Antibiotische behandeling van endometritis: effectieve middelen om de ziekte te bestrijden

Bloeden

Voor actieve deelname aan het bevruchtingsproces en het verder dragen van de foetus heeft de baarmoeder van de vrouw een speciale laag cellen die de binnenwand bekleedt. In de normale toestand is het vrouwelijke voortplantingsorgaan volledig beschermd tegen externe infectie, maar er zijn situaties waarin ontsteking van het baarmoederslijmvlies optreedt. In de praktische gynaecologie wordt deze aandoening endometritis genoemd..

Schade aan de spierwand zelf is vaak verbonden met het ontstekingsproces van de binnenwand van de baarmoeder, waarna ze endomyometritis plaatsen. De behandeling is gericht op de volledige vernietiging van bacteriën en microben in alle weefsellagen.

De essentie van pathologie

Baarmoeder-endometritis - ontsteking van het baarmoederslijmvlies - endometrium.

Endometritis is een veel voorkomende gynaecologische aandoening. Komt voor, meestal na een operatie of abortus..

Het is een ontstekingsproces in het baarmoederslijmvlies - de slijmlaag van de baarmoeder. Het baarmoederslijmvlies is het interne slijmvlies van de baarmoeder, dat zijn vaten voedt.

Elke menstruatiecyclus van het baarmoederslijmvlies rijpt en groeit, wat bijdraagt ​​aan de aanhechting van een bevrucht ei. Het beschermt ook de baarmoeder tegen infecties..

Maar met schade aan de baarmoeder of stijgende kanalen, kan de infectie de baarmoederholte binnendringen, wat een ontsteking van de binnenlaag veroorzaakt.

De oorzaak van de ziekte is het binnendringen van verschillende virussen, bacteriën of schimmels in de baarmoederholte. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen met verminderde immuniteit..

Het pathologische proces treft aanvankelijk alleen het baarmoederslijmvlies, maar als er niet tijdig wordt behandeld, verspreidt de ontsteking zich snel diep in de baarmoeder en ontwikkelt endomyometritis zich en kunnen aangrenzende organen ook worden aangetast.

Als er geen adequate behandeling is, kan dit leiden tot de vorming van cysten van verschillende etiologieën en verklevingen in de eileiders, wat gepaard gaat met onvruchtbaarheid. Endometritis treft vaak vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De ziekte kan voorkomen in acute, subacute en chronische vorm.

Wat is endometritis?,

Soorten medicijnen afhankelijk van de vorm van de ziekte

Het wordt aanbevolen om inflammatoire laesies van de binnenmembranen van de baarmoeder volledig uit te voeren, houd rekening met de kenmerken (vorm) van de bestaande ziekte: acute of chronische endometritis. Bovendien is de belangrijkste van de medicijnen precies het antibioticum. Het hele behandelingsregime voor patiënten hangt af van de aard van het effect..

Antibiotica voor acute endometritis

Patiënten met een acute vorm van endometritis zien meestal een arts. De eerdere behandeling is voorgeschreven en uitgevoerd, hoe minder gevaar de ziekte zelf met zich meebrengt.

Bij ontsteking van het baarmoederslijmvlies is het uiterst belangrijk voor de arts om de mogelijke acute pathologie van het chirurgische type volledig te elimineren en de gevoeligheid van de baarmoedermembranen voor de effecten van antimicrobiële stoffen correct te beoordelen. Omdat het diagnoseproces van de ziekte meerdere dagen kan aanslepen, schrijft de arts onmiddellijk een standaardcomplex van geneesmiddelen voor, bestaande uit:

  • Cefazolin, dat driemaal daags intramusculair wordt ingenomen, 1 gram van het medicijn. Als supplement kan Gentamicin (0,8 gram) of Metrogil (0,5 gram per keer) worden gebruikt..
  • Penicillines en bètalactamantibiotica, in dit geval bijvoorbeeld, wordt de combinatie van Unazin en Agumentin veel gebruikt, die 5 keer per dag worden gebruikt voor respectievelijk 1,5 en 5 gram. Het wordt aanbevolen om de medicijnen zelf intramusculair in te nemen, waardoor de concentratie van de stof in het lichaam kan worden verhoogd en de blootstellingsperiode kan worden verlengd.

De mate van sanering van de baarmoederholte wordt bepaald door de arts zelf, aangezien aanvullende manipulaties tot complicaties kunnen leiden en maximale steriliteit en nauwkeurigheid vereisen.

Chronische vorm antibacteriële middelen

De ziekte kan alleen worden genezen na het uitvoeren van een antibioticogram, waarmee u de meest effectieve antibiotica kunt kiezen en een schema voor hun gebruik kunt toewijzen.

Een van de meest gebruikelijke behandelmethoden is gebaseerd op het gebruik van Kefzol met clindamycine. Het eerste medicijn kan worden vervangen door cefotaxime. Om de aangetaste delen van het slijmvlies te herstellen, kan Metronidazol worden voorgeschreven. Actovegin, vitaminecomplexen en immunomodulatoren dragen ook bij aan het herstel van weefsels en immuniteit..

Typen en diagnose van de ziekte

Endometritis kan zijn:

  • niet-specifiek - veroorzaakt door infectie als gevolg van een bevalling of chirurgische ingrepen, gekenmerkt door abnormale menstruatie (vertraagde menstruatie, zware en langdurige menstruatie), pijnlijke buikpijn, afscheiding met een onaangename geur, lichte koorts.
  • actinomycotisch - veroorzaakt door schimmels van verschillende geslachten, het klinische beeld is hetzelfde als bij niet-specifieke endometritis.
  • tuberculeus - veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis (Koch's toverstok), gekenmerkt door een temperatuurstijging tot 38 graden, onregelmatige menstruatie, bloedstolling.
  • gonorroe - veroorzaakt door gonokokken, koorts tot 40 graden, krampen in de onderbuik, bloederige etterende afscheiding met een onaangename geur.

Diagnose van de ziekte omvat:

  • Anamnese (die zorgen, het aantal abortussen, bevallingen, zwangerschappen, operaties);
  • vaginaal gynaecologisch onderzoek;
  • algemene klinische studies (algemene en biochemische bloedanalyse, algemene urineanalyse, coprologisch onderzoek, uitstrijkje op de zuiverheid van flora);
  • bacteriologische onderzoeken;
  • PCR-onderzoeken;
  • Echografie
  • Hysteroscopie.

Symptomen van pathologie

Symptomen van acute endometritis:

  • Scherpe pijn in de onderbuik.
  • Verhogen lichaamstemperatuur tot 39 graden.
  • Zwakte, koude rillingen, algemene malaise.
  • Bloeden.
  • Afscheiding uit de geslachtsorganen van groene of vuile gele kleur met een onaangename geur.
  • Pijnlijk urineren.

Tekenen van de ziekte beginnen in de regel al 3 dagen na infectie te storen.

Symptomen van chronische endometritis:

  • Pijn in de onderbuik.
  • Gordelroos van lage rugpijn.
  • Subfibrillaire koorts.
  • Premenstrueel en postmenstrueel spotten.
  • Menstruatie gedurende meer dan 7 dagen.

Chronische endometritis treedt op na het acute stadium van endometritis en is het resultaat van een voortijdige of onjuiste behandeling..

Het gevolg van een dergelijke ziekte kan onvruchtbaarheid of een gewone miskraam zijn.

