Wanneer de afwezigheid van ovulatie als een normale variant wordt beschouwd en welke tekenen wijzen op een storing in het voortplantingssysteem?

Climax

Het proces waarbij een volwassen ei de eierstok verlaat, wordt ovulatie genoemd. Direct daarna begint het aftellen - het conceptievenster, de tijd gedurende welke succesvolle bemesting mogelijk is (meestal 12-24 uur).

Veel meisjes die een baby plannen, proberen in ieder geval het begin van de eisprong te volgen, hoewel deze misschien helemaal niet bestaat. In welke gevallen is het normaal en wanneer het problemen met het voortplantingssysteem aangeeft?

Norm of ziekte?

Zelfs een absoluut gezonde vrouw met een ideale regelmatige cyclus heeft mogelijk geen ovulatie, wat de onmogelijkheid van conceptie betekent. Deze aandoening wordt anovulatie genoemd en 1-2 van dergelijke cycli per jaar zijn een variant van de norm. Daarom mag geen gynaecoloog een behandeling voorschrijven of een diagnose stellen van chronische anovulatie zonder een vrouw gedurende minimaal twee tot drie cycli achter elkaar te observeren. Tegelijkertijd zijn factoren zoals:

  • lengte en gewicht van een vrouw;
  • de aanwezigheid van stressfactoren in haar leven;
  • veranderingen in dieet;
  • leeftijd.

Als een vrouw bijvoorbeeld vaak op zakenreis vliegt, kan een constante verandering in klimaat en tijdzones een storing in het voortplantingssysteem veroorzaken. Een rigide dieet en verhoogde fysieke activiteit kunnen ook de ovulatie uitschakelen. Onder invloed van stress wordt het hormoon cortisol in het lichaam aangemaakt en beïnvloedt het opnieuw de werking van de eierstokken..

In feite is de hormonale balans in het lichaam zo onstabiel dat letterlijk elk klein ding het "toezicht" op de ovulatie in één cyclus kan veroorzaken. En dus is fysiologische anovulatie mogelijk, normaal en duidt het niet op gezondheidsproblemen. Maar alleen op voorwaarde van enkele herhalingen.

Helaas zijn er vaak gevallen waarin ovulatie meerdere cycli achter elkaar afwezig is, en dit kan alleen de norm zijn in gevallen als:

  • adolescentie (binnen twee jaar na de menarche);
  • premenopauzale periode;
  • borstvoeding (het moment waarop een vrouw borstvoeding geeft).

Tegelijkertijd kan op een echografie een dominante follikel worden waargenomen, maar het ei zal niet uitgaan. De reden is de ontoereikendheid van de hoeveelheid hormoon progesteron in de tweede fase van de cyclus. Het tegenovergestelde is echter ook waar, in sommige cycli kan nog steeds ovulatie plaatsvinden, dus als zwangerschap niet is gepland, is het beter om anticonceptie niet te vergeten.

Waarom gebeurt dit als de cyclus regelmatig is?

Soms klagen patiënten tijdens de afspraak met een gynaecoloog dat de cyclus als een klok is en dat de gezondheid normaal is, maar er is geen ovulatie. Dit is echt mogelijk, zij het zeldzaam, omdat ovulatie het voorbereidingsmechanisme voor de menstruatie activeert. Menstruatie als zodanig is in de eerste plaats een proces van losmaken van het endometrium, het wordt geïnitieerd door het hormoon progesteron, dat toeneemt in de tweede fase.

Zonder ovulatie kan de menstruatie nog steeds regelmatig zijn, maar ze zullen verschillen in de volgende tekenen:

  • een verlenging van de duur van de cyclus (de menstruatie begint 5-10 dagen later dan normaal);
  • er is geen gevoeligheid van de borstklieren vóór de menstruatie, over het algemeen zijn de symptomen van PMS niet uitgesproken;
  • tijdens de cyclus is vaginale afscheiding schaars, hun aantal en uiterlijk veranderen niet;
  • menstruatie overvloediger, duurt langer dan normaal.

De oorzaken van anovulatoire cycli bij regelmatige menstruatie worden nog bestudeerd door specialisten. Hoe komt het dat wanneer een dominante follikel rijpt, deze niet breekt (dit fenomeen wordt luteïnisisatie van de follikel genoemd) moeilijk te beantwoorden is. Mogelijke oorzaken: een teveel aan mannelijke hormonen, verminderde activiteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem, ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Anovulatie met regelmatige menstruatie kan ook wijzen op hyperprolactinemie (een teveel aan prolactine in het bloed), endometriose. Als de eisprong, tegen de achtergrond van een stabiele cyclus, afwezig is, moet allereerst stressfactoren worden uitgesloten, pas het dieet aan, omdat gewicht beïnvloedt ook de werking van het voortplantingssysteem.

Bij vrouwen met overgewicht hoopt vetweefsel bijvoorbeeld geslachtshormonen op en verstoort daardoor de normale werking van de eierstokken. Evenals buitensporig dun, wordt oestrogeentekort waargenomen door onvoldoende hoeveelheid vetweefsel (de optimale verhouding is 20-22% van het totale lichaamsgewicht).

Je moet ook uitzoeken welke hormonale schommelingen in de cyclus voorkomen, hiervoor worden een aantal laboratoriumtests voorgeschreven. In sommige gevallen wordt in een klinische omgeving een echoscopie uitgevoerd (tijdens de veronderstelde ovulatie wordt elke 4-6 uur een echografie gemaakt, waarbij veranderingen in de follikel worden gevolgd). Deze methoden helpen bij het diagnosticeren en voorschrijven van een behandeling..

Er zijn tekenen, maar er is geen ovumuitgang

Het ovulatieproces zelf - de groei en breuk van de follikel - is asymptomatisch. In sommige gevallen kan een vrouw een lichte, trekkende pijn in de onderbuik voelen aan de kant waar de eierstok met de follikel zich bevindt, en merkt ze ook een verhoogd aantal vaginale afscheiding op. Dit zijn echter zeer subjectieve sensaties, daarom is het onmogelijk om ze te beschouwen als een ondubbelzinnige indicatie van de ovulatie die is opgetreden..

Meer specifiek wordt de output van het ei uit de follikel aangegeven door:

  • een sprong in basale temperatuur (een sterke stijging en vervolgens een afname overdag);
  • een toename van het niveau van luteïniserend hormoon, wat de afgifte van het ei initieert (gecontroleerd met teststrips);
  • de aanwezigheid van een corpus luteum in de tweede fase van de cyclus (duidelijk zichtbaar op echografie).

Als een echografie de groei van een follikel of zelfs meerdere laat zien, maar niet een daarvan dominant wordt en er geen ovulatie optreedt, kan dit wijzen op polycysteuze eierstok. In dit geval nemen de follikels toe, maar er is geen significante groei en breuk en de tweede fase van de cyclus vindt niet plaats. Tegelijkertijd kan een vrouw al die sensaties ervaren, zoals bij ovulatie (pijn trekken, een toename van het aantal afscheidingen), maar de eisprong zelf zal dat niet doen.

Dit betekent dat de groei van follikels in de beginfase is gestopt en wat de follikel precies voorkomt om te groeien - de arts moet het antwoord op deze vraag vinden. In sommige gevallen is dit ook een normale optie (stresshormonen remmen bijvoorbeeld de folliculaire groei).

Maar soms kan dit op schendingen van het lichaam duiden, zoals:

  • hypothyreoïdie;
  • thyrotoxicose;
  • pathologie van de bijnieren;
  • diabetes.

In dit geval is het de moeite waard om aanvullend onderzoek en behandeling te ondergaan. Als een vrouw een zwangerschap plant, is het de moeite waard om de dokter te vertellen dat hij de meest zuinige medicijnen kiest, en je moet ook regelmatig een echo maken om veranderingen in de eierstokken te volgen.

