Amenorroe: behandeling, diagnose van oorzaken, primair, secundair, wat te doen

Kwijting


Alle vrouwen weten dat het 'vrouwelijke aandeel' moeilijk is. Maandelijkse bloeding van 12-16 jaar begint het meisje te bevrijden, dan krijgt het meisje enig ongemak. Wanneer menstruatie regelmatig optreedt, kan het meisje tegenwoordig klagen over pijn en het onvermogen om naar het zwembad of de sportschool te gaan. Weinig mensen verheugen zich over de komst van de menstruatie, maar als ze er niet zijn, en de reden is onduidelijk, dan is dit geen ongemak meer, maar een echte reden om zich zorgen te maken.

Amenorroe is dus de afwezigheid van menstruatie bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd. En dit is niet de zeldzaamste pathologie, het komt voor bij ongeveer 3,5% van de vrouwen van 15 tot 49 jaar.

Wanneer amenorroe normaal is?

  • Puberteit

Meestal begint de menstruatie op 12-16 jaar, op de leeftijd van 12-13 jaar is de afwezigheid van menstruatie de absolute norm.

De normale menopauze is 49-52 jaar. Dit zijn zeer gemiddelde cijfers, we moeten ons concentreren op de leeftijd van de menopauze bij vrouwen in het gezin.

De afwezigheid van menstruatie tijdens de lactatieperiode is lactatie-amenorroe. Hier is de tijd van lactatie-amenorroe, een zeer speciale balans van hormonen, een hoog prolactinegehalte en het ei rijpt niet. Maar als anticonceptiemethode raden we het niet aan, omdat het voldoende is om meer dan twee uur te stoppen met eten en een ei kan rijpen. En als seksualiteit regelmatig is, zie je misschien je menstruatie niet, maar word je meteen zwanger.

De afwezigheid van menstruatie tijdens de zwangerschap is natuurlijk. De eierfunctie is voltooid, u draagt ​​de baby, andere eieren zijn nog niet nodig.

Graden van amenorroe

  1. Mild - geen maandelijkse periodes voor meer dan 1 jaar. In dit stadium is het gemakkelijker om het meisje te helpen en een behandeling te kiezen.
  2. De gemiddelde graad - de afwezigheid van menstruatie van 1 tot 3 jaar.
  3. Ernstige graad - geen maandelijkse meer dan 3 jaar.

Amenorroe - diagnose en onderzoek

  • Medische geschiedenis en extern onderzoek

Het interviewen van de patiënt en haar familieleden is altijd erg belangrijk. Hoe gaat het met de menstruatiecyclus van de moeder, hoe vond de bevalling plaats, waren er ernstige ziekten bij het meisje in haar jeugd, was er blootstelling aan straling of chemicaliën, wat zijn andere gezondheidsproblemen (hartproblemen, overgewicht, gewrichtsaandoeningen).

Extern onderzoek is ook belangrijk, we beoordelen de lengte en het gewicht van de patiënt, het lichaamstype, de ontwikkeling van de borstklier, de aanwezigheid en het type haargroei en het huidtype. Genetische syndromen hebben vaak karakteristieke symptomen en kunnen al bij de eerste opname worden vermoed.

  • Onderzoek van een verloskundige-gynaecoloog op een stoel

De toestand van het bekken, de uitwendige geslachtsorganen wordt bij meisjes beoordeeld - het type maagdenvlies.

  • Echografie van de geslachtsorganen en borstklieren

Als resultaat van echografie krijgen we veel nuttige informatie: de aanwezigheid en grootte van de baarmoeder en eierstokken, de werking van de eierstokken (rijping van de follikels erin), de toestand van de wanden van de baarmoeder, de aanwezigheid van cysten en tumoren.

  • Hormonaal profiel:
    • schildklierhormonen (het minimum is T4 vrij en TSH)
    • geslachtshormonen (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolactine, AMH en andere volgens indicaties)
  • Extra onderzoek:
    • genetica consult,
    • endocrinoloog,
    • neuroloog en / of neurochirurg,
    • oncoloog,
    • voedingsdeskundige,
    • kinderarts,
    • Echografie van de schildklier en bijnier,
    • Röntgenfoto van de schedel,
    • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen, het bekken en de bijnieren.

Vormen van amenorroe

De vormen van amenorroe zijn onderverdeeld in primair en secundair. De vormen en oorzaken van amenorroe zijn van fundamenteel belang bij het kiezen van een behandelmethode. En alleen een specialist mag betrokken zijn bij het diagnosticeren van de oorzaken van amenorroe. In de regel gaan ze met klachten over het ontbreken van menstruatie naar de verloskundige-gynaecoloog. Maar in sommige gevallen heeft u mogelijk ook de hulp van een endocrinoloog en zelfs genetica nodig.

Primaire amenorroe

Primaire amenorroe wordt genoemd wanneer het meisje / de vrouw helemaal geen menstruatie heeft gehad. De afwezigheid van een periode van maximaal 16 jaar zou niet erg alarmerend moeten zijn als het meisje zich in het algemeen harmonieus ontwikkelt.

Primaire amenorroe met vertraagde seksuele ontwikkeling

Genitale misvormingen en genetische pathologieën

Gonad-dysgenese is een aangeboren aandoening wanneer het voortplantingssysteem van het meisje zich niet ontwikkelt zoals het zou moeten.

Soms komt het voor dat een pasgeboren meisje niet haar eigen 'legitieme' set chromosomen 46 XX heeft, maar een pathologische. 46 XO of anderen, dit is het gevolg van onjuiste verdeling en beweging van chromosomen in de prenatale periode.

Dit komt niet alleen tot uiting door de afwezigheid van menstruatie, maar ook door verschillende pathologieën van de inwendige organen, en heeft ook vaak karakteristieke externe manifestaties. Uiterlijk zie je de kleine gestalte van zo'n meisje (tot 150 cm), een korte nek met huidplooien van boven naar beneden, een verkeerde beet, scheelzien, misvormde knieën en ellebogen worden vaak gevonden. Uit echografie zien we dat de eierstokken erg klein zijn en dat ze geen klierweefsel hebben.

De eierstokken bestaan ​​voornamelijk uit weefsel dat lijkt op cicatricial, ze hebben geen eieren. De baarmoeder is ook klein en onontwikkeld, soms zit er zelfs geen holte in, de baarmoeder ziet eruit als een zware.

Daarom hebben dergelijke meisjes geen menstruatie; zwangerschap is voor hen praktisch onmogelijk. Frequentie van ongeveer 1 op 12 duizend levende pasgeborenen.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na overleg met een geneticus. De behandeling bestaat uit levenslange hormoonvervangingstherapie (meestal is dit het medicijn femoston). Vanwege de lange periode waarin hormonen worden ingenomen, wordt het ook aanbevolen om elke zes maanden gedurende 30 dagen leverbeschermingsmiddelen (heptor, heptral, essentials) in te nemen.

Testiculair feminisatiesyndroom (STF)

Onder de wetenschappelijke naam is er een aandoening waarbij het metabolisme van het foetale hormoon bij de foetus wordt verstoord. Allereerst zijn er problemen met de aanmaak en het metabolisme van testosteron. Als gevolg hiervan ziet het meisje er van buiten normaal uit, haar uiterlijk is ontwikkeld volgens het vrouwelijke type. Iemand maakt zich zorgen over het gebrek aan pigmentatie rond de tepels en het gebrek aan haar in de oksels en het schaambeen, en iemand let er niet op.

Maar een diepgaand onderzoek onthult dat ze een vagina heeft, maar deze is kort en eindigt blind. Er is geen baarmoeder en baarmoederhals, ook geen eierstokken. In het bekken bevinden zich onderontwikkelde teelballen (mannelijke geslachtsorganen) waarin de voortplantingscellen niet worden aangemaakt. Omdat er geen eierstokken en baarmoeder zijn, is er geen menstruatie en vervolgens zwangerschap. De frequentie van optreden is ongeveer 1 op de 15 duizend pasgeborenen.

Na de diagnose omvat de behandeling noodzakelijkerwijs de verwijdering van mannelijke organen, omdat ze vaak kanker ontwikkelen. De operatie is geïndiceerd na 16 jaar, nadat de borst is ontwikkeld en een vrouwelijk lichaam is gevormd. Vervolgens worden vrouwelijke hormonen (femoston) voor het leven voorgeschreven en wordt plastische chirurgie uitgevoerd om het meisje een normaal seksleven te laten leiden.

Disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem (GHS)

GHS is een systeem van regulerende organen in de hersenen dat hormonen en andere stimulerende remmende stoffen produceert die niet alleen de menstruele functies reguleren, maar ook het metabolisme in het algemeen.

Functionele disfunctie van de GHS treedt op tegen de achtergrond van ondervoeding bij chronische langdurige infecties en vergiftigingen. Amenorroe bij adolescente meisjes wordt vaak waargenomen met een laag hemoglobine (anemie).

Wanneer een meisje genezen is van een onderliggende ziekte, krijgt ze voldoende gewicht, dan wordt de menstruatie vanzelf geregeld.

Soms kunnen we een constitutionele vorm van vertraagde seksuele ontwikkeling tegenkomen, wanneer de seksuele leeftijd iets achterloopt op het paspoort. Dit gebeurt met vrouwen van de noordelijke volkeren (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi en anderen, meer klein). In deze gevallen is de afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 jaar en iets ouder normaal, met uitsluiting van andere oorzaken van amenorroe. In de regel wordt in dergelijke gevallen niet alleen de studie van hormonen en echografie van de geslachtsorganen uitgevoerd, maar wordt ook een röntgenfoto van de botten van de hand, pols en onderarm uitgevoerd. Als deze botten normale groeizones hebben, zijn dit de genetische kenmerken van de ontwikkeling en vertraging van de puberteit..

Organische aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem

In dit geval is een schending van de puberteit het gevolg van aangeboren tumoren in de hypofyse. In de regel worden tumoren goed gediagnosticeerd met röntgenfoto's of computertomografie. Na verwijdering van de tumor worden functies vrijwel altijd volledig hersteld.

Primaire amenorroe zonder de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken te vertragen

In deze groep aandoeningen komen ginatresie en baarmoederaplasie het meest voor..

Ginatresia is de infectie van een deel van de vagina of de volledige infectie van het maagdenvlies (maagdenvlies). Het wordt ook gevormd in de baarmoeder, maar gelukkig is het chirurgisch redelijk goed aangepast. Meestal functioneren de eierstokken in dit geval volledig, maar het menstruatiebloed kan nergens stromen. Na de operatie zijn zowel een normale menstruatiecyclus als zwangerschap mogelijk.

Baarmoederaplasie is een aangeboren afwezigheid van de baarmoeder. Vaak gecombineerd met onderontwikkeling van de vagina en misvormingen van de nieren en urinewegen. De eierstokken werken meestal normaal, het hormonale profiel is ook normaal. Maar de baarmoeder is een kleine, dichte formatie zonder holte erin, of is helemaal niet gedefinieerd. In dit geval zijn de menstruatiecyclus en zwangerschap niet mogelijk. Maar na chirurgische correctie heeft het seksuele leven geen significante beperkingen.

Veel van deze pathologieën zijn het resultaat van intra-uteriene mutaties en worden al waargenomen bij adolescenten. Daarom helpen medische interventies het meisje meestal om zich aan haar lichaam aan te passen en een volledig leven te leiden. Maar het is onmogelijk om aangeboren aandoeningen volledig te genezen.

Secundaire amenorroe

Intra-uteriene pathologie

Soms blijven de gevolgen na intra-uteriene interventies, zoals instrumentele abortus, afzonderlijke behandeling en diagnostische curettage, hysteroscopie, verwijdering van poliepen.

Het type schade hangt af van het type operatie, de gebruikte instrumenten, de kwalificaties van de opererende gynaecoloog. Soms worden delen van de binnenwand van de baarmoeder zo dun dat ze niet meer naar behoren functioneren. Het baarmoederslijmvlies neemt tijdens de cyclus niet toe en daarom valt er niets af te scheuren tijdens de menstruatie. In de regel ontwikkelt zo'n pathologie zich geleidelijk, wordt de menstruatie armer en korter en stopt dan volledig. Vooral gevaarlijk zijn dergelijke complicaties van de procedure, die worden uitgevoerd tegen de achtergrond van ontsteking.

Ook in dit geval kan atresie (fusie) van het cervicale kanaal ontstaan. Atresia operatief behandeld, herstelt de doorgankelijkheid van het kanaal.

Intra-uteriene verklevingen (synechie) of het Asherman-syndroom kunnen ook het gevolg zijn van abortus of een andere curettage. De baarmoeder binnenin is gevuld met commissuren, de holte verdwijnt bijna.

Beide complicaties verminderen de kans op zwangerschap aanzienlijk..

De behandeling bestaat uit therapeutische hysteroscopie, scheiding van verklevingen en de introductie van oplossingen om de vorming van nieuwe verklevingen te voorkomen. Vaak gebruikte hyaluronzuurgelpreparaten (lossingsmiddel).