Wanneer van toepassing

Patiënten die ceftriaxon gebruikten voor ontsteking van de aanhangsels, laten positieve recensies over het medicijn achter. Het is echter erg belangrijk om alle therapieregels te volgen, niet om het antibioticumregime te overtreden, evenals de dosering bepaald door de toonaangevende specialist. Anders kunnen er bijwerkingen optreden..

Antibacteriële therapie met ceftriaxon wordt uitgevoerd:

  1. Bij elke episode van adnexitis;
  2. In het geval van subacute ontsteking van de aanhangsels;
  3. Als een chronisch pathologisch proces wordt gedetecteerd.

Als de patiënt een ontsteking van de appendages vermoedt, zal een specialist tijdens een bezoek aan haar zeker een bacteriecultuur voorschrijven. Zelfs zonder de resultaten van het onderzoek te ontvangen, is het toegestaan ​​om breedspectrumantibiotica te gebruiken, waaronder het medicijn.

Er moet echter eerst rekening worden gehouden met een aantal gerelateerde factoren en diagnostische criteria. Hoe duidelijker de symptomen, hoe groter de kans dat u de doseringsvorm van het medicijn moet gebruiken.

De patiënt moet klagen over pijn van matige of hoge ernst in de onderbuik. Bijna altijd is er een verhoging van de lichaamstemperatuur, er zijn veel witte bloedcellen in het bloed, tijdens het gynaecologisch onderzoek zijn er tekenen van een ontstekingsproces zichtbaar.

Met endometritis

Ceftriaxon wordt ook vaak gebruikt voor endometritis. Dit medicijn maakt, net als in eerdere gevallen, deel uit van complexe antibacteriële therapie. Als de pathologie chronisch is, moet de selectie van het medicijn individueel worden gedaan, gezien de gevoeligheid van micro-organismen voor het medicijn.

Antibioticum in de vorm van een injectie. Bron: prostatitno.ru

In het acute stadium van endometritis is intraveneuze toediening van antibacteriële geneesmiddelen, met een gelijktijdige combinatie van cefalosporines en Metrogil, het meest acceptabel. Indien nodig kunt u Gentamicin introduceren. De behandelingsduur is 10 dagen. Het geneesmiddel wordt gedurende de dag in een dosering van 2 g toegediend. Gebruik in de beginfase van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Oorzaken

Verschillende bacteriën, schimmels en virussen die de baarmoederholte binnendringen als gevolg van:

  • abortus
  • bevalling;
  • keizersnede;
  • het gebruik van intra-uteriene apparaten;
  • geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
  • bacteriële vaginose;
  • E coli;
  • mycoplasma;
  • protozoale infectie;
  • streptokokken;
  • tuberculose;
  • diagnostische onderzoeken;
  • schending van persoonlijke hygiëne;
  • ARVI;
  • algemene infectieziekte;

Is het mogelijk om te genezen met antibiotica?

Behandeling van endometritis kan het beste tijdig worden gestart en na overleg met een gynaecoloog.
Artsen schrijven in de regel breedspectrumantibiotica voor of houden rekening met de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor hen. Als endometritis zich in de postpartumperiode ontwikkelt, wordt er bij het voorschrijven van een antibioticum rekening mee gehouden dat de moeder het kind borstvoeding geeft.

Voor complexe behandeling worden multivitaminen, anti-allergische geneesmiddelen, middelen die de darm- en vaginale microflora normaliseren, antimycotische geneesmiddelen en stoffen die de symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam verlichten, voorgeschreven.

Met het juiste voorschrijven van antibiotica treedt al op de 3e dag verbetering op.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynaecoloog-endocrinoloog, 40 jaar ervaring

Behandeling van endometritis is een basistherapie. Ontsteking behandelen zonder antibiotica is volkomen ineffectief en zinloos. Omdat ze zorgen voor een snelle vernietiging van de infectie en ook niet toestaan ​​dat de ziekte naar het chronische stadium gaat. Het is erg belangrijk dat alle aanbevelingen van de arts en de principes van antibioticatherapie worden nageleefd..

Veel voorgeschreven medicijnen

In moderne behandelingsregimes worden nieuwe generaties antibiotica gebruikt die de focus van ontstekingen snel elimineren. Er worden ook complexe antibiotica gebruikt die andere antimicrobiële stoffen bevatten.

Bij acute vorm van endometritis is het meest effectief:

  1. Ceftriaxon is een nieuw cefalosporine dat alle soorten bacteriën doodt. Het wordt ook in chronische vorm gebruikt.
  2. Clindamycine is een breed spectrum antibioticum dat effectief is bij stafylokokken en streptokokkeninfecties.
  3. Unazin is een penicillinegeneesmiddel dat ampicilline en sulbactam bevat. Dit laatste versterkt het antimicrobiële effect van ampicilline. Neem het medicijn in combinatie met Agumentin.
  4. Augmentin is een geneesmiddel op basis van amoxicilline. Vernietigt bacteriën die ongevoelig zijn voor andere antibiotica.
  5. Metronidazol is geen antibioticum, maar behoort tot de groep van antimicrobiële stoffen. Daarom wordt aanbevolen om deel uit te maken van de complexe behandeling van endometritis.

Antibiotische therapie van chronische endometritis begint na ontvangst van testresultaten. Pas een breed spectrum aan medicijnen toe, zoals:

  • Sparfloxacine, voorgeschreven bij afwezigheid van gevoeligheid van ziekteverwekkers voor andere antibiotica;
  • Doxycycline, waarvoor veel micro-organismen gevoelig zijn, waaronder pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • Ertapenem, dat wordt gebruikt bij monotherapie en complexe behandeling van acute postpartum endometritis.

Bij endometritis worden ook Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, etc. voorgeschreven. Als het medicijn correct is geselecteerd, is er na 3-4 dagen een verbetering.

Er moet aan worden herinnerd dat poliklinische behandeling strikte naleving van de door de arts voorgeschreven dosering en de duur van toediening vereist.

Hoe acute endometritis te behandelen?

De acute vorm van de ziekte komt het meest voor..

Bij contact wordt de patiënt onderzocht en wordt een vaginale zaaitank voorgeschreven om de gevoeligheid van microflora voor antimicrobiële stoffen te bepalen.

De behandeling wordt onmiddellijk uitgevoerd, waarbij cefalosporines, namelijk cefazolin, intramusculair worden voorgeschreven.

Benoem voor complexe behandelingen:

  • Gentamicine (een aminoglycoside-antibioticum dat effectief is tegen gramnegatieve bacteriën).
  • Metrogil (een antimicrobieel medicijn dat wordt gebruikt om de eenvoudigste micro-organismen en anaërobe bacteriën te bestrijden).
  • Ceftriaxon (3e generatie parenteraal cefalosporine-antibioticum met langdurige werking).

Voor spoedeisende zorg wordt intramusculair voorgeschreven:

  • Ampicilline (bacteriedodend medicijn).
  • Sulbactam (heeft een remmend effect op bètalactamase en heeft een antimicrobieel effect).

Dosering en behandelingsduur alleen voorgeschreven door een arts.

Na ontvangst van de resultaten, de flora zaaitank, schrijft de arts, indien nodig, andere antibiotica voor in overeenstemming met de ziekteverwekker.