Anovulatiebehandelingsalgoritme

Allereerst moet u de belangrijkste oorzaak van anovulatie vinden, omdat het op zichzelf geen ziekte is, maar alleen een gevolg van enkele stoornissen in het lichaam. Allereerst moet u contact opnemen met een gynaecoloog om pathologieën van de bekkenorganen uit te sluiten. Aangezien de meest voorkomende oorzaak van anovulatoire cycli hormonaal falen is, is ook een consult van een endocrinoloog nodig.

Deskundigen schrijven dergelijke tests en onderzoeken voor als:

  • bloed samenstelling;
  • hormoonanalyse (progesteron, luteïniserend hormoon, cortisol, prolactine, testosteron) op verschillende dagen van de cyclus;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Echografie van de schildklier.

In sommige gevallen kan een extra MRI van de hersenen nodig zijn (om pathologieën van de hypothalamus uit te sluiten) en CT van de bijnieren. Meestal zijn deze onderzoeken voldoende om de oorzaak te achterhalen en een adequate behandeling voor te schrijven. Als de reden niet wordt gevonden, dat wil zeggen, de vrouw is absoluut gezond, maar de geplande zwangerschap komt niet voor, dan kunnen specialisten op het gebied van reproductieve geneeskunde aanbieden om de eierstokken te stimuleren met medicijnen.

Geconfronteerd met het gebrek aan ovulatie en als gevolg daarvan het onvermogen om zwanger te worden, moet een vrouw eerst een bekwame arts zoeken die haar niet onvruchtbaar zal maken en IVF zal aanbevelen. Bij een goede gezondheid kunnen de afwezigheid van auto-immuunziekten, de normale werking van andere organen en systemen, anovulatie en polycystische eierstokken een normale optie zijn.

Als het alleen de gevolgen zijn van schendingen, vergroot een competente behandeling van de onderliggende ziekte de kans op een normale conceptie en een succesvolle zwangerschap.

Redenen voor het ontbreken van ovulatie

Zakharchenko Ekaterina Olegovna

Menstruatiecycli zijn te wijten aan de groei van de follikel en het vrijkomen van het ei. Dit fenomeen wordt ovulatie genoemd. Verder komt het ei in het lumen van de eileider, waar het kan worden bevrucht door een sperma. Conceptie kan niet plaatsvinden als de ontmoeting van deze twee kiemcellen niet plaatsvindt. Daarom eindigt niet elke geslachtsgemeenschap met bevruchting. Gelijktijdig samenvallen van verschillende aandoeningen is noodzakelijk, waaronder ovulatie aan de vooravond van.

Anovulatie is een aandoening waarbij het ei om verschillende redenen niet uittrekt. Het optreden van zwangerschap op een natuurlijke manier is onmogelijk. Maar dit betekent niet dat bij een gezonde vrouw, na een maand seksuele activiteit zonder bescherming, noodzakelijkerwijs conceptie moet plaatsvinden. Het moment van follikelruptuur is theoretisch berekend, maar in de praktijk kan de ovulatie eerder of later plaatsvinden (het kan afhangen van externe factoren), er kunnen cycli zijn zonder ovulatie (4 keer per jaar zijn dergelijke cycli normaal), niet elk ei is in staat tot bevruchting. Aangenomen wordt dat bij gezonde stellen die 25 jaar een zwangerschap plannen, het percentage van het begin ervan (juist vanwege de onvoorspelbaarheid van de cyclus) ongeveer 30-35% is, wat licht verschilt van het percentage met IVF onder dezelfde omstandigheden. De oorzaak kan meer significante afwijkingen zijn die verband houden met pathologieën. Onvruchtbaarheid kan worden gezegd als zwangerschap niet optreedt binnen een levensjaar met een partner zonder anticonceptie tot 35 jaar en binnen 6 maanden als de partner ouder is dan 35 jaar.

Een reden kan anovulatie zijn. Deze diagnose wordt gesteld na een gericht onderzoek..

Fysiologische redenen voor het ontbreken van ovulatie

Er zijn een aantal aandoeningen waarbij een gezond vrouwelijk lichaam gedurende een of een aantal cycli geen ei levert. En dit is volkomen normaal in termen van fysiologie. De ovulatie stopt dus onmiddellijk na de zwangerschap en wordt pas hervat na borstvoeding. De herstructurering van het lichaam vindt plaats door de natuurlijke reactie van het endocriene systeem.

Ovulatie komt niet altijd voor op hetzelfde moment als het begin van de menstruatie bij adolescente meisjes. De uitstel van looptijd kan tot twee jaar duren. En dit wordt ook beschouwd als een fysiologische norm..

In de vruchtbare leeftijd, buiten de perioden van zwangerschap en borstvoeding, kunnen vrouwen pauzes van de zogenaamde rust ervaren, waarbij ovulatie om fysiologische redenen niet plaatsvindt. Dergelijke omstandigheden komen periodiek voor en kunnen een duur van meerdere cycli hebben. Normaal gesproken wordt in de loop van een jaar één tot vijf keer een eicelopbrengst gemist..

Het aantal eieren bij vrouwen is beperkt, dus wanneer hun limiet is uitgeput, treedt een natuurlijke menopauze op. Tegen het einde van de vruchtbare leeftijd kan de ovulatie onregelmatig optreden..

Welke ziekten anovulatie kunnen veroorzaken

Allereerst wordt pathologische anovulatie veroorzaakt door ziekten van het endocriene systeem. Een grote rol bij het beheersen van de processen die in de eierstokken plaatsvinden, wordt gespeeld door de zogenaamde hersenklieren - de hypofyse en hypothalamus. Ze produceren belangrijke hormonen die de rijping van geslachtscellen beïnvloeden. Een verminderde circulatie van de hersenen of de tumor veroorzaakt vaak anovulatie. Voor de normale werking van de eierstokken is het gevaar:

  • hypofyse tumor;
  • disfunctie van de hypothalamus;
  • verhoogde prolactinespiegels;
  • verhoogde niveaus van androgenen;
  • spanning.

Gebrek aan ovulatie kan ook optreden tegen de achtergrond van:

  • ontsteking van de aanhangsels;
  • polycysteuze eierstok;
  • aandoeningen van de schildklier;
  • leverziekte
  • verwondingen en pathologieën van de interne geslachtsorganen;
  • ondergewicht of overgewicht;
  • hormonale anticonceptie gebruiken;
  • ongecontroleerd gebruik van steroïden.

De genoemde ziekten en pathologische aandoeningen gaan niet noodzakelijk gepaard met een volledige afwezigheid van ovulatie. Maar als anovulatie plaatsvindt, wordt dit geassocieerd met een van deze redenen of hun complex.

Symptomen en diagnose

Bij een normale menstruatiecyclus, die 28-30 dagen duurt, vindt de eisprong plaats tussen de 9e en 14e dag. De eieropbrengst kan thuis worden gevolgd met een ovulatietest, die bij elke apotheek te koop is. Als de test positief is, betekent dit dat de meest gunstige tijd is gekomen voor conceptie. Indirecte tekenen van nadering en het begin van het moment van rijping en het verlaten van de eicel omvatten veranderingen in de aard van vaginale afscheidingen - ze worden transparant. Als een vrouw een verlaagde pijndrempel heeft, kan ze een trekpijn in de eierstok voelen op het moment dat de dominante follikel scheurt.