Functionele stoornissen van de GHS

  • Amenorroe tegen de achtergrond van een tekort aan lichaamsgewicht

Dergelijke amenorroe wordt het vaakst aangetroffen bij adolescenten. Het meisje, dat de vergezochte schoonheidsidealen volgt, valt zo zwaar af dat ze bijna geen vetweefsel heeft. Menstruatie wordt in dergelijke gevallen door het lichaam beschouwd als een extreem verlies van bloed en energie. En de periodes stoppen.

Behandeling voor cosmetische amenorroe is het verkrijgen van een optimaal lichaamsgewicht. Vitaminen worden ook vaak in een cyclus voorgeschreven..

  • Psychogene amenorroe of stressamenorroe

Tegen de achtergrond van sterke psycho-emotionele stress kan de menstruatie zijn regelmaat verliezen en dan volledig stoppen. Een voorbeeld wordt vaak genoemd amenorroe in oorlogstijd, toen vrouwen die wachtten op hun echtgenoten uit de oorlog geen menstruatie meer kregen.

De behandeling bestaat in dit geval uit het stoppen van een stressvolle situatie. Hormonale behandeling is in dit geval niet voorgeschreven. Als je een mentale toestand niet alleen aankunt, kun je het beste een psychotherapeut raadplegen. Stel een bezoek aan een therapeut niet uit, want een lange afwezigheid van menstruatie kan leiden tot een vroege menopauze.

Ovarieel hypertrofiesyndroom (OHSS)

AHF is de afwezigheid van menstruatie na langdurig gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen. Gecombineerde orale anticonceptiva (combinatie-OAC's), gonadon-afgevende hormoonagonisten (busereline, gosereline), gestagen (byzanne) remmen bepaalde hormonale processen. Voor de meeste patiënten is dit een omkeerbaar effect, wanneer de cyclus wordt aangepast, de behandeling wordt beëindigd, de tabletten / injecties worden geannuleerd en de cyclus vanzelf herstelt. Maar bij sommige meisjes begint de menstruatie niet en binnen 2-3 maanden na stopzetting van het medicijn. Meisjes met een asthenisch lichaam (dun, lang, met kleine borsten) die in het verleden een cyclusstoornis hebben gehad zoals een schaars zeldzame menstruatie of onvruchtbaarheid, lopen meer risico..

Als de menstruatie binnen 3 maanden niet is hersteld, moet u een gynaecoloog raadplegen. De arts onderzoekt de patiënt, vaak wordt in dergelijke gevallen een analyse voor prolactine voorgeschreven. Als prolactine normaal is, is het mogelijk om clomifeencitraat (een medicijn om de eisprong te stimuleren) voor te schrijven voor 1 tot 4 menstruatiecycli. Tijdens de behandeling moet de echografie van de geslachtsorganen worden gecontroleerd, als we zien dat de eieren rijpen en de binnenste laag van de baarmoeder groeit zoals zou moeten, dan annuleren we het medicijn.

Als het niveau van het hormoon prolactine wordt verhoogd tot 1000 mIU of meer, worden bromocriptinepreparaten voorgeschreven totdat de prolactinegetallen normaliseren (tot 540 mIU of minder).

Organische aandoeningen van de GHS

Dit is een vrij zeldzame oorzaak van amenorroe, hier hebben we het over tumoren en cysten in de hersenen. Cysten of tumoren (meestal goedaardig) knijpen de hypothalamus en de hypofyse (organen in de hersenen die bijna alle hormonale processen in het lichaam reguleren). Hierdoor wordt een hele reeks hormonale processen verstoord en verdwijnt de menstruatie. De behandeling is hier chirurgisch, na het verwijderen van de cyste / tumor binnen 6-12 maanden wordt de menstruatiecyclus geleidelijk hersteld.

Er zijn nog 2 aandoeningen die de menstruatiecyclus verstoren. Meestal worden ze geassocieerd met de bevalling. Amenorroe ontstaat na een ernstige zwangerschap en / of gecompliceerde bevalling.

Sheehan's Syndrome (Shien) is een vasospasme of bloeding in de hypofyse. Meestal ontwikkelt dit syndroom zich na de zwangerschap en treedt het op tegen de achtergrond van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, zwelling, eiwit in de urine) en na de bevalling, gecompliceerd door enorme bloedingen.

In eerste instantie is het probleem niet zichtbaar, omdat amenorroe in de lactatie het verhult. Maar zelfs na het beëindigen van de borstvoeding komt de menstruatie niet. Wacht in dit geval niet langer dan 2-3 maanden, maar raadpleeg direct een gynaecoloog. De gynaecoloog vraagt ​​naar het verloop van de zwangerschap en bevalling (je moet alle details vertellen, wat was de druk, of er een sterke zwelling was, of er een bloedtransfusie was na de bevalling), kijkt naar de stoel en laat een aanvullend onderzoek uitvoeren (geslachtshormonen, schildklierhormonen).

Na nader onderzoek kunnen steroïdhormonen (prednison, metipred), schildklierhormonen (thyroxine) en / of hormoonvervangende therapie met geslachtshormonen (femoston, divina, engelwortel) worden voorgeschreven. Het voorschrijven van hormonen aan jezelf is buitengewoon onredelijk, je kunt de cyclus niet herstellen, maar aankomen of je eigen hormonen volledig onderdrukken. Alleen de exacte en minimale dosering kan in elk geval nuttig en onschadelijk zijn..

Leeg Turks zadelsyndroom

Het Turkse zadel is het gebied in de menselijke schedel waar de hypofyse zich bevindt. Het kan "leeg" worden wanneer de hypofyse wordt samengedrukt en atrofieert. Uitlokkende factoren zijn frequente zwangerschappen, moeilijke geboorten. De management- en behandelingstactieken zijn hetzelfde als voor het Sheehan-syndroom.

Ovariële amenorroe

In dit geval functioneert het hormonale systeem als geheel normaal, maar de eierstokken reageren niet op hormonale signalen of zijn beschadigd.

Resistant ovary syndrome (SRI) is een ziekte waarbij de eierstokken om de een of andere reden niet meer reageren op stimulatie met geslachtshormonen (van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren). Het ontwikkelt zich tot 36 jaar, het komt vaak voor dat er meerdere van dergelijke gevallen in de familie zijn. De behandeling wordt hier uitgevoerd met gecombineerde geslachtshormonen (femoston). Zelfstandige zwangerschappen zijn zeldzaam. Maar het is mogelijk om met behulp van IVF een kind te baren met een donorei.

Syndroom van premature ovariële uitputting (SPIA) is een aandoening waarbij de eierstokken stoppen met het produceren van eieren, een vroege menopauze. In tegenstelling tot de fysiologische vroege menopauze (dit is genetisch ingebouwd en in de familie van alle vrouwen treedt de menopauze op, bijvoorbeeld op de leeftijd van 37-43 jaar of 45-47 jaar), wordt SPIA veroorzaakt door externe factoren. Dergelijke factoren zijn: ernstige infecties (mazelen, rubella, bof, ernstige griep), meervoudige blootstelling, chemotherapie.

Behandeling

De behandeling van elk type amenorroe wordt kort beschreven in de beschrijving van deze typen. Hier vatten we de methoden en medicijnen, hormonen en antihormonen samen die we gebruiken om amenorroe te behandelen.

Dit omvat divigel, oestrogeen, folliculine en andere, die worden gebruikt om het gebrek aan oestrogeen te vervangen.

Duphaston, Utrozhestan of Prajisan, Norethisteron worden gebruikt bij een gebrek aan hormonen van de tweede fase van de cyclus of progestagenen.

Clomifeencitraat is een medicijn om de ovulatie te stimuleren, het wordt strikt onder toezicht van een arts gebruikt..

  • Gecombineerde geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie

Dit is femoston in verschillende doseringen (1/5, 1/10, 2/10), engelwortel, divina. Het wordt gebruikt wanneer we de eierstokken willen laten herstellen of voor het leven onder bepaalde aangeboren aandoeningen..

  • Schildklierhormonen

Levothyroxine (L - thyroxine, eutirox) is nodig om onvoldoende schildklierfunctie te vervangen.

  • Steroïde (glucocorticoïde) hormonen

Prednisolon, metipred, wordt voorgeschreven voor insufficiëntie van de bijnierfuncties, wat het geval kan zijn bij verminderde hypofyse- en hypothalamische functies.

Bromocriptine vermindert prolactine. Een hoog prolactinegehalte veroorzaakt een aandoening die lijkt op het voeden van een kind in het lichaam en de cyclus wordt verbroken.

In deze groep gynaecologische operaties (verwijdering van de mannelijke embryonale organen, scheiding van verklevingen, enz.) En neurochirurgie (volledige of gedeeltelijke verwijdering van tumoren, cysten).

Conclusie

We zien dus dat het probleem van de afwezigheid of beëindiging van de menstruatie niet zo eenvoudig is als het lijkt. Zelfmedicatie, en vooral behandeling met folkremedies, zal het probleem alleen maar verergeren. U verliest kostbare tijd en amenorroe wordt hardnekkiger. Volg de aanbevelingen van uw arts, zorg voor uzelf en wees gezond!

Secundaire amenorroe - symptomen en behandeling

Wat is secundaire amenorroe? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Barkovskaya A. Yu., Een gynaecoloog met een ervaring van 4 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

In Rusland wordt secundaire amenorroe de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden genoemd met een regelmatige en onregelmatige cyclus [1], in het buitenland - de afwezigheid van menstruatie gedurende drie of meer cycli op rij gedurende zes maanden met een voorheen regelmatige cyclus [2].

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen primaire en secundaire amenorroe. Primaire amenorroe is een aandoening waarbij de patiënt nooit menstruatie heeft gehad. De prevalentie van primaire en secundaire amenorroe is 3-5% zonder rekening te houden met de fysiologische redenen: de periode van zwangerschap en borstvoeding [1] [2]. Het aandeel secundaire amenorroe vergeleken met primair varieert volgens verschillende auteurs van 75% tot 90%. Het is belangrijk om te begrijpen dat amenorroe geen onafhankelijke pathologie is, maar een symptoom van de ziekte. In de structuur van gynaecologische aandoeningen met menstruele onregelmatigheden is het aandeel amenorroe 10-15% [1] [2].

De belangrijkste oorzaken van secundaire amenorroe zijn: [1] [3] [4]:

1. Baarmoederpathologie:

  • Atresia ("overgroeiing") van het cervicale kanaal.

2. Functionele aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem:

  • Amenorroe tegen de achtergrond van gewichtsverlies en psychogene amenorroe. Tijdens stress stuurt het lichaam energiebronnen aan om te overleven, dus functies die verband houden met het reproductieproces kunnen tijdelijk worden uitgeschakeld. Fysieke, emotionele stress of ernstige honger worden geassocieerd met een verhoogde productie van het hormoon corticotropine, wat ook de productie van cortisol verhoogt. Corticotropine remt de afgifte van gonadoreline en vermindert de gevoeligheid van het luteïniserend hormoon ervoor. Dientengevolge leidt stress tot een verhoging van de prolactinespiegels en wordt de menstruatiecyclus verstoord [12].
  • Verhoogd prolactinehormoon (hyperprolactinemie).

3. Ovariële vormen van amenorroe.

  • Resistent ovariumsyndroom (een aandoening waarbij receptoren in de eierstokken immuun worden voor geslachtshormonen).
  • Ovarieel uitputtingssyndroom (voortijdige beëindiging van de ovariële functie).
  • Gonadotroop hypertensiesyndroom (een afname van de productie van gonadotropine) is een pathologie die optreedt als reactie op de afschaffing van orale anticonceptiva die al jaren of langer worden gebruikt.

Symptomen van secundaire amenorroe

De belangrijkste klachten van patiënten zijn de afwezigheid van menstruatie gedurende zes of meer maanden. Dergelijke vrouwen worden gekenmerkt door de normale ontwikkeling van de bekkenorganen, het vrouwelijke type lichaamsstructuur, de juiste ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

Klinisch beeld

Bij het verzamelen van een anamnese vestigt de arts de aandacht op factoren die de ontwikkeling van amenorroe kunnen veroorzaken. Deze omvatten [3] [4] [5] [7]:

  • chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen - conisatie van de baarmoederhals (operatie om het gebied te verwijderen in de vorm van een kegel voor cervicale dysplasie), chirurgische abortus, afzonderlijke diagnostische curettage, resectie van de eierstokken, verwijdering van ovariumcysten, verwijdering van de eileiders, verwijdering van baarmoederfibromen;
  • ernstige stress, gewichtsverlies, verhoogde fysieke activiteit;
  • symptomen van endocrinologische ziekten - acne, alopecia (kaalheid), hirsutisme (haargroei op het gezicht van vrouwen), afscheiding uit de borstklieren, eerdere oligomenorroe (duur van de cyclus is langer dan 35 dagen), hoofdpijn, wazig zicht, droge huid, roze striae (striae) op de huid), gewichtstoename, slaperigheid, apathie;
  • symptomen van ovarieel falen - opvliegers (warmte-uitbarstingen, die gepaard kunnen gaan met plotseling zweten, roodheid van de huid, trillen, hartkloppingen), een droog gevoel in de vagina, slaapstoornissen, spierpijn;
  • medicijnen en medicijnen gebruiken - antipsychotica, fenothiazines, haloperidol, metoclopramide, domperidon, pimoside, sulpiride, reserpine, monoamineoxidaseremmers, opioïden, amfetaminen, hallucinogenen.

