Menstruele onregelmatigheden (hormonaal profiel)

Intiem

Uitgebreide studie van hypofyse- en eierstokhormonen voor de differentiële diagnose van menstruele onregelmatigheden (NMC).

Hormonale achtergrond met NMC; bloedtest voor hormonen in de NMC.

Synoniemen Engels

Hormonale diagnose voor menstruele onregelmatigheden, Amenorroe werkt op.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Sluit vette voedingsmiddelen binnen 24 uur voor het onderzoek uit van het dieet.
  • Eet 8 uur voor de studie niet, je kunt schoon, stil water drinken.
  • Sluit (in overleg met de arts) de inname van steroïde en schildklierhormonen binnen 48 uur voor het onderzoek uit.
  • Sluit medicatie binnen 24 uur voor het onderzoek volledig uit (in overleg met de arts).
  • Bij gebrek aan doktersinstructies wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren op 3-5 dagen van de menstruatiecyclus.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 24 uur voor onderzoek.
  • Rook 3 uur voor de studie niet.

Studieoverzicht

Menstruele onregelmatigheden (NMC's) komen veel voor en zijn een van de meest voorkomende oorzaken van vrouwen die een gynaecoloog bezoeken. NMC's zijn onderverdeeld in drie groepen: amenorroe (afwezigheid van de menstruatiecyclus), dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatiecyclus) en menorragie (zware menstruatiebloeding). Een veel voorkomende oorzaak van NMC's is een schending van de interactie van de hypothalamus, hypofyse en eierstokken (het zogenaamde hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem).

Normaal gesproken wordt het gonatropine-releasing hormoon (GnRH) uitgescheiden in de hypothalamus, die de productie van follikelstimulerend hormoon (FSH) in de hypofyse stimuleert. FSH is nodig voor de groei en rijping van de follikel in de eierstok. De groeiende follikel synthetiseert oestrogeen, wat de groei van het baarmoederslijmvlies bevordert (proliferatieve fase van de cyclus). In het midden van de menstruatiecyclus, als gevolg van een sterke toename van de concentratie van het luteïniserend hormoon (LH), evenals het niveau van FSH, treedt ovulatie op. Na het begin van de eisprong dalen de niveaus van FSH en LH en vormt zich een geel lichaam dat progesteron synthetiseert op de plaats van de gescheurde follikel. Progesteron stimuleert de differentiatie van endometriumcellen en stabiliseert deze (secretoire fase van de cyclus). 14 dagen na ovulatie, als gevolg van involutie van het corpus luteum, dalen de oestrogeen- en progesteronspiegels, wordt de functionele laag van het baarmoederslijmvlies afgestoten en treedt menstruatiebloeding op.

Overtredingen van dit complexe proces kunnen in elk stadium voorkomen. Daarom vereist de diagnose van NMC in de regel een geïntegreerde aanpak. De studie van de hormonale achtergrond van een vrouw is een van de belangrijkste manieren om de oorzaken van NMC te identificeren, vooral bij amenorroe. Bij het onderzoeken van een vrouw met amenorroe wordt de concentratie van de volgende hormonen onderzocht: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolactine.

Maak een onderscheid tussen primaire en secundaire amenorroe. Primaire amenorroe is de afwezigheid van menarche onder de leeftijd van 14 jaar (bij afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken) of 16 jaar (bij aanwezigheid van geslachtskenmerken). Secundaire amenorroe - de afwezigheid van een menstruatiecyclus gedurende 3 (of 6) maanden bij een eerder menstruerende vrouw. Secundaire amenorroe komt vaker voor dan primair.

In de eerste fase van de differentiële diagnose van secundaire amenorroe worden in de regel de prolactinespiegels beoordeeld. Prolactine is een eiwithormoon dat wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. Tijdens de zwangerschap is prolactine nodig voor de ontwikkeling van borstklieren en het begin en het behoud van de melkafscheiding. Prolactine remt de secretie van GnRH. Zo wordt tijdens de zwangerschap de cyclische synthese van GnRH, FSH en LH geremd en stopt de ovulatie tijdelijk (lactatie-amenorroe). Hetzelfde mechanisme ligt ten grondslag aan amenorroe als gevolg van ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met de productie van overtollig prolactine. Een prolactinespiegel van meer dan 100 ng / ml is zeer kenmerkend voor prolactinoom. Bij hypothyreoïdie is de ectopische productie van prolactine (bronchogeen carcinoom, teratoom, dermoïde ovariumcyste), nier- en leverinsufficiëntie, een matige toename van prolactinespiegels (20 IE / l) en LH (> 40 IE / l) kenmerkend voor hypergonadotropisch hypogonadisme en duidt op dat amenorroe wordt veroorzaakt door ziekten van de eierstokken zelf. Een verhoging van FSH- en LH-spiegels kan worden waargenomen bij voortijdig ovarieel falen als gevolg van chemotherapie en bestraling als gevolg van auto-immuunziekten, infectieziekten (bof) en erfelijke ziekten. Geslachtshormonen (oestradiol en progesteron) kunnen worden verlaagd.

Een laag FSH- en LH-niveau is kenmerkend voor hypogonadotroop hypogonadisme en geeft aan dat amenorroe wordt veroorzaakt door een disfunctie van de hypothalamus of hypofyse. Dit kan worden waargenomen bij tumoren van het centrale zenuwstelsel, intense fysieke inspanning, anorexia of boulimie, chronische leveraandoeningen, nieren, diabetes mellitus en immunodeficiëntie. Geslachtshormonen (oestradiol en progesteron) kunnen worden verlaagd.

Normale FSH- en LH-waarden duiden op normogonadotroop hypogonadisme. De twee meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn obstructie van het voortplantingsstelsel (bijvoorbeeld cervicale stenose, Asherman-syndroom) en chronische overmaat aan androgenen (polycysteus ovariumsyndroom, adrenogenitaal syndroom, acromegalie, viriliserende ovariumtumor en andere). Verdere studies kunnen nodig zijn om de diagnose te verduidelijken, voornamelijk testen op testosteron, dehydroepiandrosteronsulfaat en 17-hydroxyprogesteron.

Bij het analyseren van de concentraties van alle hormonen moet rekening worden gehouden met de fase van de menstruatiecyclus. Bovendien hangt het niveau van deze hormonen af ​​van de fysiologische toestand van de patiënt, het nemen van medicijnen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Laboratoriumonderzoek is een zeer belangrijk, maar niet het enige onderdeel van het diagnostische algoritme voor NMC en in het bijzonder amenorroe. Aanvullende instrumentele (echografie) en cytologische methoden zijn mogelijk ook vereist. De resultaten van een uitgebreide analyse moeten worden geïnterpreteerd, rekening houdend met aanvullende klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor differentiële diagnose van menstruele onregelmatigheden.

Wanneer een studie is gepland?

  • Bij onderzoek van een patiënt met menstruatiestoornissen: primaire amenorroe (afwezigheid van menarche onder de 14 jaar zonder secundaire geslachtskenmerken of tot 16 jaar met seksuele kenmerken), secundaire amenorroe (afwezigheid van een menstruatiecyclus gedurende 3 of 6 maanden bij een eerder menstruerende vrouw) en in sommige gevallen met dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatiecyclus) en menorragie (zware menstruatiebloeding).

Wat betekenen de resultaten??