De afwezigheid van ovulatie kan worden aangegeven door veel schendingen van de ovariële functie, waaronder polycysteus. Ze verschijnen als een cyclusstoring, vertraagde menstruatie of hun volledige afwezigheid. Duidelijke tekenen van anovulatie:

  • de afwezigheid van een natuurlijke verhoging van de rectale temperatuur die halverwege de cyclus wordt waargenomen;
  • de aard van de vaginale afscheiding verandert niet tussen de menstruatie;
  • een sterke verslechtering van de conditie van de huid en het haar;
  • negatieve ovulatietest op waarschijnlijke dagen.

Om het feit van anovulatie nauwkeuriger vast te stellen, is het noodzakelijk om 3-4 menstruatiecycli achter elkaar te beheersen.

Zelfs als een vrouw in de nabije toekomst geen zwangerschap plant, moet ze voor symptomen van anovulatie een gynaecoloog raadplegen om de ontwikkeling van primaire ziekten te voorkomen.

Anovulatie kan alleen door een arts worden gediagnosticeerd. Om dit te doen, moet hij een dynamische analyse van menstruatiecycli uitvoeren op basis van observaties. De patiënt wordt onderzocht:

  • anamnese en gynaecologisch onderzoek;
  • Echografie van de bekkenorganen, schildklier;
  • Echografie van de borstklieren;
  • hersenonderzoek (MRI, CT), indien nodig.

Behandeling zonder ovulatie

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de reden voor het ontbreken van ovulatie bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd vastgesteld. Maar vaak wordt deze overtreding geassocieerd met levensstijl, stress, ongezonde voeding en verschillende vormen van misbruik. In dit geval is het voldoende om tot een gezonde levensstijl te komen, stressfactoren te elimineren (mogelijk psychotherapie te ondergaan) en de ovulatie wordt hersteld. Als tijdens het onderzoek hormonale stoornissen werden ontdekt, bestaat de behandeling uit de stabilisatie ervan. Uw arts kan hormonale of metabole geneesmiddelen voorschrijven..

Bij polycysteuze eierstokken nemen de eierstokken in omvang toe en worden ze dichter, waardoor het moeilijk wordt om het eitje te verlaten. Bovendien beginnen ze overtollige androgeenhormonen te produceren, wat de rijping van vrouwelijke geslachtscellen in de follikels remt. Polycystische onvruchtbaarheid kan therapeutisch of operatief worden behandeld door ovariële resectie.

Voor verschillende pathologieën die leiden tot de aandoening wanneer het ei niet naar buiten komt, wordt in de gynaecologie de juiste behandelingsstrategie gekozen. De afwezigheid van ovulatie is op zichzelf slechts een symptoom van een primaire ziekte of een heel complex. Daarom is de diagnose een zeer belangrijke stap bij het herstellen van de ovariële functie en het normaliseren van de menstruatiecyclus.

Als er geen ovulatie is: wat te doen om zwanger te worden?

Allereerst moet je ervoor zorgen dat de reden om geen conceptie te hebben een vrouwelijke factor heeft. De primaire diagnose onvruchtbaarheid wordt aan een paar gegeven als ze niet zwanger kan worden met regelmatige geslachtsgemeenschap zonder anticonceptie te gebruiken. Het probleem ligt misschien helemaal niet bij anovulatie, maar bijvoorbeeld bij de slechte kwaliteit van mannelijk sperma. Bovendien is de afwezigheid van volwassen eieren en hun binnenkomst in het lumen van de eileider niet de enige oorzaak van onvruchtbaarheid. Er zijn een aantal redenen waarom conceptie niet van nature kan voorkomen.

Als de gewenste zwangerschap niet optreedt, kunt u onafhankelijk controleren op ovulatie met behulp van een test die in de apotheek wordt verkocht. Van de 11e tot de 15e dag van de menstruatiecyclus (gerekend vanaf de eerste dag van de menstruatie) wordt er thuis een test uitgevoerd. De meest geschikte meetdatum kan worden berekend door 17 dagen te tellen vanaf de datum van het begin van toekomstige menstruatie. De test zal een piek in de rijping van eieren laten zien, vergezeld van een toename van het luteïniserend hormoon (LH). Na 1-2 dagen breekt de follikel en komt het ei vrij.

Om de ware oorzaak van daadwerkelijke onvruchtbaarheid te bepalen, moet een vrouw naar een arts gaan. De vrouwelijke factor van onvruchtbaarheid heeft momenteel bijna dezelfde statistieken als de mannelijke factor, dus zelfs als een man geen duidelijke tekenen van lage vruchtbaarheid vertoont en er zijn tekenen van de vrouwelijke factor (anovulatie, tekenen van verklevingen), is het nog steeds noodzakelijk om de mannelijke factor van onvruchtbaarheid parallel met het onderzoek van de vrouw uit te sluiten. Om dit te doen, wordt een analyse gemaakt van het sperma dat een man passeert in een medische faciliteit..

Op basis van de resultaten van het onderzoek van de vrouw wordt de oorzaak van de bestaande ovariële disfunctie bepaald. Daarna volgt een behandeling die, afhankelijk van de diagnose, enkele weken tot enkele maanden kan duren. De toestand van pathologische anovulatie is geen zin. In de meeste gevallen wordt het overwonnen door therapeutische of chirurgische middelen en zal een vrouw waarschijnlijk van nature zwanger worden. Assisted Reproductive Technology (IVF) zal in veel complexe gevallen helpen.

Preventie van anovulatieproblemen

De redenen voor het ontbreken van normale rijping en eierproductie, niet gerelateerd aan aangeboren pathologieën en erfelijke factoren, kunnen worden voorkomen met behulp van preventie. Elke vrouw moet een dagboek van de menstruatie bijhouden. Bij cyclusstoringen is het noodzakelijk om ongepland een gynaecoloog te raadplegen. Een tijdig onderzoek helpt de oorzaak van de storing te achterhalen en complicaties te voorkomen. Een vrouw moet het dieet volgen, om afwijkingen van het lichaamsgewicht van haar leeftijdsnorm niet toe te staan. Obesitas of anorexia zijn aandoeningen waarbij het hormonale systeem niet goed functioneert, wat zeker de functie van de geslachtsorganen beïnvloedt. Het hebben van een normale body mass index is niet alleen nuttig voor conceptie, maar ook voor normale dracht.

Vrouwen wordt niet aangeraden om zelf hormonale geneesmiddelen te kiezen en deze oncontroleerbaar in te nemen. Dit kan tot een hele reeks problemen leiden, waaronder onvruchtbaarheid als gevolg van ovariële disfunctie..

Tekenen van ovulatie

Ovulatie en bevruchtingstijd

Ovulatie (van lat. Ovum - een ei) is de uitgang van een volwassen, die in staat is om een ​​ei van een ovariumfollikel in de buikholte te bevruchten; stadium van de menstruatiecyclus (ovariumcyclus).

Ovulatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vindt periodiek plaats (elke 21-35 dagen). De ovulatiefrequentie wordt gereguleerd door neurohumorale mechanismen, voornamelijk de gonadotrope hormonen van de hypofyse anterior en het follikelhormoon van de eierstok. Ovulatie wordt vergemakkelijkt door de ophoping van folliculair vocht en het verdunnen van ovarieel weefsel dat zich boven de uitstekende pool van de follikel bevindt. Het constante ovulatieritme van elke vrouw ondergaat veranderingen binnen 3 maanden na een abortus, binnen een jaar na de bevalling en ook na 40 jaar, wanneer het lichaam zich voorbereidt op de premenopauzale periode. De ovulatie stopt met het begin van de zwangerschap en na het verdwijnen van de menstruatie. Het vaststellen van een ovulatieperiode is belangrijk bij het kiezen van de meest effectieve tijd voor bevruchting, kunstmatige inseminatie en in-vitrofertilisatie.