Soms wordt amenorroe geassocieerd met atresie van het cervicale kanaal, die is ontstaan ​​als gevolg van chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld met conisatie van de baarmoederhals en curettage. In dit geval kan het cervicale kanaal "overgroeien" en het menstruatiebloed niet uit de baarmoederholte stromen. Dergelijke situaties gaan in de regel echter gepaard met scherpe pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie en binnen zes maanden (het criterium voor de diagnose van "secundaire amenorroe") is het mogelijk om pathologie en bougie te identificeren (om het lumen uit te breiden met een metalen staaf - bougie) cervicaal kanaal.

Pathogenese van secundaire amenorroe

Om de pathogenese van amenorroe te begrijpen, is het belangrijk om de basisprincipes van regulering van de normale menstruatiecyclus in herinnering te brengen:

  1. Het begin van elke cyclus is de eerste dag van de menstruatie. Gedurende deze periode daalt het niveau van oestrogeen in het bloed.
  2. Receptoren van de hypothalamus en de hypofyse fixeren een lage concentratie oestrogeen en beginnen, om het te verhogen, gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) te produceren.
  3. Onder invloed van GnRH produceert de hypofyse het follikelstimulerend hormoon (FSH).
  4. FSH werkt in op ovariële receptoren, wat de follikelgroei stimuleert.
  5. Follikels beginnen oestrogenen te produceren, wat door het mechanisme van negatieve feedback het FSH-niveau geleidelijk verlaagt.
  6. Onder invloed van een toenemende concentratie van oestrogeen beginnen endometriumcellen (baarmoederslijmvlies) actief te delen, stopt baarmoederbloeding (menstruatie).
  7. Na 12-14 dagen vormt zich een dominante follikel, het oestrogeengehalte bereikt een kritische concentratie, die een scherpe afgifte van luteïniserend hormoon (LH) door de hypofyse veroorzaakt.
  8. Het ei komt de bekkenholte binnen en vervolgens in de eileider en de baarmoederholte.
  9. Het weefsel dat overblijft na het vrijkomen van het ei verandert onder invloed van LH in een geel lichaam, dat binnen 10-15 dagen progesteron produceert.
  10. Progesteron stimuleert de groei van klieren in het baarmoederslijmvlies en transformeert het zodat het het meest geschikt is voor succesvolle implantatie van een embryo.
  11. Als er geen zwangerschap is opgetreden, is het corpus luteum verminderd. Een daling van de concentratie progesteron leidt tot afstoting van het endometrium en menstruatie treedt op. De cyclus begint opnieuw.

De pathogenese van de ziekte is afhankelijk van het type amenorroe. Volgens de WHO-classificatie van 2001 [2] [8] worden de belangrijkste categorieën onderscheiden:

  1. Hypogonadotroop normoprolactinemisch ovarieel falen - het normale dagelijkse ritme van de productie van het gonadotrope afgevende hormoon in de hypothalamus is verstoord, de niveaus van FSH en LH zijn verlaagd. Ovariële stimulatie komt niet voor, er is geen ovulatie, fysiologische transformatie van het baarmoederslijmvlies en menstruatie. Een dergelijke overtreding is typisch voor vrouwen met een sterke afname van het lichaamsgewicht, atleten met een laag vetgehalte, met anorexia nervosa.
  2. Normogonadotrope normoprolactinemisch ovarieel falen - het mechanisme van vorming van de dominante follikel wordt geschonden. Tegelijkertijd blijft de functie van de hypothalamus en de hypofyse behouden. Er is geen dominante follikel, daarom vindt er geen ovulatie plaats. Er is geen corpus luteum dat progesteron zou produceren, waardoor het baarmoederslijmvlies niet transformeert en niet wordt afgestoten, menstruatie niet optreedt. Een klassiek voorbeeld van dit type stoornis is het polycysteus ovariumsyndroom..
  3. Hypergonadotrope ovariële insufficiëntie - ovariumreceptoren worden minder gevoelig voor de effecten van FSH en LH: follikels in de eierstokken komen van cyclus tot cyclus in steeds kleinere hoeveelheden in de ovulatiepool en voor de groei van de dominante follikel hebben ze een toenemend FSH-niveau nodig. Hierdoor groeit FSH met elke cyclus totdat de eierstokken niet meer reageren op de concentratie. Dit is het mechanisme van de fysiologische ontwikkeling van de menopauze. Voorbeelden van dit type zijn resistent ovariumsyndroom, voortijdig ovarieel uitputtingssyndroom, ovarieel falen tijdens chemotherapie.
  4. Amenorroe als gevolg van anatomische defecten - verminderde ontvangst van geslachtshormonen in endometriumweefsel. In dit geval is het niveau van geslachtshormonen, de toestand van de eierstokken, hypofyse, hypothalamus normaal, het pathologische proces vindt alleen plaats in de cellen van het baarmoederslijmvlies. Deze situatie is typisch voor amenorroe als gevolg van chirurgische ingrepen in de baarmoederholte (chirurgische abortus, afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoederholte), infectieuze processen (genitale tuberculose, schistomatose van parasitaire aandoeningen), acute endometritis, het dragen van een spiraaltje.
  5. Hyperprolactinemisch ovarieel falen geassocieerd met een hypofysetumor - pathologie geassocieerd met tumoren die prolactine produceren. Ook kan de oorzaak hyperplasie van het hypofyseweefsel zijn tijdens het geven van borstvoeding (lactatie-amenorroe).
  6. Niet-tumor hyperprolactinemische ovariële insufficiëntie - verhoogde prolactineproductie als gevolg van externe factoren, zoals het nemen van antipsychotica.
  7. Normoprolactinemische hypothalamus-hypofyse-disfunctie is een schending van de hypofysefunctie, die wordt veroorzaakt door compressie en ischemie (verminderde bloedtoevoer) van het hypofyseweefsel. De oorzaak van compressie kunnen hersentumoren en tumorformaties in de regio van het Turkse zadel zijn (craniofaryngioom, meningeoom, Ratke-cyste, teratoom, abcessen, arterioveneuze holle sinusfistels, kwaadaardige tumoren), leeg Turks zadelsyndroom (hernia cerebellair uitsteeksel) vocht) en Schenansyndroom (postpartum hypofyse-insufficiëntie als gevolg van uitgebreide bloedingen).

Afzonderlijk is het de moeite waard om amenorroe te maken die verband houdt met het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Zo is het bijvoorbeeld vaak mogelijk om de afwezigheid van menstruatie te observeren tegen de achtergrond van prolifererende (zonder onderbreking van de menstruatie gedurende 3-6 cycli) vormen van het nemen van gecombineerde orale anticonceptiva, terwijl dienogest (een geneesmiddel voor de behandeling van endometriose) en het gebruik van een hormoonproducerend spiraaltje worden gebruikt. In dit geval is amenorroe niet pathologisch, omkeerbaar en veroorzaakt het geen complicaties..

Classificatie en ontwikkelingsstadia van secundaire amenorroe

Amenorroe is onderverdeeld in primair en secundair:

  • Bij primaire amenorroe is menstruatiebloeding nooit voorgekomen;
  • In de secundaire - menstruatie was, maar verdween vervolgens. Secundaire amenorroe is ook onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. De fysiologische periode omvat zwangerschap, borstvoeding, postmenopauze [1].

Complicaties van secundaire amenorroe

Amenorroe gaat vaak gepaard met verminderde vruchtbaarheid, soms onomkeerbaar. De langetermijngevolgen zijn onder meer osteoporose (een afname in dichtheid en schending van de structuur van botweefsel) en een verhoogd risico op cardiovasculaire en oncologische aandoeningen van hormoonafhankelijke organen bij postmenopauzale vrouwen. Er is een verband tussen de botmineraaldichtheid en het niveau van vrouwelijke hormonen, met name een verlaging van de oestrogeenspiegels beïnvloedt in sommige gevallen de kwetsbaarheid van de botten, omdat ze receptoren bevatten die gevoelig zijn voor geslachtshormonen. Toch is het volledige beeld van dit mechanisme nog steeds onduidelijk.

Een klassiek voorbeeld van complicaties van amenorroe zijn botbreuken met osteoporose. Soortgelijke verwondingen komen vaak voor bij meisjes die professioneel bezig zijn met hardlopen, atletiek, triatlon, zwemmen [2] [4] [6].

Het is belangrijk op te merken dat geen enkele vorm van amenorroe tot dergelijke gevolgen kan leiden. Fysiologische amenorroe (met uitzondering van de postmenopauzale periode), aandoeningen geassocieerd met het gebruik van hormonale geneesmiddelen en met anatomische defecten veroorzaken dergelijke complicaties niet.

Diagnose van secundaire amenorroe

Om amenorroe te identificeren, ontdekt de arts van de patiënt hoe lang er geen menstruatie is, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, erfelijke factoren, vooral professionele geschiedenis, en het gebruik van medicijnen. Bij lichamelijk onderzoek worden lengte, gewicht, lichaamstype, huidturgor, type haargroei, de aanwezigheid van secreties van de borstklieren, acne, hirsutisme, striae, hyperpigmentatie in natuurlijke anatomische plooien beoordeeld.

Verder wordt echografie van de bekkenorganen uitgevoerd met bepaling van de dikte en structuur van het baarmoederslijmvlies, het volume van de eierstokken en het aantal follikels daarin.

Een verplichte stap is de beoordeling van de hormonale status. Om dit te doen, meet u het niveau van FSH, LH, estradiol, testosteron, prolactine, TSH, progesteron. Ter verduidelijking, tests voor ACTH (adrenocorticotroop hypofysehormoon), DHEAS (androgeen gesynthetiseerd door de bijnieren), 17-OH-progesteron, cortisol kunnen worden gebruikt. De volgende tests zijn ook informatief:

  • gestagen-test - de patiënt neemt gedurende 10-14 dagen progestagenen (steroïde hormonen, progesteron-analogen), waarna de aan- of afwezigheid van een menstruatie-achtige reactie wordt beoordeeld.
  • oestrogeen-gestagene test - in de eerste fase krijgt de patiënt oestrogeenpreparaten, in de tweede fase - gestageen en beoordelen of een menstruatie-achtige reactie is opgetreden;
  • gonadoliberinetest - een beoordeling van de niveaus van FSH, LH voor en na de toediening van GnRH (een analoog van het gonadotropine-releasing hormoon van de hypothalamus) [1] [2] [7] [8] [9].

Om macroprolactinoom, een goedaardige hypofysetumor die overtollig prolactine produceert, te detecteren, wordt een MRI van de hersenen uitgevoerd..

Om de complicaties van amenorroe te beoordelen, wordt densitometrie uitgevoerd - een röntgenfoto van de botdichtheid.

Behandeling van secundaire amenorroe

De doelen van de behandeling van amenorroe zijn:

  • herstel van de menstruatiecyclus;
  • preventie van complicaties;
  • herstel van de vruchtbaarheid.