Zo wordt doxycycline voorgeschreven als chlamydia de oorzaak is van endometritis. Het stopt de eiwitsynthese en bacteriegroei.

Clindamycine (een medicijn van de lincosamidegroep) wordt gebruikt om stafylokokken en streptokokken te identificeren in de analyses.

Efficiëntie

Overweeg of het zinvol is om antibiotica in te nemen. Met hun regelmatige inname van medicijnen wordt het pathologische proces dat door micro-organismen wordt veroorzaakt, geëlimineerd. Hierna verdwijnen de karakteristieke tekenen van infectie. De symptomen van de ziekte worden minder uitgesproken, omdat de aanwezigheid van het ontstekingsproces endometriose aanzienlijk verergert.

Dit wordt veroorzaakt door de verslechtering van de immuniteit van het weefsel onder invloed van ontsteking. Het is deze beschermende barrière die de celdeling remt. Wanneer het aanzienlijk wordt verminderd, ontwikkelt endometriose zich snel. Daarom moet een ontsteking onmiddellijk worden behandeld.

Therapie van chronische endometritis

Voor de behandeling van een chronische vorm worden dezelfde medicijnen gebruikt als voor de behandeling van een acute vorm.

Veel artsen adviseren patiënten echter om een ​​antibioticogram te ondergaan om de effectiviteit van de voorgeschreven medicijnen te bepalen..

In de regel worden cefalosporinegeneesmiddelen (Kefazol, Cefotaxime) ook voorgeschreven en worden fluorochinolen toegevoegd voor het beste effect.

Een opvallende vertegenwoordiger van fluoroquinols is Levofloxacin. Het is een breed spectrum antibioticum met een hoog rendement, heeft een bacteriedodend effect.

Metranidazol kan ook worden toegevoegd aan de lijst met antibiotica. Het is een antiprotozoaal en antibacterieel middel..

Om het verwachte resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle afspraken van de arts bij het nemen van alle medicijnen, anders is de behandeling niet effectief.

Indicaties

Wanneer wordt antibiotica aanbevolen? Meestal gebeurt dit in de volgende situaties:

  1. De aanwezigheid van complicaties van infectieuze-inflammatoire aard, vaak is het endometritis, endocervicitis;
  2. De aanwezigheid van samengevoegde infectieziekten en ontstekingsziekten van het reproductieve, urogenitale systeem;
  3. Schimmelinfectie.

In andere gevallen worden medicijnen van deze klasse nooit voorgeschreven, omdat ze veel bijwerkingen hebben. In het bijzonder verminderen ze de immuniteit verder, wat theoretisch een versnelling van de ontwikkeling van endometriose kan veroorzaken. Dit gebeurt echter meestal niet, aangezien antibiotische therapie wordt uitgevoerd onder de "dekking" van een of andere vorm van hormonale behandeling..

Andere behandelingen

Naast antibiotica, voor een effectieve behandeling:

  • koortswerende en pijnstillende medicijnen (om algemene symptomen te verlichten);
  • hemostatische middelen;
  • immunomodulatoren;
  • multivitaminen;
  • versterkende medicijnen;
  • hormonen
  • fysiotherapie (UHF, elektroforese, gepulseerde echo's om de bloedcirculatie in het bekken te verbeteren).

Elke ontsteking in het lichaam leidt tot een verslechtering van het welzijn en valt buiten de gebruikelijke manier van leven.

Elke vrouw van 15 tot 50 jaar kan met zo'n ziekte worden geconfronteerd..

Als de eerste symptomen optreden, zelfs de meest "ongevaarlijke", moet u onmiddellijk een arts of gynaecoloog raadplegen.

Alleen een ervaren arts kan gemakkelijk baarmoederontsteking diagnosticeren en alle noodzakelijke tests en analyses voorschrijven..

Opgemerkt moet worden dat het belangrijk is om tijdig een specialist te bezoeken om de ontwikkeling van complicaties zoals peritonitis, ontsteking van de baarmoeder, parametrische phlegmon, bekkenabces, bekkenhematoom en tromboflebitis, verschillende baarmoedercysten en onvruchtbaarheid te voorkomen..

Met tijdige en juiste behandeling met antibiotica, evenals het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts, kan endometritis van de baarmoeder voorbijgaan zonder speciale gevolgen voor een vrouw.

Voordelen

Ceftriaxon voor endometritis, beoordelingen, evenals voor ontsteking van de aanhangsels, is positief. Het medicijn is een breed spectrum penicilline-antibioticum, waardoor het de volgende effecten kan hebben:

  • Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van activiteit voor een groot aantal microben die de ontwikkeling van ontstekingsprocessen veroorzaken;
  • Het combineert perfect als onderdeel van complexe therapie met andere antibiotica die in moeilijke situaties worden gebruikt;
  • Het medicijn heeft een lage toxiciteit;
  • Het is toegestaan ​​om tijdens bepaalde zwangerschapsperioden te gebruiken, als er een antibacteriële behandeling nodig is;
  • Als u de duur van de therapie en de aanbevolen dosis in acht neemt, wordt het therapeutische effect in korte tijd bereikt.

Als acute ontsteking van de appendages of endometritis wordt gediagnosticeerd, heeft de injectievorm van het medicijn in de beginfase van de behandeling de voorkeur. Dankzij hem kunt u niet alleen omgaan met ernstige, acute en chronische ontstekingsprocessen, maar ook de ontwikkeling van sepsis en andere complicaties voorkomen.

Endometritis: behandeling van chronische en acute endometritis, is het mogelijk om zwanger te raken

Endometritis, samen met salpingitis en oophoritis, maakt deel uit van een aantal ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen en wordt beschouwd als een ernstige pathologie. Deze ziekte komt vrij vaak voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (ongeveer 95% van alle gevallen valt in deze categorie).

Het aandeel acute endometritis is 2,1% van het totale aantal gynaecologische aandoeningen, terwijl chronische endometritis gemiddeld 14% is. De ziekte, vooral de chronische vorm, vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van vrouwen tot aan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Meestal gediagnosticeerd met postpartum endometritis. Het wordt opgemerkt in 5 tot 20% van de gevallen na een onafhankelijke geboorte en in 40% na abdominale bevalling (keizersnede).

Endometritis - wat is het?

Om te begrijpen wat voor soort ziekte dit is - endometritis, moet men zich de anatomie herinneren, en in het bijzonder de structuur van de baarmoeder.

Zoals je weet, heeft de baarmoeder 3 lagen. De binnenste laag wordt weergegeven door het slijmvlies of het baarmoederslijmvlies, het midden, het is de spierlaag, wordt myometrium genoemd, maar aan de buitenkant is de baarmoeder bedekt met een visceraal vel van het peritoneum en vormt de derde laag - de perimetrie. In verband met de ontwikkeling van endometritis is de binnenste laag belangrijk. Het bestaat uit 2 delen: een oppervlaktelaag of een functionele laag die tijdens elke menstruatie wordt afgescheurd en een basale of spruitlaag; er groeit een nieuwe functionele laag uit tijdens elke menstruatiecyclus. Als zwangerschap is opgetreden, hypertrofieert de functionele laag en vormt deze een deciduaal membraan, wat zorgt voor een verdere ontwikkeling van het foetale ei. Bij endometritis raakt het baarmoederslijmvlies ontstoken, met name de basale laag (aangezien de functie elke maand wordt bijgewerkt).