  • Bij het analyseren van de concentraties van alle hormonen moet rekening worden gehouden met de fase van de menstruatiecyclus;
  • om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen, moet u de aanbevelingen volgen ter voorbereiding op de test;
  • de resultaten van een uitgebreide analyse moeten worden geïnterpreteerd, rekening houdend met aanvullende klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens.

[40-424] Uitgebreide studie van hormonen (10 indicatoren)

[08-023] Geslachtshormoonbindend globuline (SHBG)

[12-003] Cytologisch onderzoek van de hormonale achtergrond (met de dreiging van abortus, cyclusstoornissen)

Wie de studie voorschrijft?

Gynaecoloog, endocrinoloog, huisarts.

Secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe betekent de afwezigheid van menstruatie bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd van 6 maanden of langer, op voorwaarde dat menarche optreedt en zwangerschap en borstvoeding zijn uitgesloten. De meest voorkomende oorzaak van secundaire amenorroe is hypothalamusdisfunctie, gedetecteerd in 35% van de gevallen. Daarnaast leiden hypofysaire aandoeningen (19%), verminderde ovariële functie (10%), polycysteus ovariumsyndroom (30%) en baarmoederlaesies (5%) tot secundaire amenorroe. Zeldzame oorzaken van secundaire amenorroe zijn onder meer hypercorticisme, hypothyreoïdie, ovariële en bijniertumoren.

Secundaire amenorroe als gevolg van hypothalamische disfunctie wordt meestal geassocieerd met een afname van de frequentie en amplitude van de GnRH-pulsgenerator, die op hun beurt het gevolg is van gewichtsverlies, slechte voeding, stress, meer lichaamsbeweging of een combinatie van het bovenstaande. Een voorbeeld van een dergelijke combinatie is het collectieve beeld van een modern meisje dat ernaar streeft om aan de geaccepteerde schoonheidsnormen te voldoen, zich aan de strengste diëten houdt, intensiever wordt in de sportschool en studies aan de universiteit combineert met werk.

Infiltratieve ziekten van de hypothalamus (lymfoom, histiocytose) kunnen zelden tot secundaire amenorroe leiden. Hypothyreoïdie, gemanifesteerd door secundaire amenorroe, is hoogstwaarschijnlijk te wijten aan afwijkingen in de productie van GnRH, aangezien de productie nauw verband houdt met de productie van TWG.

De enige meest voorkomende oorzaak van secundaire hypofyse-amenorroe is hyperprolactinemie als gevolg van de aanwezigheid van prolactinoom (18% van de gevallen). Andere ziekten van de hypofyse die leiden tot secundaire amenorroe, zoals het syndroom van het lege Turkse zadel, het syndroom van Sheehan en de ziekte van Cushing worden in minder dan 1% van de gevallen gevonden.

Hyperprolactinemie

Gedurende de menstruatiecyclus variëren de plasmaprolactinewaarden van 5 tot 27 ng / ml. Om de meest adequate prolactinewaarden te verkrijgen, mag er geen bloedmonster worden genomen onmiddellijk nadat de patiënt is ontwaakt of nadat er procedures zijn uitgevoerd. Prolactine wordt in pulsen uitgescheiden met een frequentie van 14 pulsen per dag in de late folliculaire fase, tot 9 pulsen per dag in de late luteale fase. Bovendien zijn er dagelijkse fluctuaties in de prolactinesecretie, dus het laagste prolactinespiegel wordt onmiddellijk na het ontwaken waargenomen. Een toename van de prolactinesecretie begint een uur na het in slaap vallen en blijft toenemen tijdens de slaap. De pieksecretie vindt plaats tussen 5 en 7 uur 's ochtends. In het algemeen zijn serumprolactinespiegels zeer gevoelig voor een grote verscheidenheid aan factoren die voorbijgaande hyperprolactinemie kunnen veroorzaken, en daarom moeten prolactinespiegels, naast het adequaat voorbereiden van de patiënt op een bloedtest, altijd opnieuw worden geëvalueerd als verhoogde waarden worden gedetecteerd.

Prolactine-remmers

  • dopamine;
  • gamma-aminoboterzuur;
  • pyroglutaminezuur;
  • somatostatine.

Prolactine-productiestimulerende middelen

  • Beta-endorfine.
  • 17 beta-etradiol.
  • Enkephalins.
  • GnRH.
  • Histamine.
  • Serotonine.
  • Ten gronde P.
  • Thyrotropin afgevend hormoon.
  • Vasoactieve darmpeptide.
  • Anesthesie.
  • Leeg Turks zadelsyndroom.
  • Idiopathische toename.
  • Geslachtsgemeenschap.
  • Chirurgie en borstschade (brandwonden, herpes, percussie op de borst).
  • Borstvoeding.
  • Tepelstimulatie.
  • Zwangerschap.
  • Postpartumperiode (1 tot 7 dagen).
  • Slaap.
  • Spanning.
  • Tumoren van verschillende histogenese.
  • Neurotuberculose.
  • Sarcoïdose.
  • Acromegalie.
  • De ziekte van Addison.
  • Craniopharyngioma.
  • Syndroom van Cushing.
  • Hypothyreoïdie.
  • Histocytose.
  • Gemetastaseerde tumoren (vooral long en borst).
  • Meerdere endocriene neoplasie.
  • Syndroom van Nelson.
  • Hypofyse-adenoom.
  • De introductie van thyrotropine-releasing hormoon.
  • Buitenbaarmoederlijke productie (hypernefroom, bronchogeen sarcoom).
  • Levercirrose.
  • Nierfalen.
  • Medicijnen.
  • Methyldopa.
  • Antidepressiva.
  • Cimetidine.
  • Dopamine-antagonisten (fenothiazines, thioxanthines, butyrofenon, procaïnamide, metaclopramide, enz.).
  • Oestrogenen.
  • Opiaten.
  • Reserpine.
  • Sulpiride.
  • Verapamil.

Overtreding van de normale ovulatoire menstruatiecyclus als gevolg van hyperprolactinemie wordt gerealiseerd door het effect van prolactine op de eierstokken en het hypothalamus-hypofyse-systeem, wat zich uit in: een afname van het aantal granulosacellen in de follikels en een afname van de receptie voor FSH; remming van de productie van 17 beta-estradiol door granulosacellen; onvoldoende luteinisatie en voortijdige regressie van het corpus luteum, evenals onderdrukking van de GnRH-afgifte.

Hoewel de aanwezigheid van galactorroe hyperprolactinemie impliceert, zijn de prolactinewaarden normaal bij 50% van de vrouwen met tepelontlading. Hoogstwaarschijnlijk hadden dergelijke vrouwen een voorbijgaande stijging van de prolactinespiegels, wat galactorroe veroorzaakte, wat ondanks de normalisatie van de prolactinespiegels voortduurt. Dit is precies de situatie die wordt waargenomen bij moeders die borstvoeding geven, bij wie de melkproductie, nadat borstvoeding is vastgesteld, op normale prolactinewaarden doorgaat. Desalniettemin wordt voor de meest nauwkeurige bepaling van de klinische situatie sterk aanbevolen om herhaalde tests niet te negeren.

Ongeveer een derde van de vrouwen met galactorroe heeft een normale menstruatiecyclus, terwijl in 66% van de gevallen hyperprolactinemie niet gepaard gaat met galactorroe, wat kan worden verklaard door onvoldoende blootstelling aan oestrogeen of progesteron op de borstklier. Opgemerkt wordt dat bij patiënten met galactorroe en amenorroe in tweederde van de gevallen hyperprolactinemie wordt gedetecteerd, en bij een derde van deze groep vrouwen de diagnose hypofyse-adenoom wordt gesteld..

