Wat is een anovulatoire cyclus, redenen, hoe de behandeling te bepalen

Intiem

Zelfs een perfect gezonde vrouw heeft soms menstruatiestoornissen. Vooral afwijkingen treden vooral op tijdens de puberteit en ook na het begin van de menopauze. Meestal weet een vrouw door haar zintuigen wanneer ovulatie optreedt, ze voelt het begin van de menstruatie. Maar soms verloopt de cyclus atypisch: menstruaties komen later, er zijn geen karakteristieke pijnen in de onderbuik en in de borst. In dit geval is de cyclus hoogstwaarschijnlijk anovulatoir. Het is niet altijd de moeite waard om je zorgen te maken en naar de dokter te gaan. Als dit een pathologie is, verschijnen er andere symptomen van gynaecologische ziekten..

Kenmerken van het anovulatoire verloop van cyclische processen

In de normale cyclus zijn er 2 fasen (folliculair - het ei rijpt in de follikel) en luteal (de vormingsfase in de eierstok van het corpus luteum dat progesteron produceert). Tussen hen vindt ovulatie plaats, dat wil zeggen het verlaten van een volwassen ei uit een barstende follikel.

In fase 1 groeit onder invloed van oestrogeen een functionele laag van het baarmoederslijmvlies. Als het ei wordt bevrucht, versterkt progesteron het endometrium en draagt ​​het bij aan de succesvolle ontwikkeling van het embryo daarin. Het corpus luteum blijft bestaan ​​tot de vorming van de placenta. Als er geen bevruchting optreedt, lost het corpus luteum op aan het einde van fase 2, stopt de productie van progesteron, exfolieert de oppervlaktelaag van het endometrium en wordt verwijderd, dat wil zeggen dat menstruatie optreedt.

Er is maar één fase in de anovulatoire cyclus. De productie van oestrogeen is niet normaal, dus hoewel de follikel groeit, blijft het ei erin, waarna de omgekeerde ontwikkeling plaatsvindt (follikelatresie). Het corpus luteum vormt zich niet, de luteale fase komt niet voor. Net als bij normale menstruatie slaagt het baarmoederslijmvlies er echter in om te rijpen en op het juiste moment te exfoliëren. Er is een bloeding die menstruatie-achtig wordt genoemd.

Het bijzondere van deze cyclus is dat deze in principe niet kan eindigen met het begin van de zwangerschap. Er zijn periodes, maar een vrouw kan geen kind verwekken.

Oorzaken van cycli zonder ovulatie

Een anovulatoire cyclus is niet noodzakelijk een teken van ziekte. Afwijkingen bij de aanmaak van hormonen kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn.

Fysiologische redenen

Anovulatoire menstruatie kan worden afgewisseld met de gebruikelijke bij vrouwen van verschillende leeftijden. Veel voorkomende oorzaken van fysiologische storingen in de aard van menstruatiecycli zijn:

  1. Leeftijdsgebonden veranderingen in de hormonale achtergrond in het lichaam. In de adolescentie, wanneer de ontwikkeling van voortplantingsorganen nog niet is voltooid, komt de menstruatie onregelmatig en fluctueert de intensiteit van het bloeden. In dit geval is er vaak een probleem als anovulatoire cyclus. Door hormonaal falen wordt een vergelijkbare afwijking ook waargenomen door vrouwen tijdens de menopauze, wanneer daarentegen de voortplantingsfunctie en de hormoonvormende organen worden verstoord.
  2. Het begin van de zwangerschap of de periode van borstvoeding na de bevalling. In de eerste maanden van de zwangerschap hebben sommige vrouwen nog steeds een lichte, regelmatige bloeding die lijkt op de menstruatie, maar de cycli zijn volledig anovulatoir. Bij vrouwen die borstvoeding geven na de bevalling, worden de hormonale niveaus hersteld, die tijdens de zwangerschap dramatisch veranderden. Nadat de menstruatie is hervat, heeft ongeveer de helft anovulatoire cycli.
  3. Tijdelijke disfunctie van het voortplantingssysteem. Zelfs bij volwassen reproductieve leeftijd en bij normale gezondheid gaat ongeveer 3% van de cycli voorbij zonder ovulatie.

De hormonale achtergrond kan tijdelijk veranderen als een vrouw in een soort stressvolle situatie terechtkomt (bijvoorbeeld haar woon- of werklocatie verandert, een geliefde verliest, overmatig overwerkt is en snel aankomt).

Pathologische oorzaken

Pathologie is de afwezigheid van ovulatie, wat leidt tot onvruchtbaarheid geassocieerd met het optreden van baarmoederbloeding en andere symptomen van ernstige menstruatiestoornissen. Een anovulatoire cyclus van pathologische aard treedt op als gevolg van een schending van de hypofyse of ovariële disfunctie.

In de hypofyse worden hormonen gevormd die de aanmaak van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogeen en progesteron reguleren. Zijn werk kan worden verstoord door het optreden van tumoren, ontstekingsziekten, hersenletsel, aangeboren ontwikkelingspathologieën, circulatiestoornissen. Anovulatoire afwijkingen treden op als gevolg van onvoldoende productie van follikelstimulerend hormoon (FSH), dat verantwoordelijk is voor de rijping van follikels. Gebrek aan luteïniserend hormoon (LH) leidt tot het ontbreken van een fase 2-cyclus, de onmogelijkheid van ovulatie en de vorming van het corpus luteum.

In de anovulatoire cyclus treedt een tekort aan deze hormonen op als gevolg van verhoogde productie van prolactine (hyperprolactinemie), die kan worden veroorzaakt door ziekten van de schildklier en andere endocriene organen, evenals de lever. Hormonaal falen treedt op na langdurig gebruik van anticonceptiva en op oestrogeen gebaseerde geneesmiddelen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van anovulatoire cycli is het verschijnen van goedaardige en kwaadaardige gezwellen in de eierstokken. Disfunctie is het gevolg van hun besmettelijke en ontstekingsziekten. Bij hypoestrogenisme is folliculaire rijping niet mogelijk.

Factoren die het anovulatoire verloop van processen veroorzaken, zijn ook bedwelming van het lichaam met schadelijk industrieel afval en chemische voedseladditieven, blootstelling aan straling, verhongering, vitaminetekort. Anovulatoire cycli die optreden bij verschillende andere aandoeningen kunnen optreden als gevolg van erfelijke ziekten of aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van organen van het voortplantings- of endocriene systeem en aandoeningen van seksuele ontwikkeling.

Video: oorzaken van anovulatie. Diagnostische methoden Ovariële stimulatie

Tekenen en symptomen van een gebrek aan ovulatie

Een vrouw, zonder zelfs maar naar de dokter te gaan, vermoedt in de meeste gevallen dat ze een anovulatoire cyclus had.

Het moment van de eisprong zelf is moeilijk vast te stellen, aangezien de symptomen die gepaard gaan met het vrijkomen van het ei uit de follikel (pijn bij het scheuren van het membraan, roze verkleuring van de afscheiding) erg zwak en nauwelijks merkbaar zijn. Er is een nauwkeurigere manier om het ovulatiemoment vast te stellen: veel vrouwen maken een speciaal schema dat de verandering in basale temperatuur tijdens de cyclus laat zien. Bij het begin van de eisprong stijgt het met ongeveer 0,5 ° en blijft dan op dit niveau tot het begin van de menstruatie.

Als de temperatuur tijdens de cyclus onveranderd blijft (onder 37 °), betekent dit dat de cyclus anovulatoir is. De basale temperatuur wordt 's morgens rectaal gemeten, onmiddellijk na het ontwaken, bij voorkeur tegelijkertijd..

Er zijn nog andere tekenen van gebrek aan ovulatie. Gedurende de maand verandert de aard van de vaginale afscheiding voortdurend. Vóór de ovulatie worden ze vloeibaar, zijn ze overvloedig, stroperig, lijken ze op eiwit, en door het begin van de menstruatie wordt het schaars en dicht. Als er geen ovulatie is, verandert de aard van de afscheiding niet.