Afhankelijk van de oorzaak van amenorroe worden verschillende soorten therapie gebruikt:

  • Bij hypogonadotrope normoprolactinemische ovariële insufficiëntie normaliseert u eerst het lichaamsgewicht en past u de psycho-emotionele toestand aan. Het dieet moet calorierijk en uitgebalanceerd zijn, met toevoeging van vitamine A, E, D. Bij de behandeling van anorexia nervosa is een kuur met psychotherapie noodzakelijk. Na normalisatie van het lichaamsgewicht wordt de cyclus binnen zes maanden hersteld bij 80% van de meisjes. Als deze aanpak niet effectief is, kunnen geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie met natuurlijke oestrogenen en gestagen gedurende 3-6 cycli worden gebruikt. Doorgaans kunt u met deze benadering de hypothalamus "vertragen" en terugbrengen naar het fysiologische circhorale type van GnRH-hormoonproductie (een toestand waarin de piekemissies ongeveer één keer per uur optreden). Als de patiënt een zwangerschap plant, is het mogelijk de ovulatie te stimuleren met anti-oestrogenen en gonadotropines [1].
  • Bij normogonadotroop normoprolactinemisch ovarieel falen bestaat de behandeling uit het corrigeren van de onderliggende ziekte - polycysteus ovariumsyndroom. Bovendien passen ze allereerst het gewicht en de voeding aan. Een afname van het lichaamsgewicht met een BMI-overmaat van drie of meer kilogram kan spontane ovulatie veroorzaken. Ze overwinnen de insulineresistentie door het observeren van een dieet met een laag gehalte aan voedingsmiddelen met een hoge glycemische index en het gebruik van metformine. Bij normaal lichaamsgewicht of falen van de behandeling worden orale anticonceptiva gebruikt, die complicaties voorkomen en de normale cyclus herstellen. Bij endocriene onvruchtbaarheid wordt de ovulatie gestimuleerd met antioestrogenen en gonadotropines [1] [10] [11].
  • Bij hypergonadotroop ovarieel falen bestaat de preventie van complicaties en het herstel van de menstruatie in het aanwijzen van hormoonvervangende therapie in een cyclische modus. Het herstel van de vruchtbaarheid is mogelijk met behulp van kunstmatige voortplantingstechnologieën met behulp van een donorei.
  • In het geval van amenorroe veroorzaakt door anatomische defecten, behelst de behandeling chirurgische ingrepen gericht op het herstellen van de normale anatomie van organen, bijvoorbeeld dissectie van verklevingen met intra-uteriene synechia. Na de operatie wordt hormoonvervangende therapie voorgeschreven gedurende 3-6 maanden. Als een volledig herstel van de voortplantingsfunctie niet mogelijk is, kan de patiënt worden gevraagd om hulp te zoeken bij draagmoederschapsprogramma's [1] [10].
  • Bij hyperprolactinemisch ovarieel falen geassocieerd met een hypofysetumor, wordt het anatomische substraat van amenorroe verwijderd voor behandeling. Bij macroprolactinoom of andere hersentumoren met ernstige neurologische symptomen is chirurgische verwijdering van pathologisch weefsel aangewezen. Bij microprolactinoom of asymptomatisch macroprolactinoom worden dopaminomimetica gebruikt.
  • In geval van hyperprolactinemisch ovarieel falen dat niet geassocieerd is met de hypofysetumor, wordt de medicamenteuze behandeling aangepast en worden zo nodig dopaminomimetica voorgeschreven [1] [10] [11].
  • Met normoprolactinemische hypothalamus-hypofyse-disfunctie worden geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie gebruikt, indien nodig wordt een operatie uitgevoerd om de normale hersenanatomie te herstellen.

Voorspelling. Preventie

De prognose hangt af van de categorie amenorroe, maar vooral voor leven en gezondheid met tijdige behandeling is het gunstig. Er zijn geen specifieke profylaxemethoden ontwikkeld [1]. Niet-specifieke profylaxe omvat een gezonde levensstijl, handhaving van een normaal lichaamsgewicht, weigering van onredelijke intra-uteriene interventies en tijdige correctie van endocrinologische aandoeningen.

Amenorroe secundair is

Amenorroe is een volledige afwezigheid van cyclische menstruatiebloedingen gedurende lange tijd (meer dan 6 maanden). Het vrouwelijk lichaam is een nogal variabel systeem en de invloed daarop van verschillende externe en interne factoren in bepaalde levensperioden kan een significant effect hebben op de activiteit van de endocriene klieren, het verloop van biochemische reacties, metabole processen, de psycho-emotionele sfeer en leiden tot onverwachte reacties, waaronder amenorroe, waaronder.

Amenorroe bij een vrouw die de volwassen leeftijd heeft bereikt, is vaak een reden tot bezorgdheid. Maar is het altijd gerechtvaardigd? In de meeste gevallen duidt het ontbreken van menstruatie natuurlijk op een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar sommige manifestaties van fysiologische aandoeningen veroorzaakt door functionele veranderingen in het vrouwelijk lichaam onder invloed van hormonen - hetzij eigen of van buitenaf met medicijnen kunnen leiden tot amenorroe.

Oorzaken en soorten amenorroe

Om redenen van optreden worden verschillende soorten amenorroe onderscheiden: vals en waar. Onwaar, zoals de naam al aangeeft, betekent niet dat de cyclische aard van de hormonale achtergrond wordt geschonden. Tegelijkertijd vindt de menstruatie plaats volgens het schema, maar er is geen afscheiding. De reden is elk obstakel op hun pad langs het genitale kanaal. Meestal treedt dit type amenorroe op met een aangeboren abnormale ontwikkeling van de vagina en maagvliesatresie (fusie), die vrij eenvoudig operatief kan worden verwijderd. Bij afwezigheid van verstoringen in de hormonale sfeer, eierstokken en andere geslachtsorganen, wordt de afwezigheid van cyclische menstruatiebloedingen echte amenorroe genoemd.

Afhankelijk van de ontwikkelingsmechanismen worden fysiologische en pathologische amenorroe onderscheiden. De processen die leiden tot echte fysiologische amenorroe worden als volkomen natuurlijk beschouwd..

Fysiologische amenorroe

Bij fysiologische amenorroe zijn er geen organische veranderingen in het lichaam van de vrouw, de oorzaken van haar uiterlijk zijn hormonaal. Als u de kenmerken van de werking van het vrouwelijke endocriene systeem kent, kunt u zich onder de volgende omstandigheden geen zorgen maken over het begin van de menstruatie op het aangegeven tijdstip:

  • fysiologische amenorroe wordt opgemerkt tijdens de zwangerschap en gedurende enkele maanden na de bevalling tijdens de borstvoeding. Verantwoordelijk voor dit proces zijn de ovariële hormonen (progesteron) en de hypofyse (prolactine), die verantwoordelijk zijn voor het behoud van de foetus, de houdbaarheid ervan gedurende de voorgeschreven tijd, de vorming van melk in de borstklieren en de omgekeerde ontwikkeling van de baarmoeder in de postpartumperiode.
  • menopauzale vrouwen hebben ook geen menstruatie. Dit is een fysiologisch fenomeen dat verband houdt met leeftijdsgerelateerde uitsterving van de vruchtbare functie en de geleidelijke stopzetting van de hormonale activiteit van de eierstokken. In de menopauze ondergaat het vrouwelijke voortplantingssysteem als het ware een proces van omgekeerde ontwikkeling, waarvan de logische uitkomst het begin van amenorroe is.
  • de leeftijd van kinderen vóór het begin van de menarche (eerste menstruatiebloeding) wordt ook beschouwd als een van de varianten van fysiologische amenorroe.
  • Stressvolle situaties voor het lichaam kunnen ook leiden tot schommelingen in het niveau van vrouwelijke hormonen in het bloed en het langdurig stoppen van periodieke bloedingen. Ernstige psycho-emotionele shock, angst, chronische vermoeidheid en zelfs een banale verandering in het klimaatgebied kunnen leiden tot de ontwikkeling van psychogene amenorroe.

Externe factoren die niets te maken lijken te hebben met het functioneren van het voortplantingssysteem kunnen in feite een ernstig effect hebben op het vrouwelijk lichaam. Hun actie wordt uitgevoerd door dezelfde verandering in de hormonale achtergrond en de door hen veroorzaakte amenorroe kan conditioneel fysiologisch worden genoemd.

  • het moderne leven, met zijn onredelijke eisen aan vrouwelijke schoonheid, dwingt de schone seks in de letterlijke zin van het woord vaak om hun lichaam te lachen, waardoor het flauwvalt met diëten en fysieke training. In het beste geval is dit beladen met het stoppen van de menstruatie. In het ergste geval ernstige psychische stoornissen en onomkeerbare veranderingen in de toestand van inwendige organen. Voortdurend afvallen meisjes en vrouwen moeten onthouden dat onderhuids vet een soort depot is voor vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen, en met een verlies van de massa onder 22%, zal menstruatie slechts een herinnering blijven.
  • Professionele atleten, zoals vrouwen die zware lichamelijke arbeid verrichten, hebben vaak last van amenorroe. Constante stress, onevenredige fysieke activiteit, caloriearm dieet, niet-naleving van de dagelijkse routine, constant reizen en vluchten vereisen de mobilisatie van alle krachten. Het lichaam begrijpt dat dergelijke bestaansvoorwaarden niet compatibel zijn met de zwangerschap en dat ze beschermende mechanismen bevatten - de ovariële-menstruatiecyclus bevriest. Sportamenorroe komt.
  • hormonale anticonceptiva kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van amenorroe, niet alleen tijdens het gebruik, maar zelfs enige tijd na stopzetting van de inname. Dit komt door de remming van de productie van de hypofyse van zijn eigen hormonen door de progestagenen in anticonceptiva. Bij afwezigheid van hypofyse- en eierstokkanker wordt de cyclische bloeding binnen enkele maanden na stopzetting van het geneesmiddel hersteld. Als dit niet gebeurt, neem dan contact op met een gynaecoloog en onderga een gedetailleerd onderzoek van het lichaam.
  • ernstige chronische en infectieziekten die leiden tot uitputting, postoperatieve aandoeningen, disfunctie van de schildklier kunnen ook het stoppen van de menstruatie veroorzaken. In dit geval moet de onderliggende ziekte worden behandeld, wat niets te maken heeft met het voortplantingssysteem..

Bij dergelijke veranderingen is de afwezigheid van menstruatie een gevolg, geen oorzaak, en in sommige gevallen is een gedetailleerd onderzoek en behandeling van gelijktijdige pathologie vereist.

Pathologische amenorroe

Pathologische amenorroe ontwikkelt zich als gevolg van verschillende organische of functionele stoornissen en is meestal te wijten aan hun combinatie op elk niveau van het voortplantingssysteem van de vrouw. Deze aandoening is al niet alleen een tijdelijke overtreding, maar een onafhankelijke ziekte en dient als reden om contact op te nemen met een specialist.

De diepte van reproductieve disfunctie maakt onderscheid tussen primaire en secundaire amenorroe.

Soorten primaire en secundaire amenorroe:

  1. Hypothalamic.
  2. Hypofyse.
  3. Bijnier.
  4. Eierstok.
  5. Baarmoeder.

Primaire amenorroe

Over primaire amenorroe kan worden gesproken als een meisje van de juiste leeftijd geen menarche heeft. Er zijn nogal wat redenen voor deze aandoening, maar het is nog steeds vrij zeldzaam. Meestal is er genetisch bepaald ovarieel falen en treedt menstruatie op vrij late leeftijd op - na 17 jaar. Anders, als de menstruatie niet is gekomen, moet u zoeken naar organische pathologie op een van de niveaus van het genitale gebied.

Klinisch kan primaire amenorroe zich manifesteren als een volledig gebrek aan puberteit, de onderontwikkeling, tegen de achtergrond van virilisatie (verhoogde ontwikkeling van mannelijke eigenschappen) of een normaal vrouwelijk fenotype, wat een niveau van pathologielokalisatie suggereert.

De volledige afwezigheid van puberteit wordt geassocieerd met een diepe onderontwikkeling van de geslachtsklieren als gevolg van chromosomale afwijkingen.

Vertraagde seksuele ontwikkeling wordt meestal veroorzaakt door organische schade aan hersenstructuren (tumoren, verwondingen, meningitis, encefalitis, intoxicatie). Bij dergelijke vrouwen komt een verhoogde psycho-emotionele prikkelbaarheid naar voren, waarover zij vaak bij psychiaters zijn geregistreerd. Functionele stoornissen van de hypothalamus-hypofyse-regulering worden veroorzaakt door een schending van de aanmaak van geslachtshormonen door de hypothalamus of hypofyse (hypothalamus of hypofyse-hypogonadisme). Het manifesteert zich als een vertraging in de puberteit tegen de achtergrond van zwak uitgedrukt secundaire geslachtskenmerken (schaarse haargroei, onderontwikkelde borstklieren), verminderde lichaamsgrootte van de baarmoeder en eierstokken, verminderde oestrogeenspiegels in het bloed en bijna volledige afwezigheid van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen.

De afwezigheid van menarche tegen de achtergrond van uitgesproken virilisatie (verhoogde haargroei, de ontwikkeling van een mannelijke figuur, grovere stem) wordt meestal geassocieerd met een schending van de functionele activiteit van de bijnierschors, hormoonproducerende eierstokken en bijnieren gevormd in de prepuberale periode.

Congenitale misvormingen van de vrouwelijke geslachtsorganen leiden tot primaire amenorroe, waarbij het fenotype typisch vrouwelijk is, omdat de hormonale activiteit niet wordt aangetast. Deze omvatten aplasie van de baarmoeder en vagina (volledige of gedeeltelijke afwezigheid van deze organen), evenals gynatresie (fusie langs het genitale kanaal). Vaginale atresie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van infectieziekten bij kinderen (mazelen, difterie) of traumatische letsels in het perineum.

Secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe ontwikkelt zich bij vrouwen en meisjes na een bepaalde periode van menstruatie. Disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem, gemanifesteerd door een schending van het ritme van de secretie van hormonen die de cyclische werking van de eierstokken reguleren, ontwikkelt zich als gevolg van chronische stress en andere oorzaken die worden beschreven in het gedeelte over fysiologische amenorroe. Organische laesies van de hypothalamus of de hypofyse, de meest voorkomende is het syndroom van Sheehan (hypofysebloeding in de postpartumperiode), leiden tot aanhoudende menstruele-ovariumcyclusstoornissen en vereisen vervangingstherapie.

Secundaire amenorroe wordt ook waargenomen wanneer eierstokken worden blootgesteld aan ioniserende straling, hormonaal actieve ovariumtumoren, polycysteus ovariumsyndroom, vroegtijdige menopauze en het syndroom van ongevoelig voor hormonen van de hypofyse-eierstokken. Schade aan het baarmoederslijmvlies met verlies van het vermogen om te reageren op hormonale stimulatie kan ook de reden zijn voor het ontbreken van menstruatie.

Diagnose en behandeling van amenorroe

De diagnose van amenorroe is gebaseerd op klinische gegevens, klachten van patiënten over de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden of langer en de resultaten van een uitgebreid laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Er wordt een reeks tests uitgevoerd die de hormonale activiteit van de hypothalamus, de hypofyse, de functionele toestand van de eierstokken en de baarmoeder bepalen en er moet een gynaecoloog worden onderzocht. In sommige gevallen wordt een MRI of röntgenfoto van het hoofd voorgeschreven met het gebied van het Turkse zadel waar de hypofyse zich bevindt.

Nadat de oorzaak van de overtreding in het vrouwelijke genitale gebied is vastgesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Er moet rekening worden gehouden met de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, het niveau van schade aan het voortplantingssysteem en de hormonale regulatie ervan, de omgeving van de vrouw en de aanwezigheid of afwezigheid van kinderen. Het is noodzakelijk om het dieet te normaliseren, goed uit te rusten, in de frisse lucht te lopen, matige fysieke activiteit, herstelprocedures, van voedseladditieven - gejodeerde producten, vitaminetherapie en immunomodulatoren. Met hypofunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem en de eierstokken worden geschikte hormonale geneesmiddelen voorgeschreven om de ovulatie-functie van de eierstokken te stimuleren. Hyperprolactinemie als gevolg van langdurig gebruik van orale anticonceptiva wordt met succes genezen door bromocriptine in te nemen, de dosis en de duur van de behandeling hangen af ​​van het prolactinegehalte in het bloed. Primaire amenorroe wordt behandeld met oestrogenen die in een cyclisch regime worden gebruikt om de ontwikkeling van geslachtsorganen te normaliseren.

Secundaire amenorroe

Leestijd: min.

Secundaire amenorroe

Wat is secundaire amenorroe en hoe ga je ermee om? Dit is een vraag die wordt gesteld door bijna elke derde vrouw die een gebrek aan menstruatie heeft ervaren na het vaststellen van hun cyclus of ten minste één episode in hun leven, omdat het vaak optreedt als een symptoom van een andere ziekte.

Wat is amenorroe bij vrouwen?

Secundaire amenorroe - wat is het bij vrouwen, de frequentie van het voorkomen, oorzaken, diagnostische mogelijkheden en behandelingsopties. Over deze en andere belangrijke punten zullen we verder proberen te onderscheiden en te bespreken.

Onder een secundaire afwezigheid van menstruatie wordt verstaan ​​het stoppen van de menstruatie bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd gedurende zes maanden of langer wanneer de menstruatiecyclus is vastgesteld, wanneer het belangrijkste symptoom van deze pathologie de afwezigheid van bloederige afscheiding uit de geslachtsorganen is. Vaak, samen met dit symptoom, is pijn in de onderbuik slepend of pijnlijk, psychische problemen, gewichtstoename en autonome stoornissen.

Secundaire amenorroe bij vrouwen omvat het uitvoeren van een algemeen en gynaecologisch onderzoek, het bestuderen van de hormonale achtergrond, instrumenteel onderzoek - echografie, radiografie van de schedel, hysteroscopie en soms wordt laparoscopie uitgevoerd.

Bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd is secundaire amenorroe ongeveer 15%, terwijl de fysiologische redenen voor het ontbreken van menstruatie zijn uitgesloten. In de meeste gevallen vragen vrouwen met secundaire amenorroe onvruchtbaarheid aan als de belangrijkste oorzaak van de behandeling. "Ik heb secundaire amenorroe en ik wil kinderen krijgen," - dit is waar vrouwen naar komen voor centra voor reproductieve geneeskunde of een gynaecoloog, aangezien onafhankelijke pogingen om menstruatie te behandelen en te veroorzaken niet succesvol waren.

Het moet duidelijk zijn dat het abrupt stoppen van de menstruatie bij een vrouw met een vastgestelde cyclus duidt op een ernstige pathologie in het lichaam, die zowel wordt geassocieerd met pathologie van gynaecologische aandoeningen als met endocrinologische of psychiatrische pathologie.

Bij secundaire amenorroe worden de belangrijkste veranderingen in anatomie, genetica, biochemische processen, veranderingen in de hormonale achtergrond en neuropsychische oorzaken die tot de ontwikkeling leiden, onderscheiden.

Oorzaken van amenorroe bij vrouwen en meisjes

Afhankelijk van de mate van schade is secundaire amenorroe onderverdeeld in:

  • hypothalamus, die optreedt onder invloed van chrono-infecties, infecties van virale etiologie, blootstelling aan overmatige fysieke training, sterke mentale overspanning, voortplantingsorganen. In dit geval vindt de activering van het sympathoadrenale systeem plaats met de stimulatie van de hersenstructuren van het hypothalamische gebied. Laboratoriumverhoging van luteinotroop en follikelstimulerend hormoon, prolactine, adrenocorticotrope en schildklierstimulerende hormonen, cortisol, aldosteron en een afname van estradiol en progesteron worden waargenomen. Vergeet secundaire amenorroe niet tegen de achtergrond van gewichtsverlies en valse zwangerschap.
  • hypothalamus-hypofyse, kan te wijten zijn aan zowel functionele als organische hyperprolatinemie, aangezien bij een verhoogde prolactineproductie de productie van gonadotropines afneemt, wat de afwezigheid van menstruatie verklaart.
  • bijnier, die wordt waargenomen bij het adrenogenitaal syndroom, tumoren en het syndroom van Cushing.
  • eierstok, die optreedt bij het syndroom van vroegtijdige uitputting van de eierstokken, hun weerstand, polycysteus, tumoren, ontstekingsprocessen, met de menopauze, gecreëerd door kunstmatige middelen.
  • baarmoeder, verschijnen met ontsteking of schade aan het baarmoederslijmvlies
  • psychogeen, als gevolg van mentale of emotionele onrust.

Wat is secundaire amenorroe en hoe kan deze worden vastgesteld? Allereerst moet u op de kliniek letten, maar de juiste definitie van de vorm en de oorzaken ervan vereist aanvullende diagnostische methoden voor gynaecologen - endocrinologen, neuropathologen en psychotherapeuten. Het is ook belangrijk het tijdstip van het verschijnen van de eerste menstruatie, menstruatie en hun eerdere aard, verloskundige, gynaecologische en somatische geschiedenis, geschiedenis van trauma en chirurgische ingrepen, erfelijkheid, voeding en fysieke en mentale stress, en het effect van stress op het lichaam van de vrouw.

Onthoud, secundaire amenorroe, dat een dergelijke aandoening vereist dat u onmiddellijk naar een arts gaat, omdat een juiste behandeling het optreden van ernstige complicaties die ermee gepaard gaan, zal voorkomen. Soms kan dit symptoom worden gecorrigeerd en aangepast na cursussen met vitaminetherapie en psychotherapie, normalisatie van mentale of fysieke stress, en dan is het gebruik van hormonen niet nodig om de hormonale achtergrond te corrigeren.

De eierstokken met secundaire amenorroe zijn in sommige gevallen uitgeput, aangetast door polycystische of andere pathologie, soms werken ze niet of worden ze verwijderd.

De ernst van amenorroe is onderverdeeld in slechts drie, afhankelijk van de tijd van de duur:

  1. De eerste graad van amenorroe wordt gekenmerkt door een duur wanneer de periode van amenorroe niet langer is dan een jaar, er geen klachten zijn en bij onderzoek wordt een lichte toename van de baarmoeder vastgesteld.
  2. De tweede graad - amenorroe duurt één tot drie jaar, terwijl vegetovasculaire stoornissen in het lichaam naar voren komen en de omvang van de baarmoeder aanzienlijk toeneemt.
  3. de derde graad wordt gekenmerkt door een duur van meer dan drie jaar, terwijl het klinische beeld wordt uitgesproken, omdat er onomkeerbare processen in het lichaam zijn opgetreden.

Dit is slechts een kleine instap in zo'n grote en gevaarlijke pathologie voor een vrouw van de reproductieve periode, omdat het met haar aanwezigheid onmogelijk is om de reproductieve functie uit te voeren en de kwaliteit van leven verslechtert door autonome stoornissen, endocriene en psychogene.

ICD-code 10 secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe is een concept dat kenmerkend is voor het niet verschijnen van de menstruatie na zes maanden of langer, onder voorbehoud van reeds bestaande.

Secundaire amenorroe volgens ICD 10.

Volgens de ICD X-herziening (de internationale classificatie van ziekten, is het geclassificeerd in de XIV-klasse - ziekten van het urogenitale systeem (N00-N99)), sectie N80-N98 volgens ICD 10 - niet-inflammatoire ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Dit omvat alle schendingen van de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vanaf zes maanden en meer, of zelfs de afwezigheid van menstruatie bij een meisje in de puberteit - tot 16 jaar. Vergeet de fysiologische aandoeningen in het lichaam van een vrouw niet, wanneer amenorroe geen pathologisch symptoom is - zwangerschap, borstvoeding en tegelijkertijd vereisen ze geen diagnose, correctie en behandeling.

Secundaire amenorroe - code volgens ICD 10 N91.1. De frequentie van verspreiding onder de bevolking is ongeveer 78-80%, terwijl primaire amenorroe slechts bij 4% van de vrouwen wordt gedetecteerd. Het is een symptoom van polycystische, metabole en endocriene aandoeningen, bijnierstoornissen.

Secundaire amenorroe - ICD-code 10 N91.1 - wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen van 16 tot 49 jaar met een duur van 6 maanden of meer wanneer ze ten minste eenmaal in het leven worden bepaald of met een voorheen normale menstruatiecyclus. De oorzaken van het optreden zijn zeer variabel en, afhankelijk van de mate van schade in het lichaam, worden ze geclassificeerd in hypothalamus, hypofyse, eierstok en baarmoeder. De hypothalamische vorm van amenorroe treedt op bij psychische aandoeningen of neurologische aandoeningen, met een tumorlaesie van deze hersenstructuur, blootstelling aan sterke spanningen en gevoelens, verhongering, een scherp gewichtsverlies. Hypofyse-oorzaken worden veroorzaakt door aandoeningen en veranderingen in de hypofyse - een tumorproces of doorbloedingsstoornissen in dit gebied. In de postpartumperiode komt dit door bloedverlies of bacteriële shock..

Oorzaken en tekenen van amenorroe

Ovariële amenorroe wordt veroorzaakt door ovarieel uitputtingssyndroom, polycysteus ovariumsyndroom, tumoren of hun volledige verwijdering.

En de baarmoedervorm wijst op de nederlaag van de baarmoeder door het tuberculoseproces, de aanwezigheid van synechia in de baarmoederholte, schade aan het baarmoederslijmvlies tijdens hysteroscopie of een verbranding van het baarmoederslijmvlies bij blootstelling aan chemicaliën, evenals amputatie of uitroeiing ervan.

ICD 10: secundaire amenorroe met baarmoederpathologieën komt vrij vaak voor, en dergelijke pathologie zoals atresie van het cervicale kanaal en baarmoedersynchie (code volgens ICD-10 N85.6) wordt veroorzaakt door traumatische effecten op het endometrium of ruwe manipulaties, curettage met schade aan de basale laag van de endocervix.

Overtredingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem van functionele aard worden geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire amenorroe - ICD-code X van herziening N91.1 omvat voorwaarden zoals:

  • de afwezigheid van menstruatie na hun bestaan ​​te midden van een scherp gewichtsverlies
  • psychogene secundaire amenorroe als gevolg van emotionele en psychologische stoornissen
  • Hyperprolactinemie - secundaire amenorroe - ICD-code 10 - E22 wordt geassocieerd met zowel primaire schade aan prolactineproducerende structuren als geassocieerde vrouwelijke endocriene of niet-endocriene ziekten of met het gebruik van bepaalde medicijnen.

Secundaire amenorroe bij 10 mcb omvat ook ovariële vormen:

  • resistent ovariumsyndroom
  • ovarieel depletiesyndroom, dat samen met de afwezigheid van menstruatie wordt gecombineerd met symptomen die wijzen op een tekort aan oestrogeen en hypergonadotropinemie in de normale geschiedenis van de cyclus.
  • ovarieel hypertrofiesyndroom, dat iatrogeen is en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met onjuiste behandeling of zelfmedicatie, dat wil zeggen met zelfmedicatie.

