Amenorroe is dit. Gebrek aan menstruatie: oorzaken, behandeling

Intiem

Amenorroe is een vrij algemeen probleem in de moderne gynaecologie. Deze term betekent een overtreding waarbij een vrouw haar menstruatie niet heeft tijdens verschillende menstruatiecycli.

Als er zelfs geen zwangerschap is en er ook geen menstruatie is, baart een dergelijke aandoening de patiënt zorgen, en niet tevergeefs. Een dergelijke overtreding kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het wordt natuurlijk niet als levensbedreigend beschouwd, maar het kan op ernstige schendingen duiden. Dus wat zijn de redenen voor deze pathologie? Met wie kunt u contact opnemen voor hulp? Hoe ziet het diagnostische proces eruit? Zijn er effectieve behandelingen? De antwoorden op deze vragen zullen voor veel lezers interessant zijn..

Algemene informatie over de menstruatie. Wat is amenorroe?

Amenorroe is een specifieke schending van de menstruatiecyclus, waarbij menstruatie volledig afwezig is. De aanwezigheid van een dergelijke aandoening kan worden gezegd als de menstruatie enkele maanden is gestopt. Er moet meteen worden gezegd dat amenorroe geen ziekte is, maar eerder een symptoom van een ziekte.

Voordat we het over verschillende mislukkingen hebben, is het de moeite waard om de kenmerken van de menstruatiecyclus in herinnering te brengen. Het is geen geheim dat dit proces verschillende hoofdfasen kent die regelmatig en met regelmatige tussenpozen worden herhaald. De hele cyclus wordt gereguleerd door geslachtshormonen.

De regulering van het eerste deel van de cyclus wordt uitgevoerd met oestrogenen, die de ontwikkeling van follikels in de weefsels van de eierstok stimuleren. Deze zelfde biologisch actieve stoffen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het baarmoeder-endometrium, waardoor het geschikt is voor de verdere introductie van het ei. De tweede helft van de cyclus verloopt onder invloed van progesteron. Als bevruchting van het ei niet optreedt, wordt endometriale afstoting waargenomen, die samen met het bloed en de deeltjes van het vernietigde ei uitgaat - zo verschijnt de menstruatie. Na voltooiing begint de cyclus opnieuw, met de rijpingsprocessen van een nieuwe follikel.

Het is vermeldenswaard dat de menstruatiecyclus niet alleen wordt gereguleerd door geslachtshormonen. Het hypothalamus-hypofyse-systeem van de hersenen neemt deel aan dit proces, dat, door specifiek neurohormonen te isoleren, het werk van alle endocriene klieren van het menselijk lichaam regelt, inclusief de eierstokken.

De afwezigheid van menstruatie kan verschillende redenen hebben, aangezien de hormonale achtergrond afhangt van vele factoren van de interne en externe omgeving, te beginnen met het werk van het zenuwstelsel en andere organen, eindigend met ernstige stress en slechte voeding. Maar amenorroe is in ieder geval het gevolg van de aanwezigheid van bepaalde afwijkingen.

Amenorroe classificatie

Natuurlijk zijn er in de moderne geneeskunde verschillende classificatieschema's voor een dergelijke aandoening, afhankelijk van de oorzaken en kenmerken van het beloop van de ziekte. Afhankelijk van de oorsprong van de pathologie is het gebruikelijk om twee typen te onderscheiden:

  • Primaire amenorroe is een aandoening waarbij menstruatie helemaal niet aanwezig is bij het bereiken van de puberteit. Simpel gezegd, bij meisjes die een normale menstruatiecyclus moesten beginnen, kwam het nooit. In de regel wordt een dergelijke aandoening gediagnosticeerd bij adolescenten van 14 tot 17 jaar. In sommige gevallen duidt het ontbreken van menstruatie op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. In andere situaties is deze toestand volkomen normaal..
  • Secundaire amenorroe is een overtreding waarover kan worden gesproken als een vrouw haar menstruatie zes maanden of langer niet meer heeft. In dit geval had de patiënt vóór het begin van de aandoening ten minste één keer een normale menstruatiecyclus.

Er zijn andere classificatiesystemen. Amenorroe kan bijvoorbeeld hormonaal, psychologisch zijn, optreden tegen de achtergrond van fysieke stress, enz..

Trouwens, in sommige bronnen worden vaak de graden van amenorroe genoemd, wat in wezen overeenkomt met de indeling in de primaire (1 graad) en secundaire (2 graad) vorm van overtreding.

De belangrijkste oorzaken van de primaire vorm van amenorroe

Onmiddellijk vermeldenswaard dat primaire amenorroe in de meeste gevallen een volkomen normale fysiologische toestand is. Toch kunnen de oorzaken soms zeer ernstig zijn..

  • Soms wordt een vergelijkbare vorm van de aandoening geassocieerd met specifieke genetische afwijkingen..
  • Bij sommige meisjes wordt tijdens het onderzoek een of andere schending van de cyclische verbinding tussen de hypothalamus-hypofyse en het voortplantingssysteem vastgesteld, die het gevolg kan zijn van beschadiging of ziekte van de hersenen of endocriene klieren.
  • In sommige gevallen worden tijdens de diagnose anatomische afwijkingen gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van de geslachtsorganen, bijvoorbeeld het ontbreken van een opening in het maagdenvlies, de vagina of de baarmoederhals is geblokkeerd, de baarmoeder is afwezig, enz. In aanwezigheid van dergelijke pathologieën is de zogenaamde valse amenorroe een aandoening waarin de eierstokken normaal functioneren, maar er zijn mechanische obstakels voor het vrijkomen van de menstruatie.

Fysiologische amenorroe: is het een probleem?

Zoals eerder vermeld, is de afwezigheid van menstruatie in sommige situaties volkomen normaal - een vergelijkbare aandoening wordt "fysiologische amenorroe" genoemd.

Een voorbeeld is het proces van seksuele ontwikkeling. Het eerste teken van het begin ervan is de groei van borstklieren, het verschijnen van schaamhaar, enz. Meestal beginnen dergelijke verschijnselen bij 12-13 jaar oud en de eerste menstruatie (menarche) vindt plaats na 2-3 jaar.

Maar nogmaals, dit is een gemiddelde statistiek. Inderdaad, meestal verschijnt de eerste menstruatie op de leeftijd van 14-16 jaar, maar het is heel goed mogelijk, zowel eerder als later. Amenorroe bij adolescenten heeft meestal een fysiologisch karakter en vereist geen specifieke behandeling.

Fysiologische aandoeningen omvatten ook de afwezigheid van menstruatie tijdens de zwangerschap, borstvoeding (niet altijd waargenomen, maar heel goed mogelijk), menopauze. Tijdens deze periodes is amenorroe volledig natuurlijk..