Tekenen van ovulatie

Subjectieve tekenen van ovulatie kunnen pijn op korte termijn in de onderbuik zijn. Objectieve tekenen van ovulatie zijn een toename van de slijmvliesafscheiding uit de vagina en een afname van de rectale (basale) temperatuur op de dag van de ovulatie met een verhoging ervan de volgende dag, een verhoging van het progesterongehalte in het bloedplasma enz. Overtreding van de ovulatie wordt veroorzaakt door disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem en kan worden veroorzaakt door een ontsteking genitaliën, disfunctie van de bijnierschors of schildklier, systemische ziekten, hypofyse- en hypothalamustumoren, stressvolle situaties. De afwezigheid van ovulatie op vruchtbare leeftijd (anovulatie) komt tot uiting in een schending van het ritme van de menstruatie volgens het type oligomenorroe (menstruatie die 1-2 dagen duurt), amenorroe, disfunctionele baarmoederbloeding. Gebrek aan ovulatie (anovulatie) is altijd de oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Methoden voor het herstellen van de eisprong worden bepaald door de oorzaak van de anovulatie en vereisen behandeling door een gynaecoloog en een speciale behandeling.

Ovulatie en anticonceptie

Sommige vrouwen ervaren een piek in seksuele opwinding op ovulatiedagen. Het gebruik van de fysiologische anticonceptiemethode tijdens de zwangerschap, gebaseerd op seksuele onthouding tijdens de ovulatie, is echter bijzonder moeilijk voor jonge echtgenoten, wier frequentie van geslachtsgemeenschap een vrij hoog niveau bereikt. Bovendien kan bij sterke liefdesaffaires en nerveuze stress extra ovulatie optreden (vooral bij episodische, onregelmatige geslachtsgemeenschap) en dan niet één, maar twee eieren rijpen in één menstruatiecyclus. Dit moet onthouden worden bij het kiezen van een of andere anticonceptiemethode..

Fysiologie van de ovulatiecyclus

Zodra elk gezond meisje van 11-15 jaar begint te menstrueren, wat een indicatie is van de bereidheid van haar lichaam om zwanger te worden, ontstaan ​​er problemen die samenhangen met het tellen van de dagen van de menstruatiecyclus en de legitieme vraag waarom menstruatie niet optreedt, of omgekeerd, waarom een ​​langverwachte zwangerschap niet optreedt. Dit zet de vrouw aan het denken en de hele tijd wachten, onwetend over wat er elke maand met haar gebeurt. En dus decennia lang elke maand.

Menstruatie en cyclusduur

Ideale menstruatie duurt 3-5 dagen en wordt elke 28 dagen herhaald. Bij sommige vrouwen duurt deze cyclus echter 19 dagen of zelfs minder, terwijl het bij anderen 35 tot 45 dagen duurt, wat een kenmerk van hun lichaam is en geen schending van de menstruatie. De duur van de menstruatie kan, afhankelijk van het lichaam, binnen een week variëren. Dit alles mag bij een vrouw geen angst veroorzaken, maar een vertraging van meer dan twee maanden, opsometrie genaamd of meer dan zes maanden - amenorroe, zou de vrouw moeten waarschuwen en de reden moeten achterhalen bij een gynaecoloog.

Menstruatiecyclus

De menstruatiecyclus is een complex fysiologisch proces dat zich bij vrouwen tot 45 - 55 jaar voortzet. Het wordt gereguleerd door de zogenaamde seksuele centra in het midden van het diencephalon - de hypothalamus. Veranderingen die optreden tijdens de menstruatiecyclus zijn het meest uitgesproken in de baarmoeder en eierstokken. In de eierstok, onder invloed van hormonen geproduceerd door de ovariële follikels, gedeeltelijk door de bijnierschors en testikels, groeit en rijpt de belangrijkste follikel met het ei erin. De volwassen follikel scheurt en het ei komt samen met de follikelvloeistof de buikholte binnen en vervolgens in de baarmoeder (eileider). Het proces van het scheuren van een follikel en het verlaten van een volwassen (geschikt voor bevruchting) ei uit zijn holte wordt ovulatie genoemd, wat meestal voorkomt tussen de 13e en 15e dag tijdens de cyclus van 28 dagen..

Corpus luteum, oestrogeen, progesteron

Een geel lichaam vormt zich op de plaats van de gescheurde follikel. Deze morfologische veranderingen in de eierstok gaan gepaard met het vrijkomen van geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron. Oestrogenen worden uitgescheiden door de rijpende follikel en progesteron wordt uitgescheiden door het corpus luteum..

De toewijzing van oestrogeen heeft twee maxima: tijdens de ovulatie en tijdens de periode van maximale activiteit van het corpus luteum. Dus als het normale oestrogeengehalte bijvoorbeeld ongeveer 10 μg / l is, dan is het tijdens de ovulatie ongeveer 50 μg / l, en tijdens de zwangerschap, vooral tegen het einde ervan, stijgt het oestrogeengehalte in het bloed tot 70-80 μg / l per door een sterke toename van de biosynthese van oestrogeen in de placenta.

Samen met progesteron dragen oestrogenen bij aan de implantatie (implantatie) van een bevrucht ei, houden ze de zwangerschap in stand en dragen ze bij aan de bevalling. Oestrogenen spelen een belangrijke rol bij de regulering van veel biochemische processen, nemen deel aan het koolhydraatmetabolisme, de distributie van lipiden en stimuleren de synthese van aminozuren, nucleïnezuren en eiwitten. Oestrogenen dragen bij aan de afzetting van calcium in botweefsel, vertragen de uitscheiding van natrium, kalium, fosfor en water uit het lichaam, dat wil zeggen, verhogen hun concentratie zowel in het bloed als in de elektrolyten (urine, speeksel, nasale afscheidingen, traan) van het lichaam.

De afgifte van oestrogeen wordt gecontroleerd door de hypofyse en de genadotrope hormonen: follikelstimulerend (FSH) en luteïniserend (LH).

Onder invloed van oestrogenen in de eerste fase van de menstruatiecyclus, folliculina genaamd, vindt regeneratie plaats in de baarmoeder, dat wil zeggen het herstel en de groei van het slijmvlies - het baarmoederslijmvlies, de groei van klieren, die in lengte verlengd en gekrompen raken. Het slijmvlies van de baarmoeder wordt 4-5 keer dikker. In de klieren van de baarmoederhals neemt de afscheiding van slijmafscheiding toe, het cervicale kanaal zet uit en wordt gemakkelijk toegankelijk voor spermatozoa. In de borstklieren groeit het epitheel in de borstpassages.

Luteale fase

In de tweede fase, luteaal genaamd (van het Latijnse woord luteus - geel), neemt onder invloed van progesteron de intensiteit van metabole processen in het lichaam af. De groei van het slijmvlies van het baarmoederlichaam stopt, het wordt los, gezwollen, er verschijnt een geheim in de klieren, wat gunstige voorwaarden schept voor de hechting van een bevruchte eicel aan het slijmvlies en de ontwikkeling van het embryo. De klieren stoppen de afscheiding van slijm, het cervicale kanaal sluit. In de borstklieren ontstaan ​​longblaasjes die melk kunnen produceren en afscheiden uit het overgroeide epitheel van de eindsecties van de melkkanalen.

Als er geen zwangerschap optreedt, sterft het corpus luteum, wordt de functionele laag van het baarmoederslijmvlies afgestoten en begint de menstruatie. De maandelijkse bloeding varieert van drie tot zeven dagen, de hoeveelheid bloed die verloren gaat is van 40 tot 150 g.