Met een kleine afwijking van de oestrogeenproductie van normaal, kan menstruatie, zelfs met de anovulatoire cyclus, min of meer regelmatig en met normale intensiteit plaatsvinden. Een te hoog oestrogeengehalte (hyperestrogenisme) leidt tot het optreden van zware en langdurige bloeding, wat bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken. Als een vrouw tijdens een normale cyclus tijdens de menstruatie een trekpijn in de onderbuik voelt, dan zijn er bij anovulatoire pijn geen. Er kunnen lange vertragingen in de menstruatie optreden (van enkele dagen tot enkele weken). Tijdens het onderzoek ontdekt de arts een toename van de omvang van de baarmoeder, verdichting van de wanden, zwelling van de nek.

Bij hypo-oestrogenisme (verminderde productie van oestrogeen) is menstruatiebloeding in de anovulatoire cyclus schaars en van korte duur. De baarmoeder neemt daarentegen af.

Het gevolg van het ontbreken van ovulatie is onvruchtbaarheid.

Video: diagnose en preventie van anovulatie

Diagnose van de oorzaken van een gebrek aan ovulatie

Als u een abnormaal verloop van de cyclus vermoedt, moet een vrouw contact opnemen met een gynaecoloog-endocrinoloog. Stel de afwezigheid van ovulatie in de cyclus op de volgende manieren vast:

  1. Bepaling van veranderingen in basale temperatuur. Om het resultaat betrouwbaar te maken, worden metingen uitgevoerd binnen zes maanden (minimaal 3 maanden).
  2. Een analyse van een uitstrijkje uit de baarmoederhals zal de aanwezigheid van infectie- en ontstekingsprocessen aantonen.
  3. Curettage van de baarmoederholte aan de vooravond van de menstruatie, histologische analyse van het verkregen materiaal is nodig om karakteristieke veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies in de 2e fase van de cyclus te detecteren. Als ze afwezig zijn, is de cyclus eenfasig.
  4. Bloedonderzoek naar de inhoud van geslachtshormonen. Ze worden gemaakt in verschillende periodes van de cyclus en kijken naar de veranderingen..
  5. Bloedonderzoek wordt ook uitgevoerd om de niveaus van de hypofyse en schildklierhormonen te bepalen..
  6. Echografie van de baarmoeder en eierstokken. Het wordt uitgevoerd om de verandering in de dikte van het slijmvlies tijdens de cyclus te volgen, evenals de groei van follikels.
  7. Ovulatie laboratoriumtests.

De aanwezigheid van ovulatie of het verloop van de anovulatoire cyclus kan worden beoordeeld aan de hand van de karakteristieke verandering in de samenstelling van het vaginale slijm, die afhangt van de productie van oestrogeen en progesteron gedurende de hele cyclus. Het laboratorium gebruikt de kristallisatiemethode uit het cervicale kanaal. Omdat de consistentie in fase 1 en 2 van de cyclus, evenals tijdens de eisprong, aanzienlijk anders is, wordt onder de microscoop een ander beeld waargenomen bij het drogen van een monster dat op een glasplaatje is afgezet. Hoe dichter bij het moment van de eisprong, hoe scherper het beeld. Op het moment van de eisprong kun je zien dat er een varenblad van kristallen op het glas verscheen ('het fenomeen van de varen is positief'). In de volgende dagen vervaagt het beeld ("negatief fenomeen").

Een andere test voor ovulatie is het fenomeen "pupil". De methode is gebaseerd op het feit dat tijdens de cyclus de toestand van de baarmoederhals verandert. Tegen de tijd van de eisprong neemt de aanmaak van slijm toe, de nek gaat open en glinstert zoveel mogelijk, daarom ziet het er vanuit de spiegels uit als een “pupil”. In de 2e fase van de cyclus wordt het slijm dikker, de hoeveelheid neemt af. De hals sluit en het effect verdwijnt.

Opmerking: in de anovulatoire cyclus blijft de aard van de ontlading vrijwel ongewijzigd en er zijn geen positieve resultaten van deze tests..

Behandeling

Met de anovulatoire menstruatiecyclus wordt de behandeling alleen uitgevoerd als een ernstige pathologie van de voortplantings- of endocriene organen wordt gedetecteerd. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven of wordt een operatie uitgevoerd om de onderliggende ziekte die hormonaal falen veroorzaakte, te elimineren.

Om de ovulatie te stimuleren, wordt hormoontherapie uitgevoerd met progestagenen (duphaston, utrozhestan, desogestrel) en orale anticonceptiva met een hoog gehalte aan progesteron (ovidon, triziston). Hun werking is gebaseerd op het onderdrukken van de oestrogeenproductie in de eierstokken..

Clostilbegit en zijn analogen worden ook voorgeschreven als anti-oestrogenen. Ovulatie-stimulatie tijdens de anovulatoire cyclus wordt ook uitgevoerd met geneesmiddelen die gonadotropines bevatten (hypofysehormonen FSH en LH). Onder hen - menogon, menopur, pergon.

Preparaten op basis van humaan choriongonadotrofine (hCG) stimuleren precies het scheuren van het follikelmembraan en het verlaten van het ei daaruit. Deze omvatten rotte, ovitrel, profase.

In geval van hypo-oestrogenisme (ovarieel falen) worden oestrogeenpreparaten (hexestrol, folliculine) voorgeschreven om de rijping van follikels te stimuleren, evenals de groei van het endometrium in aanwezigheid van anovulatoire cycli. Bromocriptine wordt gebruikt om hyperprolactinemie te elimineren..

Waarschuwing: alle medicijnen worden uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, omdat het gebruik ervan onveilig is vanwege zeer ernstige bijwerkingen..

Tijdens anovulatoire cycli worden fysiotherapeutische methoden voor het stimuleren van ovulatie gebruikt, zoals elektroforese van het hypofyse-hypothalamusgebied. Als de behandeling niet leidt tot een succesvolle eliminatie van onvruchtbaarheid, wordt vrouwen geadviseerd om hun toevlucht te nemen tot de IVF-methode..

Anovulatoire cyclus: definitie, tekenen, symptomen en behandeling

Met anovulatoire cyclus wordt menstruatie bedoeld zonder de ontwikkeling van het corpus luteum met behoud van de menstruatiebloeding. Tegelijkertijd worden groeiprocessen van het baarmoederslijmvlies waargenomen en is de secretoire fase, die normaal gesproken zou moeten plaatsvinden na de eisprong onder invloed van het gevormde corpus luteum, afwezig..

Dergelijke cycli kunnen zelfs bij vrouwen periodiek worden waargenomen zonder enige gezondheidsafwijkingen, vooral tijdens de vorming van de menstruatiecyclus bij adolescente meisjes, tijdens de borstvoeding en tijdens de menopauze (uitsterven van de menstruatie). Welke tekenen en symptomen duiden op dit fenomeen en welke behandeling wordt aangeboden aan meisjes en vrouwen - lees het artikel.

Redenen voor ontwikkeling

Bij bijna alle gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn deze verschijnselen relatief zeldzaam (1-3% van alle gevallen) en kunnen ze worden afgewisseld met normale menstruatieperioden. Anovulatie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een klimaatverandering bij verhuizing naar andere geografische regio's.

De meest voorkomende oorzaken (fysiologisch) zijn processen van leeftijdsgebonden veranderingen in het vrouwelijk lichaam - puberteit, evenals het uitsterven van de voortplantingsfunctie (menopauze of menopauze). Een vergelijkbare toestand, als fysiologisch proces, is kenmerkend voor de zwangerschap en de periode van borstvoeding na de bevalling. In het geval van hervatting van ritmische bloeding bij de helft van de vrouwen die borstvoeding geven, is de cyclus ook anovulatoir van aard.

In de staat van de anovulatoire cyclus is het onmogelijk om zwanger te worden

Als een pathologie die moet worden gecorrigeerd, wordt de anovulatoire cyclus waargenomen met baarmoederbloeding veroorzaakt door een schending van folliculaire rijpingsprocessen, gebrek aan luteale fase en ovulatie, onvruchtbaarheid.

De oorzaken van de pathologische cyclus zijn bijna altijd stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat alle fasen van de menstruatiecyclus direct controleert, evenals ovariële disfunctie.