Prolactinespiegels bij patiënten met grote microadenomen en hypofyse-macroadenomen kunnen hoger zijn dan 100 ng / ml. De prolactinespiegels kunnen echter lager zijn bij kleine microadenomen of andere suprasellaire formaties, die vaak niet zichtbaar zijn in röntgenonderzoeken..

De meest informatieve diagnostische methode voor hypofyse-adenomen is MRI. Deze methode is speciaal geïndiceerd voor vrouwen met een vermoedelijk hypofyse-adenoom die een zwangerschap plannen, omdat de aanwezigheid van macroadenomen of andere sellar-suprasellaire formaties kan leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap.

Het hypofyse-microadenoom wordt ook wel lactotrofe hyperplasie genoemd. Meestal is de grootte niet groter dan 1 cm, het wordt gekenmerkt door een goedaardige loop en groeit erg langzaam.

Volgens verschillende hypothesen draagt ​​de vorming van hypofyse-micro- en macroadenomen om verschillende redenen bij tot een verlaging van de concentratie van dopamine in het hypofyse-portaalsysteem. Microadenomen ontwikkelen zich zelden tot macroadenomen, maar de patiënt moet worden gewaarschuwd dat ze bij frequente hoofdpijn en slechtziendheid dringend een arts moet raadplegen.

Hypofyse macroadenomen hebben meestal een diameter van meer dan 1 cm. Als macroadenomen worden gedetecteerd, is een onderzoek nodig op de aanwezigheid van pathologische secretie van andere tropische hormonen. Symptomen van het hypofyse-adenoom zijn meestal ernstige hoofdpijn, veranderingen in gezichtsvelden, zelden volledig verlies van gezichtsvermogen. In het geval van de diagnose van hypofyse-macroadenoom, moet de patiënt een neurochirurg raadplegen om te beslissen over de noodzaak van chirurgische behandeling.

Microadenomen veroorzaken gewoonlijk geen complicaties tijdens de zwangerschap, terwijl vrouwen met hypofyse-macroadenomen zorgvuldig moeten worden geobserveerd, aangezien hypofyse-macroadenomen in 20% van de gevallen gemiddeld tegen de achtergrond van de zwangerschap toenemen.

Andere oorzaken van hyperprolactinemie kunnen hypothyreoïdie zijn, die ontstaat als gevolg van hyperplasie van thyrotropen. Vervangende therapie met schildklierhormoon leidt bij dergelijke patiënten gewoonlijk tot normalisatie van de prolactinespiegels..

Hyperprolactinemie wordt gedetecteerd bij 20-75% van de vrouwen met chronisch nierfalen. Tegen de achtergrond van hemodialyse normaliseert het prolactinespiegel niet, maar niertransplantatie leidt tot normalisatie van de prolactinesecretie.

Tegen de achtergrond van bijnierhyperandrogenemie kan hyperprolactinemie optreden. Aangenomen wordt dat dit verband houdt met een verhoogde secretie van ACTH. Therapie met hyperprolactinemie heeft een aantal doelen: het verminderen van de prolactinesecretie, het herstellen van de normale mentale cyclus, het verkleinen van de tumor bij de diagnose van hypofyse-adenoom en het voorkomen van osteopenie als gevolg van de hyperprolactinemie-geïnduceerde oestrogeen-deficiënte toestand. Voor de behandeling van hyperprolactinemie worden dopamine-agonisten gebruikt, waaronder bromocriptine. Bromocriptine verhoogt de concentratie van dopamine, wat leidt tot een afname van de prolactinesecretie. Om de normale menstruatiecyclus te herstellen, wordt bromocriptine gewoonlijk voorgeschreven in een dosis van 2,5-3,75 mg per dag (1/2 tablet. 2-3 keer per dag), indien nodig kan de dosis met 2 keer worden verhoogd. De behandeling gaat door totdat de menstruatiecyclus normaliseert. Om terugval te voorkomen, wordt de behandeling gedurende verschillende menstruatiecycli voortgezet. De meest voorkomende bijwerkingen van bromocriptine-therapie zijn: misselijkheid, braken, droge mond, obstipatie, hoofdpijn, duizeligheid. In het geval van zwangerschap tijdens het gebruik van bromocriptine, wordt het medicijn geannuleerd.

Naast bromocriptine voor de behandeling van hyperprolactinemie, het gebruik van andere geneesmiddelen, zoals pergolide, cabergoline, metergoline, enz..

Leeg Turks zadelsyndroom

Een leeg Turks zadelsyndroom kan ook secundaire amenorroe veroorzaken. Deze pathologische aandoening treedt op door de ophoping van hersenvocht in de tanks van de pia mater, die op hun beurt in de hypofyse-fossa worden gedrukt. Een dergelijke 'depressie' leidt tot compressie en vervolgens tot atrofie van de hypofyse, wat zich uit in hypopituïtarisme en als gevolg daarvan amenorroe. Leeg Turks zadelsyndroom kan worden gediagnosticeerd met een MRI- of CT-scan van de hersenen. Het is ook noodzakelijk om de niveaus van tropische hormonen in het bloed te meten om een ​​geschikte vervangingstherapie te selecteren.

De ontwikkeling van disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem na massale obstetrische bloeding wordt het syndroom van Sheehan genoemd. Tijdens de zwangerschap neemt het volume van de hypofyse ongeveer tweemaal toe. Tegen de achtergrond van een toename van de hypofyse en kenmerken van de bloedstroom in het portaalsysteem, wordt de hypofyse tijdens de zwangerschap bijzonder gevoelig voor ischemie als gevolg van bloeding en een daling van de bloeddruk.

Met de ontwikkeling van het syndroom van Sheehan kunnen verschillende opties voor hypofyse-insufficiëntie worden opgespoord. Overtreding van de secretie van tropische hormonen manifesteert zich al in de postpartumperiode en komt tot uiting in de afwezigheid van borstvoeding, verminderde haargroei, slechte genezing van wonden en spierzwakte.

Een van de optimale tests voor het diagnosticeren van het Sheehan-syndroom is een test waarvan de essentie de intraveneuze toediening is van 100 mg thyrotropine-afgevend hormoon en de bepaling van prolactinespiegels onmiddellijk na toediening van TRH en na 30 minuten. De verhouding prolactine 30 minuten na de injectie tot de beginwaarde moet groter zijn dan 3. Als deze verhouding wordt geschonden, moet een dergelijke vrouw een volledig onderzoek ondergaan om panhypopituïtarisme te identificeren.

Meestal wordt bij het syndroom van Sheehan de voorste hypofyse aangetast en worden ook de middelste en achterste lobben vaak aangetast. Een autopsiestudie bij vrouwen met deze ziekte bracht 90% van atrofie en cicatriciale veranderingen in de neurohypofyse aan het licht..

Het is duidelijk dat de therapie van het Sheehan-syndroom gericht is op het vervangen van de functie van de hypofyse, na een gedetailleerde identificatie van het tekort aan tropische hormonen.

Ovariële oorzaken van secundaire amenorroe

De oorzaak van secundaire amenorroe in 10% van de gevallen kan schade aan de eierstokken zijn. Verlies van het folliculaire apparaat van de eierstokken onder de 40 wordt prematuur ovarieel uitputtingssyndroom genoemd. Door het ontbreken van folliculaire apparaten ontwikkelt zich hypoestrogenemie, wat leidt tot een verhoogde productie van FSH door de hypofyse. Om een ​​diagnose te stellen van vroegtijdige uitputting van de eierstokken, is het dus noodzakelijk om de niveaus van FSH en oestradiol te meten, hoge waarden van FSH met een laag oestradiolgehalte bevestigen de diagnose. Het is raadzaam om het onderzoek van de patiënt aan te vullen met echografisch onderzoek om de conditie van de eierstokken te beoordelen.