Maar over endometritis gesproken, men moet de ernstigere vorm van de ziekte niet vergeten - metroendometritis of endomyometritis. Omdat het baarmoederslijmvlies en de spierlaag nauw met elkaar verbonden zijn, leidt ontsteking van het baarmoederslijmvlies vaak tot ontsteking van het myometrium, wat leidt tot de ontwikkeling van metroendometritis.

Uit het voorgaande is voor het ontwikkelen van endometritis een triggerfactor nodig, dat wil zeggen de penetratie van infectieuze agentia in de baarmoederholte. Vaak gebeurt dit tegen een achtergrond van beschadigd baarmoederslijmvlies, maar een andere optie is ook mogelijk als het baarmoederslijmvlies niet is gebroken, maar de infectieuze agentia te agressief zijn.

De infectie komt de baarmoeder binnen via de stijgende weg (vanuit het cervicale kanaal en de vagina) of via de dalende weg (via de aanhangsels van de baarmoeder).

Oorzaken

Zoals eerder vermeld, komen ziekteverwekkers vaker de baarmoederholte binnen vanuit de onderliggende baarmoederhals en vagina. Hiervoor zijn 2 voorwaarden nodig: een open cervicaal kanaal en een beschadigd baarmoederslijmvlies. Met de ongestoorde integriteit van het baarmoederslijmvlies speelt een verzwakte immuniteit een rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Daarom predisponeert het optreden van endometritis een aantal factoren.

Predisponerende factoren

Om een ​​ontsteking in het baarmoederslijmvlies te veroorzaken, kan:

Kunstmatige abortus of diagnostische curettage

De ontwikkeling van pathologie vindt plaats hetzij in strijd met de regels van asepsis tijdens de operatie (niet-steriele instrumenten, slechte behandeling van het geslachtsorgaan met antiseptica, enz.), Hetzij met de volledige verwijdering van de volledige functionele laag. In het laatste geval wordt er een enorm wondoppervlak gevormd in de baarmoeder, dat gemakkelijk wordt aangetast door pathogene micro-organismen..

Spontane abortie

In dit geval dragen de complicaties bij aan de overblijfselen van de eicel, die een uitstekend voedingsmedium zijn voor micro-organismen en zelfs bij een kort verblijf in de baarmoederholte de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.

Hysteroscopie of hysterosalpingografie

Naast de uitbreiding van het cervicale kanaal tijdens het uitvoeren van deze procedures, spelen een verzwakte immuniteit en een schending van de integriteit van het endometrium een ​​rol.

Intrauterine inbrengen van het apparaat

De infectie komt de baarmoeder binnen langs de draden van een intra-uterien anticonceptivum, hetzij als de asepsis van de spiraal niet wordt gevolgd of als het onderzoek van de vrouw wordt verstoord (uitstrijkje).

Douchen

Frequent en onredelijk douchen schendt de normale microbiocenose van de vagina, wat leidt tot een afname van de beschermende eigenschappen van de vagina en de baarmoederhals en maakt de vrije penetratie van pathogene microben in de baarmoederholte mogelijk.

Langdurige arbeid

Een bevalling die meer dan 12 uur duurt, verloopt in de regel tegen de achtergrond van een geopende foetale blaas. De baarmoederholte is toegankelijk voor de penetratie en reproductie van infectie erin, wat niet alleen gepaard gaat met het optreden van postpartum endometritis, maar ook beladen is voor de baby.

Seksuele handelingen tijdens de menstruatie

Tijdens de menstruatie gaat de baarmoederhals enigszins open en wordt de functionele laag afgestoten, waardoor de kiemlaag van het baarmoederslijmvlies zichtbaar wordt. Onbeschermde geslachtsgemeenschap tijdens deze periode draagt ​​bij aan het binnendringen van de infectie in de "open wond" in de baarmoeder en het optreden van pathologie.

Andere redenen

  • Onderzoek van de baarmoeder - penetratie van een infectie in de baarmoederholte via een sonde.
  • Handmatige scheiding van de placenta - vaak ontstaat endometritis na intra-uteriene interventie bij de bevalling (handmatige scheiding van de placenta of handmatige controle van de baarmoederholte).
  • Verzwakte immuniteit - langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, antibioticatherapie, recent overgedragen infectieziekten, HIV-infectie dragen bij tot een afname van de immuniteit.
  • IVF en kunstmatige inseminatie.

Ziekteverwekkers van endometritis

De oorzaken van endometritis zijn micro-organismen. Het kunnen bacteriën, virussen, protozoa of schimmels zijn. Maar de ziekte wordt zelden veroorzaakt door één type microben, in de regel draagt ​​de associatie van infectieuze pathogenen bij aan het optreden ervan.

Bacteriële endometritis wordt veroorzaakt door:

  • gonococcus;
  • streptococcus;
  • E coli;
  • Koch's toverstok (veroorzaker van tuberculose);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • difterie pathogeen;
  • chlamydia
  • mycoplasma;
  • enterobacter.

Virale endometritis wordt veroorzaakt door:

  • cytomegalovirus;
  • herpes simplex-virus;
  • humaan papillomavirus en anderen.

Schimmel-endometritis wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida. Van de eenvoudigste bij de ontwikkeling van de ziekte zijn trichomonaden.

Classificatie

Afhankelijk van het verloop van de ziekte zijn er:

  • acute endometritis;
  • subacute proces;
  • chronische ziekte.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties wordt het verloop van de ziekte onderscheiden:

  • milde cursus;
  • matig;
  • ernstige graad.

Afhankelijk van het infectieuze agens is endometritis onderverdeeld in:

  • specifiek (trichomonaden, gonokokken, mycobacterium tuberculosis en andere);
  • niet-specifieke endometritis als gevolg van opportunistische micro-organismen.

Volgens de resultaten van histologie (pathomorfologische vormen);

  • atrofisch - gekenmerkt door atrofie van de klieren en stromale fibrose, infiltratie van de laatste door leukocyten;
  • cystic - bij stromale fibrose treedt compressie van de kanalen van de klieren op, wat leidt tot stagnatie en verdikking van hun inhoud en de vorming van cysten;
  • hypertrofisch - gekenmerkt door overmatige proliferatie van het baarmoederslijmvlies, wat therapeutische curettage van de baarmoederholte vereist.

Dergelijke vormen van de ziekte, zoals catarrale endometritis, evenals etterende catarrale endometritis, worden niet gebruikt in de "menselijke" classificatie, dit is van toepassing op de verdeling van de ziekte bij dieren (koeien, honden, katten).

Klinisch beeld

De symptomatologie van de ziekte hangt van veel factoren af:

  • pathogene agressiviteit;
  • staat van immuniteit;
  • patiënt leeftijd;
  • predisponerende aandoeningen (vooral ernstige endometritis vindt plaats tegen de achtergrond van het spiraaltje, na een miskraam of gecompliceerde bevalling);
  • gebieden met schade aan het baarmoederslijmvlies;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige gynaecologische pathologie.

Acute endometritis

De incubatietijd voor acute endometritis is 3 tot 4 dagen. Het klinische beeld van postpartum endometritis ontwikkelt zich niet later dan de 4e dag. Hoe groter het gebied van het baarmoederslijmvlies, hoe sterker de symptomen en hoe ernstiger het verloop van de ziekte. De belangrijkste tekenen van een acuut proces zijn:

Intoxicatie

Dit komt vooral tot uiting in een aanzienlijke temperatuurstijging (39-40 graden), gepaard gaande met koude rillingen en meer zweten. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen verschijnen andere tekenen van intoxicatie: zwakte, lethargie, krachtverlies, verlies of verlies van eetlust, misselijkheid tot braken.