Overtredingen van de hypothalamus-hypofyse-regulatie komen tot uiting in de onvoldoende productie van follikelstimulerend hormoon, omdat de follikel niet kan rijpen en het ovulatieproces niet optreedt, evenals de insufficiëntie van lactotroop hormoon, een verandering in de verhouding van alle geslachtshormonen, in zeldzame gevallen, overmatige productie van hypofyse prolactine.

De ziekte kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de eierstokken of aanhangsels, verminderde rijping van geslachtshormonen, functionele veranderingen in de schildklier of corticale laag van de bijnieren, infecties, neuropsychiatrische stoornissen, intoxicatie, vitaminetekort of andere voedingsstoornissen. Vaak wordt een vergelijkbare aandoening waargenomen met verschillende defecten van het voortplantingssysteem, vertraagde seksuele ontwikkeling, genetische pathologie.

Pathogenese van de ziekte

In de loop van de ziekte kunnen in de eierstokken groeiperioden en de omgekeerde ontwikkeling van de follikel optreden. Als de cyclus van ontwikkeling en beweging niet wordt gewijzigd, wordt een snelle toename van de concentratie van het hormoon oestrogeen waargenomen, anders neemt het monotoon langzaam toe. De anovulatoire cyclus wordt gekenmerkt door een overmaat aan werking van dit hormoon, die niet wordt vervangen door de invloed van het hormoon progesteron. In zeldzame gevallen is er een afname van oestrogeen.

Als zich tijdens de pathologie menstruatiebloeding ontwikkelt, duidt dit op een afname van de invloed van geslachtshormonen, die wordt veroorzaakt door een afname van de follikel.

In de adolescentie, wanneer de vorming van de menstruatie optreedt, wordt een dergelijke cyclus veroorzaakt door het ontbreken van de benodigde hoeveelheid luteotroop en luteïniserend hormoon, waarvan de synthese pas na 15-16 jaar het gewenste niveau bereikt. In de menopauze worden dergelijke veranderingen alleen in omgekeerde volgorde waargenomen. De afwisseling van ovulatoire en anovulatoire cycli tijdens de menopauze wordt vervangen door een verandering in de aard van de menstruatie en de duur van de cyclus.

Tekenen van geen ovulatie

De ziekte kan worden vermoed door een aantal karakteristieke symptomen. Niet alle vrouwen merken subjectief het begin van de eisprong op, in sommige gevallen verloopt deze periode bijna onmerkbaar.

Slijmafscheidingen die tijdens de ovulatieperiode verschijnen en niet van besmettelijke aard zijn, zijn vrij kneedbaar en duren enkele dagen. Als er geen dergelijke afscheiding is, voelt de vrouw geen ongemak in de onderbuik of in het gebied van een van de eierstokken, dan kan worden aangenomen dat de anovulatoire cyclus.

Daarnaast is een indicator van basale temperatuur belangrijk. Tekenen - een constante basale temperatuur tijdens de cyclus, de afwezigheid van schommelingen. Ongelijke cyclusduur, de verlenging of verkorting ervan kan ook indirect deze pathologie aangeven..

Menstruatiecyclus kalender

Deze wijzigingen kunnen echter door andere redenen worden veroorzaakt. Andere symptomen zijn onder meer een gebrek aan gevoeligheid, een lichte toename van de grootte van de borstklieren, rugpijn, een lichte toename van het gewicht.

Bovendien kan pathologie worden vermoed tijdens laboratoriumtests: een bloedtest voor progesteron, het niveau van hypofysehormonen 1 tot 1,5 dagen vóór de datum van de voorgestelde ovulatie. Als deze indicatoren niet veranderen, kunnen we waarschijnlijk praten over de aanwezigheid van pathologie. Het is ook mogelijk om echografie te gebruiken om deze aandoening te bevestigen, terwijl follikels onveranderd in grootte en de afwezigheid van proliferatie van het endometriale slijmvlies zullen worden waargenomen.

Symptomen

De anovulatoire cyclus kan op verschillende manieren klinisch tot uiting komen. Menstruatiebloeding, die gewoonlijk bij deze aandoening optreedt, mag niet verschillen van die tijdens normale menstruatie wat betreft de hoeveelheid verloren bloed en regelmaat.

Bij toenemende oestrogeenspiegels gaat bloeding meestal gepaard met overvloedige en langdurige bloedafvoer als een soort baarmoederbloeding. In dit geval neemt de baarmoeder toe, neemt de dichtheid toe en wordt de nek zachter. Dergelijke bloedingen kunnen uiteindelijk leiden tot bloedarmoede..

Als het oestrogeenniveau daalt, zijn er daarentegen schaarse en verkorte menstruatiebloedingen. De baarmoeder is verkleind, de hals heeft een conische vorm.

Anovulatoire cyclus en zwangerschap

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd gaat dit fenomeen gepaard met de onmogelijkheid van zwangerschap of hormonale onvruchtbaarheid. In dit geval is de hulp van een gynaecoloog nodig, die een volledig onderzoek zal uitvoeren en de oorzaak van de anovulatie zal vaststellen en de juiste behandeling (hormonaal) zal voorschrijven.

Als zwangerschap niet optreedt, moet u een specialist raadplegen om de kans op pathologie uit te sluiten

Behandeling

Aangezien pathologie gepaard gaat met onvruchtbaarheid en uitgesproken veranderingen in het endometrium, is het belangrijkste doel van de behandeling het ovulatieproces te stimuleren en de overmatige groei van het endometrium te onderdrukken.

Hormoontherapie van deze aandoening wordt uitgevoerd in periodieke cycli, afhankelijk van het oestrogeenniveau..

  • Om de juiste menstruatiecyclus na voorlopige curettage van het baarmoederslijmvlies te stimuleren, worden de zogenaamde gonadotrope geneesmiddelen (choriogonine) voorgeschreven.
  • Een week voor de menstruatie zijn intramusculaire injecties van een progesteronoplossing aangesloten. Norcolut-tabletten worden ook voorgeschreven. In aanwezigheid van een pathologie die optreedt bij een toename van de oestrogeenconcentratie en overmatige groei van het endometrium, worden synthetische progestagenen (ovuleen, metrulen, infundundin, orosteron, bisecurine) gedurende verschillende cycli getoond.

Als de anovulatoire cyclus wordt veroorzaakt door chronische ontsteking van de aanhangsels, wordt een uitgebreide behandeling van deze ziekte uitgevoerd

Fysiologische anovulatie tijdens de vorming van menstruatie, menopauze, borstvoeding vereist geen behandeling.

Preventie en prognose

Met de juiste ontwikkeling en behandeling treedt zwangerschap op bij 30-40% van de vrouwen.

Om deze aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan de gezondheid van adolescente meisjes, een rationeel regime van rust en activiteit, goede voeding, tijdige behandeling van extragenitale en genitale pathologieën; preventie van toxische effecten op de werkplek, infectieziekten.

Effecten

Met systematische herhalingen van dit fenomeen is de ontwikkeling van onvruchtbaarheid mogelijk. In de gynaecologie wordt een dergelijke aandoening al als pathologisch beschouwd en wordt deze anders behandeld..

Let goed op je lichaam en luister naar de toestand ervan.

Anovulatoire cyclus

Een anovulatoire cyclus is een cyclus van vrouwelijke menstruatie, waarbij de uiterlijke tekenen van het ovulatieproces karakteristiek blijven, maar als gevolg daarvan wordt de menstruatie zelf niet uitgevoerd. Elke dergelijke menstruatiecyclus begint met de rijping van het ei in de eierstokken van de follikels, maar het gerijpte ei komt niet uit in de buikholte. Als gevolg hiervan beginnen functioneel mislukte follikels af te breken. Dientengevolge is er een afname van de hoeveelheid oestrogeen in het bloed van een vrouw, wat valse bloedingen veroorzaakt, wat soms wordt aangezien voor menstruatie. Deze ziekte kan worden behandeld met medicijnen of operaties. In dit geval is het belangrijk om de afwijking tijdig te diagnosticeren en de behandeling te starten.

De anovulatoire cyclus wordt ook de enkelfasige menstruatiecyclus genoemd, waarbij het corpus luteum zich niet vormt, wat regelmatige baarmoederbloeding veroorzaakt. Elke volwassen follikel produceert oestrogeen en bezwijkt daardoor aan regressieve veranderingen, die baarmoederbloedingen veroorzaken en de vorming van het corpus luteum tegenspreken. Het menstruatieproces vereist niet de verplichte voorbereiding van het baarmoederslijmvlies, dus elke bloedafvoer kan echt opvallen in elke toestand van de baarmoeder.