Een van de oorzaken van vroegtijdige uitputting van de eierstokken zijn genetische afwijkingen in de geslachtschromosomen. Hoewel bij de meeste patiënten met dergelijke verschuivingen ovariële disfunctie ontstaat voordat de puberteit begint, kunnen sommige vrouwen echter enkele jaren menstrueren voordat ze volledig uitgeput zijn van het folliculaire apparaat. In dit opzicht is het voor alle vrouwen bij wie het syndroom van vroegtijdige uitputting van de eierstokken vóór de leeftijd van 30 jaar wordt gedetecteerd, noodzakelijk om karyotype-onderzoeken uit te voeren die gericht zijn op het identificeren van chromosomale afwijkingen.

Auto-immuunprocessen kunnen een andere oorzaak zijn van voortijdige uitputting van de eierstokken. Het verschijnen van antilichamen tegen ovarieel weefsel kan worden waargenomen bij vrouwen met polyglandulaire auto-immuun endocriene ziekten (hypoparathyreoïdie, ziekte van Addison, hypothyreoïdie, diabetes mellitus). Een van de meest bestudeerde auto-immuun ovariumlaesies is ovariële schade met myasthenia gravis. Bij myasthenia gravis verschijnen antilichamen tegen acetylcholinereceptoren in het bloed, wat leidt tot neuromotorische aandoeningen, evenals antilichamen tegen FSH-receptoren, wat zich manifesteert door een snelle stopzetting van de follikelontwikkeling, wat uiteindelijk leidt tot voortijdige uitputting van de eierstokken.

Ovariële schade kan ook het gevolg zijn van chemotherapie (vooral cyclofosfamide), bestralingstherapie, wigvormige resectie van de eierstokken en infectieuze effecten (infectieuze paratitis, pyovar).

Er is geen specifieke behandeling voor voortijdige uitputting van de eierstokken. Vrouwen met deze ziekte hebben een hoog risico op het ontwikkelen van osteoporose en hart- en vaatziekten als gevolg van hypo-oestrogenemie, daarom is hormoonvervangende therapie de enige manier om de ontwikkeling van deze complicaties te voorkomen.

Voortplantingsproblemen bij deze vrouwen moeten worden bereikt door in-vitrofertilisatie met behulp van een surrogaat-ei.

Een andere veel voorkomende oorzaak van amenorroe is het polycysteus ovariumsyndroom en de overproductie van androgenen van verschillende oorsprong. Meer details over deze pathologische aandoeningen zullen in een apart hoofdstuk worden besproken..

Baarmoederoorzaken van secundaire amenorroe

Een van de meest voorkomende baarmoederoorzaken van secundaire amenorroe is het Asherman-syndroom. Het wordt gekenmerkt door de vorming van littekenweefsel in de baarmoederholte, wat de groei van het baarmoederslijmvlies verstoort, en als gevolg van het uitwissen van de holte menstruatie wordt voorkomen. Dit syndroom is meestal het gevolg van overmatige curettage van de wanden van de baarmoederholte als gevolg van abortus in de vroege stadia tegen de achtergrond van endometritis. In dit opzicht moet bij de diagnose veel aandacht worden besteed aan het verzamelen van anamnese. Een routinematige diagnostische test is het Asherman-syndroom, dit is de benoeming van oestrogeen (microfollin) bij 100 mcg per dag gedurende 15 dagen, gevolgd door progesteron, bijvoorbeeld duphaston 1 tablet 2 keer per dag gedurende 10 dagen. De afwezigheid van menstruatie na het einde van het gebruik van progesteron gedurende 3-5 dagen en de aanwezigheid van een dun baarmoederslijmvlies met een echografisch onderzoek stelt ons in staat om met grote vertrouwen de aanwezigheid van het Asherman-syndroom bij deze vrouw aan te nemen. Met hysterosalpingografie en / of hysteroscopie kan een definitieve diagnose worden gesteld.

Een typische behandeling voor het Asherman-syndroom is chirurgische dissectie van intra-uteriene synechia, gevolgd door langdurige stimulatie van het endometrium met oestrogenen. Het is belangrijk om te onthouden dat sommige vrouwen die zwanger worden na behandeling voor het Asherman-syndroom een ​​placenta-defect kunnen ontwikkelen in de vorm van placenta accreta.

Diagnostisch algoritme voor secundaire amenorroe

Voordat u begint met zoeken naar de oorzaak van de afwezigheid van menstruatie, moet u eerst zwangerschap uitsluiten. Na een zorgvuldig verzamelde geschiedenis kan een verder plan voor het onderzoeken van de patiënt worden voorgesteld. In het geval dat het begin van amenorroe wordt voorafgegaan door een abortus, moet eerst het Asherman-syndroom worden uitgesloten. Verder is het meest logisch om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren waarin u de grootte van de baarmoeder, de conditie van het baarmoederslijmvlies, de grootte van de eierstokken en de toestand van het folliculaire apparaat kunt bepalen. In de volgende fase is de bepaling van vier hormonen nodig en voldoende: FSH, oestradiol, prolactine en TSH. Afhankelijk van de verkregen resultaten is het zeer waarschijnlijk dat het niveau en de aard van de aandoeningen die tot amenorroe hebben geleid, wordt bepaald.

  • Hoge prolactine - Hyperprolactinemie.
  • Hoge TSH - hypothyreoïdie; lage TSH - hyperthyreoïdie.
  • Hoge niveaus van FSH; laag oestradiol - ovariële schade.
  • Normale of lage FSH en lage oestradiol - aandoeningen op het niveau van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Als klinische symptomen van hyperandrogenemie (hirsutisme, acne) worden gedetecteerd, moeten de bloedspiegels van testosteron en DHEA-C worden onderzocht om de bron van de androgeenproductie te bepalen, aangezien een significante toename van androgenen secundaire amenorroe kan veroorzaken. Deze kwestie zal in een apart hoofdstuk nader worden besproken..

Het is duidelijk dat de behandeling van secundaire amenorroe gericht moet zijn op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten en het herstellen van de normale menstruatiecyclus. Objectief gesproken is de behandeling van amenorroe palliatief, met uitzondering van gevallen van amenorroe veroorzaakt door stress, overmatige lichaamsbeweging of gewichtsverlies. Zelfs zo'n ogenschijnlijk eenvoudig probleem als hyperprolactinemie (niet in gevallen van hypofyse-macroadenoom), heeft in wezen slechts een tijdelijke oplossing, aangezien het prolactinegehalte dat door geneesmiddelen wordt verlaagd, hoogstwaarschijnlijk kan terugkeren naar zijn eerdere hoge waarden, wat de vrouw tot een lange, tot de menopauze, periodieke dopamine-agonisten.