Secundaire vormen van amenorroe en hun oorzaken

Welke factoren veroorzaken secundaire amenorroe? De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening kunnen verschillen:

  • Heel vaak wordt de afwezigheid van menstruatie geassocieerd met polycysteuze eierstok. Bij een dergelijke ziekte wordt de vorming van cysten in de weefsels van de eierstokken waargenomen, waardoor ze in omvang toenemen en geleidelijk hun endocriene functies veranderen. Zo'n aandoening gaat niet alleen gepaard met amenorroe, maar ook met een toename van het niveau van androgenen, verbeterde haargroei op het lichaam, enz..
  • Sommige vrouwen hebben een vroege menopauze. In dergelijke gevallen worden ook symptomen waargenomen die typisch zijn voor de menopauze, waaronder niet alleen het stoppen van de menstruatie, maar ook stemmingswisselingen, opvliegers, verminderd seksueel verlangen, vaginale droogheid, enz..
  • Hormonale amenorroe komt vrij vaak voor, wat gepaard gaat met hormonale onevenwichtigheden, omdat, zoals eerder vermeld, de hele menstruatiecyclus nauw verbonden is met het werk van het endocriene systeem. De oorzaken zijn onder meer disfunctie van de eierstokken, hypothalamus-hypofyse-systeem, schildklier (hypothyreoïdie, thyreotoxicose).
  • Een vergelijkbare aandoening kan worden geassocieerd met hersenziekten waarbij er een storing is in het hypothalamus-hypofyse-systeem, waaronder tumoren, verwondingen, beroertes, schade aan bepaalde delen van de hersenen tijdens een moeilijke geboorte.
  • De afwezigheid van menstruatie kan ook worden geassocieerd met het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld geneesmiddelen die worden gebruikt in de oncologie, antidepressiva, dezelfde hormonale anticonceptiva.
  • De redenen kunnen ook enkele anatomische veranderingen omvatten, de vorming van verklevingen, kortom obstakels voor de doorgang van menstruatiebloed.
  • Welke andere factoren kunnen tot een aandoening leiden als er geen menstruatie is? Redenen (behalve zwangerschap) zijn ook te vinden in levensstijl. Bijvoorbeeld een onevenwichtig dieet, strakke diëten, plotseling verlies of, integendeel, gewichtstoename, gebrek aan fysieke activiteit, fysieke uitputting, nerveuze spanning, constante stress, emotionele storingen - dit alles beïnvloedt de hormonale achtergrond en kan daarom leiden tot onregelmatige menstruatie.

Wat zijn de symptomen van pathologie??

Veel vrouwen wenden zich tot de gynaecoloog en merken op dat ze geen menstruatie hebben. De redenen, naast zwangerschap, kunnen natuurlijk anders zijn. En om te bepalen wat precies amenorroe veroorzaakte, zal de arts proberen de maximale hoeveelheid informatie over de toestand van de patiënt te verzamelen.

Symptomen kunnen in dit geval anders zijn, omdat ze afhankelijk zijn van de primaire overtreding. Als we het bijvoorbeeld hebben over een tiener en genetisch bepaalde primaire amenorroe, kan men de onderontwikkeling van de geslachtsorganen, een onevenredige ontwikkeling van het lichaam enz. Opmerken. Tekenen van een vroege menopauze kunnen optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen..

Als we het hebben over trauma of hersenziekte, dan kunnen hoofdpijn, plotselinge stemmingswisselingen, duizeligheid, zwakte, persoonlijkheidsstoornissen, enz. Samengaan met de afwezigheid van menstruatie. Bij valse amenorroe hoopt vocht zich op in de bekkenorganen, wat leidt tot pijn in de onderbuik.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt?

Diagnose van amenorroe is een lang proces. In dit geval is het inderdaad niet alleen nodig om de aanwezigheid van een pathologie te bepalen, maar ook om de exacte oorzaak ervan vast te stellen. Dus hoe ziet dit proces eruit en welke fasen zijn er in aanwezig?

Allereerst zal de arts waarschijnlijk proberen te achterhalen of de patiënt zwanger is. Als er geen menstruatie is, is de test negatief, dan is dit een ernstige reden om een ​​volledig onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van secundaire amenorroe.

Om te beginnen wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd en wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van risicofactoren, bijvoorbeeld over het enthousiasme van de patiënt voor diëten, de mogelijkheid van mentale of fysieke stress, chronische ziekten, eerder overgedragen ontstekingsprocessen, enz..

In de toekomst moet het niveau van hormonen worden bepaald - voor dit doel doneren patiënten bloed voor analyse. In het laboratorium wordt allereerst de hoeveelheid prolactine, oestrogeen, karyotine, geslachtschromatie, gestagen bepaald. Daarnaast zijn tests voor schildklierhormonen nodig, evenals een biochemische bloedtest en bepaling van glucosespiegels (voor obesitas is ook een glucosetolerantietest vereist).

Vervolgens wordt een echografisch onderzoek van de bekkenorganen uitgevoerd - tijdens de procedure kan de arts de patiënt controleren op de aanwezigheid van polycysteus ovarium en de toestand van het baarmoederslijmvlies beoordelen. Het wordt ook aanbevolen om een ​​verandering in de rectale temperatuur te plannen. Er wordt ook een cytologische analyse van een uitstrijkje uit de vagina op de aanwezigheid van bepaalde infecties uitgevoerd..

In aanwezigheid van verklevingen in de baarmoederholte wordt een grondiger onderzoek met een hysteroscoop uitgevoerd. Bij polycysteuze eierstokken is diagnostische laparoscopie noodzakelijk. Als er een vermoeden is van een tumor of schade aan de hypofyse, moet de patiënt voor onderzoek naar een neuroloog worden gestuurd, gevolgd door een röntgenfoto van de schedel, MRI en CT van de hersenen.

Amenorroe: behandeling

Het is de moeite waard om meteen te zeggen dat de behandeling direct afhangt van de oorzaak van het verdwijnen van de menstruatie, omdat amenorroe geen ziekte is, maar eerder het symptoom.

Als de oorzaak bijvoorbeeld een schending van de normale hormonale achtergrond is, wordt de patiënt de juiste hormoontherapie gekozen, waaronder:

  • oestrogenen, in het bijzonder Divigel, Proginova, Folliculin - deze geneesmiddelen zijn geschikt zowel in aanwezigheid van endocriene ziekten bij vrouwen als voor het normaliseren van het puberteitsproces bij tienermeisjes;
  • gestagens, die ook worden gebruikt om beide vormen van de ziekte te behandelen (bijvoorbeeld Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • hormoonafgevende hormoonanalogen;
  • co-ectrogeen-gestagen orale anticonceptiva.

De duur van hormoontherapie kan verschillen. Sommige medicijnen worden gebruikt in cursussen om de ovulatie te stimuleren (bijvoorbeeld bij de behandeling van onvruchtbaarheid), terwijl andere continu moeten worden ingenomen om de menstruatiecyclus tot de menopauze te ondersteunen..

Daarnaast schrijven artsen soms een aantal homeopathische geneesmiddelen voor, met name "Mastodinon", "Remens" of "Klimadinon". Deze medicijnen beïnvloeden zachtjes het hypothalamus-hypofyse systeem, normaliseren geleidelijk de menstruatiecyclus, worden goed verdragen door patiënten en hebben ook een kalmerend effect..