De timing van het begin van de eisprong

Opgemerkt moet worden dat verschillende vrouwen een merkbaar verschil hebben in de timing van het begin van de eisprong. En zelfs voor dezelfde vrouw varieert de exacte timing van het begin in verschillende maanden. Bij sommige vrouwen worden cycli gekenmerkt door uitzonderlijke onregelmatigheden. In andere gevallen kunnen de cycli langer of korter zijn dan gemiddeld - 14 dagen. In zeldzame gevallen komt het voor dat bij vrouwen met een zeer korte cyclus de eisprong plaatsvindt rond het einde van de periode van menstruatiebloedingen, maar in de meeste gevallen komt de eisprong volledig regelmatig voor.

Als om de een of andere reden de eisprong niet plaatsvindt, wordt de endometriumlaag in de baarmoeder tijdens de menstruatie weggegooid. Als het ei en het sperma samensmelten, begint het cytoplasma van het ei heel sterk te trillen, alsof het ei een orgasme ervaart. Sperma-penetratie - de laatste stadia van rijping van eieren. Van de zaadcel blijft alleen de kern over, waar 23 chromosomen dicht opeengepakt zitten (een halve set gewone cellen). De spermakern nadert nu snel de kern van het ei, die ook 23 chromosomen bevat. Twee kernen raken elkaar langzaam. Hun schelpen lossen op en versmelten, waardoor ze in paren worden verdeeld en 46 chromosomen vormen. Van de 23 chromosomen van het sperma zijn er 22 volledig analoog aan de chromosomen van het ei. Ze bepalen alle fysieke kenmerken van een persoon behalve geslacht. In het resterende paar van het ei is er altijd een X-chromosoom en van een zaadcel kan er een X- of Y-chromosoom zijn. Dus als er in deze set 2 chromosomen XX zijn, wordt er een meisje geboren, maar als XY dan een jongen is.

Ovulatie, conceptie en geslacht

Studies uitgevoerd aan het National Institute of Environmental Health (North Carolina) toonden aan dat niet alleen de conceptie van een kind, maar ook het geslacht ervan afhangt van het moment van conceptie in relatie tot het tijdstip van ovulatie.

De kans op conceptie is maximaal op de dag van de eisprong en wordt geschat op ongeveer 33%. Een grote kans wordt ook opgemerkt op de dag voor de eisprong - 31%, twee dagen ervoor - 27%. Vijf dagen voor de eisprong wordt de kans op conceptie geschat op 10% vier dagen voor de eisprong - 14% en drie dagen - 16%. Zes dagen voor de eisprong en de dag na de eisprong is de kans op conceptie tijdens geslachtsgemeenschap erg klein.

Als we er rekening mee houden dat de gemiddelde "levensverwachting" van sperma 2-3 dagen is (in zeldzame gevallen bereikt het 5-7 dagen), en de vrouwelijke eicel ongeveer 12-24 uur levensvatbaar blijft, dan is de maximale duur van de "gevaarlijke" periode 6- 9 dagen en de "gevaarlijke" periode komen overeen met respectievelijk de fase van langzame groei (6-7 dagen) en snelle achteruitgang (1-2 dagen) voor en na de ovulatiedag. Ovulatie, zoals hierboven opgemerkt, verdeelt de menstruatiecyclus in twee fasen: de folliculaire rijpingsfase, die met een gemiddelde cyclustijd van 10-16 dagen, en de luteale fase (corpus luteumfase), die stabiel is, onafhankelijk van de duur van de menstruatiecyclus en 12- 16 dagen De corpus luteum-fase wordt de periode van absolute onvruchtbaarheid genoemd, deze begint 1-2 dagen na de eisprong en eindigt met het begin van een nieuwe menstruatie.

Tekenen, sensaties en symptomen van ovulatie.

Ovulatie, dat proces in het lichaam, zonder welke het helaas niet mogelijk is om een ​​kind te verwekken. Veel aanstaande moeders kunnen de tekenen van ovulatie niet altijd begrijpen, dit artikel zal je hierbij helpen. Hier zijn alle sensaties die de tekenen van een ei in je lichaam aangeven..

Cyclusfasen

Bij de overgrote meerderheid van de vrouwen duurt de menstruatiecyclus 28 tot 32 dagen.

De cyclus is op zijn beurt verdeeld in drie fasen, namelijk:

  • Folliculair - het stadium van rijping en groei van follikels;
  • Ovulatory - de fase van ovulatie, het proces wanneer de dominante follikel verandert in een ei;
  • Luteal (progesteron, gele lichaamsfase) - de rest van de tijd vóór de menstruatie.

In feite verschillen de duur en timing van het begin van de fase niet alleen bij individuele vrouwen in relatie tot elkaar, maar ook bij één vrouw in verschillende cycli. Het hangt allemaal af van de hormonale achtergrond in het lichaam, omdat het hier alles regelt. Hormonen hebben over het algemeen de overhand over ons lichaam en kunnen voor verschillende verrassingen zorgen..

Ovulatie kan worden voorspeld met de formule: O = D-14, waarbij O de dag van de ovulatie is en D de startdatum van de volgende menstruatie. Deze berekening is niet van toepassing op 100% van de gevallen, er kunnen individuele afwijkingen zijn van de norm, maar het is geschikt voor de meeste.

Folliculaire fase

Deze fase duurt vanaf de eerste periode voor de menstruatie en duurt 10-14 dagen. In het vrouwelijk lichaam wordt vanaf de geboorte een bepaald aantal follikels gelegd, die worden omgezet in een eicel, en zo regelen hormonen in deze fase de rijping van de follikels. Parallel aan dit proces begint de vorming van een nieuwe laag van het baarmoederslijmvlies, die vervolgens tijdens de menstruatie van het lichaam wordt gescheiden en verwijderd..

In deze fase bepaalt het lichaam de eierstok, waarin de follikels zullen rijpen. Tegen het einde van deze fase wordt één follikel gescheiden van de totale massa van de rest en rijpt het tot een toestand van een dominante follikel van 2-2,5 cm.In dit stadium brengen LH- en FSH-hormonen de dominante follikel tot scheuren.

In zeldzame gevallen kunnen er 2 dominante follikels zijn, soms meer. Dit leidt tot dubbele ovulatie en als gevolg daarvan tot meerlingzwangerschappen.

Ovulatoire fase

In dit stadium breekt de dominante follikel en geeft een ei af dat klaar is voor bevruchting, en een corpus luteum vormt zich uit de cellen van de gescheurde follikel.

Het corpus luteum is nodig om de menstruatiecyclus te behouden tot de volgende menstruatie of om de zwangerschap te behouden tot de vorming van de placenta.

Luteale fase

In deze fase volgt het lichaam de beweging en levensduur van het ei. Tijdens de bevruchting verplaatst het ei zich 7 of meer dagen naar de baarmoeder, waar in het laatste geval de implantatie en ontwikkeling van het embryo plaatsvinden. Gedurende het hele proces zal het corpus luteum progesteron produceren.

Als er geen bevruchting was, bereidt het lichaam zich voor op mentoring en lost het corpus luteum geleidelijk op in het lichaam.

Tekenen van ovulatie

Ovulatie kan worden bepaald zonder een arts te bezoeken en tests te doen. Om dit te doen, volstaat het om een ​​beetje naar je lichaam te luisteren en de symptomen en tekenen van ovulatie te kennen. Elke vrouw kan, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam, in het algemeen verschillende symptomen vertonen als gevolg van de invloed van oestrogeen op het lichaam. We analyseren in detail hoe we kunnen begrijpen dat ovulatie heeft plaatsgevonden.

Basale temperatuurstijging

Basale temperatuur is de temperatuur van de inwendige organen. Het bepalen van ovulatie door basale temperatuur wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige thuismethoden. Tekenen van ovulatie en tekenen van conceptie zijn op de grafiek te zien in de vorm van een scherpe stijging van 0,3 naar 0,7 graden. Zonder thermometer is het vrij moeilijk om zo'n temperatuurverschil te voelen.