Secundaire amenorroe - ICD10

Categorie in classificatie:Internationale classificatie van ziekten ICD-10
Kwaliteit:14. N00-N99. Ziekten van het urogenitale systeem
Blok:N80-N98. Niet-inflammatoire ziekten van vrouwelijke voortplantingsorganen
Paragraaf:N91. Gebrek aan menstruatie, oligo en opsomenorroe
Subpunt:N91.1. Secundaire amenorroe

Symptomen van amenorroe bij vrouwen

Secundaire amenorroe (ICD 10 - code N91.1.) Heeft een klassiek symptoomcomplex, waarbij de afwezigheid van menstruatie op de voorgrond treedt als het belangrijkste en soms het enige symptoom, op voorwaarde dat ze dat eerder waren. Maar dit is niet altijd één symptoom, meestal is het een symptoomcomplex waarin:

  • een sterke toename in gewicht of gebrek, tot cachexie
  • een scherpe verandering van stemming, prikkelbaarheid, huilerigheid, verwarring - dit alles wordt geassocieerd met psycho-emotionele stoornissen
  • verminderd libido
  • een verandering in het timbre van de stem, haargroei door het hele lichaam, zweten - dit alles komt door een toename van testosteron in het lichaam van de vrouw
  • galactorroe bij afwezigheid van zwangerschap
  • symptomen van de menopauze - opvliegers, pijn op de borst

De ICD-code, secundaire amenorroe en de preventie ervan zijn gericht op het volgen van het kalenderregime van de cyclus voor de vroege diagnose van amenorroe en zorg, aangezien vroege toegang tot medische zorg de progressie van de ziekte voorkomt. Bij secundaire amenorroe is het erg belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren en de juiste voeding te behouden met voedingsmiddelen die verrijkt zijn met vezels en vitamines, een groot aantal groenten en fruit.

Oorzaken en behandeling van amenorroe

Haar behandeling wordt uitgevoerd met hormonale geneesmiddelen om maandelijkse en cyclische veranderingen in de eierstokken en baarmoeder te herstellen, hormonale niveaus te normaliseren, ovulatie te stimuleren, wat de kans op zwangerschap vergroot, vooral als een vrouw het wil, aangezien dit de belangrijkste klacht is wanneer een vrouw belt een arts met amenorroe. In aanwezigheid van een tumor, elke etiologie die amenorroe veroorzaakt, moet deze operatief worden verwijderd. Bij polycysteuze ovariële fenestratie is aangewezen. Bij functionele beperkingen moet het regime van werk, rust, fysieke activiteit en mentaal werk worden aangepast en dan zal de menstruatie beginnen zonder het gebruik van hormonen.

Laten we ons nu concentreren op de belangrijkste symptomen van secundaire amenorroe en hun diagnose.

Oorzaken van secundaire amenorroe

Als een jonge vrouw zes maanden of langer geen menstruatie heeft gehad (voorheen waren ze relatief gezien normaal) - wordt deze aandoening secundaire amenorroe genoemd. Amenorroe van de eerste orde omvat gevallen waarin een volwassen vrouw nooit een menstruatie heeft gehad. Als een vrouw ouder dan vijftien nooit menstruatie heeft gehad, stelt de geneeskunde de diagnose van primaire amenorroe, waarvan de belangrijkste oorzaak hormoonpathologieën of anatomie zijn (de meeste zijn aangeboren).

De hoofdoorzaken van secundaire amenorroe

  • Volgens statistieken is de hoofdoorzaak van de ziekte vaak de pathologische toestand van de hypothalamus. De hypothalamus is het controlecentrum in de hersenen. De hypothalamus is verantwoordelijk voor het normale metabolisme, de werking van de geslachtsorganen en andere klieren. In de hypothalamus wordt de samenwerking van het hormonale en zenuwstelsel gecontroleerd.
  • Amenorroe veroorzaakt door afwijkingen in de hypofyse, de belangrijkste endocriene klier aan de basis van de hersenen, komt minder vaak voor. Controle vanuit de hypofyse zorgt voor de werking van het hormonale systeem.
  • De oorzaak kan zijn hormonale stoornissen op de achtergrond van storingen in de secretie van oestrogeen - vrouwelijke hormonen. Een teveel aan androgenen - mannelijke hormonen (deze ziekte wordt hyperandrogenisme genoemd) is ook gevaarlijk.
  • Soms zijn de oorzaken van de ziekte pathologieën in het functioneren van de schildklier, bijnieren en andere endocriene klieren.
  • Amenorroe komt vrij sterk voor als gevolg van goedaardige of kwaadaardige tumoren..

Hypothalamische stoornissen

Hypothalamische aandoeningen leiden vaak tot de vorming van amenorroe. Een van de belangrijke taken van de hypothalamus is het produceren van gonadotropine-releasing hormoon (de afgekorte naam is GRH-hormoon). Bij tal van zenuwprocessen sijpelt GRH-hormoon in de hypofyse, waardoor de vorming en afgifte van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen en prolactine in de bloedsomloop wordt veroorzaakt. Al deze hypofysehormonen regelen de afgifte van androgenen en oestrogenen (mannelijke en vrouwelijke hormonen) in het lichaam..

Soms wordt een zwakke uitscheiding van GRH-hormoon in de hypothalamus veroorzaakt door bepaalde storingen in het lichaam.

  • Gevaarlijke infecties (zoals chronische sepsis).
  • Hoofd wond.
  • Bloeding.
  • Dramatisch gewichtsverlies, anorexia nervosa.
  • Plotselinge gewichtstoename leidt tot zwaarlijvigheid.
  • Actie van medicijnen.
  • Aangeboren pathologie van de hypothalamus.

Deze amenorroe wordt hypothalamisch genoemd en wordt gediagnosticeerd door een normaal niveau van prolactine, FSH en androgenen met een laag gehalte aan LH-hormoon. LH is bedoeld om de eisprong te stimuleren wanneer een volwassen vrouwelijk ei uit de eierstok naar de baarmoeder wordt verdreven. Een constant verlaagd niveau van LH veroorzaakt een gebrek aan ovulatie, amenorroe ontwikkelt zich..

Hypofyse-aandoeningen

Secundaire amenorroe treedt op als gevolg van hypofyse-aandoeningen. Het hypofysehormoon wordt prolactine genoemd, het is verantwoordelijk voor de ontwikkeling, vergroting en werking van de borstklieren. Als er te veel prolactine is, wordt dit hyperprolactinemie genoemd, wat vaker dan andere pathologieën van de hypofyse leidt tot secundaire amenorroe.

  • De norm voor het gehalte aan prolactine wordt beschouwd als 61-512 ml / l.
  • Als het hormoon boven een bepaald niveau stijgt, wordt de diagnose hyperprolactinemie gesteld.
  • Als prolactine 450-512mU / l is, zijn onregelmatigheden in de menstruatiecyclus mogelijk.
  • Een daaropvolgende toename van de hoeveelheid prolactine tot 450-750 mU / L is de oorzaak van onvruchtbaarheid (omdat er geen ovulatie is).
  • Prolactine boven 3.000 mMU / L leidt tot een volledige stopzetting van de menstruatie.

Hormoon-metabole stoornissen

Metabolisme is het metabolisme van organische stoffen, omdat alle aandoeningen die bij dit proces horen metabolisch worden genoemd.

  • Hypothyreoïdie is een verminderde activiteit van de schildklierfunctie. De mechanismen van de hypofyse en hypothalamus beheersen de schildklier en het voortplantingssysteem. Het hormoon thyrotropine dat vrijkomt, stimuleert de afgifte van TSH en prolactine, reguleert de hoeveelheid schildklierhormonen. Als de schildklier kleine hormonen produceert, verhoogt de hypothalamus automatisch hun niveau door TRG toe te voegen. Tegelijkertijd wordt prolactine geproduceerd, wat de pathologie van de menstruatie veroorzaakt. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt de patiënt doorverwezen voor tests van het schildklierstimulerend hormoon TSH, vrij T4 en thyroxine.
  • Diabetes wordt gekenmerkt door een tekort aan insuline en een slechte ovariële functie. Het resultaat van dergelijke pathologieën is de ontwikkeling van secundaire amenorroe. Bij patiënten met dergelijke aandoeningen is er een tekort aan FSH-hormoon van de hypofyse, LH-hormoon, evenals testosteron en oestradiol.
  • Obesitas draagt ​​bij aan verhoogde activiteit van de bijnierschors bij obese vrouwen. De bijnieren zijn kleine klieren boven de nieren en bestaan ​​uit een paar lagen (corticaal en hersenen). Het resultaat is een toename van het niveau van androgenen, met als gevolg dat zich een polycysteus ovariumsyndroom ontwikkelt met een groot aantal manifestaties van de kliniek en hormonale defecten, waaronder amenorroe.
  • Pathologisch laag gewicht als gevolg van anorexia, weigering om te eten is typisch voor vrouwen van dertien tot achttien jaar. Dergelijke processen in het lichaam gaan gepaard met enkele psychische stoornissen. Om ervoor te zorgen dat het genitale systeem normaal functioneert, is het noodzakelijk om een ​​normaal gewicht te behouden. Vetweefsel vormt normaal gesproken ten minste 1/5 van het totale gewicht. Een tekort aan vetcellen in het lichaam draagt ​​bij aan een pathologische verandering in oestrogeen. Analyses van dergelijke patiënten laten een laag gehalte aan LH, FSH en oestradiol zien..

Hyperandrogeen syndroom

Als het vrouwelijk lichaam een ​​overmaat aan androgenen (hyperandron) heeft, ontwikkelt zich het hyperandrogene syndroom. Deze hormonale richting is een belangrijke reden voor de ontwikkeling van de ziekte - secundaire amenorroe. Androgenen zijn verschillend van oorsprong: bijnier, eierstok en hypofyse.

Symptomen

Als u het concept en de symptomen van secundaire amenorroe kent, moeten de belangrijkste klinische symptomen worden geanalyseerd. De symptomen van secundaire amenorroe zijn dus altijd divers, afhankelijk van de vorm, maar het uitblijven van menstruatie gedurende meer dan zes maanden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een pathognomoon symptoom. Meestal gaat de afwezigheid van menstruatie gepaard met overgewicht, verhoogde testosteronniveaus, wat zich uit in zweten, een verandering in de vorm van het mannelijke type, haargroei wordt verbeterd op plaatsen die niet typisch zijn voor haargroei bij vrouwen, en de stem verandert.

Secundaire amenorroe - de symptomen worden in de meeste gevallen gecombineerd met galactorroe tegen de achtergrond van hyperprolactinemie. Er kunnen symptomen zijn van de menopauze - opvliegers, pijn achter het borstbeen, zweten, hoofdpijn, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid. Met de baarmoeder vorm stopt de menstruatie geleidelijk, in het begin zijn ze schaars en worden ze vervangen door een volledige afwezigheid. De psychogene vorm van amenorroe wordt, naast de bovengenoemde symptomen, gecombineerd met onverschilligheid voor zichzelf en anderen, depressie, angst, anorexia en autonome manifestaties. Daarom vereist het ontbreken van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden een grondige diagnose om de oorzaak van het optreden en de juiste keuze van de behandeling vast te stellen.

Diagnose van secundaire amenorroe

Als een vrouw wordt behandeld met amenorroe, moet zwangerschap worden uitgesloten. Een bloedtest voor hCG helpt hierbij in 100% van de gevallen, omdat een zwangerschapstest en echografie niet altijd betrouwbaar zijn.

Waar een diagnose van secundaire amenorroe krijgen en hoe deze correct te behandelen? We zullen proberen al deze vragen in een toegankelijke vorm te beantwoorden..

Secundaire amenorroe: het onderzoek bestaat uit verschillende fasen:

  1. Eerste medische geschiedenis
  2. Fase 1-onderzoek
  3. tweede fase van diagnose
  4. derde fase
  5. diagnostiek in de vierde fase.

Secundaire amenorroe: het onderzoek bij de eerste behandeling moet beginnen met een medische voorgeschiedenis: het tijdstip waarop de eerste menstruatie optrad, hoe de menstruatie verliep, de voortplantingsfunctie, de aanwezigheid van operaties aan de geslachtsorganen, bekkenorganen en buikholte. De aanwezigheid van symptomen van de menopauze, wat voor soort haargroei, of er nu galactorroe is of niet, wordt opgehelderd, om gewichtstekort te beoordelen of, integendeel, de buitensporige winst, de aanwezigheid aan de vooravond van emotionele stress of significante ervaringen, fysieke inspanning, en ook om erachter te komen of een vrouw medicijnen gebruikt.