In sommige gevallen zijn andere behandelmethoden vereist. In de aanwezigheid van hersentumoren is bijvoorbeeld chirurgische verwijdering, bestraling of chemotherapie vereist - pas nadat die hormonale behandeling is uitgevoerd om de menstruatiecyclus te herstellen. In aanwezigheid van verklevingen, anatomische defecten, is chirurgische ingreep ook nodig om mechanische obstructies en menstruatievloeistof te verwijderen. De aanwezigheid van polycystose is een indicatie voor laparoscopie - het is een microchirurgische operatie waarbij de arts cystische neoplasmata verwijdert. Na voltooiing krijgt de patiënt hormonale medicatie voorgeschreven. Volgens statistieken slagen vrouwen er met tijdige behandeling in om zwanger te worden en in de toekomst met succes een kind te krijgen.

In het geval dat amenorroe wordt veroorzaakt door enkele veranderingen in het regime of de levensstijl, is het noodzakelijk om alle risicofactoren te elimineren. Patiënten wordt bijvoorbeeld geadviseerd om stress te vermijden, indien nodig, milde sedativa te nemen.

Als de overtreding van de cyclus wordt veroorzaakt door een strikt dieet, intense fysieke inspanning, krijgt de patiënt een speciaal uitgebalanceerd dieet en rust voorgeschreven om de kracht te herstellen. Als de vrouw daarentegen te snel aankomt en er is een risico op stofwisselingsstoornissen of de ontwikkeling van diabetes, dan worden ook een dieet en een reeks fysieke oefeningen voorgeschreven die gericht zijn op het normaliseren van de spijsvertering, assimilatie van voedingsstoffen en de strijd tegen overgewicht. Als de menstruatie na enkele maanden van het onderhoudsregime niet op natuurlijke wijze kan worden hervat, worden de juiste hormonale preparaten voor de patiënt geselecteerd. Alleen op deze manier kan amenorroe worden geëlimineerd. De behandeling zal in ieder geval even duren..

Welke complicaties zijn mogelijk??

Amenorroe zelf vormt geen bedreiging voor het menselijk leven. Maar als we het hebben over een secundaire vorm van pathologie, dan kunnen de primaire ziekten die tot een verstoring van de menstruatiecyclus leiden een gevaar zijn. Bovendien kunnen hormonale onevenwichtigheden en het voortplantingssysteem op zichzelf tot vervelende gevolgen leiden:

  • menstruele onregelmatigheden en gebrek aan ovulatie leiden tot onvruchtbaarheid, die soms niet kan worden behandeld;
  • verhoogd risico op vroege ontwikkeling van de zogenaamde leeftijdgerelateerde extragenitale ziekten die optreden tegen een achtergrond van lage oestrogeenspiegels, bijvoorbeeld diabetes mellitus, osteoporose, ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • verhoogd risico op het ontwikkelen van hyperplastische processen in de baarmoeder, evenals endometriumkanker;
  • onder zwangere vrouwen met amenorroe (als het is ontstaan ​​tegen de achtergrond van hormonale stoornissen), is het percentage vroege miskramen, pre-eclampsie, diabetes van zwangere vrouwen en vroeggeboorte hoog.

Amenorroe: alternatieve behandeling

Dit probleem kan behoorlijk ernstig zijn. Soms klagen vrouwen bijvoorbeeld bij het maken van een afspraak met een gynaecoloog dat er geen maandelijkse periode is. Wat te doen in dergelijke gevallen, met behulp van welke medicijnen en procedures, moet de behandelende arts zeker vertellen. Maar veel patiënten zijn ook geïnteresseerd in vragen of behandeling thuis mogelijk is..

Het is de moeite waard om meteen te vermelden dat volksrecepten alleen mogen worden gebruikt met toestemming van een specialist, omdat zelfmedicatie gevaarlijk kan zijn.

Een tamelijk effectieve remedie wordt beschouwd als een infuus van peterselie, dat gemakkelijk thuis te bereiden is. Neem hiervoor drie eetlepels gehakte verse groene planten en brouw met twee glazen water. Het is het beste om het medicijn 10-12 uur in een thermoskan te laten en vervolgens te belasten. U moet driemaal daags een half glas nemen, bij voorkeur voor de maaltijd.

Een andere beschikbare remedie zijn afkooksels van de kaf van gewone uien. Het moet in een kleine hoeveelheid water worden gekookt totdat het een donkere kleur krijgt. Na volledige afkoeling moet de bouillon driemaal per dag worden gefilterd en gesmoord, 100-150 ml.

Zoals sommige onderzoeken hebben aangetoond, zijn dergelijke huismiddeltjes vooral effectief als de onderbreking van de menstruatiecyclus wordt veroorzaakt door mentale factoren. Maar als de oorzaken ernstiger zijn (hormonale verstoringen, hersenziekten, aandoeningen van het voortplantingssysteem), kan van medicatie niet worden afgezien. In dergelijke gevallen kunnen thuisinfusies ook worden gebruikt, maar alleen als hulpmiddel.

Zijn er preventiemethoden??

Amenorroe is een veel voorkomend probleem, negeer het niet. Helaas zijn er geen speciale middelen om een ​​dergelijke pathologie te voorkomen. Desalniettemin kunt u door enkele regels in acht te nemen het risico op menstruatiestoornissen verminderen.

Het is noodzakelijk om regelmatig preventieve onderzoeken door een gynaecoloog te ondergaan, omdat het, omdat de ziekte in een vroeg stadium is vastgesteld, veel gemakkelijker te behandelen is. Als er een storing is in het endocriene of zenuwstelsel, wordt het ook aanbevolen om van tijd tot tijd naar de neuroloog en endocrinoloog te gaan voor onderzoek..

Een gezonde levensstijl zal het werk van het hele organisme positief beïnvloeden, waardoor de kans op storingen in het voortplantingssysteem wordt verkleind. Goede uitgebalanceerde voeding, gewichtsondersteuning binnen normale grenzen, eliminatie van stressvolle situaties, regelmatige fysieke activiteit - dit alles kan worden toegeschreven aan preventieve maatregelen. Regelmatig, maar niet promiscue, seksleven heeft ook een positief effect op het functioneren van het reproductieve en endocriene systeem. Onthoud in ieder geval dat als er geen zwangerschap is en er ook geen menstruatie is, dit een goede reden is om een ​​arts te raadplegen.

Menstruele disfunctie (amenorroe)

Algemene informatie

Het vrouwelijk lichaam kenmerkt zich door een duidelijke menstruatiecyclus, wat regelmatig herhaalde veranderingen van fysiologische aard inhoudt. Deze veranderingen worden gereguleerd door het zogenaamde five-link-systeem (dit is de hersenschors - hypothalamus - hypofyse - eierstokken - baarmoeder).

De menstruatiecyclus eindigt met het begin van de menstruatie. Bepaal de duur van de maandelijkse cyclus, houd rekening met de eerste dag van de laatste menstruatie en tel de dagen tot de volgende. Over het algemeen is de gemiddelde duur van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd 28 dagen. De cyclus kan echter fluctueren, variërend van 21 tot 35 dagen. De menstruatie duurt 3 tot 7 dagen en gedurende deze tijd verliest een vrouw tot 150 ml bloed.