Pijn in de onderbuik kan van een andere aard zijn, van pijn tot ondraaglijk. Soms zijn de pijnen gelokaliseerd in de lumbale of sacrale gebieden en worden ze vaak aan de benen gegeven, onder de schouderbladen. Patiënten duiden vaak op een karakteristieke lokalisatie van pijn - boven het schaambeen in het midden van de onderbuik. Bij ernstige ontsteking kunnen peritoneale symptomen zich aansluiten bij het pijnsyndroom (teken van Shchetkin-Blumberg en anderen).

Kwijting

Misschien wel het meest karakteristieke teken van deze ziekte. Mucopurulente of etterende en overvloedige afscheiding wordt opgemerkt, wat gepaard gaat met een onaangename geur (voornamelijk bij etterende endometritis veroorzaakt door pyogene bacteriën). Door afschilfering (afstoting) van het slijmvlies en de vertraging van het herstel, kan de afscheiding worden vermengd met bloed, dat de "kleur van vleesslops" of heilig wordt genoemd en dat vrij lang duurt.

In totaal is etterende endometritis niets meer dan pyometra, wanneer een grote hoeveelheid pus zich ophoopt in de baarmoeder en het cervicale kanaal gesloten of enigszins op een kier staat. De pyometra is het meest kenmerkend voor spontane en criminele abortussen.

Chronische endometritis

Als er geen behandeling is of als de behandeling niet tot het einde is voltooid, wordt het proces getimed, wat veel complicaties met zich meebrengt. De kenmerken die kenmerkend zijn voor het acute proces zijn enigszins gladgestreken, dus het is moeilijk om het chronische beloop van de ziekte te diagnosticeren. Symptomen van chronische endometritis zijn onder meer:

Temperatuur

Patiënten merken een constante temperatuurstijging op tot onbeduidende aantallen (niet hoger dan 38), waartegen een gevoel van zwakte en zwakte, een afname van het werkvermogen en verhoogde vermoeidheid.

Cyclusverstoringen

Andere karakteristieke symptomen van chronische endometritis zijn onder meer verschillende cyclusstoornissen. Dit kan zich manifesteren door het verlengen en vergroten van het volume van de menstruatie (hyperpolymenorroe), onregelmatige baarmoederbloeding (metrorragie), spotting aan de vooravond van en na de menstruatie. Dergelijke schendingen worden in de eerste plaats geassocieerd met de proliferatie van bindweefsel (fibrose), wat de cyclische processen in het endometrium verstoort (proliferatie en afstoting). Ten tweede komt dit door een schending van de contractiele functie van de baarmoeder. En ten derde met een schending van de bloedplaatjesaggregatie, wat in plaats van het bloeden te stoppen tot verlenging ervan leidt.

De patiënt klaagt vaak over constante pijn in de onderbuik en / of onderrug van lichte intensiteit of ongemak. Pijn tijdens stoelgang en tijdens geslachtsgemeenschap is ook kenmerkend.

Kwijting

Het chronische proces gaat bijna altijd gepaard met overvloedige slijm- of mucopurulente afscheiding, vaak met een bedorven geur.

Voortplantingsstoornissen

Bij een chronische ziekte komen miskramen of onvruchtbaarheid vaak voor.

Is zwangerschap mogelijk??

Ondanks de ernst van de ziekte sluit endometritis de mogelijke conceptie en daaropvolgende progressie van de zwangerschap niet uit. Ongetwijfeld wordt zwangerschap in veel gevallen van het chronische proces een onmogelijke droom, maar indien gewenst en met bepaalde inspanningen kan deze droom niet alleen dichterbij worden gebracht, maar ook worden gerealiseerd.

Chronisatie van het proces leidt tot een afname in het gebied van het normale, dat wil zeggen gezonde endometrium, dat nodig is voor de implantatie van een bevrucht ei en de ondersteuning bij verdere ontwikkeling. Het is inderdaad een normaal functionerend baarmoederslijmvlies dat kan groeien tegen het einde van de 2e fase van de cyclus, dat wil zeggen het zogenaamde "verenbed" voorbereiden voor het ontvangen van het toekomstige embryo en, na de introductie van de zygote, het voorzien van alle noodzakelijke voedingsstoffen in de beginfase van ontwikkeling.

Chronische endometritis sluit de mogelijkheid van bevruchting (met bestaande ovulatie) niet uit, maar zwangerschap (in dit geval hebben we het over een biochemische zwangerschap wanneer bevruchting heeft plaatsgevonden en implantatie nog niet) wordt onderbroken in het stadium van introductie van de zygote in het baarmoederslijmvlies. De meeste vrouwen vermoeden niet eens dat ze in een heel vroeg stadium een ​​miskraam hebben gehad, klinisch lijkt het op een beetje late menstruatie.

Maar zelfs met succesvolle implantatie wordt de zwangerschap vaak onderbroken in het eerste trimester en worden miskramen regelmatig herhaald (gebruikelijke miskraam). Als, ondanks alles, de zwangerschap zich blijft ontwikkelen, gaat het proces zelf gepaard met tal van complicaties, van de permanente dreiging van onderbreking tot de geboorte van een kind met groeiachterstand tot aan zijn dood (tijdens zwangerschap, bevalling of kort daarna).

In het geval van een acuut proces heeft het geen zin om over zwangerschap te praten totdat de behandeling is geslaagd. Maar is het mogelijk om zwanger te worden met chronische endometritis? Om vrouwen niet meteen bang te maken, is het antwoord positief: 'ja, zwangerschap is heel goed mogelijk'. Maar wat is daarvoor nodig?

Ten eerste om de zwangerschap bewust te benaderen, dat wil zeggen na te denken over een probleem in de planningsfase. Het is noodzakelijk om volgens indicaties een gynaecoloog en aanverwante specialisten te bezoeken, een gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten op te geven (dit geldt ook voor uw echtgenoot), vitamines te nemen en een onderzoek te ondergaan. Het minimale onderzoek omvat de levering van gynaecologische uitstrijkjes, echografie van het bekken, tests op verborgen genitale infecties, in sommige gevallen hormoontests.

Bij het bevestigen van de diagnose van chronische endometritis, en vooral bij het onthullen van latente genitale infecties, zal de gynaecoloog een behandeling voorschrijven. De therapeutische cursus is erg lang, maar het is belangrijk om deze te voltooien. Allereerst worden antibiotica voorgeschreven afhankelijk van de gevoeligheid van de geselecteerde ziekteverwekker. In de tweede fase van de behandeling van endometritis zijn fysiotherapie, immunomodulatoren, vitamines, proteolytische geneesmiddelen en in sommige gevallen orale anticonceptiva met elkaar verbonden. Hormonale anticonceptiva zijn nodig om de cyclische verandering in de functionele laag van het baarmoederslijmvlies te herstellen.

Na een succesvolle behandeling van endometritis, wordt de aanstaande moeder opnieuw onderzocht, met name bekkenecho, waarin ze inactieve endometritis bevestigt wanneer de ziekte in remissie is, en "groen licht geeft" om te proberen zwanger te worden.