Ovariële en baarmoeder vormen van amenorroe zijn over het algemeen weinig belovend in relatie tot therapie

In het algemeen kunnen twee benaderingen voor de behandeling van amenorroe worden onderscheiden: de eerste is behandeling gericht op de voortplantingsfunctie en de tweede is gericht op het herstellen van de normale menstruatiecyclus. De "ideologie" van de eerste benadering als geheel bestaat uit het opwekken van ovulatie, het ontwikkelen en onderhouden van zwangerschap. In het tweede geval kan het herstel van de normale menstruatiecyclus in principe ook worden gerealiseerd bij de inductie van ovulatie, zowel door etiotrope behandeling als door het gebruik van ovulatie-inductoren, maar meestal is de effectiviteit van een dergelijke therapie tijdelijk. De gevestigde cyclus begint te breken en uiteindelijk blijven orale anticonceptiva de enige manier om deze te reguleren..

Amenorroe

Omschrijving

Amenorroe (mcb 10 N91) is geen ziekte, maar een aandoening van het lichaam, die wordt gekenmerkt door lange afwezigheid van menstruatie. Dit probleem treedt op vanwege een storing in het voortplantingssysteem van de vrouw of in de aanwezigheid van structurele defecten in de geslachtsorganen.

  • waar;
  • false
  • primair;
  • fysiologisch;
  • ondergeschikt;
  • pathologisch.

Amenorroe kan pathologische veranderingen in de baarmoeder, eierstokken of eileiders veroorzaken, dus als u karakteristieke symptomen heeft, moet u zeker een gynaecoloog raadplegen. Hij moet het lichaam volledig onderzoeken om te begrijpen wat de ziekte veroorzaakt. Een juiste diagnose helpt bij het elimineren van ernstige schendingen van het voortplantingssysteem van vrouwen.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening worden de volgende stadia van amenorroe bepaald:

  • amenorroe van de 1e graad - de afwezigheid van menstruatie gedurende minder dan een jaar;
  • amenorroe van de 2e graad - wanneer er geen menstruatie is van 1 jaar tot 3 jaar;
  • amenorroe van de 3e graad - een schending van het natuurlijke proces bij vrouwen gedurende 3 jaar of langer.

Chronische amenorroe kan een vrouw jarenlang lastig vallen. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk.

Primaire amenorroe

Primaire amenorroe wordt gekenmerkt door een aandoening waarbij een meisje tijdens de adolescentie geen menstruatie heeft, die optreedt als gevolg van een afwijking in de ontwikkeling van geslachtsorganen. In dit geval kunnen de meisjes een fusie van het kanaal in de vagina of het maagdenvlies ervaren, wat wordt gecorrigeerd door een chirurgische ingreep..

Amenorroe bij adolescenten kan optreden als gevolg van een achterstand in de fysieke ontwikkeling, met een ernstige psycho-emotionele toestand. Een slopende voeding of aanzienlijke fysieke activiteit kan een provocerende factor zijn..

Het optreden van amenorroe-syndroom bij adolescenten kan een erfelijke factor zijn, wanneer menstruatie ook verscheen bij de moeder van het meisje op de leeftijd van 17-19.

Soms kan de oorzaak van vroege amenorroe gevaarlijke ziekten zijn die gepaard gaan met ontwikkelingsstoornissen.

Secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatie, wanneer de maandelijkse cyclus van de vrouw al is vastgesteld. Het kan op elke leeftijd voorkomen en heeft een negatieve invloed op de vruchtbaarheid.

Oorzaken van secundaire amenorroe:

  • hormonale onbalans;
  • gynaecologische ziekten (soms veroorzaken vleesbomen amenorroe);
  • psycho-emotionele toestand van een vrouw;
  • uitputting van het lichaam en andere factoren.

Afhankelijk van de oorzaken van amenorroe moeten bepaalde behandelmethoden worden gebruikt die gericht zijn op het normaliseren van de menstruatie.

Classificatie van secundaire amenorroe:

  • hypogonadotrope amenorroe - treedt op als gevolg van een afname van de concentratie van gonadotrope hormonen die worden uitgescheiden door de hypofyse;
  • hypothalamische amenorroe - deze aandoening treedt op als gevolg van negatieve effecten op het lichaam of met schade aan het centrale zenuwstelsel;
  • hypofyse-amenorroe - met schade aan de adenohypofyse of een schending van de bloedtoevoer;
  • ovariële amenorroe - veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de eierstokken of disfunctie van dit orgaan;
  • amenorroe van centrale genese - gaat gepaard met een verminderde werking van de subcorticale structuren en de hersenen;
  • baarmoederamenorroe - verschijnt als gevolg van ziekten die de baarmoeder aantasten.

Behandeling van secundaire amenorroe moet plaatsvinden onder toezicht van een ervaren verloskundige-gynaecoloog.

Functionele hypothalamische amenorroe - kenmerken

In de gynaecologie wordt vaak amenorroe gevonden, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de hypothalamus, waardoor de secretie afneemt. Bij de behandeling van de ziekte moeten de belangrijkste negatieve factoren die deze aandoening veroorzaakten, worden geëlimineerd. Dit zijn neuro-infectie, psychologische factoren, vergiftiging, complexe bevalling. Functionele amenorroe na annulering van anticonceptie komt voor bij 5-8% van de vrouwen.

De oorzaken van amenorroe en de noodzakelijke behandeling worden bepaald na een uitgebreid onderzoek van de patiënt, dat wordt uitgevoerd door een gynaecoloog.

Psychogene amenorroe

De psychologische oorzaken van amenorroe worden gevonden bij veel vrouwen die symptomen van de ziekte hebben geïdentificeerd. Het wordt veroorzaakt door langdurige stress, nerveuze spanning, constant gebrek aan slaap.

Militaire amenorroe is een variant van deze pathologische aandoening. Opgemerkt wordt dat bij vrouwen in een militaire situatie de vruchtbare functies worden opgeschort.

Psychosomatiek en amenorroe hangen met elkaar samen: psychologische problemen beïnvloeden rechtstreeks de voortplantingsprocessen in het vrouwelijk lichaam.

Lactationele amenorroe

Lactationele amenorroe treedt op tijdens borstvoeding. In het lichaam van een vrouw worden hormonen geproduceerd die de eisprong onderdrukken. Lactationele amenorroe, waarvan de duur 2-3 maanden tot een jaar is, wordt als normaal beschouwd.

Postpartum-amenorroe is niet gevaarlijk voor het lichaam van een vrouw. In dit geval wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd, omdat na het einde van de voeding de menstruatie moet worden hersteld.

Fysiologische amenorroe

Natuurlijke amenorroe treedt op tijdens de zwangerschap of na de menopauze. Pre-adolescente meisjes hebben ook geen menstruatie. Dit wordt beschouwd als een normaal fysiologisch proces dat geen aanvullende interventie en behandeling vereist..

Hormonale amenorroe

De oorzaken van dergelijke amenorroe kunnen storingen in het endocriene systeem zijn, die soms ontstaan ​​als gevolg van:

  • zwaarlijvigheid
  • chronische stress;
  • slopende diëten;
  • aanzienlijke fysieke inspanning.

Amenorroe en sport zijn veelvoorkomende metgezellen. Bij sterke fysieke inspanning wordt het werk van de hypofyse, schildklier en eierstokken verstoord. Bij anorexia is amenorroe ook niet ongebruikelijk. Wanneer deze factoren zijn geëlimineerd, normaliseert de menstruatie..

Amenorroe - hypomenstrueel syndroom

  • dysmenorroe - amenorroe en de pathologische toestand van een vrouw, die wordt gekenmerkt door hevige pijn tijdens de menstruatie;
  • oligomenorroe - amenorroe, die zich manifesteert als korte menstruatie gedurende 1-2 dagen;
  • opsomenorroe - menstruatie na 6-9 weken;
  • spaniomenorroe - het aantal menstruaties wordt teruggebracht tot 2-3 keer per jaar.