Anovulatoire cycli worden gediagnosticeerd bij 3% van de vrouwen op de planeet wier menstruatiecycli worden afgewisseld met ovulatiecycli. Bij fysiologische hormonale uitbarstingen zoals puberteit, borstvoeding, menopauze wordt de anovulatoire cyclus als normaal beschouwd. Als anovulatoire cycli systematisch worden gemanifesteerd, praten artsen in dit geval over de pathologische aard van de ziekte. In dit geval kan de anovulatoire cyclus een directe oorzaak zijn van anovulatoire bloeding en onvruchtbaarheid.

Typische anovulatoire cycluspathogenese

In de eierstokken tijdens de anovulatoire cyclus verschillen de perioden van ontwikkeling en afbraak van de follikel in duur en kenmerken. De anovulatoire cyclus wordt gekenmerkt door een oververzadiging van de werking van oestrogeen, die onder invloed van het progestageenhormoon progesteron moet vallen, dat niet optreedt tijdens de anovulatoire cyclus. In zeer zeldzame situaties is de anovulatoire cyclus vergelijkbaar met hypoestrogenie.

De ontwikkeling van het niveau van oestrogene effecten beïnvloedt het endometrium van verschillende typen.

Atresia van de follikel wordt de oorzaak van hormonaal falen, en dit wordt al de oorzaak van de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus en de oorzaak van dergelijke menstruatiebloedingen. Tijdens elke anovulatoire cyclus begint het endometrium slecht te werken en de anovulatoire cyclus gaat gepaard met bloedingen, extravasaties en necrose. De bovenste lagen van het baarmoederslijmvlies zijn vrij onstabiel en vallen vaak uit elkaar, wat bloedingen veroorzaakt, maar als er geen onafhankelijke afstoting van het baarmoederslijmvlies is, gaat de ontwikkeling van bloedingen gepaard met diapedese van rode bloedcellen. Soms neemt het hyperestrogenisme niet af en blijft de uitscheiding van oestrogeen via de urine vrij stabiel gedurende de gehele anovulatoire cyclus.

Met de rijping van de menstruatie in de puberteit kan de oorzaak van de anovulatoire cyclus het ontbreken van de vereiste verhouding van luteïniserende en luteotrope hormonen zijn, waarvan de synthesereacties het meest actief worden op de leeftijd van 16 jaar.

De gynaecologie van het vrouwelijk lichaam met de menopauze is omgekeerd evenredig met:

  • verstoorde cyclische afscheiding;
  • er treedt een toename van het gonadotrope effect op.

Dergelijke onsystematische afwisselingen van volledige menstruatie- en anovulatoire cycli wanneer de voortplantingsfunctie wegvalt, gaat gepaard met veranderingen in de aard van de menstruatie en de duur van de cyclus.

Wat is de manifestatie van de anovulatoire cyclus?

In de geneeskunde manifesteert de anovulatoire cyclus zich op verschillende manieren. Door routinematige observatie is het bijna onmogelijk om de anovulatoire cyclus te bepalen, waarvan de tekenen met het blote oog onzichtbaar zijn. Menstruatie-achtige bloeding verschilt mogelijk helemaal niet in de regelmaat van optreden en het volume van afscheiding uit anovulatoire.

Tijdens hyperestrogenisme gaat de uitscheiding van bloed gepaard met zware en langdurige bloedingen, vergelijkbaar met menorragie. Tegelijkertijd worden schendingen van de standaardgrootte van de baarmoeder waargenomen, deze neemt aanzienlijk toe, verandert de dichtheid, de baarmoederhals wordt zachter en wordt bedekt door de interne keelholte. Als gevolg hiervan veroorzaakt hevig bloeden bloedarmoede.

Hypoestrogenie daarentegen wordt gekenmerkt door schaarse bloedingen. Gynaecologisch onderzoek onthult een baarmoeder van kleinere omvang, met een hals met een lange conische vorm, de interne keelholte blijft gesloten, de vaginale passages zijn smaller.

Tijdens de anovulatoire cyclus met de menopauze heeft een vrouw niet de kans om zwanger te worden. De reden is hormonale onbalans, in de geneeskunde wordt deze aandoening hormonale onvruchtbaarheid genoemd..

Redenen voor de anovulatoire cyclus

Bij gemiddelde gezonde vrouwen worden anovulatoire cycli in de reproductieve leeftijd praktisch niet waargenomen. In zeldzame gevallen wisselen anovulatoire cycli af met menstruatiecycli, maar worden ze niet gekenmerkt door systemische aard. Bij dergelijke vrouwen kan de anovulatoire cyclus één keer worden geactiveerd met een sterke klimaatverandering of een verandering in de geografische zone.

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus van fysiologische oorsprong zijn onder meer leeftijdsgebonden veranderingen in het vrouwelijk lichaam, zoals:

  • puberteit;
  • zwangerschap, borstvoeding;
  • menopauze.

In de natuur zijn de anovulatoire cyclus en zwangerschap, evenals het postpartum herstel van het vrouwelijk lichaam nauw met elkaar verbonden. Zodra de menstruatiecyclus van de vrouw is hersteld, blijft deze cyclus bij 50% van de vrouwen die borstvoeding geven eenfase anovulatoir.

De redenen voor de ontwikkeling van een pathologische anovulatoire cyclus zijn onder meer:

  • ovariële disfunctie;
  • hypothalamus-hypofyse regulatie van de menstruatiecyclus.

De ovariële disfunctie heeft een direct effect op de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus. Ten eerste wordt de anovulatoire cyclus sterk beïnvloed door ontstekingsprocessen in de eierstokken of aanhangsels. Ten tweede kan een onjuiste interne afscheiding van de eierstokken ook leiden tot verstoring van de menstruatiecyclus. Ten derde wordt de aangetaste schildklier de eerste oorzaak van enkelfasige anovulatoire cycli.

Bij foutieve processen van de hypothalamus-hypofyse-regulatie wordt het volgende opgemerkt:

  • onvoldoende productie van FSH, wat het onmogelijk maakt om de follikel volledig te laten rijpen, waardoor de follikel zijn vermogen om te ovuleren wordt ontnomen;
  • LH-storing;
  • hormonale disbalans;
  • overmatige prolactineproductiviteit.

Congenitale misvormingen van het voortplantingssysteem, vertraagde seksuele ontwikkeling en genetische pathologieën beïnvloeden vaak de ontwikkeling van anovulatoire cycli..

Diagnostiek van anovulatoire cyclus

De eenvoudigste en meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van de anovulatoire cyclus is het bepalen van de basale temperatuur. Een volledige menstruatiecyclus gaat gepaard met een verhoging van de basale temperatuur tijdens de activering van de progesteronfase. De enkelfasige temperatuur blijft tijdens de anovulatoire cyclus.

Actieve oestrogene invloed tijdens de anovulatoire cyclus wordt gedetecteerd op basis van functionele tests (symptoom van de "pupil" tijdens de eenfasige cyclus, positief varenverschijnsel), colpositologische gegevens.

De belangrijkste tekenen van de anovulatiecyclus zijn de afwezigheid van een dominante follikel, die gemakkelijk kan worden bepaald met behulp van dynamische echografie bij de studie van de eierstokken.

Een van de doorslaggevende benaderingen voor het diagnosticeren van de anovulatoire cyclus is gynaecologische curettage van de baarmoederholte vóór de zogenaamde menstruatie. Na noodzakelijk histologisch onderzoek van schrapen. Bevestiging van de afwezigheid in de analyse van secretoire veranderingen in het endometrium duidt op een schending van de menstruatiecyclus en de actieve ontwikkeling van de anovulatoire cyclus.

De etiologische redenen voor de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus worden opgehelderd door de toestand van de schildklier, het hypothalamus-hypofysehormonale systeem en de bijnierschors te bestuderen. Zorg ervoor dat u allerlei soorten ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen van vrouwen diagnosticeert.