Voor de juistheid van de resultaten is het noodzakelijk om een ​​schema van basale temperatuur gedurende ten minste 3 maanden aan te houden.

Het bijhouden van uw planning is niet moeilijk genoeg, u kunt de instructies op onze website lezen.

Verandering in cervicaal slijm

Tijdens de menstruatiecyclus wordt cervicale vloeistof geproduceerd in het vrouwelijk lichaam. Tijdens de ovulatie wordt dit slijm vloeibaarder dan in andere fasen van de cyclus, om een ​​gunstige omgeving voor sperma te bieden. Op deze dagen kan een vrouw van binnenuit een verhoogde luchtvochtigheid voelen.

Baarmoederhalsslijm is tegenwoordig als rauw eiwit en strekt zich goed uit tussen de vingers.

De duur van dit fenomeen hangt af van de leeftijd, dus op 20-jarige leeftijd kan de vloeistof 4-5 dagen in zo'n vloeibare toestand blijven en op 30-jarige leeftijd neemt het aantal dagen af ​​tot 1-2.

Misselijkheid

Een soortgelijk teken van ovulatie kan door verschillende factoren worden veroorzaakt:

  • Tijdens de ovulatie stroomt het bloed naar de bekkenorganen, waardoor ze de receptoren van de buikholte vergroten en samenknijpen. Vaak gevonden als er littekens of hechtingen zijn in het bekken, de eierstokken of de baarmoeder;
  • Een groot aantal geproduceerde prostaglandinen kan vasospasme veroorzaken;
  • Een sterke toename van testosteron.

Acne of acne tijdens ovulatie

Een teken van ovulatie kan het optreden van acne zijn, dit kan een verhoogd niveau van androgenen in het lichaam veroorzaken. Ook neemt de productie van talg toe en verandert de consistentie ervan, wat zal leiden tot verstopping van de poriën en als resultaat het ontstekingsproces. Op het moment dat het niveau van androgeenhormoon daalt, zal de huid dalen en zal de huid terugkeren naar zijn vorige vorm.

Veranderingen in de positie van de baarmoederhals

Deze methode voor het bepalen van de eisprong is ook een van de nauwkeurigere. De baarmoederhals bevindt zich tussen de vagina en de baarmoeder en fungeert als een barrière die tijdens de ovulatieperiode opengaat voor de doorgang van sperma.

Het is gemakkelijk om de ovulatie te bepalen met behulp van de baarmoederhals, het is voldoende om twee vingers naar binnen te steken en je zult de volgende voorwaarden voelen:

  • De baarmoederhals is laag en hard als kraakbeen, dit betekent dat het geen toestand van barrière en ovulatie heeft;
  • De baarmoederhals is hoog, zacht en vochtig (in baarmoederhalsslijm), wat betekent dat de ovulatie is begonnen.

Was uw handen voor een dergelijke procedure.

Kleine vlekken

Dit fenomeen komt niet vaak voor, maar kan als normaal worden beschouwd. Bloedige afscheiding kan optreden na scheuring van de follikel en een daling van de oestrogeenspiegels. Als de ontlading lang duurt, moet u een arts raadplegen. Dit kan een teken zijn van infectie of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap..

Verhoogde zin in seks

Ovulatie, dit kan een nieuw leven beginnen. De natuur creëerde alles rondom en beval zich te vermenigvuldigen, en op deze dagen wordt een verhoogde aantrekkingskracht op een mens waargenomen. Dit symptoom is niet het belangrijkste teken van ovulatie, het kan ook een droog glas rood veroorzaken, dus wees voorzichtig.

Zelfvertrouwen

Vaak voelt een vrouw tijdens een ovulatieperiode meer liefde en gevoelens voor zichzelf, bovendien merken partners de grotere aantrekkingskracht van de dame op.

Borstvergroting

Een toename van het volume en de omvang van de borst kan worden beschouwd als een indirect teken van ovulatie. De borstklieren zijn gevoelig voor hormonale veranderingen in het lichaam. In sommige gevallen wordt pijn vlak voor het begin van de menstruatie gevoeld. Om problemen te voorkomen, kunt u het beste een mammoloog bezoeken.

Pijnlijk ovulatoir syndroom en pijn in de onderbuik

Tintelingen of korte spasmen zijn mogelijk voordat de dominante follikel de ovulatie verlaat. Dus als de rechter eierstok van de vrouw ovuleert in deze cyclus, zullen er aan de rechterkant vergelijkbare pijnen zijn. Een vergelijkbare situatie is met de linker eierstok.

Pijn ontstaat doordat de follikel tijdens de rijping de ruimte rondom kan uitrekken, waardoor pijnreceptoren worden beïnvloed en geïrriteerd.

In de meeste gevallen duurt de buikpijn tijdens de ovulatie niet langer dan een dag. Als de pijn aanhoudt, moet u een arts raadplegen.

Scherp reukvermogen

Op vruchtbare dagen kan een vrouw de geuren om haar heen veel beter en helderder voelen. Vaak komt dit tot uiting in het feit dat een vrouw iets voelt dat ze niet voelt in de normale fase, bijvoorbeeld een vreemde geur van de straat of feromonen van een man.

Opgeblazen gevoel

Door een sterke toename van oestrogeen kan waterretentie in het lichaam optreden, wat zal leiden tot een soortgelijk teken van ovulatie. Een duidelijker beeld kan optreden wanneer de oestrogeenspiegels domineren boven de progesteronspiegels, wat hormonale onbalans wordt genoemd..

Overmatig oestrogeen naast een opgeblazen gevoel kan leiden tot gewichtstoename, stemmingswisselingen, slapeloosheid, depressie, migraine, roodheid van het gezicht of galblaasproblemen.

In de meeste gevallen komt dit door de grote hoeveelheid vet in het lichaam of het gebruik van anticonceptiemiddelen met een hoog oestrogeengehalte.

Kristallisatie van speeksel

Onder invloed van luteïniserend hormoon treedt kristallisatie van speeksel op. Dit fenomeen kan onder een microscoop worden waargenomen..

Spierelasticiteit

Meisjes en vrouwen in wier levenssport voortdurend wordt gemerkt, merken dat spieren tijdens de ovulatie elastischer worden. Alles gebeurt door de invloed van oestrogeen.

Als er geen teken van ovulatie is

Er zijn gevallen waarin er mogelijk geen tekenen van ovulatie zijn. Alle schuld kan anovulatie, menopauze, evenals vroege of late ovulatie zijn. Een anovulatoire cyclus kan normaal gesproken niet meer dan tweemaal per jaar voorkomen en de menopauze kan zich na 40 jaar manifesteren. Bij een vroege eisprong komt het ei voortijdig vrij en bij laat integendeel na de geplande periode.

De oorzaak van dergelijke veranderingen in het lichaam kunnen ook hormonale niveaus zijn, die onder de volgende omstandigheden kunnen veranderen:

  • Ontstekingsprocessen in de eierstokken;
  • Overtredingen van de hypofyse en hypothalamus;
  • Stress, emotionele onrust;
  • Reizen en het veranderen van tijdzones kan daardoor leiden tot een verandering in de biologische klok in het lichaam;
  • Infectieziekten;
  • Abortus kan tot 3 cycli achter elkaar leiden tot een storing van het hormoon in het lichaam;
  • Abrupte afschaffing van anticonceptiva;
  • Het gebruik van hormonale medicijnen;
  • Endocriene systeemziekten.
  • Plotseling gewichtsverlies of plotselinge gewichtstoename kan tot vergelijkbare stoornissen in het lichaam leiden..