Analyses met secundaire amenorroe worden altijd getoond, omdat we pas na hun resultaten met grote zekerheid de mate van schade met het hypofyse-hypothalamus-ovarium-baarmoeder systeem kunnen beoordelen.

Secundaire amenorroe - tests die zonder uitzondering voor alle vrouwen worden uitgevoerd:

  • follikelstimulerende, luteïniserende hormonen, oestradiol, testosteron en prolactine
  • bij hyperprolactinemie wordt de schildklier gediagnosticeerd (T3, T4, TSH), CT en MRI, bepaling van gezichtsvelden.

Onmiddellijk is het noodzakelijk om een ​​radiografie van de schedel te herzien met een grondige studie van het Turkse zadel, om de niveaus van prolactine en TSH van het bloed te bestuderen, om verborgen hypothyreoïdie te detecteren.

Progesteron-test voor amenorroe. Analyses, secundaire amenorroe - de diagnose omvat vanaf het begin een test met gestagens en om de uitstroom van bloed door het genitale kanaal te evalueren. Hiervoor worden gestagen gebruikt - norkolut, duphaston of progesteron met 10-15 mg per dag gedurende 5 dagen en na 2 tot 7 dagen wordt een menstruatie-achtige reactie bepaald. Als de test positief is, duidt dit op een volledige uitstroom van menstruatiebloed, het endometrium is goed, het oestrogeenniveau is voldoende, wat leidt tot proliferatieve veranderingen in het endometrium.

Als er een week na een test met gestagen geen menstruatie-achtige reactie is, duidt dit op een onvolledige uitstroom van bloed uit de baarmoeder, de afwezigheid van een goed endometrium en een zwakke ovariële functie. Dat is wanneer ze een test met oestrogenen uitvoeren: een vrouw neemt gedurende 21 dagen 0,625 mg premarin in en in de laatste vijf dagen van inname neemt ze ook 10 mg per dag medroxyprogesteronacetaat in. Het resultaat wordt beoordeeld door het baarmoederslijmvlies - als dat niet het geval is, duidt dit op een baarmoedervorm van secundaire amenorroe en als er een afname is van het functionele vermogen van de eierstokken.

Secundaire amenorroe - analyses op het niveau van gonadotropines stellen je in staat om het te verdelen in hyper-, hypo- en normogonadotrope vormen.

Bij een hypergonadotrope vorm wordt het niveau van FSH en LH verlaagd, wat duidt op een zwakke ovariële functie en vervolgens wordt aangetoond dat zo'n vrouw een ovariële biopsie ondergaat en het karyotype bepaalt in de medisch-genetische centra, gevolgd door counseling.

Hypogonadotrope amenorroe wordt gediagnosticeerd na negatieve testresultaten met gestagenen en positief met oestrogenen, wat wijst op amenorroe van centraal ontstaan, aangezien dit het vaakst gebeurt bij tumoren in de hypofyse of hypothalamus, met het Sheehan-syndroom of anorexia nervosa.

Normogonadotrope amenorroe is vrij slecht verdeeld, aangezien het niveau van gonadotropines laag is en niet altijd wordt bepaald door laboratoriummethoden of vanwege de heterogeniteit van gonadotropins, waarvan sommige biologisch inferieur zijn.

En ten slotte is het nodig om te differentiëren welke vorm van amenorroe hypofyse of hypothalamus is. Daartoe wordt tomografie van het diencephalic-hypofyse-gebied, het ontstaan ​​van een tekort aan gonadotropines en schildklierstimulerend hormoon met cortisol en andere bijnierhormonen getoond - dan is de diagnose hypopituïtarisme eenduidig. Om het vermogen van gonadotrope cellen om te reageren op stimulatie met liberinen te bepalen, wordt een test uitgevoerd met luliberine in een dosis van 100 μg en bepaling van het niveau van luteinotrope hormonen op de 15e, 30e, 60e en 120e minuut. Bij een positieve test neemt de LH vijf keer per uur na toediening van het medicijn toe.

Behandeling van secundaire amenorroe

De arts zal dus pas na het onderzoek de conclusie over de aanwezigheid van secundaire amenorroe vaststellen en vervolgens een bepaalde behandeling voorschrijven, afhankelijk van de vorm. Met de juiste behandeling kan de effectiviteit al worden waargenomen na een herstelde cyclus, fysiologische processen keren terug naar het normale werkritme, wat leidt tot het herstel van de vruchtbaarheid.

Hoe secundaire amenorroe te behandelen en hoe secundaire amenorroe te behandelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd? Deze kwestie wordt constant besproken op Wereldconferenties en verenigingen, aangezien de behandeling van primaire en secundaire amenorroe anders is en een zeer belangrijke rol speelt in de reproductieve functie van een vrouw..

De behandeling van secundaire amenorroe is vaker conservatief, maar soms, bijvoorbeeld bij polycysteuze aandoeningen, chirurgische behandeling, laparoscopie, is de rationele methode. Bij het identificeren van amenorroe van secundaire genese, is het de moeite waard om de oorzaak te identificeren die leidt tot het uiterlijk ervan en de manier om het uit te roeien.

De behandeling van een dergelijke pathologie bij een vrouw moet worden uitgevoerd door een gynaecoloog-endocrinoloog die de aard en het ritme van de menstruatiecyclus zal herstellen en normaliseren.

Hoe secundaire amenorroe behandelen die is ontstaan ​​tegen een achtergrond van aanzienlijk gewichtsverlies en de ontwikkeling van anorexia? Allereerst is de benoeming van een calorierijk dieet, sedatieve en soms psychotherapie aangewezen. Bij overgewicht gebruiken ze integendeel caloriearme voeding. Als de fysieke en atletische belasting intens is of als er psychogene factoren op het lichaam van de vrouw inwerken, moet de invloed van dergelijke momenten op het lichaam van de vrouw worden uitgesloten, wat tot het gewenste resultaat zal leiden: herstel van de menstruatie. Soms kan dit worden bereikt na de normalisatie van het werk- en rustregime, en ook na stabilisatie van het emotionele en psychologische evenwicht van de vrouw. En pas na normalisatie van het lichaamsgewicht voor behandeling, gebruik oestrogeen - progestagenen gedurende ten minste drie maanden.

Hoe secundaire amenorroe bij resistent ovariumsyndroom te behandelen, wanneer de gestagentest positief is, impliceert dit de stimulatie van de ovulatie gedurende 1-3 maanden met clomifeen om de menstruatiecyclus te normaliseren.

Als amenorroe optreedt als gevolg van een vroege menopauze, worden laaggedoseerde combinatie-OAC's gebruikt, samen met medicijnen die gedurende de menopauze gedurende drie maanden worden gebruikt met een pauze van een maand, enzovoort tot de natuurlijke menopauze optreedt, die gemiddeld optreedt bij 49.

Secundaire amenorroe - hoe te behandelen als de oorzaak ervan tumorachtige formaties van de eierstokken of hypofyse zijn? Er is een eenduidig ​​antwoord op deze vraag, aangezien chirurgische behandeling is aangewezen voor dergelijke vrouwen: hysteroscopie bij het Asherman-syndroom met het oog op het ontleden van verklevingen in de baarmoederholte, verwijding van het cervicale kanaal en hysteroscopie worden uitgevoerd met volledige atresie en in sommige gevallen wordt HST gedurende drie maanden geïndiceerd..

Secundaire amenorroe: hoe het te behandelen, als de oorzaak van het optreden de pathologie van de schildklier is. In dergelijke gevallen worden thyrotrope hormonen lange tijd gebruikt en als een vrouw functionele hyperprolactinemie heeft, worden medicijnen uit de parlodel-groep gebruikt.

Secundaire amenorroe: behandeling met folkremedies is de afgelopen jaren wijdverspreid geworden. Maar we mogen niet vergeten dat het alleen kan worden gebruikt na overleg met een gynaecoloog - een endocrinoloog na een volledige diagnose en bepaling van de oorzaak van amenorroe, omdat het onafhankelijke gebruik van traditionele geneeskunde mogelijk niet effectief is en zelfs gevaarlijker voor de gezondheid van een vrouw.

Secundaire amenorroe - behandeling met folkremedies is alleen mogelijk na betrouwbare uitsluiting van zwangerschap, eliminatie van allergieën voor kruidenpreparaten die in de geneeskunde worden gebruikt en medisch advies. En pas nadat alle contra-indicaties op aanbeveling van de behandelende arts zijn geëlimineerd, kunt u een van de recepten gebruiken om het met alternatieve methoden te behandelen.

Overweeg de meest voorkomende folktips:

  • Maal 50 g Rhodiola rosea-wortel en giet een halve liter alcohol van 40%, plaats vervolgens 2 weken op een donkere plaats en neem vervolgens driemaal daags 15 druppels 30 minuten voor de maaltijd gedurende twee weken
  • neem 500 ml olijfolie en vermaal er een glas viburnum in, gevolgd door 10 dagen infusie, zeef en neem 2 eetlepels op een lege maag en onmiddellijk voor het slapengaan gedurende drie maanden
  • Doe 100 gram peterselie in 1,5 l water en kook gedurende 20 minuten, gevolgd door tinctuur gedurende 2 uur. daarna moet het gedurende twee maanden gedurende de dag worden gedronken, gevolgd door een verlaging van het water tot een halve liter en tot een half jaar drinken.
  • 20 amandelen, 20 geraniumbladeren, 2 citroenen met schil, 2 eetlepels meidoornbloemen, 1 g kamferpoeder, 1 el. tincturen van valeriaan en 20 druppels pepermunt - meng alles en neem 3 keer per dag voor de maaltijd
  • Amoer fluweel, brandnetel, herderszak, zoethoutwortel en bergvogel in een verhouding van 1: 4, fijngemaakt en gedroogd. Roer het voorbereide mengsel en neem elke dag 2 el. vul het met 1 liter gekookt water en kook tot 1/3 van de voorbereide bouillon, we staan ​​erop minstens een uur, gevolgd door filtratie. Neem driemaal daags 1 eetlepel gedurende 14 dagen.
  • voor 2 liter water kookt 0,5 kg dennennaalden gedurende 30 minuten en staan ​​2 uur erop. Neem apart 100 g gemberwortel, vermaal en kook gedurende 30 minuten in een liter water, gevolgd door infusie gedurende minimaal 40 minuten. Giet in het bad met water met een temperatuur van 38 graden de gekookte bouillon met toevoeging van 1 theelepel. Thuja-oliën, neem gedurende twee weken elke dag gedurende 30 minuten een bad.

Er moet aan worden herinnerd dat als een vrouw de reproductieve functie wil herstellen, de prognose in dit geval afhangt van haar vorm. En als onvruchtbaarheid aanhoudt, krijgt een vrouw een consult met een reproductoloog te zien, omdat moderne geassisteerde voortplantingstechnologieën IVF mogelijk maken en een baby baren.

Medicijnen voor de behandeling van secundaire amenorroe

Als u de diagnose, oorzaken en mechanismen van het optreden van secundaire amenorroe kent, is het noodzakelijk om de geneesmiddelen die worden gebruikt voor secundaire amenorroe te demonteren

Medicijnen voor de behandeling van secundaire amenorroe. Onder hen worden verschillende groepen onderscheiden, omdat de ziekte zelf een gevolg is van ziekten of een schending van de hormonale achtergrond in het lichaam tijdens de reproductieve levensperiode.

Om de oorzaak van secundaire amenorroe te elimineren, moet u dergelijke methoden gebruiken:

  • stabilisatie van het mentale en emotionele evenwicht in het lichaam van een vrouw
  • vitaminetherapie
  • goed dieet
  • stressmanagement en stressmanagement
  • stabilisatie van het zenuwstelsel en versterking ervan
  • hormoontherapie
  • soms is het de moeite waard om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan, omdat het effect van medicijnen geen enkele zin heeft
  • in het geval van een verkeerde levensstijl, is het de moeite waard deze te veranderen
  • werk en rust moeten worden gestabiliseerd
  • diëten opgeven om af te vallen, omdat anorexia een veelvoorkomende oorzaak is van amenorroe

Secundaire amenorroe: behandeling, medicijnen en methoden voor het gebruik ervan.

Hormoonvervangingstherapie is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen met oestrogenen, met progestagenen, antioestrogenen, analogen van gonadotropine-afgevende hormonen, gecombineerde orale anticonceptiva. Vaak ook gebruikt homeopathische middelen van plantaardige of dierlijke oorsprong..

Onder oestrogenen voor de behandeling van ovariële aandoeningen zijn divigel, folliculine en proginova wijdverbreid. Progestogenen staan ​​bekend als utrozhestan, duphaston, luteïne. Antioestrogenen zoals clomifeen worden gebruikt om de ovariële functie te stabiliseren. Homeopathie, veel gebruikt in ons land - apilak, remens, mastodinon, cyclodinon of climadinon.