Maandelijkse cyclusstoornissen

Als een vrouw bepaalde afwijkingen heeft van de kenmerken van de hierboven beschreven cyclus, verschijnt in dit geval menstruatiestoornissen. Specialisten onderscheiden twee groepen van dergelijke aandoeningen: hypomenstrueel syndroom en hypermenstruaal syndroom. Dergelijke schendingen vinden plaats onder invloed van vele factoren. Dit zijn in de eerste plaats ziekten en psychische stoornissen, ernstige emotionele onrust, neurologische ziekten, obesitas, infectieziekten, cardiovasculaire aandoeningen, de invloed van professionele factoren. Menstruele disfunctie is ook mogelijk als gevolg van genetische ziekten, hormonale onevenwichtigheden, gynaecologische operaties en enkele andere factoren. Soms worden verschillende redenen gecombineerd die schendingen van de menstruatie veroorzaken.

Soorten amenorroe

Het concept van "amenorroe" wordt gebruikt om de toestand van een vrouw te bepalen: ze heeft zes maanden of langer geen kinderdagverblijf. In de meeste gevallen wordt amenorroe niet gedefinieerd als een onafhankelijke diagnose, maar is het een symptoom van sommige ziekten..

Er zijn verschillende soorten amenorroe, die worden bepaald afhankelijk van factoren die de ontwikkeling beïnvloeden. Fysiologische amenorroe manifesteert zich vóór de puberteit van het meisje, tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding en ook tijdens een menstruatiepauze. Fysiologische amenorroe is een natuurlijke aandoening die geen ziekte is. Pathologische amenorroe is een gevolg van sommige ziekten die zich bij een vrouw ontwikkelen.

Bovendien is het gebruikelijk om primaire amenorroe te bepalen (in dit geval komt menstruatie niet voor bij een meisje onder de 16 jaar), evenals secundaire amenorroe (menstruatie verscheen, maar stopte onder invloed van bepaalde factoren). De arts beschouwt de aanwezigheid van pathologische amenorroe als een tamelijk alarmerend teken dat de ontwikkeling van de ziekte of bepaalde organische of functionele stoornissen in het vrouwelijk lichaam aangeeft. Pathologische amenorroe kan op elke leeftijd bij vrouwen voorkomen.

Valse en echte amenorroe wordt ook bepaald. In het geval van valse amenorroe in het lichaam van de patiënt worden veranderingen in de balans van hormonen waargenomen, die kenmerkend zijn voor de normale maandelijkse cyclus. Door de aanwezigheid van bepaalde mechanische obstakels kan bloed normaal niet opvallen. Een vergelijkbare pathologie kan optreden bij atresie (dat wil zeggen infectie van het maagdenvlies of de vagina). Soms manifesteert valse amenorroe zich bij vrouwen met aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen.

Echte amenorroe wordt gediagnosticeerd als de patiënt geen cyclische hormonale schommelingen heeft. Daarom vindt ovulatie niet plaats in het vrouwelijk lichaam en kan de patiënt niet zwanger worden.

Lactationele amenorroe

Over lactatie-amenorroe gesproken, experts suggereren het gebruik van borstvoeding als anticonceptiemethode. Deze methode van bescherming tegen ongewenste zwangerschap is gebaseerd op het feit dat ovulatie niet optreedt tijdens het actief borstvoeding geven bij een jonge moeder. Een dergelijke beschermingsmethode is echter alleen geldig in de eerste helft van het jaar na de bevalling. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​aantal voorwaarden in acht te nemen - geef de baby op zijn verzoek constant borstvoeding, geef de baby 's nachts borstvoeding. Er moet echter aan worden herinnerd dat een dergelijke bescherming tegen zwangerschap altijd van korte duur is, bovendien is er zonder aanvullende anticonceptiemethoden een hoog risico op het oplopen van seksueel overdraagbare aandoeningen en andere infecties.

Oorzaken van amenorroe

Primaire amenorroe bij een vrouw kan zich ontwikkelen onder invloed van genetische aandoeningen, chromosomale afwijkingen en seksuele onderontwikkeling. Soms komt deze aandoening voor bij vrouwen met ernstige infectieziekten, maar ook bij patiënten die zwaarlijvig zijn door disfunctie van de hypofyse. De ontwikkeling van secundaire amenorroe wordt beïnvloed door psychogene factoren, een ongezond voedingspatroon, ernstige uitputting en overwerk van zowel fysieke als mentale aard, hormoonontregeling, tumoren en ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen.

De frequentie van primaire amenorroe is relatief laag, maar een dergelijke pathologie is een serieuze reden om contact op te nemen met een specialist.

Artsen onderscheiden verschillende soorten oorzaken van amenorroe. De anatomische oorzaken van amenorroe worden bepaald bij meisjes met een dunne lichaamsstructuur, een onderontwikkelde borst en een smal bekken. In dit geval is er geen menstruatie vanwege de langzame ontwikkeling van het lichaam van het meisje. Maar als dergelijke externe ontwikkelingsstoornissen niet worden waargenomen, kan de pathologie van de ontwikkeling van de geslachtsorganen de reden zijn voor het ontbreken van menstruatie. Meestal manifesteert amenorroe zich door de abnormale structuur van het maagdenvlies. Dergelijke afwijkingen kunnen tijdens onderzoek worden vastgesteld door een gynaecoloog.

Soms, tijdens het onderzoeken en ondervragen van een patiënt die klaagt over het ontbreken van menstruatie, stelt de arts vast dat haar familieleden aan de vrouwelijke kant op relatief late leeftijd - 17 jaar en later - met hun eerste menstruatie begonnen. Deze situatie duidt op de aanwezigheid van genetische factoren die de menstruatiecyclus beïnvloeden..

Maar de afgelopen jaren hebben experts aangetoond dat het ontbreken van menstruatie in de meeste gevallen andere redenen veroorzaakt. We hebben het over ernstige stress, ernstige schokken van emotioneel-psychologische aard. Ongeveer een derde van de meisjes (en degenen die nog niet zijn begonnen met de menstruatie en meisjes met een vastgestelde cyclus) reageren op deze manier op stressvolle situaties. Bij sommige patiënten wordt de cyclus na enige tijd hersteld zonder aanvullende medicamenteuze behandeling. Maar afhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten, is medicamenteuze therapie vaak vereist..

Naast deze factoren kan de oorzaak van menstruatiestoornissen bij vrouwen sterke en constante fysieke activiteit zijn, evenals anorexia. Daarom raden artsen ten zeerste aan dat alle meisjes het niet overdrijven, waarbij ze voor zichzelf de methoden van sporttraining kiezen en op dieet gaan. Jonge meisjes kunnen de krachtsport aanzienlijk schaden. Ondervoeding schaadt echter niet minder tastbare schade wanneer het lichaam niet de benodigde stoffen met de geconsumeerde producten opneemt..

Secundaire amenorroe is een aandoening waarbij menstruatie gedurende zes of meer maanden afwezig is bij vrouwen van wie de menstruatiecyclus eerder relatief vastgesteld was. Als rekening wordt gehouden met medische statistieken, lijdt ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd aan secundaire amenorroe. Secundaire amenorroe wordt als een ernstiger aandoening beschouwd dan de primaire vorm van de ziekte..

Artsen wijzen ook op specifieke oorzaken van dit type amenorroe. Het stoppen van de menstruatie kan dus een sterk gewichtsverlies bij een vrouw veroorzaken of een constante sterke fysieke inspanning. Een factor die secundaire amenorroe veroorzaakt, is polycysteus ovarium. De menstruatie kan stoppen bij vrouwen met een aantal baarmoederpathologieën, onder invloed van hypothalamus-hypofyse-aandoeningen, als gevolg van ziekten van de schildklier, bijnieren en tuberculose. Soms is amenorroe een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen of het uitvoeren van chemotherapie, bestralingstherapie. Bovendien komt deze vorm van amenorroe voor bij vroegtijdige menopauze, hyperprolactinemie.