Het kan ook leiden tot een anovulatoire cyclus:

  • Atresia (regressie) van de follikel - een aandoening waarbij de dominante follikel stopt met ontwikkelen;
  • Follikelpersistentie - een aandoening waarbij de follikel rijpt, maar de breuk niet optreedt;
  • Follikel persistentie.
  • Folliculaire cyste - in dit geval ontwikkelt de follikel zich tot de grootte van de dominante, is er geen breuk en blijft de follikel groter worden en verandert in een cyste;
  • Follikels ontwikkelen zich niet - er is helemaal geen groeidynamiek;
  • Follikel luteinisatie - de follikel ontwikkelt zich, maar breuk treedt niet op vanwege een verhoogd LH-gehalte vooraf;

Folliculometrie kan de meeste van deze afwijkingen waarnemen en de arts zal u kunnen adviseren over verdere acties en gevolgen..

Ovulatietest

Uit het voorgaande wordt duidelijk dat luteïniserend hormoon tijdens de ovulatie vrijkomt en de ovulatietest is gebaseerd op de bepaling van dit hormoon. De test kan zowel met gewone strips als met een digitaal display worden gevonden, de laatste zal natuurlijk duurder zijn.

De test kan het beste 's ochtends worden gedaan, omdat het daarvoor raadzaam is om maximaal 4 uur niet te plassen.

Het testen moet worden gestart afhankelijk van de duur van uw cyclus, op basis van de onderstaande tabel.

Cyclustijd in dagenWelke dag om te beginnen met testen
21-226
23-247
258
269
2710
28elf
29e12
dertigdertien
3114
32vijftien
33zestien
3417
35achttien
Tabel met dagen voor ovulatietesten

Echografie voor ovulatie

Het belangrijkste teken van ovulatie, hoe tautologisch ook klonk, is de rijping en het loslaten van een eicel dat klaar is voor bevruchting. De meest effectieve methode om dit symptoom te bepalen, is folliculometrie. Tijdens de procedure kan de arts alles zien en u de details en details van uw vruchtbare fase vertellen.

Menstruatie zonder ovulatie: hoe een "verloren" ei terug te sturen?

Permanente stress kan leiden tot een volledige afwezigheid van ovulatie terwijl de menstruatie behouden blijft.

Ekaterina Svirskaya
Verloskundige-gynaecoloog, Minsk

Het is bekend dat voor de start van een nieuw leven de deelname van twee cellen noodzakelijk is: een sperma en een ei, dat elke maand rijpt in de eierstok van de vrouw. Maar het gebeurt dat dit proces wordt verstoord en er geen ovulatie plaatsvindt, wat betekent dat conceptie onmogelijk is. Maar dit wordt vaak de hoofdoorzaak van onvruchtbaarheid...

Waarom gebeurt dit en hoe retourneer je het "verloren" ei?

Elke maand rijpt een klein blaasje, een follikel met een ei, in de eierstok van de vrouw. Ongeveer halverwege de cyclus verlaat het de follikel - dit is ovulatie. Vervolgens wordt het ei opgevangen door de eileider en beweegt het langs de baarmoeder. Dit proces wordt gecontroleerd door hormonen die in de hersenen en de eierstokken worden geproduceerd. Daarnaast kunnen processen die plaatsvinden in andere organen en weefsels, zoals de schildklier, bijnieren en vetweefsel, de ontwikkeling van een ei beïnvloeden. Een verminderde functie van een van deze organen en weefsels leidt tot een storing in de rijping van het ei. Een menstruatiecyclus zonder ovulatie wordt anovulatoir genoemd.

Anovulatie

Helaas weet een vrouw misschien niet eens dat haar ei niet rijpt en niet naar buiten komt, omdat de menstruatie vaak tegelijkertijd in het gebruikelijke ritme verloopt. Maar in dergelijke gevallen ontstaan ​​er problemen met de bevruchting, want als het ei de eierstok niet verlaat, betekent dit dat de zaadcel niets te bemesten heeft en het is duidelijk dat in dit geval niet op zwangerschap hoeft te worden gewacht.

Ovulatiestoornissen kunnen om verschillende redenen voorkomen. Sommigen van hen zijn fysiologisch, anderen worden geassocieerd met ziekten van zowel reproductieve als andere systemen en organen.

Fysiologische oorzaken van anovulatie

Opgemerkt moet worden dat bij gezonde vrouwen de ovulatie niet elke maand wordt waargenomen. Bovendien zijn er levensperioden waarin het helemaal niet voorkomt. Oudere vrouwen ovuleren dus niet tijdens de menopauze en er kan niets aan worden gedaan. Het aantal ovulaties per jaar begint af te nemen bij ongeveer 30 jaar oud (voor iemand eerder, voor iemand later). Bij zeer jonge meisjes vinden anovulatoire cycli 1-2 keer per jaar plaats, bij vrouwen ouder dan 35 jaar - elke tweede maand en bij 45 jaar is 3/4 van alle cycli anovulatoir. Om deze reden, hoe ouder de vrouw, hoe moeilijker het voor haar wordt om zwanger te worden. Afwezigheid van ovulatie bij zwangere vrouwen, evenals bij moeders die borstvoeding geven in de eerste maanden na de bevalling (op voorwaarde dat ze de baby alleen op verzoek borstvoeding geven), in combinatie met amenorroe (afwezigheid van menstruatie), wordt beschouwd als een volkomen normaal verschijnsel..
Er zijn andere redenen voor het overtreden van de eisprong. Extreme emotionele shock (overlijden van dierbaren, ernstige problemen in het gezinsleven), constante stress kan leiden tot een volledige afwezigheid van ovulatie met behoud van de menstruatie. Ovulatiestoornissen kunnen ook 'te wijten zijn aan' intense fysieke inspanning, chronisch overwerk, lange reizen en klimaatverandering. In al deze gevallen wordt het falen van de rijping van eieren veroorzaakt door de afweerreactie van het lichaam op overbelasting.

Vaak wordt de afwezigheid van ovulatie waargenomen bij vrouwen die minder dan 45 kg wegen en met een sterke afname van het lichaamsgewicht met 5-10% per maand. Onderzoekers hebben ontdekt dat het voor het begin van de eisprong noodzakelijk is dat 18% van het lichaamsgewicht van een vrouw vetweefsel is, aangezien het hormoon oestrogeen zich ophoopt in vetcellen, hormonen die verantwoordelijk zijn voor de rijping en afgifte van het ei worden getransformeerd. Bij onvoldoende hormonen verdwijnt de menstruatie, daarom is er geen eisprong. Maar zelfs bij overmatige afzetting van vetweefsel is hetzelfde resultaat mogelijk - niet alleen het lage gehalte aan hormonen heeft een negatieve invloed, maar ook de hoge.
Normaal wordt beschouwd als de afwezigheid van ovulatie bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken en andere methoden van hormonale anticonceptie gebruiken. Het effect van de medicijnen ligt immers in het onderdrukken van de rijping van eieren. Soms, na langdurig gebruik van orale anticonceptiva, ontstaat er een complicatie - het ontbreken van menstruatie en de mogelijkheid van conceptie binnen 6 maanden na het stoppen van het gebruik.


