelijk na de menstruatie of niet?

Menstruatie bij een vrouw is een complex fysiologisch proces dat zorgt voor de volledige werking van de organen van het voortplantingssysteem en helpt de voorwaarden te scheppen voor een mogelijke conceptie....

Cyste medicijnen - wat zijn ze, hoe ze handelen en helpen?

CystenHet is beter om een ​​cyste te verwijderen zonder de hulp van een chirurg. Dit is niet altijd mogelijk. Voor bepaalde typen, maten en locaties van deze gezwellen zijn alleen chirurgische operaties aangegeven....

Menstruatiecyclus

De menstruatiecyclus dient als biologisch doelwit in het lichaam van elke vrouw in de vruchtbare leeftijd. Een heel belangrijk punt is om te begrijpen wat de cyclus inhoudt en deze constant te bewaken....