Diagnose van amenorroe

Als de patiënt naar de dokter komt met klachten van plotseling gestopte menstruatie, voert de arts allereerst een onderzoek en onderzoek van de patiënt uit. Tijdens het praten met een vrouw moet een specialist zeker enkele kenmerken van haar leven ontdekken. Het is met name belangrijk om erachter te komen of de patiënt zich aan een bepaald dieet houdt, hoe vaak ze gaat sporten, of er sprake is van ernstige lichamelijke inspanning, constante stress. Het is ook belangrijk om uit te zoeken hoe proportioneel de verhouding tussen gewicht en lengte van een vrouw is en of ze zwaarlijvig is. Heel vaak manifesteert amenorroe zich als gevolg van obesitas of dystrofie, omdat in deze toestand een vrouw vaak ernstige hormonale verstoringen ontwikkelt.

Nadat het eerste onderzoek en ondervraging was uitgevoerd, onderging de vrouw meer gedetailleerde onderzoeken om de exacte oorzaken van amenorroe vast te stellen. Het is belangrijk om in eerste instantie zwangerschap bij een vrouw uit te sluiten, waarna een analyse wordt gemaakt van het gehalte aan hormonen in het bloed, een echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Bij het diagnosticeren van amenorroe houdt de arts rekening met veel verschillende gegevens: rectale temperatuur, resultaten van een cytologisch onderzoek van het vaginale uitstrijkje, onderzoek naar de aanwezigheid van gonadotropines in de urine en het bloed, enz. Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.

Amenorroe behandeling

Als de diagnose is gesteld, schrijft de specialist de behandeling van amenorroe aan de patiënt voor, waarbij hij rekening houdt met alle oorzaken van deze aandoening. Als de patiënt vertraging heeft in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem als geheel, wordt haar aangeraden aandacht te besteden aan het dieet. Een dieet moet enige tijd worden gevolgd, waardoor het volume van zowel vet als spierweefsel toeneemt. Een behandeling met hormonale geneesmiddelen is ook mogelijk, omdat hormonen de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen stimuleren en het begin van de eerste menstruatie kunnen versnellen. Maar het is belangrijk dat de toestand van de patiënt gedurende de gehele behandelingsperiode constant wordt gecontroleerd door een specialist.

Als bij een vrouw amenorroe ontstond als gevolg van bepaalde kenmerken van de anatomische structuur van de geslachtsorganen, ondergaat de patiënt in dit geval een chirurgische operatie. Met behulp van een speciaal hulpmiddel maakt de chirurg een incisie in de vagina of het maagdenvlies, als er een fusie van kanalen is. Een dergelijke operatie is erg snel en kan zelfs zonder algemene anesthesie worden uitgevoerd..

De ontwikkeling van primaire amenorroe kan optreden als gevolg van hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, evenals ovarieel falen als gevolg van infectie, negatieve externe invloeden, auto-immuunziekten.

Als bij een patiënt amenorroe is ontstaan ​​als gevolg van bepaalde levensstijlkenmerken, moet in eerste instantie worden bepaald wat deze aandoening precies heeft veroorzaakt. Een sterke afname van het lichaamsgewicht (meer dan 10 kg) kan dus amenorroe veroorzaken. Ook wordt de afwezigheid van menstruatie vaker waargenomen bij volwassen vrouwen met een gewicht van niet meer dan 50 kg. Als bij de patiënt amenorroe wordt vastgesteld, kan ze het dieet alleen verder volgen onder constant toezicht van de behandelende arts. Om in dit geval de maandelijkse cyclus te herstellen, schrijft de arts de vrouw ook voor om progestageen orale anticonceptiva te gebruiken.

Heel vaak worden meisjes nu geraadpleegd met een arts wiens menstruatie is gestopt vanwege anorexia. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke afname van de eetlust. In de regel lijden jonge meisjes die ten koste van alles willen afvallen aan anorexia. Dergelijke patiënten vertellen de arts dat ze zelf opzettelijk braken hebben veroorzaakt, weigerden te eten en voortdurend laxeermiddelen slikten. Als gevolg hiervan ontwikkelen dergelijke meisjes een aantal ernstige mentale en fysieke afwijkingen, waaronder amenorroe een speciale plaats inneemt.

Bij de behandeling van amenorroe veroorzaakt door anorexia, raadt de gynaecoloog soms aan dat het meisje ook een psycholoog raadpleegt. Daarnaast is in dit geval volledige steun van dierbaren belangrijk.

Bij de behandeling van amenorroe, veroorzaakt door polycysteus ovarium, zal de patiënt beginnen met het gebruik van een aantal orale anticonceptiva, die na alle noodzakelijke onderzoeken uitsluitend individueel worden geselecteerd. Het is belangrijk om het niveau van testosteron en oestrogeen in het bloed van een vrouw nauwkeurig te bepalen. Het zijn deze gegevens die de arts begeleidt bij het selecteren van de noodzakelijke anticonceptiva.

Als amenorroe optreedt als gevolg van een vroegtijdige menopauze, dan hebben we het in dit geval over onvoldoende ovariële functie. Als gevolg hiervan houdt de menstruatie op bij vrouwen die amper veertig zijn geworden. Naast amenorroe klagen dergelijke patiënten over ernstige vaginale droogheid. Met deze pathologie komt amenorroe vooral vaak tot uiting bij vrouwen die constant in een staat van stress verkeren. De behandeling van amenorroe omvat in dit geval langdurige hormoonvervangende therapie. Het is belangrijk op te merken dat zwangerschap in een dergelijke situatie alleen kan plaatsvinden als het donorei wordt gebruikt..

Amenorroe als gevolg van hyperprolactinemie treedt op onder invloed van een te hoog prolactinehormoon in het bloed. In dit geval ontwikkelt een vrouw periodiek melkachtige afscheiding uit de borstklieren. Tegelijkertijd kan de menstruatie volledig stoppen. Voor de behandeling van deze pathologische aandoening worden middelen gebruikt die het prolactinegehalte in het lichaam van een vrouw kunnen verminderen. Bij het gebruik van deze medicijnen kunnen sommige vrouwen periodieke misselijkheid ervaren, maar er zijn geen andere bijwerkingen. Hormoontherapie moet altijd worden gecombineerd met fysiotherapeutische behandeling..

Secundaire amenorroe is een aandoening die kan worden behandeld, dus u moet onmiddellijk medische hulp zoeken.

Amenorroe: behandeling, oorzaken, symptomen, diagnose, tekenen

Amenorroe (a - een deeltje van ontkenning, een aanduiding van de afwezigheid van een eigenschap + tep - "maand" + reo - "stroom") - de afwezigheid van menstruatie tijdens de puberteit van een vrouw.

Primaire amenorroe wordt onderscheiden als een meisje op 16-jarige leeftijd nog nooit menstruatie heeft gehad. Secundaire amenorroe wordt waargenomen bij vrouwen die om welke reden dan ook hun eerdere menstruatie hebben gestopt..