Duphaston en secundaire amenorroe

De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met veel verschillende factoren, maar de behandelingsrichting is bijna hetzelfde - gecombineerde hormoonvervangende therapie met duphaston in combinatie met oestrogenen, waarna de menstruatiecyclus wordt hersteld en de eisprong plaatsvindt, waar vrouwen van dromen met anovulatoire cycli en de wens om zwanger te worden. We zullen in het kort proberen te analyseren welk effect het heeft op het lichaam van de vrouw wanneer het wordt gebruikt, welke contra-indicaties er kunnen zijn en welke bijwerkingen optreden tegen de achtergrond van het gebruik ervan..

Duphaston met secundaire amenorroe werkt omdat het dydrogesteron bevat, dat qua structuur en eigenschappen sterk lijkt op natuurlijk progesteron en geen bijwerkingen veroorzaakt die inherent zijn aan veel synthetische progestagenen. Bij gebruik wordt het gebrek aan natuurlijk progesteron volledig vervangen en als gevolg daarvan treden processen op die kenmerkend zijn voor de tweede fase van de cyclus, wat leidt tot losraken van het baarmoederslijmvlies voor implantatie van het ei of de afstoting ervan bij afwezigheid van bevruchting.

Duphaston met secundaire amenorroe is alleen geïndiceerd na een voorlopig onderzoek en controle van laboratoriumindicatoren van hormonale niveaus. In de regel wordt het gebruikt om secundaire amenorroe te behandelen van de 11e tot de 25e dag van een cyclus van 10 mg 2 keer per dag tegelijkertijd. Vergeet niet dat het een langwerkend medicijn is en soms verschijnt het resultaat na verschillende cycli.

Behandeling van secundaire amenorroe met duphaston veroorzaakt soms enkele bijwerkingen, waarvan de meest voorkomende een lichte toename van het lichaamsgewicht is, en als u een caloriearm dieet volgt, kan deze bijwerking worden geëlimineerd. Migraine en hoofdpijn zijn zeldzaam, allergische huiduitslag en jeuk zijn zeer zeldzaam.

Secundaire amenorroe: behandeling met duphaston, het schema en de dosis ervan worden alleen individueel geselecteerd door een arts die de resultaten heeft van alle onderzoeken van een vrouw, dus u mag dit medicijn niet zelf voorschrijven of de voorgeschreven doses niet wijzigen door een specialist.

Duphaston - secundaire amenorroe kan ook contra-indicaties hebben voor het doel ervan. Deze omvatten het Rotor- en Dabin-Jones-syndroom, jeuk bij een eerdere zwangerschap, borstvoeding en natuurlijk individuele intolerantie voor dydrogesteron. vervolgens worden andere progestagenen in structuur en structuur gebruikt voor behandeling.

En toch, hoe u kritieke dagen en de menstruatiecyclus kunt herstellen met behulp van duphaston. Eerst moet u het advies inwinnen van een arts die zwangerschap uitsluit en als deze afwezig is, zal het gebruik van een aantal laboratorium- en instrumentele methoden de reden voor hun afwezigheid vaststellen als ze eerder bestonden. In aanwezigheid van ongunstige factoren van buitenaf - stress, klimaatverandering, ervaringen na eliminatie, wordt de menstruatie zelf hersteld. Als, na het wegnemen van de oorzaken van amenorroe, de menstruatie niet herstelde na meer dan 10 dagen, dan is een onderzoek naar de hormonale achtergrond van de vrouw en de benoeming van medicamenteuze behandeling aangewezen. Duphaston is het favoriete medicijn en wordt gedurende 5 dagen 2 maal daags 1 tablet voorgeschreven en de menstruatie moet beginnen nadat de inname is gestopt of voordat deze eindigt, of 3-7 dagen na de annulering. Als de cyclus daarvoor onregelmatig was, wordt het doel ervan getoond voor 3-6 maanden van 11 tot 25 dagen, wat in de meeste gevallen leidt tot herstel.

Zwangerschap en secundaire amenorroe

Zoals we al hebben ontdekt, is de diagnose amenorroe een symptoom van een van de ziekten in het lichaam van de vrouw tijdens de reproductieve periode of is het een fysiologische aandoening. Allereerst moet u na het vaststellen of verschijnen van uw afwezigheid van menstruatie een arts raadplegen om de reden voor hun afwezigheid vast te stellen, aangezien de behandeling afhangt van de oorzaak van deze overtreding en hoe het proces is begonnen.

Veel vrouwen stellen gedurende hun hele leven, in de verschillende periodes, de vraag: kan ik zwanger worden van secundaire amenorroe? Het is absoluut onmogelijk om er een antwoord op te krijgen, omdat het in de eerste plaats de moeite waard is om de oorzaak ervan te achterhalen: de aanwezigheid van extragenitale pathologie of de inname van bepaalde medicijnen die de menstruatiecyclus aanzienlijk kunnen verstoren of kunnen bijdragen aan het stoppen van de menstruatie.

Kan ik met secundaire amenorroe zwanger worden of niet? Als dit geen amenorroe is tijdens het geven van borstvoeding, wat we later zullen bespreken, dan kan zwangerschap met amenorroe na onbeschermde geslachtsgemeenschap niet optreden, aangezien de eierstokken onvolgroeid zijn, zijn de trilhaartjes van de eileiders onbeweeglijk, wat niet zorgt voor een adequate afgifte van sperma in de eileiders, die en leidt tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Zwangerschap kan alleen optreden als de organische pathologie van de baarmoeder of eierstokken volledig is geëlimineerd, en ook na de normalisatie van de endocriene klieren van het lichaam, die de menstruatiecyclus kunnen reguleren.

Zwangerschap met secundaire amenorroe komt volgens de statistieken in 70% van de gevallen niet eerder voor dan zes maanden na het begin van de behandeling, en soms veel meer, maar alleen onder toezicht van een reproductieve arts die de hele behandeling leidt naar het optreden van ovulatie en rijping van de eieren.

Secundaire amenorroe - is het mogelijk om zwanger te worden met borstvoeding? Natuurlijk weet niet iedereen dat zwangerschap kan optreden bij borstvoeding, dus zogende moeders worden niet beschermd tegen een ongewenste zwangerschap. En alleen in de eerste maanden na de bevalling kan zwangerschap niet plaatsvinden bij borstvoeding, omdat de intervallen tussen voedingen niet meer dan drie uur worden, terwijl prolactineactiviteit wordt geactiveerd en er geen ovulatie optreedt, en het baarmoederslijmvlies constant wordt afgebroken, zonder te wachten op het begin van de zwangerschap. De Wereldgezondheidsorganisatie voor borstvoeding heeft voorgesteld om de nachtelijke voeding en slaap samen met de moeder te verlengen tot het kind twee jaar oud is, wat de amenorroe zal verlengen. Volgens de waarneming vindt bij bijna 90% van de vrouwen zwangerschap tijdens het geven van borstvoeding pas plaats nadat de periodes tussen voedingen niet meer dan drie uur zijn geworden, omdat het ei niet rijpt en u daarom veilig niet kunt worden beschermd. Maar als de periodes tussen voedingen meer dan drie uur zijn, en zelfs 's nachts, dan werkt deze methode praktisch niet. Na verloop van tijd ontwikkelt het borstklierweefsel zich achteruit, neemt de degeneratie van de melkkanalen en de melkproductie af, en als gevolg hiervan wordt prolactine alleen in het lichaam gesynthetiseerd om de baby aan de borst te hechten, en door zeldzame en onregelmatige voeding herstelt de menstruatiecyclus van de vrouw met de rijping van een volledig ei in staat tot bevruchting. Vergeet niet dat zwangerschap kan optreden bij de eerste menstruatie na de bevalling, terwijl de menstruatiecyclus onregelmatig en mager kan zijn.

Secundaire amenorroe - is zwangerschap mogelijk met zijn pathologische vormen? Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag omdat zwangerschap, afhankelijk van het type pathologie, kan worden voorspeld. Als een vrouw amenorroe heeft als gevolg van ondervoeding, blootstelling aan stressvolle situaties of onder invloed van aanzienlijke lichamelijke inspanning, dan is de prognose van zwangerschap zeer gunstig. Dit is te wijten aan het feit dat 85% van de vrouwen, die het probleem van amenorroe heeft geëlimineerd, binnen 3-6 maanden zwanger wordt.

Secundaire amenorroe - hoe u zwanger kunt worden met verschillende vormen van amenorroe?

Bij amenorroe van centrale oorsprong is een kuur met hormoontherapie aangewezen, waarna 95% van de vrouwen een langverwachte zwangerschap heeft.

Op forums en talloze sites vind je veel aanbevelingen en tips: werd zwanger van secundaire amenorroe, ondanks onafhankelijke behandeling en zonder hulp van artsen met behulp van traditionele geneeskunde. Lees hun advies niet, aangezien alleen een gekwalificeerde specialist in reproductologie zal helpen een volledige menstruatiecyclus te herstellen, waardoor de kans op bevruchting en zwangerschap aanzienlijk zal toenemen.

Forum, recensies

Secundaire amenorroe: behandeling, beoordelingen en aanbevelingen van andere vrouwen die aan deze ziekte lijden, zijn te zien op veel fora waar het probleem van de behandeling wordt besproken, ongeacht de vorm en mate van amenorroe, de aanwezigheid van somatische pathologie en andere factoren, wat niet altijd leidt tot een adequate beoordeling van de aandoening en zijn correctie.

Behandeling voor secundaire amenorroe - het forum is onder de vrouwen van ons land het populairst, hoewel dit niet erg correct is, omdat vrouwen daar ver van een medische opleiding schrijven en niet alle subtiliteiten kennen van het behandelen van deze pathologie.

Volgens veel onvruchtbare vrouwen die lijden aan secundaire amenorroe, is er een mening dat het forum weet hoe secundaire amenorroe moet worden behandeld en de toestand en situatie van een vrouw adequaat kan beoordelen. Stop, lieve vrouwen, wees niet zo wantrouwend tegenover doktoren en bedenk dat ze minder kennen dan een of ander meisje of vrouw op internet dat helemaal geen opleiding heeft genoten en misschien de essentie van de zaak helemaal niet begrijpt, maar die aanbevelingen geeft voor behandeling als medicijn, behandeling met folkremedies.

Behandeling van secundaire amenorroe: recensies op de forums bespreken en bevelen vaak het gebruik van traditionele geneeskunde aan als een wondermiddel voor alle ziekten. Ik wil nogmaals stilstaan ​​bij het feit dat behandeling met traditionele geneeskunde niet altijd gunstig is voor behandeling. Het is de moeite waard om er alleen gebruik van te maken na voorafgaand overleg met uw arts, omdat alleen hij alle bijwerkingen van behandeling met hen kan uitsluiten.

Secundaire amenorroe - behandeling, een forum over dit onderwerp is vrij wijdverbreid, aangezien dit probleem de afgelopen jaren vrij wijdverbreid is. Dit komt voornamelijk door het gebruik van een grote verscheidenheid aan diëten, fysieke activiteit, die voornamelijk wordt geassocieerd met de wens van vrouwen om een ​​ideaal figuur te hebben, en daarom zijn tieners en vrouwen vaak geïnteresseerd in sport in combinatie met diëten, wat de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van amenorroe van secundaire oorsprong. Een belangrijke plaats in de ontwikkeling van amenorroe in de moderne wereld wordt ingenomen door de invloed van constante stress en psycho-emotionele schokken, mentale overbelasting en chronische vermoeidheid. Dit zijn allemaal factoren die in 45% van de gevallen tot amenorroe leiden en na eliminatie neemt de kans op herstel van de menstruatiecyclus en ovulatie toe, en daarom neemt de kans op zwangerschap bij onvruchtbare paren aanzienlijk toe.

Je kunt altijd alles te weten komen over je probleem op forums, in het bijzonder secundaire amenorroe, maar je mag jezelf niet diagnosticeren nadat je er informatie over hebt ontvangen, laat staan ​​zelfmedicatie, omdat dit je gezondheid kan schaden. Natuurlijk kunt u zich vertrouwd maken met de informatie over het onderwerp dat van belang is voor de forums, maar de behandeling moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts die u volledig onderzoekt en alle contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen uitsluit..

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Welke basale temperatuur vóór de menstruatie is normaal, waarom en hoe te meten, plannen

In het lichaam van een vrouw is er een regelmatige verandering in de hormonale achtergrond, direct gerelateerd aan de processen van de menstruatiecyclus....

Waarom doet borstpijn pijn vóór de menstruatie en hoe kan ik een symptoom verlichten??

Veel vrouwen ervaren problemen zoals het optreden van ongemak of pijn, afhankelijk van de menstruatiecyclus. Meestal treden dergelijke manifestaties op in de tweede fase van de cyclus....

Maandelijks 1-2-3 dagen en eindigde (begon en eindigde onmiddellijk)

Hoe kan ik mijn menstruatie verkortenFactoren als ondervoeding (bijvoorbeeld het eten van grote hoeveelheden citrusvruchten), stress, langdurig gebruik van antibiotica etc....