Maar aangezien menstruatie- en anovulatoire processen onregelmatig kunnen wisselen, kan alleen een halfjaarlijkse dynamische controle over de toestand van de follikelontwikkeling nauwkeurig zijn bij de diagnose.

Anovulatoire cyclusbehandeling

Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen dat behandeling van de anovulatoire cyclus alleen mogelijk is als de patiënt dat wenst. Ten tweede is een endocrinoloog specialist in deze ziekte. Ten derde kun je niet uitstellen als er een vermoeden van een ziekte is. Als er tenminste enkele symptomen worden vastgesteld, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De langdurige pijnlijke toestand van de vrouwelijke geslachtsorganen bedreigt de ontwikkeling van onvruchtbaarheid en duidelijke veranderingen in het baarmoederslijmvlies. Door een arts op tijd geconstateerde afwijkingen kunnen worden gestimuleerd door kunstmatig geïnduceerde ovulatie en onderdrukking van overmatige proliferatie.

Hormonale behandeling van anovulatoire cycli wordt met tussenpozen uitgevoerd, verwijzend naar de mate van oestrogeenverzadiging.

Om de hervatting van de gefaseerde volledige menstruatie te stimuleren, worden gonadotrope geneesmiddelen voorgeschreven, maar alleen na de voorlopige curettage.

Bij fysiologische anovulatie tijdens de puberteit of aan het einde van de reproductieve leeftijd is borstvoeding niet vereist.

Wat kan de prognose zijn na behandeling van anovulatoire cycli?

Het is erg belangrijk om een ​​behandeling correct te ontwikkelen voor anovulatoire cycli. Na een volledige passage ervan kan ongeveer 40% van de vrouwen die aan de ziekte lijden met succes een kind verwekken, baren en baren.

Een vrouw moet zeer attent en voorzichtig zijn met haar gezondheid. Voor jezelf zorgen moet gepaard gaan met goede voeding, een rationele verdeling van de arbeidstijd en rusttijden. Elke vrouw moet regelmatig een gynaecoloog bezoeken om de gezondheidstoestand van haar geslachtsdelen te controleren, voor bescherming tegen schimmels te zorgen en infectie met gifstoffen te voorkomen..

Tekenen van anovulatoire cyclus

Tijdens de zwangerschapsplanning worden vrouwen meer alert op hun menstruatie en de frequentie ervan. Sommigen beginnen de ovulatie regelmatig te volgen, wat het mogelijk maakt om de afwezigheid of onstabiele manifestatie te bepalen. Anderen leren over een probleem als de anovulatoire cyclus, geconfronteerd met verschillende mislukte pogingen om een ​​kind te verwekken.

Wat is een anovulatoire cyclus

De anovulatoire cyclus wordt beschouwd als eenfasig: alleen de eerste folliculaire fase van de periode is aanwezig. De dominante follikel rijpt niet, zoals in het normale verloop van de cyclus. De menstruatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ovulatie en de daaropvolgende luteale fase, er is geen ontwikkeling van het corpus luteum, dat wordt gevormd uit de wanden van de barstende follikel, waardoor een volwassen ei vrijkwam.

Omdat er geen volwassen vrouwelijke cel is, is conceptie onmogelijk. Daarom zal de gynaecoloog bij een conceptieprobleem allereerst anovulatoire cycli uitsluiten.

Zullen er later periodes zijn

Na een periode zonder ovulatie wordt menstruatiebloeding waargenomen. De menstruatie tijdens de anovulatoire cyclus kan op hetzelfde moment als gewoonlijk beginnen, maar vaak treedt het begin van de afscheiding op. Het is bijna onmogelijk om zelfstandig de verschillen te vinden tussen normale menstruatie en bloeding na de anovulatoire cyclus.

Meestal gaat deze periode gepaard met hyperestrogenie, wat kan leiden tot overmatige groei van het baarmoederslijmvlies. Bloeden na een dergelijke cyclus is er in overvloed, met een onderzoek met twee handen, een toename van de baarmoeder en een zachte, losse nek met een op een kier staande keelholte. Hypoestrogenisme komt minder vaak voor. Hier, integendeel, zal er weinig bloeden zijn, een kleine omvang van de baarmoeder en een langwerpige kegelhals.

Hoe te begrijpen of er een eisprong was

Tekenen van de anovulatoire cyclus zijn niet altijd gemakkelijk op te sporen; indirect merkt een vrouw de volgende symptomen op:

  • de afwezigheid van pijn in de borstklieren, tintelingen, trekkende pijn in de onderbuik van een van de eierstokken rond het midden van de menstruatiecyclus (op voorwaarde dat de vrouw eerder had gevoeld hoe ovulatie optreedt);
  • eerder of later begin van de menstruatie en een verandering in de bloedingperiode.

Om precies te weten of de rijping en afgifte van het ei is opgetreden, moet u zich wenden tot een serieuzere diagnose van de anovulatoire cyclus:

  1. Folliculometrie Op de 10e dag van de menstruatie wordt een echografie gemaakt om de aanwezigheid van een dominante follikel te identificeren. Als er geen wordt gedetecteerd, zal er in deze cyclus geen ovulatie zijn. De specialist kan ook polycysteus opmerken (de aanwezigheid van veel licht vergrote follikels, maar geen van hen is klaar voor rijping). Een ander onderzoek moet worden gedaan op de 15e of 16e dag, wanneer het mogelijk is om een ​​corpus luteum te detecteren dat verschijnt op de plaats van een barstende follikel waaruit een volwassen ei naar buiten komt, of om de afwezigheid van ovulatie te bevestigen. De arts zal de dikte van het baarmoederslijmvlies meten om hypo- of hyperestrogenie te identificeren, wat zal helpen bij verdere behandeling.
  2. Basale temperatuur plannen. Het wordt onafhankelijk thuis uitgevoerd. Elke ochtend tegelijkertijd, zonder uit bed te komen, is het noodzakelijk om de rectale temperatuur te meten. Uit de verkregen waarden wordt een grafiek samengesteld. Door het te gebruiken, kunt u de aanwezigheid van ovulatie achterhalen, waarna de temperatuur daalt en op het moment dat het ei vrijkomt, stijgt het met ongeveer 0,5 graden.
  3. Diagnostische curettage van het endometrium aan de vooravond van de menstruatie met daaropvolgende histologische analyse.

Nadat de afwezigheid van ovulatie is bevestigd, worden studies uitgevoerd naar hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, die de menstruatie, schildklierhormonen beïnvloeden en een aantal gynaecologische tests.

Redenen voor het ontbreken van ovulatie

De oorzaken van de anovulatoire cyclus kunnen verschillen:

  • hormonale stoornissen van het hypothalamus-hypofyse-systeem;
  • aandoeningen in de schildklier;
  • ziekten van de bekkenorganen;
  • meerdere cysten in de eierstokken;
  • het begin van de vroege menopauze;
  • ontstekingsprocessen van het baarmoederslijmvlies en de baarmoederhals;
  • ontvangst van voorheen verkeerd geselecteerde anticonceptiva;
  • onevenwichtige voeding, vitaminetekort;
  • overwerk, stress, gebrek aan slaap;
  • overmatige lichaamsbeweging.

Een andere reden voor het ontbreken van ovulatie kunnen hormonale veranderingen zijn in de voortplantingsorganen die verband houden met de puberteit of het begin van de menopauze, evenals zwangerschap en borstvoeding. De afwezigheid van ovulatie om dergelijke redenen wordt door gynaecologen niet als een pathologie beschouwd.

Bij gezonde vrouwen zijn 1-2 anovulatoire cycli per jaar toegestaan ​​binnen het normale bereik, zonder aanwijsbare reden of gerelateerd aan een verandering in het klimaat (bijvoorbeeld een vakantiereis).

Anovulatie als oorzaak van onvruchtbaarheid

In de anovulatoire cyclus scheurt de follikel niet met het vrijkomen van een gerijpt ei, klaar voor bevruchting. Na zo'n cyclus begint de menstruatie hoe dan ook, wat betekent dat de aanwezigheid van menstruatie helemaal geen indicator is van vruchtbaarheid.

Een van de manifestaties van onvruchtbaarheid bij vrouwen is de pathologische afwezigheid van ovulatie. Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen zodra er een vermoeden van een probleem ontstaat.