Amenorroe kan primair of secundair zijn.

Primaire amenorroe is de afwezigheid van menstruatie:

  • op de leeftijd van 16 jaar;
  • bij meisjes van ongeveer 14 jaar die de puberteit nog niet hebben doorgemaakt.

Als het meisje op 13-jarige leeftijd geen menstruatie heeft en er geen tekenen van puberteit zijn, moet dit worden beoordeeld als primaire amenorroe.

Secundaire amenorroe is het stoppen van de menstruatie nadat ze zijn aangekomen. Patiënten moeten worden onderzocht op secundaire amenorroe als de menstruatie langer dan 3 maanden of meer dan 3 typische cycli afwezig was, omdat in de periode van de menarche tot de perimenopauze is de menstruatiecyclus van meer dan 90 dagen niet typisch.

De pathofysiologie van amenorroe

GnRH stimuleert de secretie van hypofyse-gonadotropines (follikelstimulerend hormoon [FSH] en luteïniserend hormoon [LH]), die in de bloedbaan terechtkomen. Gonadotropines stimuleren de afscheiding van oestrogeen door de eierstokken (voornamelijk estradiol), androgenen (voornamelijk testosteron) en progesteron. Deze hormonen vervullen de volgende functies:

  • FSH stimuleert weefsels rond de ontwikkeling van eicellen om testosteron om te zetten in oestradiol.
  • Oestrogenen stimuleren het baarmoederslijmvlies en veroorzaken zo de proliferatie.
  • LH tijdens de golfachtige stijging tijdens de menstruatiecyclus, bevordert de rijping van dominante eicellen, de afgifte van het ei en de vorming van het corpus luteum, dat progesteron produceert.
  • Progesteron transformeert het baarmoederslijmvlies in een secretoire structuur en bereidt het voor op de implantatie van eieren (decimualisatie van het endometrium).

Als er geen zwangerschap optreedt, wordt de productie van oestrogeen en progesteron verminderd en wordt het baarmoederslijmvlies vernietigd en afgestoten tijdens de menstruatie. Menstruatie vindt plaats 2 weken na ovulatie in de normale cyclus.

Wanneer een deel van dit systeem niet goed functioneert, treedt ovulatoire disfunctie op; de productiecyclus van oestrogeen en de cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies zijn verstoord en er treedt geen menstruatie op, resulterend in anovulatoire amenorroe. De meeste amenorroe, vooral secundair, zijn anovulatoir.

Amenorroe kan echter ook optreden bij ovulatie, zoals bij anatomische afwijkingen van de geslachtsorganen, die de normale menstruatie verstoren, ondanks normale hormonale stimulatie..

Oorzaken van amenorroe

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen fysiologische en pathologische amenorroe.

Pathologische amenorroe - bewijs van een ziekte: misvormingen van het genitale of cardiovasculaire systeem, infantilisme, neuropsychische stoornissen en schokken, endocriene systeemziekten.

Amenorroe kan een gevolg zijn van: tuberculose van de geslachtsorganen, gebrek aan een gat in het actieve maagdenvlies, afwezigheid van de baarmoeder of eierstokken, de aanwezigheid van littekens in de vagina.

Amenorroe wordt meestal geclassificeerd als anovulatoir of ovulatoir. Elke optie heeft veel oorzaken, maar over het algemeen zijn de belangrijkste oorzaken van amenorroe de volgende:

  • Zwangerschap.
  • Puberteitsvertraging.
  • Functionele hypothalamische anovulatie (bijvoorbeeld als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning, ondervoeding of stress).
  • Drugsgebruik of drugsverslaving (bijv. Orale anticonceptiva, depoprogesteron, antidepressiva, psychotrope geneesmiddelen).
  • Borstvoeding geven.
  • Polycysteus ovarium syndroom.

Anticonceptie kan verdunning van het baarmoederslijmvlies veroorzaken, wat soms tot amenorroe leidt; de menstruatie herstelt gewoonlijk 3 maanden na het stoppen met orale anticonceptiva. Antidepressiva en psychotrope geneesmiddelen kunnen de prolactinespiegels verhogen, wat de melkproductie stimuleert en amenorroe kan veroorzaken..

Sommige ziekten kunnen ovulatoire of anovulatoire amenorroe veroorzaken. Aangeboren anatomische afwijkingen veroorzaken alleen primaire amenorroe. Alle aandoeningen die secundaire amenorroe veroorzaken, kunnen tot primaire leiden.

Anovulatoire amenorroe. De belangrijkste oorzaken zijn aandoeningen in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Redenen zijn onder meer:

  • hypothalamische disfunctie (functionele hypothalamische anovulatie);
  • hypofyse disfunctie;
  • voortijdig ovarieel falen;
  • endocriene systeemziekten die overmatige androgeenproductie veroorzaken.

Anovulatoire amenorroe is meestal secundair, maar kan primair zijn als de eisprong nooit is opgetreden, bijvoorbeeld als gevolg van een genetische ziekte. Als de ovulatie niet optreedt, zijn de puberteit en de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken abnormaal. Genetische afwijkingen, met de aanwezigheid van chromosoom Y, verhogen het risico op germinogene eierstokkanker.

Ovulatoire amenorroe. De belangrijkste redenen zijn:

  • chromosomale afwijkingen;
  • aangeboren anatomische afwijkingen van de geslachtsorganen die de menstruatie verstoren.

Obstructieve stoornissen gaan meestal gepaard met een normale hormonale functie. Een dergelijke overtreding kan leiden tot hematokolpos (ophoping van menstruatiebloed in de vagina), die zich manifesteert door uitpuilen van de vaginale wand, of tot een hematometer, die zich manifesteert door een toename van de baarmoeder of baarmoederhals. Sommige aangeboren afwijkingen (zoals aplasie of vaginaal septum) veroorzaken ook afwijkingen aan de urinewegen en skeletafwijkingen..

Sommige verworven anatomische stoornissen, zoals cicatriciale veranderingen in het baarmoederslijmvlies na een instrumentele stop van de postpartumbloeding of infectie (Asherman-syndroom), veroorzaken secundaire ovulatoire amenorroe.

Symptomen en tekenen van amenorroe

Amenorroe veroorzaakt soms geen merkbare algemene gezondheidsstoornissen bij vrouwen, maar in ernstige gevallen zijn onaangename gevoelens mogelijk - opvliegers, misselijkheid, duizeligheid, depressie.

Het klinische beeld van amenorroe wordt in de regel veroorzaakt door een ziekte die de menstruatie stopt. In de eerste plaats zijn de kenmerkende symptomen van ontwikkelingsstoornissen, infectieuze, endocriene en andere ziekten, eetstoornis, intoxicatie Amenorroe is in dergelijke gevallen slechts een bijkomend fenomeen, een gevolg van de pathologische processen die inherent zijn aan de onderliggende ziekte. Heel vaak leidt de afwezigheid van menstruatie tot metabole veranderingen, wat overgewicht of, omgekeerd, gewichtsverlies veroorzaakt.