Dysmenorroe is een secundaire amenorroe die voorkomt bij vrouwen na 30 jaar. Kan verschijnen als gevolg van ontstekingsprocessen in het bekken.

Kan ik zwanger worden van amenorroe?

Bij zieke vrouwen rijst de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden van amenorroe? Dit proces wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door de afwezigheid van ovulatie, daarom is zwangerschap met amenorroe onmogelijk.

Om een ​​vrouw te helpen, moet een gynaecoloog een studie uitvoeren en een behandeling voorschrijven. Na het nemen van hormonale anticonceptiva kan amenorroe worden geneutraliseerd en na verloop van tijd wordt de voortplantingsfunctie hersteld. Dit behandelschema wordt vaak gebruikt door veel gynaecologen..

Amenorroe - gevolgen

Amenorroe, die een jaar of zelfs minder aanhoudt, kan ernstige aandoeningen van het voortplantingssysteem veroorzaken. Een vergelijkbare aandoening kan onomkeerbare veranderingen in de eierstokken, baarmoeder veroorzaken.

Amenorroe is de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen van alle leeftijden. Bij deze ziekte verdwijnt na enige tijd het vermogen om de reproductieve functie te herstellen, vooral als deze aandoening zich voordeed tijdens de adolescentie.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van amenorroe is de volledige afwezigheid van de menstruatiecyclus. Meisjes klagen vaak over overgewicht, wat gepaard gaat met hormonale stoornissen van het lichaam. Pijn met amenorroe kan optreden als gevolg van slecht functioneren van de eierstokken.

Bovendien wordt bij vrouwen een verhoging van de testosteronniveaus vastgesteld. Ze klagen over de volgende symptomen:

snelle gewichtstoename;

intensieve haargroei;

de stem wordt ruwer.

Bij secundaire amenorroe merken artsen het optreden van galactorroe op. Bij meisjes die niet in positie zijn, begint melk op te vallen. Als de prolactinespiegels in het lichaam toenemen, diagnosticeren artsen secundaire amenorroe.

Vrouwen die nog niet in de menopauze zijn gekomen, melden onaangename symptomen van de menopauze. Ze ervaren regelmatig en regelmatig blozen, hartpijn en overmatig zweten..

Symptomen van amenorroe gaan gepaard met hoofdpijn, algemene zwakte, vermoeidheid, slaperigheid en prikkelbaarheid. De afwezigheid van menstruatie bij amenorroe is een signaal om naar de dokter te gaan. Als menstruatie gedurende drie maanden niet wordt waargenomen, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose uit te voeren en de oorzaak van het falen te elimineren..

Symptomen van hypothalamische amenorroe

De oorzaken van amenorroe zijn zeer divers, daarom moet u na het begin van de eerste symptomen een arts raadplegen om de veroorzaker van de ziekte te elimineren. De meest voorkomende reden is de aanwezigheid van verschillende hormonale stoornissen. Wanneer de normale werking van de hypothalamus wordt waargenomen in het lichaam van de vrouw, scheidt deze alle noodzakelijke stoffen af ​​om de hypofyse te stimuleren. Dit orgaan beïnvloedt de werking van de eierstokken en stimuleert de normale rijping van de eieren.

Als het schone geslacht problemen heeft met het endocriene systeem, kunnen ze dergelijke problemen tegenkomen:

De invloed en regulering van de normale werking van de hypothalamus is verminderd.

De hoeveelheid hormonen in het lichaam verandert.

Er treedt een onbalans op in het schildklierhormoon. De onvoldoende of overmatige hoeveelheid ervan leidt tot een verscheidenheid aan onregelmatigheden in de menstruatiecyclus. Meisjes kunnen de volgende symptomen opmerken: een afname van de frequentie en onregelmatigheid van de menstruatie.

De bijnier is verstoord, omdat het eerlijke geslacht het gehalte aan mannelijk hormoon in het lichaam verhoogt.

Symptomen van hypothalamische amenorroe hangen samen met de oorsprong en de duur van de ziekte. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij regelmatige intense inspanning, frequente stressvolle situaties, ondervoeding en snel gewichtsverlies..

De belangrijkste symptomen zijn gebrek aan menstruatie, gewichtstoename, gebrek aan schaam- en okselhaar, verhoogde bloeddruk en osteoporose.

Diagnostiek

Diagnose van primaire amenorroe

  • Geschiedenis nemen. Om een ​​diagnose van amenorroe te stellen, moet u de anamnese van het meisje, inclusief familiegeschiedenis, zorgvuldig analyseren. Misschien zijn de late termijnen van de menarche een erfenis van moeder, grootmoeder en andere familieleden. Het is noodzakelijk om informatie te verzamelen over de seksuele ontwikkeling van het meisje, de operaties die ze onderging, om erachter te komen wanneer secundaire seksuele kenmerken verschenen, of het meisje een dieet volgt of dat ze bezig is met 'niet-vrouwelijke' sporten.
  • Algemene Inspectie. De arts let op lichaamsbouw, groei, de aanwezigheid van hypertrichose (overmatige haargroei op het lichaam), de ontwikkeling van borstklieren.
  • Onderzoek in de gynaecologische stoel. Het wordt uitgevoerd met als doel genitale misvormingen te elimineren - androgenitaal syndroom en geslachtsdegeneratie.
  • Echografie van de bekkenorganen. Controleer op polycysteus ovariumsyndroom.
  • MRI van de hersenen en hypofyse-hypothalamisch onderzoek. Pathologieën van de ontwikkeling van de hypofyse identificeren of uitsluiten.
  • Karyotypering Een methode voor het detecteren of elimineren van een aantal genetische pathologieën.

Diagnose van secundaire amenorroe

Detecteer een staat op verschillende manieren:

  • Onderzoek in de gynaecologische stoel. Bij het diagnosticeren van amenorroe moet zwangerschap worden uitgesloten. Een enquête bepaalt of de oorzaak van amenorroe dieet, fysieke overbelasting of stress is. Genetische aanleg uitsluiten.
  • Analyses met amenorroe:
    • plasma prolactinespiegel. Het mag niet meer zijn dan 20 ng / ml. Als er te veel prolactine is, moet de hypofyse worden onderzocht;
    • tot het niveau van FSH (follikelstimulerend hormoon). Het wordt verhoogd met de onderontwikkeling van de geslachtsklieren, verlaagd met onvoldoende hypofysefunctie;
    • tot het niveau van LH - luteïniserend hormoon. Als de indicator te hoog is en FSH onder het gemiddelde is, is dit een bewijs van polycysteuze eierstokken.
    • het meten van de dichtheid van schildklierhormonen: T4 en TSH (thyroxine en schildklierstimulerend hormoon);
    • glucosetolerantietests, glucosemeting.
    • Progesteron-test. Bij een negatieve test is de oorzaak van amenorroe het effect op het endometrium van hormonen of de veranderingen om een ​​andere reden. Indien positief, treedt bloeding op tijdens anovulatie met behouden oestrogeensecretie.

    Laparoscopie wordt gebruikt, vermoedend polycysteuze eierstok..

    Een echografie van het bekkengebied wordt uitgevoerd om cysten uit te sluiten.

    Er wordt een röntgenfoto voorgeschreven om ervoor te zorgen dat er geen hypofysetumor is.

    MRI en CT worden voor hetzelfde doel voorgeschreven..