Behandeling

Een manier om het gebrek aan ovulatie te behandelen is het voorschrijven van orale anticonceptiva om de eierstokken te laten rusten. Na enkele maanden inname van de tabletten en de daaropvolgende annulering beginnen de voortplantingsorganen met wraak te werken, soms ovuleren beide eierstokken tegelijkertijd.

Een andere manier is om de ovulatie te stimuleren met hormonale medicijnen. De behandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  1. Vóór het begin van de menstruatie wordt endometriumcurettage uitgevoerd.
  2. Vanaf de 2e dag van de cyclus worden gonadotrope geneesmiddelen (choriogonine) gebruikt.
  3. Op de 6-8e dag worden intramusculaire injecties met progesteron voorgeschreven. De therapie wordt gecontroleerd met folliculometrie. De arts kan de dosis hormonen verhogen of de behandeling in deze cyclus stopzetten, afhankelijk van de aanwezigheid en grootte van de dominante follikel en de toestand van het baarmoederslijmvlies.

Als de hormoontherapie na ovulatie succesvol is, kan de gynaecoloog progesteron (Dufaston, Utrozhestan) voorschrijven ter ondersteuning van de corpus luteumfunctie. Verdere stopzetting van het medicijn vindt plaats na de tests en de beslissing van de arts.

Bij een gebrek aan ovariële functie wordt oestrogeentherapie uitgevoerd. Als de oorzaak een ontsteking van de aanhangsels of chronische adnexitis is, wordt complexe therapie met vitamine C voorgeschreven.

Bij verschillende mislukte pogingen om een ​​kind te verwekken, moet u de reis naar de dokter niet uitstellen. Een specialist zal helpen de oorzaak van wat er gebeurt te begrijpen en een tijdige behandeling voorschrijven, met als resultaat een gewenste zwangerschap.

Oorzaken, symptomen en diagnose van anovulatie

Medisch deskundige artikelen

Zodra het lichaam van het meisje klaar is voor het moederschap, begint haar menstruatie. Ongeveer in het midden van de menstruatiecyclus rijpt het ei en verlaat het de eierstok maandelijks, klaar voor bevruchting. Dit proces wordt ovulatie genoemd en duurt slechts een kwartier. Het is de volgende dag na het loslaten van het ei dat de bevruchting en de geboorte van een nieuw leven mogelijk zijn. Ovariële disfunctie, die wordt gereduceerd tot een schending van de rijping van de follikel en het ei erin of de afgifte ervan op het juiste moment, wordt anovulatie genoemd. Idealiter zou een vrouw in de vruchtbare leeftijd van de puberteit tot de menopauze voorbereid moeten blijven op de conceptie, het baren en het baren van een kind. In werkelijkheid is alles echter enigszins anders.

ICD-10-code

Redenen voor het ontbreken van ovulatie

Bij praktisch gezonde vrouwen kunnen meerdere keren per jaar anovulatoire cycli worden waargenomen wanneer het ei niet naar buiten komt. Ze worden veroorzaakt door hormonale stoornissen, omdat hormonen het ovulatieproces regelen. De oorzaken van anovulatie met een normale (aanvankelijk) hormonale achtergrond zijn inherent aan de tijdelijke fluctuaties, soms zeer significant, veroorzaakt door een verstoorde werking van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem geassocieerd met nerveuze en fysieke stress; eetstoornissen (anorexia, boulimie, strikte diëten); medicatie nemen; gevolgen van acute en recidieven van chronische pathologieën; een sterke klimaatverandering; herstructurering van het systeem van vruchtbaarheid en de overgang naar een nieuwe fase. Deze periodes omvatten: puberteit (ontwikkeling van vruchtbaarheid); postpartum (periode van borstvoeding); premenopauzaal (uitsterven van vruchtbaarheid). De afwezigheid van ovulatie, veroorzaakt door tijdelijke oorzaken, is fysiologisch en vereist geen behandeling.

Anovulatie veroorzaakt door het nemen van orale anticonceptiva vereist een apart gesprek. Hun actie is gebaseerd op een schending van de natuurlijke processen die de hypothalamus, hypofyse en eierstokken met elkaar verbinden. Bij de meeste vrouwen wordt de vruchtbaarheid zonder problemen hersteld wanneer u stopt met het nemen van anticonceptiepillen, maar niet allemaal. Het is heel individueel..

Pathologische (chronische) anovulatie is de regelmatige afwezigheid van ovulatie. De belangrijkste reden is hormonale onbalans veroorzaakt door een schending van de ovariële functie. Ovulatiestoornissen worden het vaakst waargenomen bij vrouwen met polycysteus ovarium. Voortijdige ovariële dystrofie, overmaat of tekort aan oestrogenen, follitropine en luteotropine, schending van hun verhouding kan het ovulatiemechanisme beïnvloeden. Ovariumsclerocystose, die wordt beschouwd als een complicatie van polycystische of dystrofie, bestaat uit de vorming van meerdere kleine, onvolgroeide, dichte cysten.

Maar anovulatie door een gebrek aan progesteron roept vragen op. Een tekort aan progesteron kan namelijk alleen in de tweede fase van de cyclus worden besproken, wanneer de ovulatie al heeft plaatsgevonden. Als er geen eisprong was, dan is een laag progesterongehalte heel normaal. Een ontoereikende productie van progesteron wordt gewoonlijk gezien in de context van menstruatiestoornissen en het rijpingsproces van geslachtscellen als gevolg van een verminderde ovariële functie. Geïsoleerde progesteron-deficiëntie wordt bijna nooit aangetroffen, dus progesterontherapie wordt bekritiseerd en niet erkend door alle artsen, althans massa.

Risicofactoren

Risicofactoren voor ovulatiestoornissen zijn aangeboren pathologieën van de voortplantingsorganen en hun ontwikkeling; bijnierhyperplasie; overtollige prolactine of androgenen; acute en chronische ontstekingsprocessen van de bekkenorganen (vooral endometritis en endometriose); seksueel overdraagbare infecties; schildklierdisfunctie; chronische obesitas of dystrofie; slechte gewoontes; het effect van auto-immuunprocessen is niet uitgesloten.

Pathogenese

De pathogenetische schakels in de schending van het ovulatieproces zijn de bovengenoemde oorzaken die de hormonale balans verstoren, wat resulteert in een schending van de eerste fase van de ovulatiecyclus in elk stadium - rijping of vertrek van het ei uit de dominante follikel.

Polycysteus ovariumsyndroom speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van anovulatie. In dit geval zijn de hypothalamus-hypofyse en ovarium-ovulatiemechanismen verstoord. Bij de pathogenese van sclerocystose, als complicaties, wordt ook de overproductie van folliotropine overwogen, wat bijdraagt ​​aan het abnormale werk van de eierstokken en de vorming van cysten in plaats van follikels, wat ovulatie onmogelijk maakt. Er wordt ook rekening gehouden met een tekort aan luteotropine..

Een andere hypothese leidt in de eerste plaats hyperactiviteit van de bijnierschors, verminderde secretie van steroïden en oestrogeendeficiëntie, die het proces van folliculaire rijping verstoort, leidt tot de ontwikkeling van androgenitaal syndroom, anovulatie en amenorroe.

Anovulatie als gevolg van onvoldoende luteotropine is kenmerkend voor de periode van vruchtbaarheid, de productie neemt toe en bereikt piekwaarden met 15-16 jaar. Het omgekeerde proces - een afname van de synthese van hormonen die nodig zijn voor ovulatie treedt op met het verdwijnen van het vermogen om kinderen te dragen (menopauze).

Bij hypothalamus-hypofyse-stoornissen met een teveel aan prolactine, is anovulatie het resultaat van het remmende effect dat meerdere malen hoger is dan de normale hoeveelheid direct op de eierstokken, op de hypofysefunctie van de productie van luteotropine (bereikt niet de piek die nodig is voor ovulatie), hypothalamus - synthese van gonadotropine-vrijmakend hormoon.

Neoplasmata van hypothalamische lokalisatie en andere neuroprocessen in de hypothalamus, uithongering, een sterke afname van het lichaamsgewicht kan een afname veroorzaken en zelfs de productie van gonadotropine-afgevende hormonen volledig stoppen en met een normaal gehalte aan prolactine.