Diagnose van amenorroe

Meisjes worden onderzocht als:

  • ze vertonen geen tekenen van puberteit op 13-jarige leeftijd.
  • Geen schaamhaar van 14 jaar.
  • Menarche kwam niet voor 16 jaar of twee jaar na het begin van de puberteit.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten tijdens de afwezigheid van menstruatie gedurende 1 maand worden onderzocht op zwangerschap. Het is noodzakelijk om een ​​amenorroe-onderzoek te ondergaan als de patiënt niet zwanger is en haar menstruatie niet langer dan 3 maanden of 3 van hun gebruikelijke cycli heeft; ze heeft minder dan 9 menstruatie per jaar; verandert plotseling in de normale menstruatiecyclus. Anamnese. De medische geschiedenis van deze ziekte bevat informatie over de aanwezigheid van menstruatie (om primaire of secundaire amenorroe op te sporen); in aanwezigheid van menstruatie: leeftijd van menarche, regelmatigheid van menstruatie, datum van laatste normale menstruatie. Het is ook nodig om informatie te verkrijgen over de duur en intensiteit van de menstruatie; de aanwezigheid of afwezigheid van premenstruele borstgevoeligheid en stemmingswisselingen; over de groei, ontwikkeling en leeftijd van telarch.

Bij de beoordeling van de algemene toestand moet rekening worden gehouden met symptomen die mogelijke oorzaken kunnen aangeven, waaronder galactorroe, hoofdpijn en gezichtsstoornissen (hypofyse-aandoeningen); vermoeidheid, gewichtsverlies, koude intolerantie (hypothyreoïdie); hartkloppingen, nervositeit, trillingen en warmte-intolerantie (hyperthyreoïdie), acne, hirsutisme en een afname van het stemtimbre (overmaat aan androgenen), en bij patiënten met secundaire amenorroe - opvliegers, vaginale droogheid, slaapstoornissen, osteoporotische fracturen en verminderd libido (oestrogeendeficiëntie). Patiënten met primaire amenorroe worden ondervraagd op symptomen van puberteit om te bepalen of ovulatie is opgetreden.

In de geschiedenis van ziekten in het verleden moet rekening worden gehouden met risicofactoren voor functionele hypothalamische anovulatie, zoals stress, chronische ziekten en nieuwe geneesmiddelen; recente veranderingen in gewicht, dieet of lichaamsbeweging; evenals bij patiënten met secundaire amenorroe, risicofactoren voor het Asherman-syndroom (bijvoorbeeld verwijding en curettage, endometriumablatie, endometritis, obstetrische letsels, baarmoederchirurgie).

De medische geschiedenis moet specifieke vragen bevatten over het gebruik van geneesmiddelen die dopamine beïnvloeden (bijv. Antihypertensiva, psychotrope geneesmiddelen, opioïden, tricyclische antidepressiva), geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor chemotherapie bij kanker (bijv. Busulfan, chloorambucil, cyclofosfamide) en geslachtshormonen, wat kan leiden tot virilisatie (bijv. androgenen, oestrogenen, hoge doses progestagenen) en het recente gebruik van orale anticonceptiva.

De familiegeschiedenis moet informatie bevatten over de groei van familieleden en eventuele gevallen van vertraagde puberteit of genetische aandoeningen bij familieleden.

Lichamelijk onderzoek. Artsen moeten letten op vitale functies en lichaamsstructuur, inclusief lengte en gewicht, en moeten de body mass index (BMI) berekenen. Als er oksel- en schaamhaar aanwezig is, is er adrenarch gekomen.

De borstklieren worden onderzocht op uitscheiding en palperen alle afdelingen van de basis tot de tepel. Galactorroe (de afscheiding van melk uit de tepels die geen verband houdt met de bevalling) moet worden onderscheiden van andere soorten afscheiding uit de tepels door vetbolletjes in de ontlading te detecteren met een microscoop met laag vermogen.

Gynaecologisch onderzoek wordt uitgevoerd om anatomische genitale afwijkingen te identificeren; zwelling van het maagdenvlies kan worden veroorzaakt door hematocolpos, wat duidt op obstructie. Onderzoek van het bekkengebied kan ook tekenen van oestrogeentekort aan het licht brengen. In de periode na de puberteit duidt het dunne, bleke slijmvlies van de vagina zonder plooien en een pH> 0,6 op een gebrek aan oestrogeen. De aanwezigheid van cervicaal slijm met kristallisatie (stroperig en elastisch) duidt meestal op een normaal oestrogeengehalte.

Een algemeen onderzoek richt zich op de tekenen van virilisatie: hirsutisme, tijdelijke kaalheid, acne, zachte stem, verhoogde spiermassa, clitomegalie (verhoogde clitoris) en defeminatie. Hypertrichose, gebruikelijk in sommige families, moet worden onderscheiden van echt hirsutisme, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van haar op de bovenlip, kin en borst. Alle veranderingen in huidskleur (bijvoorbeeld geelheid door geelzucht of carotinemie, zwarte vlekken door acanthose) moeten in overweging worden genomen.

Verontrustende tekens. De volgende gegevens zijn bijzonder zorgwekkend:

  • vertraagde puberteit;
  • virilisatie;
  • visuele beperking.

Interpretatie van symptomen. Zwangerschap mag niet worden uitgesloten op basis van anamnese; zwangerschapstesten nodig.

Bij primaire amenorroe duidt de aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken meestal op een normale hormonale achtergrond van de patiënt; amenorroe is meestal ovulatoir en treedt meestal op als gevolg van aangeboren genitale obstructie. Primaire amenorroe in combinatie met abnormale secundaire geslachtskenmerken is in de regel anovulatoir (vanwege genetische aandoeningen).

Bij secundaire amenorroe suggereren klinische gegevens soms het volgende:

  • galactorroe suggereert hyperprolactinemie (bijvoorbeeld als gevolg van hypofyse-disfunctie, het gebruik van bepaalde medicijnen), in geval van slechtziendheid, hoofdpijn, moet een hypofysetumor worden verondersteld.
  • Symptomen en tekenen van oestrogeentekort duiden op voortijdig overlijden van de ovariële functie.
  • Virilisatie vermoedt een overmaat aan androgenen.

Enquête Medische geschiedenis en algemeen onderzoek helpen om een ​​gericht onderzoek uit te voeren.

Als het meisje secundaire geslachtskenmerken heeft, moet een zwangerschapstest worden uitgevoerd om zwangerschap en trofoblastziekte uit te sluiten als oorzaak van amenorroe. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden getest op zwangerschap in geval van verlies van één menstruatie.

De benadering van onderzoek bij primaire amenorroe verschilt van die bij secundaire amenorroe, hoewel er geen algemeen aanvaarde specifieke verenigde principes en algoritmen zijn.

Als de symptomen en tekenen het mogelijk maken om een ​​specifieke ziekte te vermoeden, kan een speciaal onderzoek aangewezen zijn, ongeacht wat door het algoritme wordt aanbevolen. Als de patiënt bijvoorbeeld een specifieke obesitas heeft van de romp, het gezicht ('maanvormig') en de nek ('bizonbult') en dunne ledematen, moet deze worden onderzocht op de aanwezigheid van het syndroom van Cushing. Patiënten met hoofdpijn en gezichtsstoornissen of met tekenen van hypofyse-disfunctie hebben een MRI van de hersenen nodig.

Als een klinisch onderzoek een chronische ziekte suggereert, voer dan een laboratoriumonderzoek uit naar de lever- en nierfunctie, bepaal ESR.