Diagnostiek

Diagnose van endometritis moet omvatten:

  • Medische geschiedenis en klachten
  • Gynaecologisch onderzoek

Bij bimanuele palpatie wordt een enigszins vergrote en verzachte baarmoeder bepaald, pijnlijk bij palpatie. Verplaatsing voorbij de baarmoederhals en palpatie van de vaginale bogen zijn ook pijnlijk, wat indirect de betrokkenheid van de baarmoederaanhangsels in het proces bevestigt.

Tekenen van ontsteking worden gevonden in het perifere bloed: versnelde ESR, leukocytose met verschuiving naar links, bloedarmoede is mogelijk.

De studie van de inhoud van de vagina en het cervicale kanaal maakt in de meeste gevallen de identificatie van pathogenen mogelijk.

Er wordt een tank vastgehouden. het zaaien van vaginale en cervicale afscheidingen voor een nauwkeurigere identificatie van de ziekteverwekker en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.

Detecteert latente genitale infecties.

Echografie van de bekkenorganen bevestigt de diagnose, elimineert complicaties. Maar in het geval van een chronisch proces zijn echografische gegevens niet voldoende om de diagnose te bevestigen.

  • Hysteroscopie gevolgd door diagnostische curettage van de baarmoeder

Met hysteroscopie kunt u de toestand van de baarmoederwanden visueel beoordelen en het materiaal dat tijdens de curettage is verkregen, bevestigt de diagnose histologisch. De procedure is voorgeschreven voor vermoedelijk chronisch beloop van de ziekte..

Behandeling

De tactiek van de behandeling van endometritis bij vrouwen wordt bepaald door het verloop, de ernst van het proces, geplaatste pathogenen en daarmee samenhangende pathologie. In de regel wordt therapie van een acuut proces of met een verergering van een chronisch proces uitgevoerd in een ziekenhuis.

Bij acute endometritis

  • Basistherapie

Allereerst wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Onmiddellijk, bij opname, krijgt ze bedrust en koud voorgeschreven in de onderbuik (stimuleert contractiele activiteit van de baarmoeder, vermindert pijn en heeft een hemostatisch effect). Drink veel water (om symptomen van vergiftiging te verlichten) en een licht verteerbaar dieet dat rijk is aan vitamines en eiwitten.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties. In het geval van de ontwikkeling van pathologie tegen de achtergrond van een intra-uterien anticonceptiemiddel, wordt de onmiddellijke verwijdering ervan uitgevoerd. Als de oorzaak van de ziekte de overblijfselen zijn van het foetale ei na een miskraam of medische abortus, of de overblijfselen van de placenta na de bevalling (onafhankelijk of operatief), is onmiddellijke lediging van de baarmoederholte vereist (curettage).

Curettage van de baarmoederholte wordt alleen uitgevoerd na massale infusietherapie met zoutoplossing en het verlagen van de temperatuur (tot 37,5, minimaal 38 graden).

Bij de behandeling van de ziekte krijgen antibiotica de eerste plaats. In het acute proces worden systemische antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (intramusculair of intraveneus). Aangezien deze pathologie vaak wordt veroorzaakt door de associatie van microben, wordt het behandelingsschema voor endometritis gecombineerd en omvat het, naast breedspectrumantibiotica, metronidazolpreparaten (actief tegen anaëroben):

  • cefalosporines 3-4 generatie intramusculair + intraveneus metrogil;
  • lincosamides + aminoglycosides 2-3 generaties intramusculair;
  • clindamycine + chlooramfenicol intramusculair;
  • gentamicine + levomycetine intramusculair;
  • lincomycine + clindamycine intramusculair.

De benoeming van antibioticatherapie wordt uitgevoerd totdat de tank resultaat heeft. het uitzaaien van uitstrijkjes en het bepalen van ziekteverwekkers en hun gevoeligheid voor de voorgeschreven geneesmiddelen, aangezien de resultaten van de analyse niet eerder dan na 7 dagen bekend worden en de behandeling onmiddellijk moet worden gestart. Afhankelijk van het eindresultaat wordt de eerder gestarte behandeling voortgezet of wordt de nodige voorbereiding toegevoegd. De algemene antibioticakuur is 7 tot 10 dagen.

Zoutoplossing (glucose-oplossing met ascorbinezuur, zoutoplossing met B-vitamines, Ringer-oplossing en andere) en colloïdale oplossingen (reopoliglukin, infucol, hemodes) worden druppelsgewijs geïnjecteerd voor ontgiftingsdoeleinden. Het totale volume van geïnjecteerde oplossingen moet dagelijks minimaal 2000 - 2500 ml zijn.

  • Andere medicijnen voor endometritis

Tegelijkertijd worden antihistaminica (suprastin, clarotadin, tavegil en andere), antischimmelmiddelen (orale flucostat), immunomodulatoren (viferon), vitamines en probiotica voorgeschreven om de normale vaginale microflora te herstellen.

Bij chronische endometritis

Hoe chronische endometritis behandelen? Behandeling van een chronische ziekte wordt uitvoerig uitgevoerd, in verschillende stadia en op poliklinische basis (behalve exacerbatie).

Na onderzoek door middel van PCR worden geneesmiddelen doelgericht voorgeschreven, afhankelijk van de geïsoleerde ziekteverwekker. Wanneer bijvoorbeeld chlamydia en mycoplasma's worden gedetecteerd, wordt doxycycline voorgeschreven, met aciclovir-virale infectie, met schimmeletiologie, flucostat of systemisch.

  • Baarmoederspoeling (intra-uteriene dialyse)

Diffuus wassen van de baarmoederholte met antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen creëert een hoge concentratie van het medicijn in het brandpunt van chronische ontsteking. Ontstekingsremmende oplossingen (furatsilline, chloorhexidine, dimexide, dioxidine), pijnstillers (novocaïne, tinctuur van calendula) en oplossingen met enzymen die de vorming van intra-uteriene verklevingen (lidase, longidase) voorkomen, worden gebruikt voor uterus lavage. Het verloop van het wassen is 3 tot 5 procedures, het vloeistofvolume per procedure bereikt 2,5 tot 3 liter (totdat de opheldering van de wasvloeistof is voltooid). De procedure duurt 1 - 1,5 uur. Het spoelen wordt uitgevoerd met gekoelde oplossingen (4-5 graden), wat een onderkoeld effect creëert, pijn verlicht en samentrekkingen van de baarmoeder stimuleert. In aanwezigheid van bloeding uit de baarmoeder wordt aminocapronzuur opgenomen in de lavage (hemostatisch effect).

Zetpillen met een antibacteriële component worden geselecteerd afhankelijk van de geselecteerde ziekteverwekker (polygynax, betadine, clotrimazol). Zetpillen met een proteolytisch effect worden voorgeschreven om de vorming van verklevingen in de baarmoeder en het bekken (longidase, propolis) te voorkomen. Als verdovend en ontstekingsremmend middel worden zetpillen met indomethacine, diclofenac en voltaren voorgeschreven (ingebracht in het rectum).

Als middelen voor chronische endometritis worden geneesmiddelen met metabole activiteit (actovegin, glasachtig, aloë-extract) gebruikt, die bijdragen aan de processen van endometriumregeneratie en de lokale immuniteit stimuleren. Intravaginale toediening van tampons met duindoornolie en honing wordt ook aanbevolen..