Ziekten die leiden tot anovulatie

Aangezien veel hormoonactieve weefsels en organen van een persoon deelnemen aan het ovulatieproces, kunnen schendingen van dit proces worden veroorzaakt door zeer verschillende ziekten:

  • Verschillende ovariële pathologieën (aangeboren ovariële afwijkingen, ovariumtumoren, ernstige inflammatoire ovariumziekten, polycystische ovariumveranderingen).
  • Hypofyse en hypothalamische ziekten. De hypofyse is de hersenklier die veel hormonen produceert die de activiteit van alle endocriene klieren van het lichaam reguleren. Als de productie van hormonen van dit orgaan wordt verstoord, leidt dit tot een storing in het ovulatieproces. De hypothalamus (een deel van de hersenen) reguleert de functie van de hypofyse als reactie op veranderingen in de omgeving. Hij is het die, onder langdurige zware stress, de hypofyse opnieuw rangschikt in een 'overlevings'-modus, waardoor de reproductiefunctie wordt geblokkeerd.
  • Schildklier aandoening. Hormonen die door de schildklier worden geproduceerd, zijn verantwoordelijk voor de normale werking van alle lichaamssystemen, inclusief reproductieve. Met een afname van de functie kan een regelmatige cyclus worden gehandhaafd, maar wordt tegelijkertijd anovulatoir. Als de afwijkingen aanzienlijk zijn, stopt de menstruatie. De meest voorkomende oorzaak van verminderde schildklierfunctie in gebieden met jodiumtekort is jodiumtekort. Daarom bevelen artsen in deze regio's tijdens de planningsperiode aan dat vrouwen gejodeerd zout gebruiken en daarnaast kaliumjodide nemen.
  • Bijnierziekte. Een van de functies van de bijnieren is de synthese en verwerking van geslachtshormonen, zowel vrouwelijk als mannelijk. Als deze functie verstoord is, kan de vrouw de balans verschuiven naar 'mannelijke' hormonen, wat de ovulatie negatief beïnvloedt.

Hoe te bepalen of ovulatie is opgetreden?

Meestal hoeft een stel dat een zwangerschap plant met een regelmatig seksleven en de juiste menstruatiecyclus niet specifiek het moment van de eisprong te berekenen. Het bewijs van ongetwijfeld ovulatie zal het begin van de zwangerschap zijn. Meestal hebben vrouwen met een regelmatig interval en een duur van 21 tot 35 dagen geen ovulatieproblemen. Als de zwangerschap vertraagd is, is het de moeite waard om te controleren of de eisprong plaatsvindt.

Thuis is het mogelijk om te bepalen of er ovulatie is door de basale temperatuur (temperatuur in het rectum) te meten. Normaal gesproken is het in de eerste helft van de cyclus lager dan 37 ° C, een dag voordat de eisprong plaatsvindt, neemt het iets af en neemt het vervolgens scherp toe tot 37,2-37,4 ° C. Op dit niveau wordt de temperatuur 10-14 dagen gehandhaafd en valt aan de vooravond van de menstruatie. Als zwangerschap optreedt, zal de temperatuur niet dalen. Deze methode is vrij eenvoudig, maar vereist strikte naleving van de meetregels..
Meestal gaat ovulatie gepaard met het verschijnen van speciale afscheiding uit de vagina: ze worden stroperig, vergelijkbaar met eiwit, en laten niet meer dan 3-4 dagen over. Soms verschijnt op de dag na de eisprong schaarse vlekken uit de vagina, die overdag stopt. Licht ongemak in de onderbuik van de eierstok, waarin het ei is gerijpt, of het terugtrekken van pijn is ook mogelijk..
Ovulatie kan ook thuis onafhankelijk worden bepaald met ovulatietesten. Ze lijken op zwangerschapstests en zijn gebaseerd op het bepalen van de piek van het luteïniserend hormoon. Dit hormoon bereikt zijn maximale niveau onmiddellijk aan de vooravond van het vrijkomen van het ei uit de follikel. Het niveau stijgt in de urine, wat 12-24 uur voor de eisprong wordt geregistreerd door de testindicator. Als het vermoeden bestaat dat er geen ovulatie optreedt, moet u zeker een arts raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren.

Diagnose en behandeling van anovulatie

Naast deze symptomen kunnen artsen ook andere methoden gebruiken om ovulatieproblemen en hun oorzaken te diagnosticeren. De meest betrouwbare is echografie. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te doen naar het niveau van hormonen in het bloed. Hiermee kan niet alleen worden vastgesteld of er problemen zijn met de eisprong, maar ook de oorzaak ervan worden vastgesteld.

Ovulatieproblemen worden behandeld door een gynaecoloog-endocrinoloog of reproductoloog. De behandeling begint met een volledig onderzoek..

Als er factoren worden geïdentificeerd die de werking van het voortplantingssysteem beïnvloeden en ovulatie voorkomen, dan elimineren ze voornamelijk deze oorzaken of proberen ze hun effect te verminderen. Zo adviseert de arts om stress te verminderen, lichaamsbeweging goed te doseren, af te vallen of aan te komen tot de fysiologische norm. Vaak is alleen dit al voldoende om het lichaam te laten "deelnemen" aan het reproductieproces. Is het omdat onze grootmoeders vrouwen die willen dat een kind een rustige levensstijl leidt, vaker adviseren, vaker met kinderen spelen, mooie kinderdingen naaien, kinderboeken lezen? Dit alles 'zet' het lichaam op om zwanger te worden.
Als er een ontstekingsproces is, wordt het behandeld en als anatomische veranderingen in de eierstokken worden gedetecteerd, kan een operatie nodig zijn. Hormonale stoornissen normaliseren met speciale therapie.

Tijdens de behandeling wordt het vaak aanbevolen om gedurende 3 tot 6 maanden anticonceptiepillen te drinken. Deze tactiek stopt de eierstokken tijdelijk, waardoor ze kunnen ontspannen en op het moment van stopzetting van het medicijn om volledige kracht te verdienen.

Ovulatie-stimulatie

Als de oorzaak is aangepakt, maar de eisprong niet optreedt, kan de arts medicijnstimulatie voorschrijven. Hiervoor worden hormonale preparaten gebruikt, die in bepaalde concentraties worden voorgeschreven op strikt gedefinieerde dagen van de cyclus. Tijdens het stimulatieproces moet de vrouw constant de basale temperatuur en haar sensaties bewaken, en de arts controleert met behulp van echografie de eierstokreactie
en rijping van eieren.

De kans om zwanger te worden bij het gebruik van ovulatie-stimulatie neemt toe met 70%. In de regel worden stimulatiecursussen niet vaker dan 3-5 keer in het leven uitgevoerd, omdat de doses hormonale geneesmiddelen voortdurend toenemen en therapie gevaarlijk is met bijwerkingen. Bovendien verhoogt langdurig gebruik van dergelijke medicijnen het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker en kan het ook leiden tot uitputting van de eierstokken en een vroege menopauze.
Als de methode niet binnen 3-4 maanden werkte - de oorzaak van onvruchtbaarheid is hoogstwaarschijnlijk anders, dan nemen artsen hun toevlucht tot geassisteerde voortplantingstechnologieën (IVF) of chirurgie.

Tot slot wil ik opmerken dat de ovulatieproblemen, hoewel ze een van de hoofdoorzaken van onvruchtbaarheid zijn, maar gelukkig met succes worden behandeld. Als het alleen een schending van de eisprong is, kan 85% van de vrouwen met de juiste behandeling binnen 2 jaar een kind krijgen. En tot 98% van de vrouwen kan zwanger worden met behulp van kunstmatige voortplantingstechnologie.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Bloedstolsels tijdens de menstruatie - is het gevaarlijk?

Deze vraag heeft me lang gekweld. En dus vond ik hierover een artikel.Bijna elke vrouw werd geconfronteerd met de aanwezigheid van bloedstolsels tijdens de menstruatie....

De belangrijkste oorzaken van menstruatie zijn tweemaal per maand

Veel vrouwen die minstens één keer in hun leven vruchtbare leeftijd hebben, hebben te maken met een probleem als menstruele onregelmatigheden....

Wrijft in plaats van menstruatie

Bruine afscheiding zien in plaats van menstruatieUitstrijkjes in plaats van menstruatie - wat betekent dit, is dit mogelijk met de dreiging van zwangerschapsafbreking of met een buitenbaarmoederlijke ontwikkeling van de eicel?...