Vaak omvat een onderzoek het bepalen van hormoonspiegels in het bloed; het niveau van totaal testosteron of dehydroepiandrosteronsulfaat (DGAS) wordt alleen bepaald als er tekenen zijn van virilisatie. Om de resultaten te bevestigen, moeten de niveaus van sommige hormonen opnieuw worden onderzocht. Als bijvoorbeeld een verhoging van de prolactinespiegels wordt gedetecteerd, herhaalt u de studie; als het FSH-gehalte in het bloed verhoogd is, moet dit maandelijks ten minste tweemaal worden gemeten. Amenorroe met verhoogde FSH-waarden (hypergonadotroop hypogonadisme) duidt op een schending van de ovariële functie.

Als een patiënt met secundaire amenorroe geen virilisatie heeft, is de normale prolactine-, FSH- en schildklierfunctie niet aangetast, kan een test met oestrogeen en progesteron (progesteron-challenge-test) worden uitgevoerd om menstruatiebloedingen te stimuleren. De test begint met een dagelijkse eenmalige orale toediening van 5-10 mg medroxyprogesteron of een ander progestageen en duurt 7-10 dagen.

  • De bloeding die het resultaat is van de test geeft aan dat amenorroe waarschijnlijk niet het gevolg is van endometriumschade (bijvoorbeeld met het Asherman-syndroom) of obstructie die de menstruatie-uitbarsting schendt, en de mogelijke oorzaken zijn hypothalamus-hypofyse-disfunctie, ovarieel falen of verhoogde oestrogeenspiegels.
  • Als er geen bloeding optreedt, worden oestrogenen eenmaal daags gedurende 21 dagen voorgeschreven, gevolgd door dagelijkse orale toediening van medroxyprogesteron in een dosis van 10 mg of een ander progestageen gedurende 7-10 dagen. Als er zelfs na toediening van oestrogeen geen bloeding optreedt, kan de patiënt endometriumbeschadiging hebben.

Het is echter mogelijk dat er geen bloeding optreedt bij patiënten die de bovenstaande pathologie niet hebben (bijvoorbeeld omdat de baarmoeder niet gevoelig is voor oestrogeen). Daarom kan een test met oestrogenen en progestagenen worden herhaald om te bevestigen. Aangezien de test echter weken duurt en het resultaat mogelijk onnauwkeurig is, kan de diagnose van enkele ernstige schendingen aanzienlijk worden vertraagd. Daarom moet voor of tijdens de test een hersen-MRI worden uitgevoerd..

Matig verhoogde testosteronspiegels of dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEAS) kunnen de aanwezigheid van polycysteus ovariumsyndroom vermoeden, maar kunnen ook voorkomen bij vrouwen met hypothalamus of hypofysaire disfunctie, en soms zijn de niveaus van deze hormonen normaal bij vrouwen met hirsutisme en polycysteus ovariumsyndroom. De oorzaak van de toename kan soms worden gevonden door het niveau van LH in het bloed te onderzoeken..

De belangrijkste taak bij afwezigheid van menstruatie is het identificeren van de oorzaken van amenorroe. Om veel ziekten te herkennen, waarvan een van de symptomen deze aandoening is, is een onderzoek in een ziekenhuis noodzakelijk. Alleen hier zijn elektro-encefalografie, diagnostische curettage van de baarmoeder, röntgenonderzoek, hysterografie en hysteroscopie enz. Mogelijk Endocrinologische onderzoeken worden in het ziekenhuis uitgevoerd tegen de achtergrond van hormonale tests.

Amenorroe behandeling

De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte; een dergelijke behandeling leidt soms tot herstel van de menstruatie. De meeste aandoeningen die de menstruatiekolf belemmeren, worden bijvoorbeeld chirurgisch gecorrigeerd.

In aanwezigheid van het U-chromosoom vanwege het risico op het ontwikkelen van germinogene kanker, wordt verwijdering van de eierstokken (geslachtsklieren) van beide kanten aanbevolen.

Problemen die verband houden met amenorroe kunnen op hun beurt behandeling vereisen, waaronder:

  • inductie van ovulatie met interesse tijdens zwangerschap;
  • behandeling van manifestaties van langdurige oestrogeendeficiëntie (bijv. osteoporose);
  • behandeling van manifestaties van een langdurige stijging van de oestrogeenspiegels (bijvoorbeeld langdurige bloeding, aanhoudende en significante gevoeligheid van de borstklieren, hyperplasie en endometriumkanker);
  • de grootst mogelijke vermindering van hirsutisme en langdurige blootstelling aan verhoogde niveaus van androgenen (zoals cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie).

Voor de behandeling van amenorroe is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen en te elimineren die de stopzetting van de menstruatie veroorzaakt. Dit moet worden gedaan door een gynaecoloog.

In de regel neemt de arts maatregelen om endocriene en metabole stoornissen te corrigeren, de behandeling van ziekten, waarvan het symptoom amenorroe is. Na genezing van het belangrijkste pathologische proces wordt de menstruatie meestal hersteld. Bij amenorroe heeft een vrouw vaak ook de hulp nodig van een psycholoog en een neuropatholoog. Bij amenorroe als gevolg van ernstige ziekten kan de arts hormonale geneesmiddelen voorschrijven.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd voorkomt een combinatie van oestrogeen met toedieningscycli van progestageen het optreden van chronisch ovarieel falen (osteoporose, hartfalen).

Tegelijkertijd zijn er algemene aanbevelingen die onthouden moeten worden bij afwezigheid van menstruatie: eliminatie van negatieve emoties en zenuwinzinkingen, een uitgebalanceerd dieet, fysiotherapie-oefeningen, klimaattherapie, regelmatige wandelingen in de frisse lucht. Bij primaire amenorroe en aanzienlijke onderontwikkeling van de geslachtsorganen, wordt een complexe behandeling uitgevoerd - algemene herstellende geneesmiddelen, hormoontherapie worden voorgeschreven, calorierijke voeding wordt aanbevolen.

Misschien een diepe plaatsing van tampons met infusies van calendula-bloemen en alsemkruiden. U kunt alcoholtincturen van een apotheekpreparaat nemen van wortelstokken van calamus, ginseng, gouden wortel, citroengras, eleutherococcus 20-30 druppels 1 keer per dag.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Alles over de menstruatiecyclus en menstruatie

* Alles over de menstruatiecyclus en menstruatieWat betekent de menstruatiecyclus en wat is het? Wat is de fysiologische basis en betekenis van de menstruatiecyclus en menstruatie....

Fitness tijdens je menstruatie - alles wat je wilde weten over het 'rode onderwerp'

Om goede atletische prestaties te behalen, moet je veel, hard en regelmatig doen. Vrouwen moeten helaas helaas van deze regel afwijken vanwege de menstruatiecyclus, omdat niet alle schone seks in deze periode voldoende bewust is van fysieke activiteit....

Niet zwanger, maar geen menstruatie: 8 redenen voor uitgestelde menstruatie

Volgens uw berekeningen zou de meest onbeminde tijd van ons allemaal al moeten zijn gekomen, maar er zijn geen periodes. Het eerste dat in je opkomt is om een ​​zwangerschapstest te gaan kopen....