Cyclische hormonale geneesmiddelen (COC's) worden voorgeschreven aan patiënten in de vruchtbare leeftijd om de cyclische verandering van het endometrium in de cyclus te herstellen, intermenstruele bloeding te elimineren en de duur en het volume van de menstruatie te normaliseren. Monofasische geneesmiddelen worden voorgeschreven (rigevidon, novinet, regulon).

  • Enzymen en multivitaminen
  • Immunomodulatoren

Ze worden voorgeschreven om de algemene en lokale immuniteit te verhogen en een gunstige immuunachtergrond te creëren die nodig is voor succesvolle implantatie (wobenzym, thymaline, tactivine, lycopide, viferon, immunaal)

Een lange en effectieve behandelingsfase van zowel endometritis als andere baarmoederziekten.

Fysiotherapie verwijdert ontstekingsoedeem van het baarmoederslijmvlies, activeert de bloedcirculatie in het bekken, stimuleert de lokale immuniteit en regenereert het baarmoederslijmvlies. Van de fysiotherapieprocedures zijn UHF, elektroforese van zink en koper in de fasen van de cyclus, elektroforese met lidase en jodium, echografie en magnetotherapie effectief.

In de revalidatieperiode wordt patiënten met een chronisch proces aanbevolen om sanatoria te bezoeken voor cursussen moddertherapie en balneotherapie.

Vraag antwoord

Wat is het gevaar van acute en chronische endometritis?

Het acute beloop van de ziekte met een voortijdig bezoek aan de dokter kan leiden tot de ontwikkeling van pyometers, wanneer de baarmoederholte gevuld is met etter, salpingoophoritis, buikvliesontsteking en in vergevorderde gevallen sepsis en zelfs de dood van een vrouw. In een onbehandeld acuut proces is endometritis chronisch, wat op zijn beurt beladen is met de vorming van verklevingen in de baarmoederholte en in het bekken, chronische pijn, verstoring van de cyclus, onvruchtbaarheid en gebruikelijke miskraam.

Wat is de preventie van endometritis?

Er is geen specifieke profylaxe van de ziekte. Ze volgen alleen zorgvuldig hun eigen gezondheid: sluiten onbedoelde geslachtsgemeenschap uit of gebruiken een condoom, ondergaan tijdig preventieve onderzoeken, voldoen aan alle aanbevelingen van de arts bij het onthullen van latente seksueel overdraagbare infecties, weigeren abortus en houden zich aan de regels voor intieme hygiëne.

Endometritis en endometriose zijn hetzelfde?

Nee, dit zijn totaal verschillende ziekten. Endometritis (het einde van 'um' is ontsteking) is een ontstekingsproces in het baarmoederslijmvlies en endometriose is de verspreiding van endometrioïde cellen, vergelijkbaar in structuur met endometriale cellen in het lichaam. Endometrioïde cellen ondergaan al die cyclische veranderingen die tijdens de menstruatiecyclus in het baarmoederslijmvlies optreden. Waaronder, tijdens de menstruatie, komt bloed vrij uit endometrioïde cellen, wat pijn veroorzaakt en bijdraagt ​​aan de vorming van verklevingen in de buikholte. Endometritis is een ontsteking en endometriose is een hormonale ziekte.

Kan ik seks hebben met endometritis?

Bij een acuut proces of verergering van een chronische wordt een strikt verbod op seksuele activiteit opgelegd. Als chronische endometritis in remissie is, is seksueel leven niet verboden, u mag alleen barrière-anticonceptiemethoden gebruiken.

Antibiotische behandeling van endometritis - welke medicijnen effectief zijn?

Laatste update van artikel 07.12.2019

Om een ​​gezonde baby te verdragen, moet het voortplantingssysteem van een vrouw gezond zijn. Dit betreft voornamelijk de baarmoeder, omdat de implantatie van het foetale ei en de verdere ontwikkeling ervan afhangen van de toestand. Normaal gesproken zorgt de binnenste laag van de baarmoeder - het baarmoederslijmvlies - voor een betrouwbare fixatie van het embryo en bevordert het de groei. In de gynaecologische praktijk zijn er vaak gevallen waarin een ontstekingsproces genaamd endometritis begint in het endometrium. De behandeling van deze ziekte is gericht op het elimineren van de pathogenen die ontstekingen veroorzaakten, dus antibiotica voor endometritis worden vrij veel gebruikt.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Pathologische schade aan het baarmoederslijmvlies kan optreden als gevolg van penetratie in de baarmoeder door het cervicale kanaal van verschillende pathogenen van infecties. Ontsteking wordt veroorzaakt door blootstelling aan virussen, schimmels, mycoplasma's, streptokokken, chlamydia en andere pathogene bacteriën. Endometritis kan op zijn beloop acuut en chronisch zijn.

Een acuut begin van pathologie kan worden veroorzaakt door gynaecologische interventies, bijvoorbeeld:

  • bij het uitvoeren van een abortus;
  • bij het installeren van het spiraaltje;
  • tijdens diagnostische curettage van de baarmoeder, hysteroscopie;
  • in aanwezigheid van chronische ziekten van de geslachtsorganen;
  • als gevolg van postpartumcomplicaties, vooral na een keizersnede.

Tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit, is ontsteking van de binnenste laag van de baarmoeder mogelijk als gevolg van een vrouw die seksueel overdraagbare aandoeningen heeft of met extragenitale aandoeningen, zoals diabetes, afwijkingen in het endocriene systeem of hormonale disfunctie.

Het chronische beloop van de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie of voortzetting van acute ontsteking van het baarmoederslijmvlies, niet onmiddellijk genezen door medicamenteuze methoden. Daarom is het uiterst belangrijk dat de chronische vorm van endometritis in een vroeg stadium wordt behandeld en niet tot een acute vorm van pathologie wordt gebracht.

Diagnostiek

Endometritis wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van een passend klinisch beeld, wanneer dergelijke symptomen worden waargenomen:

  • de aanwezigheid van pijn in de onderbuik;
  • problemen met plassen;
  • de aanwezigheid van vaginale afscheiding met een scherpe onaangename geur;
  • verslechtering van de algehele gezondheid;
  • een stijging van de lichaamstemperatuur boven normaal;
  • tachycardie kan voorkomen;
  • onderzoek van de baarmoeder onthult het in een staat van spanning, het is pijnlijk en vergroot.

Behandeling van endometritis

Welke medicijnen heb je nodig om endometritis te behandelen? De effectiviteit van therapeutische maatregelen die worden uitgevoerd bij de diagnose van pathologie hangt rechtstreeks af van de tijdigheid van het begin van de behandeling. Endometritis, als gevolg van de achtergrond van ernstige postpartumcomplicaties, vereist behandeling in een ziekenhuis.

De lichtere vormen kunnen worden behandeld zonder ziekenhuisopname van de patiënt. Geneesmiddelen die worden gebruikt om endometritis te behandelen, omvatten een aantal antibiotica en antimicrobiële stoffen.

Behandeling van endometritis met antibiotica is gebaseerd op het bepalen van de ziekteverwekker en het elimineren van de gevolgen van het negatieve effect op het baarmoederslijmvlies. In de meeste gevallen is endometritis een polymicrobiële ziekte, dat wil zeggen dat ontsteking optreedt met de deelname van niet één, maar van verschillende pathogenen, die de baarmoeder vanuit de vaginale microflora langs de stijgende paden binnendringen. Daarom gebruiken artsen de tactiek van het voorschrijven van breedspectrumantibiotica voor endometritis.