    Intraveneuze pyelografie helpt om erachter te komen of de patiënt lijdt aan nierafwijkingen.

    In sommige gevallen wordt een basale (rectale) temperatuurmeting voorgeschreven.

    Vaginale uitstrijk om de verzadiging van oestrogeen te bepalen.

    De resultaten van deze onderzoeken bieden de mogelijkheid om de oorzaak van amenorroe te begrijpen en een behandeling voor te schrijven.

    Amenorroe kan worden vermeden door zich te houden aan de principes van een gezond dieet, de juiste manier om uit stressvolle situaties te komen, een normaal gewicht te behouden, een regelmatig seksleven en systematische bezoeken aan een gynaecoloog.

    Behandeling

    Amenorroe verwijst naar complexe ziekten, dus de behandeling is meestal lang en divers. De tactiek van de behandeling van deze pathologie moet door een gynaecoloog worden gekozen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

    Dus als de oorzaak van de ziekte infantilisme van het voortplantingssysteem is, ligt de nadruk bij de behandeling op een speciaal dieet en hormonale geneesmiddelen. Dit leidt ertoe dat een vrouw gedurende enkele maanden snel het ontbrekende vet- en spierweefsel wint..

    Als amenorroe wordt veroorzaakt door misvormingen, kunnen artsen een chirurgische behandeling voorschrijven.

    Als een vrouw een secundaire vorm van de ziekte heeft, moet de behandeling van amenorroe noodzakelijkerwijs de oorzaak wegnemen die de oorzaak is. Dit vereist vaak het veranderen van uw dieet of het vermijden van stressvolle situaties..

    Bij ovariële pathologieën schrijven artsen hormoonvervangende therapie voor. Het wordt alleen uitgevoerd onder nauw toezicht van een specialist. Tijdens de gehele behandelingsperiode moet een vrouw van tijd tot tijd hormoontesten ondergaan..

    Alle soorten amenorroe, ongeacht de redenen die het hebben veroorzaakt, moeten worden behandeld. De uitzondering in dit geval kan alleen lactatie-amenorroe zijn, aangezien de menstruatiecyclus zes maanden na de geboorte begint te verbeteren. Tot die tijd kan een vrouw de methode van lactatie-amenorroe gebruiken (bij correct gebruik kan de betrouwbaarheid 98% bereiken).

    Over het algemeen omvat de behandeling van amenorroe bijna altijd:

    • hydro- en fysiotherapie;
    • massage;
    • oefeningen voor fysiotherapie;
    • verhardingsprocedures;
    • behandeling met folkremedies;
    • dieetcorrectie;
    • inname van vitamine- en mineraalcomplexen.

    De beste resultaten worden meestal behaald met een combinatie van meerdere behandelingen.

    Als de patiënt amenorroe een gevolg is van nadelige psychogene factoren, kunnen artsen bovendien voorschrijven:

    • psychotherapie sessies;
    • zuurstoftherapie of yoga;
    • algemene versterkingsprocedures.

    Het is vermeldenswaard dat amenorroe alleen kan worden genezen door de oorzaken van het optreden te leren. En zelfs ervaren artsen hebben hier wellicht veel tijd voor nodig. Daarom is de behandeling van amenorroe thuis onaanvaardbaar.

    Homeopathie

    Homeopathische geneesmiddelen hebben een volledig natuurlijke samenstelling, maar zijn tegelijkertijd veel effectiever dan gewone kruiden. Artsen schrijven ze vaak voor naast medicijnen..

    De behandeling van amenorroe met homeopathie wordt meestal gebruikt als de ziekte wordt veroorzaakt door chronische stress of ernstige emotionele stress. Hiervoor worden homeopathische geneesmiddelen met een kalmerend effect gebruikt..

    Homeopathische middelen kunnen echter nuttig zijn bij alle vormen van amenorroe. Dit geldt vooral voor homeopathische middelen met een hormonaal effect. Tegelijkertijd hebben ze het grootste voordeel bij de behandeling van hypogonadotrope amenorroe.

    Om deze geneesmiddelen te kiezen en hun dosering voor te schrijven, mag echter alleen een arts zijn op basis van de indicaties en contra-indicaties van de patiënt.

    Massage

    Tegenwoordig bevelen veel gerenommeerde artsen aan dat patiënten amenorroe behandelen om de ziekte te elimineren. De essentie van deze massage is het creëren van trillingen in de lumbale wervels. Er treedt dus irritatie op van de zenuwuiteinden in dit gebied, wat uiteindelijk een stimulerend effect heeft op de voortplantingsorganen.

    Zo'n massage kan bijdragen aan de normalisatie van de menstruatie en de rijping van de geslachtsorganen.

    Om de bloedcirculatie in de bekkenorganen te verbeteren, kunnen artsen ook tikbewegingen uitvoeren aan beide zijden van het onderste deel van de wervelkolom.

    Talrijke positieve beoordelingen van patiënten over deze procedure wijzen op de hoge effectiviteit ervan..

    Eetpatroon

    Dieet met amenorroe is van groot belang. Het moet echter rechtstreeks afhangen van de oorzaken van de ziekte. Dus als uithongering de oorzaak werd van amenorroe bij de patiënt, kreeg ze een caloriearm dieet te zien en als de ziekte van Itsenko-Cushing de pathologie veroorzaakte, zou de hoeveelheid geconsumeerd voedsel juist moeten worden verminderd.

    Desalniettemin, wat het dieet ook is, amenorroe-voeding moet altijd volledig zijn, dat wil zeggen dat een vrouw geen vitamines, vetten, eiwitten en koolhydraten mag eten in een hoeveelheid die lager is dan de dagelijkse norm.

    Bij amenorroe is het erg belangrijk om het gewicht van de patiënt te normaliseren, omdat de menstruatie niet normaal kan verlopen, zowel bij overgewicht als bij gebrek aan lichaamsgewicht.

    Om de voortplantingsorganen te herstellen, is het ook noodzakelijk om het gebruik van alcohol en sigaretten te staken, het werk te normaliseren en te rusten.

    Medicatie

    Behandeling met geneesmiddelen

    Primaire amenorroe wordt meestal behandeld met hormonale pillen en een speciaal dieet dat gewichtstoename als gevolg van spiermassa bevordert. Vitaminen voor amenorroe in primaire vorm zijn een verplichte vorm van behandeling. Naast speciale vitaminecomplexen voor amenorroe (vitamine E, vitamine B1 in oplossing, foliumzuur), wordt het aanbevolen om producten te introduceren die vitamine E, oestrogeen, foliumzuur, vitamines bevatten die aanzienlijke ondersteuning bieden voor amenorroe in de voeding.

    Oestrogeen komt voor in:

    Het foliumzuur bevat de volgende producten:

    Vitamine E met amenorroe maakt goed voor:

    De inname van vitamines met amenorroe versterkt het zenuwstelsel en schept de voorwaarden voor het herstel van de voortplantingsfunctie op een natuurlijke manier. Behandeling van amenorroe met vitaminepreparaten vermindert de nerveuze spanning en verhoogt de tonus. Als dit de primaire vorm is, zijn tabletten van amenorroe misschien niet nodig, het werk van de eierstokken wordt vanzelf hersteld. Geneesmiddelen voor amenorroe voor meisjes worden alleen in ernstige gevallen voorgeschreven.

    Vitaminen, hormonen, medicijnen (Folliculin, Cyclovita) en lichaamsbeweging elimineren gezondheidsproblemen bij tienermeisjes. Vitaminecomplex Cyclovita - een medicijn dat het gebrek aan mineralen en vitamines aanvult en de toon van een verzwakt lichaam herstelt.