Het gevolg van een operatie voor hypofyse-adenoom, evenals bestralingstherapie, kan het ontbreken van ovulatie zijn als gevolg van een sterke afname van het niveau van gonadotrope hormonen. Overmatige androgeenafscheiding draagt ​​hieraan bij..

Anovulatie kan gepaard gaan met een gebrek aan menstruatie of baarmoederbloedingen, maar veel vaker is er bij vrouwen een maandelijkse eenfasige (anovulatoire) cyclus die eindigt met menstruatiebloedingen. Falen beïnvloedt de ovulatiefase en secretie en ontwikkeling van het corpus luteum komt helemaal niet voor. Bijna de hele eenfasige cyclus is de proliferatie van endometriumcellen, gevolgd door hun necrose en afstoting. Tijdens het verloop in de eierstokken treden volledig verschillende aard en duur van ontwikkeling en regressie van de follikel op.

Anovulatie is meer kenmerkend voor hyperestrogenisme gedurende de hele cyclus, zonder een verandering in de blootstelling aan progesteron in de tweede fase van de normale cyclus. Hoewel soms het oestrogeenniveau wordt verlaagd, wat de aard van veranderingen in het endometrium beïnvloedt - van hypo tot hyperplastisch, vergezeld van de groei van klierpoliepen.

Bloeding aan het einde van de anovulatoire cyclus wordt verklaard door de regressie van onvolgroeide follikels, die in de regel gepaard gaat met een verlaging van de oestrogeenspiegels. De functionele laag van het endometrium ondergaat destructieve veranderingen - vasculaire permeabiliteit neemt toe, effusies, hematomen, weefselnecrose verschijnen. De oppervlaktelaag van het baarmoederslijmvlies wordt afgestoten, wat bloedingen veroorzaakt. Als dit niet gebeurt, treedt diapedetische bloeding op als gevolg van de migratie van rode bloedcellen door het membraan van de bloedvaten.

Elk derde geval van onvruchtbaarheid bij vrouwen wordt volgens de statistieken veroorzaakt door een gebrek aan ovulatie. De belangrijkste oorzaak van deze disfunctie zijn op hun beurt gynaecologen die polycysteuze eierstok noemen, die wordt gediagnosticeerd door niet meer dan één op de tien van de schone sekse in de vruchtbare leeftijd. Tegelijkertijd worden externe tekenen van polycysteus gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek van de eierstokken van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tweemaal zo vaak. Maar het klinische beeld dat overeenkomt met het polycysteus ovariumsyndroom wordt niet in alle gevallen gevonden.

Ovariumsclerocystose wordt gediagnosticeerd bij drie tot vijf procent van de gynaecologische pathologieën, een derde van de gevallen gaat gepaard met aanhoudende onvruchtbaarheid.

Symptomen van gebrek aan ovulatie

In feite leren vrouwen over het gebrek aan ovulatie wanneer hun wens om moeder te worden niet wordt gerealiseerd. Na verschillende vruchteloze pogingen om zwanger te raken, gaan de meeste vrouwen naar de dokter om erachter te komen wat er met hen aan de hand is. Daarom is het belangrijkste symptoom van anovulatie het onvermogen om zwanger te worden. Soms wordt bij anovulatie amenorroe waargenomen (na sterke ervaringen, regelmatige uitputtende oefeningen, strikte diëten en verhongering). Bij de meeste vrouwen blijft de menstruatie echter bestaan ​​tijdens anovulatie, meer bepaald de bloeding die de vrouw oploopt voor de menstruatie, omdat het verschil niet wordt gevoeld in hun frequentie, in kwantitatieve (bloedverlies) of in kwalitatieve (vrouwengezondheid tijdens deze periode) houding. Anovulatie met regelmatige periodes is niet ongebruikelijk, maar eerder zelfs de norm.

Baarmoederbloeding komt niet altijd regelmatig voor, maar vrouwen interpreteren dit als een verandering in de duur van de cyclus en haasten zich meestal niet naar de dokter.

Hyperestrogenisme wordt gekenmerkt door zware en langdurige bloeding. Het resultaat kan de ontwikkeling van bloedarmoede (bloedarmoede) zijn, vergezeld van de symptomen - zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, bleekheid van de huid, droog en broos haar en nagels.

Oestrogeentekort (hypo-oestrogenisme) wordt gekenmerkt door weinig maandelijkse ontlading en hun korte duur. Er kan amenorroe optreden, wat kan duiden op sclerocystose. Echografie toont in dit geval vergrote of gerimpelde eierstokken, noodzakelijkerwijs bedekt met knolachtige formaties met de contouren van cysten. Haar van mannelijk type, onderontwikkeling van de baarmoeder en borstklieren, overgewicht. De aanwezigheid van alle symptomen is optioneel. Symptomen van algemene malaise kunnen optreden - slaapstoornissen, libido, nekpijn, zwakte, lethargie, vermoeidheid.

De eerste tekenen van anovulatie zijn niet al te duidelijk, de meest opvallende hiervan is dat de afwezigheid van menstruatie niet vaak wordt waargenomen. Symptomen zoals onregelmatigheden en een verandering in het aantal afscheidingen (oligomenorroe) moeten echter alert zijn; de afwezigheid van de gebruikelijke tekenen van een dreigende menstruatie (premenstrueel syndroom) of hun duidelijke afname; de afwezigheid van een verhoging van de basale lichaamstemperatuur in de voorgestelde tweede fase van de cyclus.

Hirsutisme (overmatige groei van androgeenafhankelijk haar), een significante verandering in lichaamsgewicht in korte tijd, lichte afscheiding uit de tepels (hyperprolactinemie), plotselinge stemmingswisselingen kunnen alarmerende symptomen zijn.

Soms is het nodig om goed op jezelf en je lichaam te letten om een ​​probleem met de maandelijkse ovulatiecyclus op te merken en op tijd medische hulp te zoeken, en niet in een vergevorderd stadium.

De volgende soorten afwezigheid van ovulatie worden onderscheiden, afhankelijk van de oorzaak die deze heeft veroorzaakt: fysiologische en pathologische anovulatie. De eerste omvat perioden van aanpassing van de vruchtbaarheid - adolescent, postpartum en de periode van uitsterven.

Anovulatoire cycli kunnen bij elke vrouw optreden tijdens perioden van zeer hoge stress als gevolg van voedingsoorzaken, acute ziekten en chronische exacerbaties. Vaak worden ze gewoon niet opgemerkt, soms, als de oorzaken die ze veroorzaken aanzienlijk en lang zijn, kan de vrouw stoppen met menstrueren of haar frequentie en intensiteit veranderen. Bij het elimineren van een stressvolle factor voor het lichaam, normaliseert de toestand van de vrouw gewoonlijk.

Bij pathologische anovulatie komt de afwezigheid van de tweede fase van de menstruatiecyclus regelmatig voor. Chronische anovulatie gaat noodzakelijkerwijs gepaard met aanhoudende onvruchtbaarheid en wordt vaak gevonden bij pogingen om de moederfunctie te realiseren. Ernstige symptomen voor de chronische vorm van een gebrek aan ovulatie zijn niet kenmerkend, maandelijkse bloeding is meestal regelmatig. Deze pathologie kan in principe thuis worden vermoed door de basale temperatuur te meten. Pathologische anovulatie is verplicht te behandelen als een vrouw van plan is om kinderen te krijgen.

Anovulatoire cyclus

In het begrip van een moderne vrouw signaleert periodiek komende menstruatie een normale hormonale achtergrond, waarbij de ovulatie maandelijks plaatsvindt. Maar dit komt niet altijd overeen met de werkelijke staat van het voortplantingssysteem en regelmatige kritieke dagen garanderen niet de mogelijkheid om zwanger te worden. Gynaecologen noemen deze aandoening een anovulatoire cyclus en er zijn verschillende redenen voor deze disfunctie, waarvan sommige moeten worden behandeld en gecorrigeerd, en andere niet.

Oorzaken

Fysiologisch

De fysiologische redenen voor het ontbreken van ovulatie tijdens de normale menstruatiecyclus zijn onder meer:

  • Leeftijd periodes. Jeugdige leeftijd en premenopauze worden vaak gekenmerkt door onvolwassenheid van de follikels of door het uitsterven van de eierstokken. Met de leeftijd neemt het aantal zichtbare follikels in de eierstokken af, zelfs bij een veertigjarige vrouw kan een arts een volledige afwezigheid van follikels diagnosticeren.
  • De postpartumperiode waarin ovulatie niet optreedt als gevolg van een veranderde hormonale achtergrond, menstruatie kan ontbreken of een normale cyclus wordt waargenomen.

Hormonaal falen kan worden veroorzaakt door verhuizing naar een andere klimaatzone, verhongering (in het kader van constante diëten of om een ​​andere reden). Ernstige, langdurige fysieke pijn of overmatige emotionele shock die woede veroorzaakte, een adrenalinestoot, kan ook een gebrek aan ovulatie veroorzaken. Om deze redenen is een onafhankelijke verdwijning van pathologie kenmerkend in de tijd. Daarom kan de arts, bij afwezigheid van bepaalde symptomen en de algemene bevredigende gezondheidstoestand van de patiënt, aanbevelen om de behandeling met hormonale geneesmiddelen zes maanden of langer uit te stellen.

Pathologisch

  • Chronische ovariële ontsteking of adnexitis verstoort de normale ovariële functie.
  • Overmatige productie van prolactine door de hypofyse verstoort de normale balans van geslachtshormonen en voorkomt ovulatie.
  • Gebrek aan FSH voorkomt rijping van de follikels.
  • Schildklierstoornis of bijnierstoornis.
  • Zenuwaandoeningen die leiden tot hormonale onbalans.
  • Asthenisch syndroom, alle infecties die optreden bij intoxicatie.
  • Aangeboren en genetische misvormingen van de eierstokken of vertraagde seksuele ontwikkeling.

Symptomen anovulatoire cyclus

Meestal heeft de anovulatoire cyclus geen speciale symptomen die het mogelijk maken om een ​​ziekte te vermoeden. Menstruatie treedt op na een bepaalde periode, verschilt niet van normaal optreden noch in de hoeveelheid afscheiding, noch in duur.

Met een verhoogd oestrogeengehalte kan de menstruatie overvloediger zijn en zelfs tot bloedarmoede leiden. Sterke en langdurige afscheiding heeft een negatief effect op de gezondheid van een vrouw, zwakte, slaperigheid verschijnt, haar arbeidsvermogen en interesse in het leven gaan verloren. De arts merkt bij visueel onderzoek een vergrote, dichte baarmoeder met een verzachte nek op, waarvan de interne keelholte enigszins open is.

Een verlaagd oestrogeenniveau wordt gekenmerkt door magere menstruatie, de gynaecoloog merkt een afname van de baarmoeder en de smalheid van de vagina op. De interne keelholte van de baarmoederhals is gesloten. Er is een afname van huidturgor, droogheid en dunner worden van de huid, emotionele labiliteit.

Diagnostiek

Een vrouw kan de anovulatoire cyclus onafhankelijk bepalen door middel van de eenvoudigste diagnostische methode: het meten van de basale temperatuur. In tegenstelling tot de norm, wanneer de temperatuur stijgt tijdens de progesteronfase, in de anovulatoire cyclus, blijft het schema de hele tijd hetzelfde. Een andere informatieve manier om het begin van de ovulatie te bepalen, is door meerdere keren per maand onafhankelijk ovulatietesten uit te voeren. Tests verkocht in apotheken.

Een echografisch onderzoek uitgevoerd in dynamiek gedurende een cyclus bepaalt op betrouwbare wijze de afwezigheid van een dominante follikel, echografie kan ook indirect de aanwezigheid van ontsteking in de eierstokken bepalen.

Laboratoriumstudies worden voorgeschreven om de functionele oorzaak van het gebrek aan ovulatie te bepalen, hiervoor worden bloedonderzoeken gedaan voor geslachtshormonen, schildklierhormonen. Er wordt een algemene bloedtest voorgeschreven voor vermoedelijk ontstekingsproces.

De laatste en meest informatieve manier om de tekenen van de anovulatoire cyclus te bepalen, is curettage van de baarmoederholte aan de vooravond van de volgende menstruatie. Schrapen wordt verzonden voor histologisch onderzoek en als er geen secretoire veranderingen in het baarmoederslijmvlies zijn, wordt de diagnose bevestigd.

Anovulatoire cyclus en zwangerschap

Aangezien de afwezigheid van ovulatie geen specifieke symptomen heeft, zal de vrouw de diagnose van de 'anovulatoire cyclus' alleen herkennen door contact op te nemen met een gynaecoloog over mislukte pogingen om zwanger te worden of door te zware bloedingen. Zwangerschap tijdens deze periode kan pas optreden als de oorzaak van het gebrek aan ovulatie is weggenomen..

Anovulatoire cyclus is niet altijd een ziekte die behandeling vereist. Gedurende het hele leven doorloopt elke vrouw verschillende van dergelijke cycli, zonder dit te weten. Meestal wordt behandeling met normale menstruatie gedurende zes maanden niet voorgeschreven, de patiënt wordt alleen geobserveerd in dynamiek. Dit komt doordat een verandering in de hormonale achtergrond kan worden geassocieerd met emotionele of fysieke schokken en na verloop van tijd normaliseert zonder tussenkomst van buitenaf.

Volgens statistieken wordt zelfs in complexe gevallen van de anovulatoire cyclus meer dan veertig procent van de patiënten binnen een jaar na behandeling zwanger. Maar als een vrouw tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerde medicijnen gebruikt, moet ze absoluut een arts raadplegen over anticonceptie. Een anovulatoire cyclus kan worden afgewisseld met een normale cyclus, dus de kans om zwanger te worden is zeer waarschijnlijk.

Anovulatoire cyclusbehandeling

Het is onmogelijk om de anovulatoire cyclus alleen te genezen, omdat er tal van onderzoeken en raadpleging van een ervaren specialist nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de oorzaak van deze ziekte, hebben patiënten onmiddellijke therapie of dynamische monitoring van het voortplantingssysteem en hormonale niveaus nodig.

Het is het gemakkelijkst en veiligst om onderzoek en behandeling te ondergaan in het K + 31 Clinic-centrum, waar een grote laboratoriumbasis, kliniek en ziekenhuis in één gebied zijn geconcentreerd. Een patiënt met een vermoedelijke anovulatoire cyclus kan in korte tijd alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan, onder toezicht staan ​​van een persoonlijke arts en indien nodig op elk moment deskundig advies krijgen. In het ziekenhuis wordt een diagnostische curettageprocedure uitgevoerd, waarna de vrouw dezelfde dag weer naar huis kan.

Anovulatoire cycluspreventie

Preventieve maatregelen om het optreden van de anovulatoire cyclus te voorkomen, zijn de volgende:

  1. Preventie van seksueel overdraagbare en ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied.
  2. Regelmatige preventieve onderzoeken van adolescente meisjes met als doel vroege detectie van verschillende pathologieën van de reproductieve sfeer.
  3. Minimaliseer zo mogelijk aanzienlijke fysieke en negatieve emotionele stress.
  4. Vermijd het werken met giftige stoffen..
  5. Tijdige behandeling van verschillende ontstekingsziekten, hormonale disfuncties die kunnen leiden tot het ontbreken van ovulatie.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Stimulatie van ovulatie thuis: middelen en contra-indicaties

Stimulatie van de eisprong is een methode om het voortplantingssysteem van een vrouw te beïnvloeden, wat de kans vergroot op het scheuren van de follikel, de rijping van een goed ei en als gevolg daarvan het begin van de zwangerschap....

Trekt de onderbuik na de ovulatie - wanneer u zich zorgen moet maken?

Ovulatie is een complex fysiologisch proces dat kenmerkend is voor een vrouw in de reproductieve periode. In dit geval verlaat het ei de holte van de dominante follikel....

Waarom candidiasis begint vóór de menstruatie (spruw)

Spruw of candidiasis treft vaak de vrouwelijke geslachtsorganen. Jeuk in de vagina, witte gestrande afscheiding en irritatie van de uitwendige geslachtsorganen zijn bij veel vrouwen bekend....