De keuze voor medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd door een gynaecoloog op basis van het onderzoek. Welke specifieke antibiotica moeten worden gebruikt om endometritis te behandelen, hangt af van de resultaten van de analyses die de veroorzakers van de infectie bepalen en de mate van gevoeligheid van het lichaam voor bepaalde antibiotica bepalen. Een vergelijkbare behandelingstactiek wordt uitgevoerd bij vrouwen met chronische endometritis. Dienovereenkomstig worden die geneesmiddelen geselecteerd die het meest effectief zijn in relatie tot de geïdentificeerde pathogenen, en waarvoor het lichaam een ​​grote gevoeligheid vertoont. Met behulp van deze antibiogrammen wordt bepaald hoe de pathologische flora reageert op een aantal hoofdgroepen medicijnen en wordt het behandelregime beschreven.

Als er tekenen zijn van een acute vorm van endometritis, wordt een andere benadering gebruikt om het probleem op te lossen. Omdat de noodzakelijke tests (inenting, antibioticogram) een aanzienlijke tijdsperiode in beslag nemen, van ongeveer 2 tot 5 dagen, en de baarmoeder snel verslechtert, proberen ze een paar therapeutische geneesmiddelen te kiezen, waarvan de wederzijdse werking zoveel mogelijk pathogenen kan aantasten, wat leidt tot pathologie ontwikkeling.

Tijdig gestarte behandelingsmaatregelen met breedspectrumantibiotica voor endometritis geven goede resultaten bij een groot percentage zieke patiënten.

Lijst met aanbevolen geneesmiddelen voor behandeling

Voor therapeutische metingen van zowel acute als chronische vormen van de ziekte wordt het gebruik van een aantal cefalosporines aanbevolen. Ceftriaxon voor endometritis wordt vrij vaak voorgeschreven.

Dit antibioticum behoort tot de derde generatie geneesmiddelen, gekenmerkt door een uitgebreid werkingsspectrum tegen ziekteverwekkers. Het werkt actief tegen aëroben en anaëroben, evenals grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Ceftriaxon wordt versterkt door de werking van andere geneesmiddelen die parallel worden voorgeschreven door de lozing van fluorochinolonen, bijvoorbeeld de combinatie van ceftriaxon - clindamycine wordt als succesvol beschouwd.

Het remt de ontwikkeling van anaëroben die de baarmoederholte en vaginale kluis bewonen met endometritis, het medicijn Metronidazole, dat wordt gebruikt bij complexe behandeling van acute endometritis. Artsen gebruiken bijvoorbeeld vaak de combinatie Ampicilline-Gentamicine-Metronidazol, waardoor een zo breed mogelijk werkterrein van potentiële infectieuze agentia kan worden gedekt door de wederzijdse werking van dit geneesmiddelencomplex.

Het is belangrijk om te bedenken dat de dosering, evenals de keuze van medicijnen, afhangt van de ernst van het proces en de gevestigde soorten ziekteverwekkers. Als bijvoorbeeld wordt onthuld dat chlamydia betrokken is bij het ontstekingsproces, geven artsen de voorkeur aan het gebruik van doxycycline.

Er moet op worden gelet dat een versterkt antibioticatherapie-regime gerechtvaardigd is bij acute vormen van de ziekte, terwijl het chronische beloop therapie met een overheersing van immunostimulantia nodig heeft om de lichaamseigen afweermechanismen te activeren. Dit wordt bereikt met behulp van een behandelingsregime dat naast een bepaalde groep antibiotica ook serieuze doses immunomodulatoren, vitaminecomplexen en middelen omvat die de regeneratieprocessen in beschadigd weefsel versterken, bijvoorbeeld Actovegin.

De lijst met antibiotica die wordt aanbevolen bij de behandeling van endometritis omvat:

  • ampicilline;
  • amoxicilline;
  • clindamycine;
  • gentamicine;
  • doxycycline;
  • cefatoxime;
  • ceftriaxon;
  • levofloxacine;
  • ceftazidime;
  • Augmetin;
  • unazin.

De farmaceutische industrie verbetert voortdurend de ontwikkeling van geneesmiddelen voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen. Een van zulke succesvolle ontwikkelingen is het medicijn Longidaza. De pathologie van endometritis leidt tot een geleidelijke groei in het endometriale slijmvlies van de bindweefselplaatsen, verdere vorming van verklevingen in de weefsels naast het brandpunt van de ontsteking. Dit verstoort hun normale werking en kan leiden tot onvruchtbaarheid van de eileiders. Longidase met endometritis draagt ​​niet alleen bij aan het stoppen van het adhesieproces, maar ook vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van een speciaal enzym dat vezelige insluitsels afbreekt, kan het de reeds gevormde adhesies beïnvloeden.

Longidase verbetert de microcirculatie van het bloed, wat de zwelling en spanning van de baarmoederweefsels vermindert, en ook de penetratie van antimicrobiële middelen in de ontstekingshaarden van het baarmoederslijmvlies verbetert. Klinische proeven met een medicijn met innovatieve eigenschappen bevestigen de effectiviteit van Lognidase bij de behandeling van endometritis.

Een van de nieuwste medicijnen in een aantal antibiotica is Sumamed. Het is ontwikkeld door een Kroatisch bedrijf en door veel binnen- en buitenlandse experts overgenomen. De werkzame stof is azithromycine. Samengevat met endometritis wordt voorgeschreven als de patiënt een verminderde gevoeligheid heeft voor het gebruikelijke antibioticabereik.

Het bereik van effecten van Sumamed op pathogenen is zeer breed, het is actief tegen chlamydia, mycoplasma's, ureoplasma's. Het vermogen van het medicijn om zich op te hopen in het brandpunt van ontsteking onderscheidt het van andere antibiotica.

In klinische onderzoeken werd vastgesteld dat de activiteit van de werkzame stof Sumamed tot 5-7 dagen na het laatste gebruik van het geneesmiddel kan aanhouden. Dit medicijn is zo effectief dat Sumamed, in plaats van een reguliere antibioticakuur van 7 dagen, voldoende is om 3 dagen te nemen om de effecten van acute ontsteking te verlichten.

Endometriale baarmoederpathologie is een ernstige gynaecologische pathologie, maar volgens het behandelregime dat is ontwikkeld door een bekwame en gekwalificeerde gynaecoloog, kan het worden genezen, waarbij complicaties worden vermeden.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Ovariamine en FSH

Ovariamine is een voedingssupplement dat behoort tot de categorie citicolines. Citicolines worden een speciale klasse van verbindingen genoemd met regulerende eigenschappen, waaronder kleine eiwitten, aminozuren en peptiden....

Duphaston met endometriale hyperplasie: beoordelingen, hoe te nemen

Behandeling van endometriale hyperplasie met folkremedies omvat het gebruik van alternatieve geneeswijzen, die de gezondheid meer sparen....

Implantatiebloeding op de dag na de conceptie?

Implantatie (embryonale) bloeding is de ophoping van bloed in de vaginale afscheiding als gevolg van het inbrengen van het embryo in de baarmoederholte. Hij wordt beschouwd als een van de eerste tekenen van succesvolle conceptie....