    Behandeling met hormonale geneesmiddelen wordt voorgeschreven wanneer een speciaal dieet en vitaminecomplexen niet helpen..

    Primaire amenorroe veroorzaakt door infectieziekten of intra-uteriene infecties wordt behandeld met speciale medicijnen.

    Met amenorroe van het secundaire type worden ze, naast hormonen, behandeld met speciale diëten, fysiotherapie en vitamines, noodzakelijk voor patiënten van elke leeftijd.

    Bij amenorroe van het secundaire type kunnen specialisten het hormonale medicijn Dufaston voorschrijven. Dit is een progestageen hormonaal medicijn dat dihydrogesteron bevat. Duphaston wordt gebruikt voor amenorroe van het primaire en secundaire type, als hormoonvervangende therapie. Behandeling van amenorroe met Duphaston maakt effectieve therapie mogelijk voor patiënten in de vruchtbare leeftijd.

    Behandeling van amenorroe met Duphaston, u kunt het vervangen door een analoog van Utrozhestan. Het medicijn is een natuurlijk progesteron. Utrozhestan compenseert endogene progesteron-deficiëntie en vervangt verschillende geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van amenorroe. Utrozhestan geeft geen bijwerkingen en wordt snel uitgescheiden.

    Ook krijgen patiënten met amenorroe hormonale geneesmiddelen voorgeschreven om de ovariële functie in tabletten te herstellen.

    Behandeling van amenorroe met substitutietherapiemedicijnen:

    • Gestagene medicijnen: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Bij amenorroe worden deze medicijnen veel gebruikt voor de behandeling van primaire en secundaire vormen..
    • Oestrogenen: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH-hormonen: Cyclomat. Gebruikt voor de behandeling van amenorroe veroorzaakt door polycysteus ovarium.
    • Niet-steroïde synthetische drugs: Clomiphene. Deze pillen stimuleren de ovariële functie..

    Cyclodinon (een analoog van Utrozhestan) wordt voorgeschreven voor amenorroe om de cyclus te herstellen en een vroege menopauze te voorkomen. De samenstelling van Cyclodinone bevat een extract van gerstebessen.

    Bij amenorroe wordt Femoston, net als Cyclodinon, gebruikt bij onvoldoende productie van hormonen.

    Femoston helpt de cyclus te herstellen te midden van stressvolle situaties en dramatisch gewichtsverlies. Het wordt vrouwen na 40 jaar voorgeschreven om een ​​vroege menopauze uit te stellen, die is gebaseerd op een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen die verband houden met de intrede van vrouwen op een bepaalde leeftijd. Femaston helpt opvliegers, emotionele afbraak, botuitputting, hoofdpijn, uitdroging van de slijmvliezen te voorkomen.

    Femoston verlaagt het bloedcholesterol, verlaagt LDL en verhoogt HDL, voorkomt het risico op carcinogenese en endometriumziekten.

    Folkmedicijnen

    Behandeling van amenorroe met folkremedies is een gangbare praktijk, maar deze aanpak is alleen veilig in overleg met een arts. Dit is nodig gezien de mogelijke individuele intolerantie van de behandelingsmiddelen..

    Kruiden met primaire amenorroe

    Het is onmogelijk om menstruatie met zo'n afwijking te veroorzaken met behulp van homeopathie, maar het verbeteren van de hormonale achtergrond en het algehele welzijn is een opgelost probleem. Van toepassing:

    • oregano-infusie. Het heeft een kalmerende werking;
    • salie-extract - fytohormoon, vergelijkbaar in eigenschappen met vrouwelijke geslachtshormonen.

    Folkmedicijnen in het geval van primaire amenorroe - bieden meestal alleen ondersteunende therapie, deze vorm van de ziekte vereist een radicalere aanpak.

    Folkmedicijnen voor secundaire amenorroe

    Kruidenbehandeling met een dergelijke aandoening heeft een bepaald therapeutisch effect. Om het lichaam niet te beschadigen, is het noodzakelijk om de oorzaak van amenorroe te achterhalen en een gynaecoloog te raadplegen.

    De meest voorkomende en effectieve remedies:

    • boor baarmoeder. Het wordt gebruikt in de vorm van tinctuur met alcohol of een waterige oplossing, het is vooral effectief bij hormonale stoornissen;
    • een warm bad nemen voor het slapengaan met een afkooksel van de manchetwortel;
    • oregano zonder menstruatie is een middel om de hormonale achtergrond te herstellen. De plant bevat oestrogenen die vergelijkbaar zijn met die van vrouwen; infusie wordt gebruikt in kokend water;
    • volgens veel patiënten draagt ​​elecampane bij aan het snelle begin van de menstruatie met amenorroe. Het grootste resultaat kan worden behaald met een vertraging van maximaal 10 dagen. Ze gebruiken de wortel van de plant, het is de moeite waard eraan te denken dat dit een zeer krachtig hulpmiddel is, je kunt de dosering van het medicijn niet overschrijden;
    • olijfolie vermengd met viburnumbessen;
    • de uienschil-infusie (ook volgens beoordelingen) elimineert niet alleen de gynaecologische aandoening, maar versterkt ook het lichaam;
    • voor het vroege begin van kritieke dagen worden geraspte citrusvruchten gebruikt - citroen of sinaasappel, gemengd met suiker;
    • peterselie is een van de snelstgroeiende middelen, vooral plantensap. Er worden zowel peterseliestengels als zaden gebruikt. Fijn gehakt gras wordt ongeveer 12 uur in een thermoskan gebrouwen. Zaden moeten worden gevuld met warm gekookt water, drinken in kleine slokjes;
    • Gormel is een homeopathisch geneesmiddel, het bevat meerdere planten die met amenorroe een positief effect hebben op het voortplantingssysteem. Het gewone verzorgingsmiddel in de samenstelling van het product is effectief bij afwezigheid van menstruatie, heeft ook een kalmerende werking en helpt bij slaapstoornissen;
    • een bad nemen met cacao zal niet alleen het begin van kritieke dagen versnellen, maar zal ook je humeur kalmeren en verbeteren;
    • de rode borstel is het meest actief in de collectie met de baarmoeder baarmoeder en salie. Een dergelijke infusie bij de behandeling van amenorroe normaliseert het functioneren van de humorale en endocriene systemen.

    U mag deze middelen in geen geval gebruiken als u een zwangerschap vermoedt, dit kan tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood leiden. Als er geen menstruatie is, zorg dan dat u een snelle test doet en een arts bezoekt, en pas dan begint de behandeling van amenorroe met folkremedies.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Vertraagde menstruatie - 23 redenen waarom je geen menstruatie hebt

MenstruatiecyclusHet vrouwelijk lichaam van de reproductieve leeftijd functioneert cyclisch. De laatste fase van deze cyclus is maandelijkse bloeding....

Lijst met homeopathische middelen voor opvliegers met menopauze

Een van de moeilijkste periodes in het leven van een vrouw is de menopauze. Het is een herstructurering van het lichaam onder invloed van leeftijdsgebonden veranderingen....

Borst na ovulatie doet pijn - wat te doen, hoe pijn te verwijderen

De vraag rijst vaak waarom de borst pijn doet na de eisprong. Een dergelijk ongemak komt bij veel vrouwen voor. Pijn wordt geassocieerd met het feit dat de ovulatieperiode altijd gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw....