Wat is een anovulatoire cyclus, redenen, hoe de behandeling te bepalen

Bloeden

Zelfs een perfect gezonde vrouw heeft soms menstruatiestoornissen. Vooral afwijkingen treden vooral op tijdens de puberteit en ook na het begin van de menopauze. Meestal weet een vrouw door haar zintuigen wanneer ovulatie optreedt, ze voelt het begin van de menstruatie. Maar soms verloopt de cyclus atypisch: menstruaties komen later, er zijn geen karakteristieke pijnen in de onderbuik en in de borst. In dit geval is de cyclus hoogstwaarschijnlijk anovulatoir. Het is niet altijd de moeite waard om je zorgen te maken en naar de dokter te gaan. Als dit een pathologie is, verschijnen er andere symptomen van gynaecologische ziekten..

Kenmerken van het anovulatoire verloop van cyclische processen

In de normale cyclus zijn er 2 fasen (folliculair - het ei rijpt in de follikel) en luteal (de vormingsfase in de eierstok van het corpus luteum dat progesteron produceert). Tussen hen vindt ovulatie plaats, dat wil zeggen het verlaten van een volwassen ei uit een barstende follikel.

In fase 1 groeit onder invloed van oestrogeen een functionele laag van het baarmoederslijmvlies. Als het ei wordt bevrucht, versterkt progesteron het endometrium en draagt ​​het bij aan de succesvolle ontwikkeling van het embryo daarin. Het corpus luteum blijft bestaan ​​tot de vorming van de placenta. Als er geen bevruchting optreedt, lost het corpus luteum op aan het einde van fase 2, stopt de productie van progesteron, exfolieert de oppervlaktelaag van het endometrium en wordt verwijderd, dat wil zeggen dat menstruatie optreedt.

Er is maar één fase in de anovulatoire cyclus. De productie van oestrogeen is niet normaal, dus hoewel de follikel groeit, blijft het ei erin, waarna de omgekeerde ontwikkeling plaatsvindt (follikelatresie). Het corpus luteum vormt zich niet, de luteale fase komt niet voor. Net als bij normale menstruatie slaagt het baarmoederslijmvlies er echter in om te rijpen en op het juiste moment te exfoliëren. Er is een bloeding die menstruatie-achtig wordt genoemd.

Het bijzondere van deze cyclus is dat deze in principe niet kan eindigen met het begin van de zwangerschap. Er zijn periodes, maar een vrouw kan geen kind verwekken.

Oorzaken van cycli zonder ovulatie

Een anovulatoire cyclus is niet noodzakelijk een teken van ziekte. Afwijkingen bij de aanmaak van hormonen kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn.

Fysiologische redenen

Anovulatoire menstruatie kan worden afgewisseld met de gebruikelijke bij vrouwen van verschillende leeftijden. Veel voorkomende oorzaken van fysiologische storingen in de aard van menstruatiecycli zijn:

  1. Leeftijdsgebonden veranderingen in de hormonale achtergrond in het lichaam. In de adolescentie, wanneer de ontwikkeling van voortplantingsorganen nog niet is voltooid, komt de menstruatie onregelmatig en fluctueert de intensiteit van het bloeden. In dit geval is er vaak een probleem als anovulatoire cyclus. Door hormonaal falen wordt een vergelijkbare afwijking ook waargenomen door vrouwen tijdens de menopauze, wanneer daarentegen de voortplantingsfunctie en de hormoonvormende organen worden verstoord.
  2. Het begin van de zwangerschap of de periode van borstvoeding na de bevalling. In de eerste maanden van de zwangerschap hebben sommige vrouwen nog steeds een lichte, regelmatige bloeding die lijkt op de menstruatie, maar de cycli zijn volledig anovulatoir. Bij vrouwen die borstvoeding geven na de bevalling, worden de hormonale niveaus hersteld, die tijdens de zwangerschap dramatisch veranderden. Nadat de menstruatie is hervat, heeft ongeveer de helft anovulatoire cycli.
  3. Tijdelijke disfunctie van het voortplantingssysteem. Zelfs bij volwassen reproductieve leeftijd en bij normale gezondheid gaat ongeveer 3% van de cycli voorbij zonder ovulatie.

De hormonale achtergrond kan tijdelijk veranderen als een vrouw in een soort stressvolle situatie terechtkomt (bijvoorbeeld haar woon- of werklocatie verandert, een geliefde verliest, overmatig overwerkt is en snel aankomt).

Pathologische oorzaken

Pathologie is de afwezigheid van ovulatie, wat leidt tot onvruchtbaarheid geassocieerd met het optreden van baarmoederbloeding en andere symptomen van ernstige menstruatiestoornissen. Een anovulatoire cyclus van pathologische aard treedt op als gevolg van een schending van de hypofyse of ovariële disfunctie.

In de hypofyse worden hormonen gevormd die de aanmaak van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogeen en progesteron reguleren. Zijn werk kan worden verstoord door het optreden van tumoren, ontstekingsziekten, hersenletsel, aangeboren ontwikkelingspathologieën, circulatiestoornissen. Anovulatoire afwijkingen treden op als gevolg van onvoldoende productie van follikelstimulerend hormoon (FSH), dat verantwoordelijk is voor de rijping van follikels. Gebrek aan luteïniserend hormoon (LH) leidt tot het ontbreken van een fase 2-cyclus, de onmogelijkheid van ovulatie en de vorming van het corpus luteum.

In de anovulatoire cyclus treedt een tekort aan deze hormonen op als gevolg van verhoogde productie van prolactine (hyperprolactinemie), die kan worden veroorzaakt door ziekten van de schildklier en andere endocriene organen, evenals de lever. Hormonaal falen treedt op na langdurig gebruik van anticonceptiva en op oestrogeen gebaseerde geneesmiddelen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van anovulatoire cycli is het verschijnen van goedaardige en kwaadaardige gezwellen in de eierstokken. Disfunctie is het gevolg van hun besmettelijke en ontstekingsziekten. Bij hypoestrogenisme is folliculaire rijping niet mogelijk.

Factoren die het anovulatoire verloop van processen veroorzaken, zijn ook bedwelming van het lichaam met schadelijk industrieel afval en chemische voedseladditieven, blootstelling aan straling, verhongering, vitaminetekort. Anovulatoire cycli die optreden bij verschillende andere aandoeningen kunnen optreden als gevolg van erfelijke ziekten of aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van organen van het voortplantings- of endocriene systeem en aandoeningen van seksuele ontwikkeling.

Video: oorzaken van anovulatie. Diagnostische methoden Ovariële stimulatie

Tekenen en symptomen van een gebrek aan ovulatie

Een vrouw, zonder zelfs maar naar de dokter te gaan, vermoedt in de meeste gevallen dat ze een anovulatoire cyclus had.

Het moment van de eisprong zelf is moeilijk vast te stellen, aangezien de symptomen die gepaard gaan met het vrijkomen van het ei uit de follikel (pijn bij het scheuren van het membraan, roze verkleuring van de afscheiding) erg zwak en nauwelijks merkbaar zijn. Er is een nauwkeurigere manier om het ovulatiemoment vast te stellen: veel vrouwen maken een speciaal schema dat de verandering in basale temperatuur tijdens de cyclus laat zien. Bij het begin van de eisprong stijgt het met ongeveer 0,5 ° en blijft dan op dit niveau tot het begin van de menstruatie.

Als de temperatuur tijdens de cyclus onveranderd blijft (onder 37 °), betekent dit dat de cyclus anovulatoir is. De basale temperatuur wordt 's morgens rectaal gemeten, onmiddellijk na het ontwaken, bij voorkeur tegelijkertijd..

Er zijn nog andere tekenen van gebrek aan ovulatie. Gedurende de maand verandert de aard van de vaginale afscheiding voortdurend. Vóór de ovulatie worden ze vloeibaar, zijn ze overvloedig, stroperig, lijken ze op eiwit, en door het begin van de menstruatie wordt het schaars en dicht. Als er geen ovulatie is, verandert de aard van de afscheiding niet.

Met een kleine afwijking van de oestrogeenproductie van normaal, kan menstruatie, zelfs met de anovulatoire cyclus, min of meer regelmatig en met normale intensiteit plaatsvinden. Een te hoog oestrogeengehalte (hyperestrogenisme) leidt tot het optreden van zware en langdurige bloeding, wat bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken. Als een vrouw tijdens een normale cyclus tijdens de menstruatie een trekpijn in de onderbuik voelt, dan zijn er bij anovulatoire pijn geen. Er kunnen lange vertragingen in de menstruatie optreden (van enkele dagen tot enkele weken). Tijdens het onderzoek ontdekt de arts een toename van de omvang van de baarmoeder, verdichting van de wanden, zwelling van de nek.

Bij hypo-oestrogenisme (verminderde productie van oestrogeen) is menstruatiebloeding in de anovulatoire cyclus schaars en van korte duur. De baarmoeder neemt daarentegen af.

Het gevolg van het ontbreken van ovulatie is onvruchtbaarheid.

Video: diagnose en preventie van anovulatie

Diagnose van de oorzaken van een gebrek aan ovulatie

Als u een abnormaal verloop van de cyclus vermoedt, moet een vrouw contact opnemen met een gynaecoloog-endocrinoloog. Stel de afwezigheid van ovulatie in de cyclus op de volgende manieren vast:

  1. Bepaling van veranderingen in basale temperatuur. Om het resultaat betrouwbaar te maken, worden metingen uitgevoerd binnen zes maanden (minimaal 3 maanden).
  2. Een analyse van een uitstrijkje uit de baarmoederhals zal de aanwezigheid van infectie- en ontstekingsprocessen aantonen.
  3. Curettage van de baarmoederholte aan de vooravond van de menstruatie, histologische analyse van het verkregen materiaal is nodig om karakteristieke veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies in de 2e fase van de cyclus te detecteren. Als ze afwezig zijn, is de cyclus eenfasig.
  4. Bloedonderzoek naar de inhoud van geslachtshormonen. Ze worden gemaakt in verschillende periodes van de cyclus en kijken naar de veranderingen..
  5. Bloedonderzoek wordt ook uitgevoerd om de niveaus van de hypofyse en schildklierhormonen te bepalen..
  6. Echografie van de baarmoeder en eierstokken. Het wordt uitgevoerd om de verandering in de dikte van het slijmvlies tijdens de cyclus te volgen, evenals de groei van follikels.
  7. Ovulatie laboratoriumtests.

De aanwezigheid van ovulatie of het verloop van de anovulatoire cyclus kan worden beoordeeld aan de hand van de karakteristieke verandering in de samenstelling van het vaginale slijm, die afhangt van de productie van oestrogeen en progesteron gedurende de hele cyclus. Het laboratorium gebruikt de kristallisatiemethode uit het cervicale kanaal. Omdat de consistentie in fase 1 en 2 van de cyclus, evenals tijdens de eisprong, aanzienlijk anders is, wordt onder de microscoop een ander beeld waargenomen bij het drogen van een monster dat op een glasplaatje is afgezet. Hoe dichter bij het moment van de eisprong, hoe scherper het beeld. Op het moment van de eisprong kun je zien dat er een varenblad van kristallen op het glas verscheen ('het fenomeen van de varen is positief'). In de volgende dagen vervaagt het beeld ("negatief fenomeen").

Een andere test voor ovulatie is het fenomeen "pupil". De methode is gebaseerd op het feit dat tijdens de cyclus de toestand van de baarmoederhals verandert. Tegen de tijd van de eisprong neemt de aanmaak van slijm toe, de nek gaat open en glinstert zoveel mogelijk, daarom ziet het er vanuit de spiegels uit als een “pupil”. In de 2e fase van de cyclus wordt het slijm dikker, de hoeveelheid neemt af. De hals sluit en het effect verdwijnt.

Opmerking: in de anovulatoire cyclus blijft de aard van de ontlading vrijwel ongewijzigd en er zijn geen positieve resultaten van deze tests..

Behandeling

Met de anovulatoire menstruatiecyclus wordt de behandeling alleen uitgevoerd als een ernstige pathologie van de voortplantings- of endocriene organen wordt gedetecteerd. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven of wordt een operatie uitgevoerd om de onderliggende ziekte die hormonaal falen veroorzaakte, te elimineren.

Om de ovulatie te stimuleren, wordt hormoontherapie uitgevoerd met progestagenen (duphaston, utrozhestan, desogestrel) en orale anticonceptiva met een hoog gehalte aan progesteron (ovidon, triziston). Hun werking is gebaseerd op het onderdrukken van de oestrogeenproductie in de eierstokken..

Clostilbegit en zijn analogen worden ook voorgeschreven als anti-oestrogenen. Ovulatie-stimulatie tijdens de anovulatoire cyclus wordt ook uitgevoerd met geneesmiddelen die gonadotropines bevatten (hypofysehormonen FSH en LH). Onder hen - menogon, menopur, pergon.

Preparaten op basis van humaan choriongonadotrofine (hCG) stimuleren precies het scheuren van het follikelmembraan en het verlaten van het ei daaruit. Deze omvatten rotte, ovitrel, profase.

In geval van hypo-oestrogenisme (ovarieel falen) worden oestrogeenpreparaten (hexestrol, folliculine) voorgeschreven om de rijping van follikels te stimuleren, evenals de groei van het endometrium in aanwezigheid van anovulatoire cycli. Bromocriptine wordt gebruikt om hyperprolactinemie te elimineren..

Waarschuwing: alle medicijnen worden uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, omdat het gebruik ervan onveilig is vanwege zeer ernstige bijwerkingen..

Tijdens anovulatoire cycli worden fysiotherapeutische methoden voor het stimuleren van ovulatie gebruikt, zoals elektroforese van het hypofyse-hypothalamusgebied. Als de behandeling niet leidt tot een succesvolle eliminatie van onvruchtbaarheid, wordt vrouwen geadviseerd om hun toevlucht te nemen tot de IVF-methode..

Anovulatoire cyclus: symptomen en behandeling

Anovulatoire cyclus - een monofasische menstruatiecyclus, vergezeld van de afwezigheid van een periode van ontwikkeling van het corpus luteum en de ovulatiefase met behoud van het ritme en de regelmaat van menstruatiebloedingen.

Er zijn twee ondersoorten van de monofasische cyclus: fysiologisch (natuurlijk) en pathologisch. De fysiologische anovulatoire menstruatiecyclus kan optreden tijdens de vorming van de menstruatie (binnen 1,5 - 2 jaar na de menarche (eerste menstruatie), tijdens het geven van borstvoeding (lactatie) en vóór de menopauze - met uitsterven van de voortplantingsfunctie) Anovulatiecycli die permanent zijn (systematisch ) karakter, wordt de oorzaak van onvruchtbaarheid en wordt beschouwd als een pathologische aandoening die een gepaste behandeling vereist.

Wat gebeurt er tijdens de anovulatoire cyclus

De menstruatiecyclus wordt gekenmerkt door regelmatige veranderingen in de verhouding van hormonen en histologische kenmerken van endometriotische weefsels, die het bevruchtingsproces mogelijk maken. De gebruikelijke menstruatiecyclus bestaat uit twee fasen, die elk gepaard gaan met de productie van geslachtshormonen, waarop het baarmoederslijmvlies en de eierstokken reageren.

De beslissende fase van elke cyclus is ovulatie. Deze periode duurt ongeveer een dag, waarin een volwassen ei de follikel verlaat en door de eileiders beweegt. Dit proces is onmogelijk te voelen. Om de ovulatiefase te volgen, wordt een vrouw aangeraden om thuis (kalender, temperatuur) of professionele methoden (hormonale bloedtesten, echografie) te gebruiken.

Onder invloed van bepaalde factoren kan het proces van vorming en vrijgave van een ei worden verstoord. In de gynaecologische wetenschap bestaat er zoiets als "anovulatie". Dit is de periode waarin het ei de follikel niet verlaat. In dit geval verstrijken de menstruaties zoals gewoonlijk, zonder het algemene welzijn van de patiënt te verslechteren. Gebrek aan ovulatie leidt tot problemen met conceptie. In sommige gevallen veroorzaakt anovulatie een schending van de menstruatie en hevig bloeden van de baarmoeder.

Redenen voor de anovulatoire cyclus

Gezien de ondersoort van de anovulatiecyclus, identificeren experts verschillende factoren en oorzaken die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken.

Het verschijnen van een fysiologische monofasische cyclus is vaak te wijten aan natuurlijke oorzaken. Gedurende een bepaalde periode (puberteit, borstvoeding, menopauze) wordt een dergelijke aandoening als normaal beschouwd en heeft deze geen speciaal chirurgisch of therapeutisch effect nodig. 1-2 keer per jaar is ovulatie afwezig bij bijna elke gezonde patiënt.

De pathologische afwezigheid van ovulatie wordt veroorzaakt door het onstabiele functioneren van de hypofyse, schildklier, hypothalamus, eierstokken, bijnierschors. Deze organen zijn verantwoordelijk voor de synthese van bepaalde hormonen, die nodig zijn voor het volledige werk en de regulering van voortplantingsorganen.

De volgende factoren kunnen leiden tot een disbalans en de aanmaak van geslachtshormonen:

  • Overtreding van metabole processen;
  • Overmatige fysieke inspanning (onjuiste planning van rust en werk, krachtsporten, enz.);
  • Frequente stress, emotionele overspanning;
  • Overgedragen infectieuze pathologieën;
  • Klimaatverandering;
  • Traumatisch letsel vergezeld van hevige pijn;
  • Inflammatoire pathologie van de aanhangsels, baarmoederholte;
  • Erfelijke aanleg;
  • Aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen;
  • Late puberteit;
  • Chronische intoxicatie;
  • Overgewicht, ondergewicht;
  • Hoge prolactine.

Symptomen en tekenen van de anovulatoire cyclus

Een eenfasige cyclus is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het ontbreken van duidelijke symptomen van progressie. De regelmaat, duur en overvloed van maandelijkse menstruatiebloedingen blijven relatief onveranderd, vaak met lichte afwijkingen in de late of vroege stadia. Tegelijkertijd voelen patiënten zich niet ongemakkelijk en klagen ze niet over een verslechtering van de algehele gezondheid.

Hoe de anovulatoire cyclus bepalen? De afwezigheid van ovulatie gaat gepaard met twee hoofdsignalen: problemen met conceptie en menstruatiestoornissen. Afwijkingen van de normale cyclus kunnen gepaard gaan met meer overvloedige en langere periodes. Het volume van ontslag en het aantal dagen kunnen ook worden verminderd. Als er tijdens de anovulatoire cyclus een vertraging in de menstruatie optreedt, kan dit een teken zijn van hormonaal falen. Bij voortijdig contact met een specialist kan menstruatie 3 tot 4 maanden afwezig zijn.

Veel vrouwen nemen de afwezigheid van menstruatie aan vanwege schendingen veroorzaakt door de nadelige effecten van verschillende factoren (stress, ziektes uit het verleden, oververhitting, onderkoeling, enz.). Dergelijke veronderstellingen zorgen ervoor dat patiënten een bezoek aan de arts uitstellen, wat leidt tot een verergering en progressie van het pathologische proces.

Vrouwen die een zwangerschap plannen en het begin van de eisprong volgen, kunnen de afwezigheid ervan vermoeden door de volgende symptomen:

  • Witte vaginale leukorroe in het midden van de cyclus;
  • Doffe pijn in de lumbale regio;
  • Het gevoel van constante honger;
  • Verhoogd seksueel verlangen;
  • Ongemak in de aanhangsels.

Raadpleeg een specialist als twee of meer symptomen worden gevonden..

Monofasische cyclusdiagnose

De diagnose van anovulatoire cyclus wordt door de arts gesteld op basis van de gegevens van de gynaecologische geschiedenis, patiëntklachten, de resultaten van hardware en laboratoriumtests. Ook omvat de diagnose van pathologie de volgende klinische onderzoeken:

  • Definitie en beoordeling van de rectale (basale) temperatuur tijdens de cyclus. In de anovulatoire cyclus blijft de basale temperatuurgrafiek ongewijzigd en neemt niet toe in de tweede helft van de cyclus.
  • Folliculometrie Het meten van de diameter van de rijpende follikels in de appendages.
  • UZ - onderzoek van de bekkenorganen. Anovulatoire menstruatiecyclus op echografie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dominante follikels.
  • Bepaling van het niveau van progesteron, estradiol en andere hormonen in het bloed in beide fasen van de cyclus. Progesteron tijdens de anovulatoire cyclus neemt niet toe in de eerste helft van de cyclus.
  • Curettage van de baarmoeder, gevolgd door onderzoek van een weefselmonster onder een microscoop.
  • Vaginale, urethrale uitstrijkmicroscopie.
  • PCR - analyse om genitale infecties op te sporen.
  • Bepaling van prolactinespiegels, mannelijke en schildklierhormonen.

In sommige situaties is voor de diagnose van anovulatoire enkelfasige cyclus overleg en onderzoek met een gynaecoloog - endocrinoloog geïndiceerd.

Anovulatoire cyclusbehandeling

De gynaecoloog is betrokken bij de behandeling van enkelfasige menstruatiecycli. De monofasische cyclus, veroorzaakt door natuurlijke oorzaken, behoeft geen medische tussenkomst. De afwezigheid van ovulatie in de premenopauze, tijdens de puberteit en tijdens het geven van borstvoeding is normaal.

De tactiek en het behandelingsregime van de pathologische anovulatoire cyclus worden door de arts bepaald op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met de oorzaak van de anovulatie, leeftijd en levensstijl van de patiënt, evenals de duur van de cursus en het type hormonale disfunctie.

Bij anovulatoire onvruchtbaarheid kunnen therapeutische maatregelen de volgende medische acties omvatten:

  • Het stoppen van menstruatiebloedingen (als het een dokter heeft opgeroepen). De meest effectieve techniek is curettage van de baarmoederholte.
  • De benoeming van hormoonvervangende therapie gericht op het corrigeren van de hormonale balans en het herstellen van de menstruatie. Hormoonbehandeling omvat oestrogeen, anti-oestrogeen en gonadotrope geneesmiddelen.
  • Het gebruik van medicijnen die de ovulatie stimuleren. Het bestaat uit de injectie van hormonen.
  • Antibacteriële, antivirale therapie.
  • Algemene versterkende behandeling (inname van vitaminecomplexen).

Als hormonaal falen wordt veroorzaakt door objectieve exogene oorzaken (inflammatoire pathologieën van de voortplantingsorganen, psychologisch trauma, overmatige fysieke inspanning, verplaatsing), dan is het voldoende om de ovulatie te herstellen om de provocerende factoren te neutraliseren.

Voor een gefaseerd herstel van de menstruatiecyclus wordt aanvankelijk endometriumcurettage uitgevoerd, waarna therapie met gonadotrope hormonen wordt voorgeschreven. De behandelingsduur is 3 tot 6 maanden. 7 tot 10 dagen voor de verwachte menstruatiedatum is dagelijkse toediening van progesteron aangewezen. Bij overmatige proliferatie van endometrioïde weefsels worden synthetische progestagenen gebruikt..

Bij onvoldoende ovariële functie omvat de behandeling van een monofasische menstruatiecyclus de toediening van laaggedoseerde oestrogene geneesmiddelen. Ze hebben een gunstige invloed op de activiteit van de aanhangsels en de groei van follikels. Bij chronische inflammatoire pathologieën van de baarmoederholte wordt elektroforese (elektrische stimulatie) van de baarmoederhals uitgevoerd. Naast hormonale geneesmiddelen omvat therapie bij afwezigheid van ovulatie het nemen van vitaminecomplexen, gynaecologische massage, fysiotherapie, fysiotherapie, moddertherapie, enz..

Voorspelling en preventie van een eenfasige cyclus

Met tijdige behandeling en goed gekozen tactieken van therapeutische effecten, treedt zwangerschap na de anovulatoire cyclus op in 45% van de gevallen. Als het niet mogelijk is om op natuurlijke wijze zwanger te worden, wordt een vrouw aanbevolen om geassisteerde voortplantingstechnologieën te gebruiken. De meest voorkomende is de methode van in-vitrofertilisatie. Bij gebrek aan volwassen gezonde eieren wordt een donorei gebruikt voor kunstmatige bevruchting.

Late detectie en behandeling van anovulatiecycli kan leiden tot bloedarmoede, disfunctionele menstruatiebloedingen, onvruchtbaarheid en ovariële disfunctie.

De volgende aanbevelingen helpen de ontwikkeling van de vermelde complicaties en het optreden van anovulatoire cycli te voorkomen:

  • Een evenwichtige, gezonde en gezonde voeding met producten die voldoende mineralen en vitamines bevatten;
  • Tijdige en competente behandeling van inflammatoire, infectieuze pathologieën van het urogenitale systeem;
  • Uitsluiting van overmatige psycho-emotionele, fysieke inspanning;
  • Een actieve manier van leven handhaven (afwijzing van verslavingen, matige fysieke activiteit);
  • Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog (eens per zes maanden).

Raadpleeg een arts met het systematische uiterlijk van eenfasige cycli, menstruatiestoornissen en conceptieproblemen. Na een reeks onderzoeken zal de arts de oorzaak van de pathologische aandoening bepalen en een effectieve behandeling ontwikkelen die de menstruatiecyclus en ovulatie zal helpen herstellen.

Aandacht! Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor persoonlijk overleg met een professionele arts. Neem voor diagnose, diagnose en behandeling contact op met een gekwalificeerde arts!

Anovulatoire cyclus: anovulatie is de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid

Bij mislukte pogingen om zwanger te worden, beginnen vrouwen meer aandacht te besteden aan de menstruatiecyclus. Ze berekenen de "vliegende" dagen en houden de duur van de periode nauwkeurig in de gaten, waarbij ze vergeten de kwaliteit van de eisprong te controleren. Maar de aanwezigheid van kritieke dagen is nog geen indicatie dat het lichaam ovuleert. Anovulatoire cyclus (anovulatie) is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Wat is ovulatie en hoe is het gerelateerd aan zwangerschap?

Het lichaam van een gezonde, seksueel volwassen vrouw is volledig aangepast voor conceptie, het baren van een kind en de bevalling. Het feit dat alles in orde is met het voortplantingssysteem kan worden beoordeeld aan de hand van de stabiliteit van de maandelijkse processen - ovulatie en menstruatie.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "one-cycle" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (max-width: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulatie is de rijping en het verlaten van een volwassen ei uit de eierstok in de eileiders voor bevruchting. Menstruatie is een bloeding die de slijmlaag (endometrium) uit de baarmoeder verwijdert, die elke nieuwe cyclus vormt, en een onbevrucht ei. Als bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het ei aan de wanden van de baarmoeder bevestigd en begint de menstruatie niet.

Na de bevalling wordt de cyclus hervat, en dus elke maand van jaar tot jaar. Maar soms vormt het ei om de een of andere reden niet of rijpt het niet. Een pathologische aandoening waarbij er geen eicel klaar is voor bevruchting wordt anovulatie genoemd.

Een anovulatoire cyclus is een periode van menstruatiebloeding in één fase, waarin geen ovulatie en corpus luteumvorming plaatsvindt. De regelmaat van het begin van de menstruatie kan worden gehandhaafd..

Er zijn twee soorten anovulatoire cyclus:

  • fysiologisch - normaal;
  • pathologisch - behandeling vereist.

Anovulatie kan van tijd tot tijd voorkomen, tot meerdere keren per jaar, en dit wordt als de norm beschouwd. Met de leeftijd komen dergelijke mislukkingen vaker voor en vloeien ze soepel over in de menopauze. Maar het komt voor dat zelfs een jonge vrouw helemaal geen ovulatie heeft - dit is een goede reden voor de diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid.

Wat is een anovulatoire cyclus?

Zoals de naam al aangeeft, is de anovulatoire cyclus de periode waarin een vrouw de eisprong mist. Voor wie geen kinderen plant, beschermd is of hier geen belang aan hecht, komt anovulatie vaak onmerkbaar voor. Dit komt door de bijzonderheid van menstruatiebloedingen - menstruatie kan zoals gewoonlijk plaatsvinden.

In de normale menstruatiecyclus wordt de aanmaak van het hormoon progesteron, dat de bloeding op kritieke dagen reguleert, gestimuleerd door het vrijkomen van het ei. Het is dit hormoon dat het lichaam van een vrouw helpt om regelmatig ongesteld te worden. Tijdens de anovulatoire cyclus kunnen onvoldoende niveaus van progesteron baarmoederbloedingen van een andere aard veroorzaken, wat wordt aangezien voor menstruatie.

Oorzaken van anovulatie

De menstruatiecyclus zonder ovulatie komt het meest voor bij twee verschillende leeftijdsgroepen:

  • Meisjes die net opgroeien. Tieners ervaren meestal anovulatoire cycli een jaar na hun eerste menstruatie (menarche).
  • Vrouwen dichtbij de menopauze (leeftijd van 40 tot 50 jaar). Significante hormonale veranderingen treden op in hun lichaam.

In beide gevallen veroorzaakt de afwezigheid van ovulatie plotselinge veranderingen in de hormoonspiegels..

Bij vrouwen in de actieve reproductieve leeftijd, chronische anovulatie. Oorzaken:

  • hormonale (endocriene) stoornissen, ovariële disfunctie;
  • ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, soa's;
  • te hoog (obesitas) of te laag lichaamsgewicht (anorexia);
  • extreme fysieke activiteit;
  • late puberteit, vroege menopauze;
  • hoge niveaus van prolactinehormoon;
  • ernstige stress
  • klimaatverandering.

Andere oorzaken zijn mogelijk, bijvoorbeeld ovariële onderontwikkeling, genetische problemen, etc..

Indirecte tekenen van anovulatie, wat wijst op hormonale stoornissen:

  • haargroei op het gezicht en lichaam op ongebruikelijke plaatsen;
  • acne;
  • bloeden of "beklad" buiten de cyclus;
  • conceptieproblemen.

Tekenen dat er geen ovulatie is opgetreden

Het belangrijkste teken van anovulatie is de afwezigheid van menstruatie. De resterende symptomen zijn minder opvallend, maar ze kunnen worden berekend, wetende hoe het normale proces verloopt..

Tekenen van normale ovulatie waargenomen tussen 7-14 dagen na de laatste menstruatie:

  • Veranderingen in de aard en hoeveelheid vaginale afscheiding gedurende de hele cyclus - van vloeibaar, transparant tot stroperig, melkachtig.
  • Pijn, spanning van de borstklieren.
  • Tekening in de eierstokken, onderbuik.
  • Basale temperatuur springt.
  • Verhoogd libido.

Lees meer over methoden voor het bepalen van ovulatie in ons artikel "Wat is ovulatie".

Basale temperatuur tijdens anovulatoire cyclus

Een van de tekenen van anovulatie die thuis kan worden gedetecteerd, is een schending van de basale lichaamstemperatuurgrafiek.

Bij gezonde vrouwen doorloopt de cyclus alle fasen, waarbij de eisprong gepaard gaat met een lichte temperatuurstijging - tot 37 graden. Basale temperatuur wordt rectaal gemeten. Als er geen ovulatie optreedt, is de temperatuur gedurende de hele periode normaal..

Hoe anovulatie correct te diagnosticeren?

Wanneer een vrouw lange tijd geen menstruatie heeft of de cyclus erg onstabiel is - grote gaten heeft - kan anovulatie zeer snel worden gediagnosticeerd. Het is voldoende om een ​​klein onderzoek te ondergaan. De gynaecoloog schrijft voor:

Als de test voor progesteron geen duidelijk resultaat opleverde en de echografie geen ovariële pathologieën vertoonde, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

Anovulatiebehandeling

De behandeling bestaat uit het elimineren van de oorzaak waarvan de eisprong niet optreedt. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfbehandeling van deze pathologie volledig is uitgesloten. Het belangrijkste advies: volg alle instructies van uw arts.

De gynaecoloog kan voorschrijven:

  • Hormonale medicijnen. Er zijn medicijnen die het ovulatieproces stimuleren. Ze beïnvloeden de rijping van follikels, verhogen de oestrogeenspiegels en verbeteren het vermogen van een ei om de eierstok te verlaten. Dergelijke medicijnen worden pas voorgeschreven nadat alle tests zijn voltooid, omdat onjuiste doseringen tot een nog slechtere toestand leiden - ovariële hyperstimulatie. Het is ook belangrijk om te weten dat met hormonale stimulatie van de ovulatie meerdere eieren tegelijk kunnen rijpen, wat zal leiden tot meerlingzwangerschap.
  • Antibiotica, antivirale middelen. Als er infecties worden ontdekt, moeten ze worden behandeld. Zelfs met het herstel van de cyclus en ovulatie, zal het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem vroeg of laat leiden tot onvruchtbaarheid. Problemen die verband houden met soa's zijn onder meer obstructie van de buisjes, hydrosalpinx - etterende ontsteking van de eierstok, waarin het eenvoudigweg smelt.
  • Chirurgie. Als anovulatoire cycli worden geassocieerd met orgaanpathologieën, wordt een operatie uitgevoerd.
  • Verandering van levensstijl. Als cyclusstoornissen verband houden met externe invloeden zoals voeding of levensstijl, omvat de behandeling de regulering van eetgewoonten en ontspanning van lichaamsbeweging. Het kan ook nodig zijn om te worstelen met overgewicht of juist om aan te komen..

Soms is het moederschap van een vrouw erg moeilijk voor een vrouw, dus probeer de ziekte niet te starten en raadpleeg tijdig een gynaecoloog.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter

Anovulatoire cyclus. Wat is het, symptomen, behandeling, basale temperatuurgrafiek

Zelfs met regelmatig voorkomende kritieke dagen, die wordt beschouwd als een teken van een normale hormonale achtergrond, slaagt een vrouw er niet altijd in zwanger te worden. Bij de afspraak met een gynaecoloog kunnen bij deze patiënten een anovulatoire cyclus worden vastgesteld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ovulatie.

Meestal heeft deze pathologie geen uitgesproken tekenen, dus als conceptie lange tijd niet optreedt, moet u contact opnemen met een specialist voor een grondig onderzoek en aanbevelingen voor therapie ontvangen.

Oorzaken van anovulatie

Een anovulatoire cyclus is een aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel fysiologische als pathologische factoren..

De eerste categorie omvat:

  • leeftijdsperioden. Bij adolescenten en in de premenopauze kan onvolwassenheid van de follikels of hun uitputting worden waargenomen. Degenen die de menopauze naderen, het aantal follikels in de eierstokken neemt af of ze zijn volledig afwezig;
  • postpartum periode. Bij een vrouw die borstvoeding geeft, verandert de hormonale achtergrond, is er een gebrek aan ovulatie, stoppen kritieke dagen tijdelijk.

Dergelijke factoren kunnen ook een overtreding veroorzaken:

  • verandering van een klimaatzone. Het niveau van bepaalde hormonen die de ovariële activiteit reguleren, is afhankelijk van slaap- en waakzaamheidspatronen. En deze modi worden vaak geschonden wanneer de tijdzone verandert;
  • streng dieet of honger;
  • intense en langdurige fysieke pijn;
  • ernstige stress. Sterke emotionele schokken remmen de aanmaak van hormonen die de groei en breuk van de follikel bevorderen;
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Volgens studies remmen sommige medicijnen in deze groep de afgifte van het ei. Het resultaat is een persistentie van de follikel of de vorming van een follikelcyste.

De anovulatoire cyclus is in dergelijke gevallen een tijdelijk fenomeen. Falen gaat al snel vanzelf over. Daarom beveelt de specialist vaak aan om de therapie met zes maanden uit te stellen, als de algemene gezondheid van de vrouw geen reden tot bezorgdheid is.

Onder de pathologische oorzaken van anovulatie zijn er:

  • ontstekingsprocessen in de eierstokken, die in een chronische vorm voorkomen;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • overtollige prolactine, die hormonale onbalans veroorzaakt en de afgifte van het ei voorkomt;
  • lage niveaus van FSH, waardoor de follikel niet kan rijpen;
  • storingen van de schildklier, pathologische processen in de bijnieren;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel die hormonale onbalans veroorzaken;
  • besmettelijke processen die gepaard gaan met bedwelming;
  • stoornissen in de ontwikkeling van de eierstokken, die aangeboren van aard zijn, genetische pathologieën;
  • Vitamine tekort.

Pathogenese van de ziekte

Voor cycli waarin er geen ovulatie is, zijn verschillende groeiperiodes en involutie van de follikel kenmerkend. Normaal gesproken neemt de hoeveelheid oestrogeen halverwege de cyclus toe.

Als er afwijkingen zijn, is het hormoonniveau aanzienlijk hoger dan normaal. De klassieke variant van anovulatie wordt gekenmerkt door overmatige oestrogeen- en progesterondeficiëntie. In zeldzame gevallen is er onvoldoende productie van oestrogeen.

In de adolescentie wordt de anovulatoire cyclus gekenmerkt door een tekort aan luteïniserend hormoon, prolactine. Tegen de 16e geboorte is de productie van deze hormonen genormaliseerd. Omgekeerde veranderingen zijn kenmerkend voor het begin van de menopauze. In dit geval vindt afwisseling van normale en anovulatoire cycli plaats, worden veranderingen in de duur van kritieke dagen en hun aard opgemerkt.

Tekenen van geen ovulatie

Een anovulatoire cyclus is een aandoening die meestal asymptomatisch is. Kritieke dagen komen op tijd aan; overtreding wordt niet weerspiegeld in de overvloed en duur van de menstruatie.

Als er een teveel aan oestrogeen is, kan het bloedverlies tijdens de menstruatie aanzienlijk zijn. Soms ontwikkelt zich zelfs bloedarmoede, wat gepaard gaat met zwakte, verlies van arbeidsvermogen, constante slaperigheid. Bij onderzoek wordt in de stoel een vergrote en verdichte baarmoeder gevonden. De hals van het orgel is verzacht, de keelholte staat op een kier.

Bij een hormoontekort wordt de menstruatie schaars, neemt de baarmoeder af, wordt de keelholte gesloten, de vagina vernauwt. De huid van de patiënt verliest elasticiteit, wordt droog en wordt dunner. De emotionele toestand van een vrouw is onstabiel.

Als de oorzaak van de overtreding het polycysteus ovariumsyndroom is, lijdt een vrouw naast de gebroken cyclus aan:

  • overgewicht;
  • overmatig lichaamshaar;
  • verhoogde vette huid, huiduitslag;
  • haaruitval op het hoofd.

Verschillen in anovulatoire cyclus van ovulatie

Er zijn 2 fasen in een normale cyclus:

    de eerste - begint vanaf 1 dag menstruatie. Follikelstimulerend hormoon wordt in maximale hoeveelheid geproduceerd. Onder invloed van haar rijpt en groeit de follikel, wat gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid oestrogeen. Als reactie hierop vindt de afgifte van luteïniserend hormoon plaats, wat leidt tot een scheuring van de follikel en het vrijkomen van het ei;

Menstruatiecyclus

  • de tweede - een corpus luteum dat progesteron produceert, wordt gevormd. Het baarmoederslijmvlies vertraagt ​​de groei, er is een verdikking van de oppervlaktelaag. Vóór het begin van de menstruatie daalt het niveau van het hormoon, stopt de groei van het endometrium. Aan het einde van de cyclus wordt een deel van de dode cellen van het baarmoederslijmvlies met bloed uitgescheiden.
  • Als er afwijkingen zijn, vindt er geen rijping van de eieren plaats. Ovulatie wordt voorkomen door oestradiol, waarvan de productie in de eerste fase van de cyclus buitensporig is.

    In dit geval wordt een onvoldoende hoeveelheid progesteron opgemerkt, dit verstoort de rijping van de follikel, het corpus luteum vormt zich niet. Follikelinvolutie duurt enkele dagen. Na verlaging van het hormoonniveau treedt afstoting van de verdikte endometriumlaag op. Omdat progesteron in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, wordt het slijmvlies niet volledig uitgescheiden..

    Vaak is de anovulatoire cyclus langwerpig, de menstruatie is vertraagd. De verkeerde verhouding van hormonen verlengt de duur van groeiperioden en omgekeerde ontwikkeling van de follikel. Bovendien kan de vertraging 10 dagen tot enkele maanden duren.

    Anovulatie kan tijdelijk zijn en wordt waargenomen bij gezonde vrouwen. Na een vertraging in de menstruatie hervat het lichaam gewoonlijk de normale werking.

    Menstruatie tijdens anovulatoire cyclus

    De aard en duur van de menstruatie tijdens anovulatie veranderen mogelijk niet. Sommige vrouwen ervaren vertragingen die resulteren in een lange, pijnloze menstruatie met verschillende soorten bloedverlies. Bij anovulatoire cycli kan de menstruatie overvloedig of mager zijn, afhankelijk van het niveau van hormonen.

    Te overvloedig

    Bij een teveel aan oestrogeen wordt overvloedig bloedverlies waargenomen. In dit geval onthult de gynaecoloog vaak endometriale hyperplasie wanneer deze groeit en dikker wordt, niet alleen halverwege de cyclus, maar ook aan het einde.

    Een vrouw kan het vrijkomen van bloedstolsels van aanzienlijke omvang waarnemen. Tegelijkertijd zal de menstruatie minder pijnlijk zijn. Als de situatie zich vaak herhaalt, kan bloedarmoede ontstaan ​​als gevolg van bloedverlies. Bovendien neemt de duur van kritieke dagen toe, wat leidt tot een schending van het algemene welzijn van de patiënt.

    Schaars of gebrek daaraan

    Als oestrogeen te langzaam groeit en progesteron onvoldoende is, wordt het baarmoederslijmvlies dunner. Het resultaat is een magere periode zonder isolatie van endometriumresten. Het volume bloedverlies is minder dan 50 ml per dag. De duur van de menstruatie wordt ook verkort. In sommige gevallen verdwijnen kritieke dagen helemaal.

    Als je menstruatie op tijd verloopt

    Bij anovulatie kan de regelmaat van de cyclus behouden blijven. Een verstoorde hormoonbalans treft alleen de eierstokken. Follikelgroei wordt niet waargenomen of ondergaat een omgekeerde ontwikkeling.

    Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid hormonen af, wat leidt tot bloeden, wat lijkt op de menstruatie, maar dat is het in feite niet. Kritieke dagen komen regelmatig, in de natuur en natuurlijk niet anders dan normaal.

    Basale temperatuur tijdens anovulatoire cyclus

    De enige betrouwbare techniek die helpt bij het bepalen van de eisprong thuis, is het meten van de basale temperatuur. De indicatoren van de thermometer zijn afhankelijk van de fysiologische processen die plaatsvinden in de eierstokken. Een vrouw wordt aanbevolen om elke ochtend metingen uit te voeren en de verkregen waarden te noteren..

    In de eerste fase van de cyclus wordt de temperatuur binnen 37 ° C gehouden. Vóór het loslaten van het ei nemen de indicatoren sterk af en de volgende dag nemen ze toe (37,6-37,8 ° С) en blijven op dat niveau tot het einde van de cyclus, waarna een geleidelijke afname plaatsvindt.

    Basale temperatuur tijdens anovulatoire cyclus

    De waarden kunnen in verschillende gevallen verschillen, maar een scherpe sprong in het midden van de cyclus moet aanwezig zijn. Dit is een teken van ovulatie. Als er geen significante veranderingen in indicatoren zijn, zijn er geen scherpe veranderingen, dit suggereert dat het ei niet is uitgegaan.

    Anovulatoire cyclus en zwangerschap

    Een anovulatoire cyclus is een pathologie die op zichzelf moeilijk te detecteren is. Een dergelijke diagnose kan worden gehoord door een vrouw die lange tijd niet zwanger kan worden, wat de reden was om naar de dokter te gaan. Om conceptie te laten plaatsvinden, moet de oorzaak van de overtreding worden weggenomen.

    Behandeling wordt echter niet altijd voorgeschreven. Als de overtreding wordt veroorzaakt door niet-pathologische redenen, is externe interventie niet vereist om de aandoening te normaliseren. En zelfs in moeilijke gevallen maakt de therapie het mogelijk om bijna de helft van de patiënten zwanger te maken. Bovendien kunnen anovulatoire cycli afwisselen met normaal, terwijl de kans op conceptie blijft bestaan.

    Diagnostiek

    Als er een vermoeden bestaat van een schending van het ovulatieproces, wordt een vrouw aanbevolen om een ​​gynaecoloog te bezoeken.

    De arts doet een onderzoek in de stoel, waarna hij aanvullende onderzoeken voorschrijft:

    • analyse van hormonen met dynamische controle na 6 maanden;
    • algemene bloedtest, als er een vermoeden bestaat van een ontstekingsproces;
    • Echografie van de bekkenorganen. Met deze methode kunt u het baarmoederslijmvlies, de eierstokken onderzoeken en bepalen of het corpus luteum en vocht. Met de anovulatoire cyclus zijn de follikels onrijp, is het baarmoederslijmvlies dun, wordt de vloeistof niet gedetecteerd;
    • gynaecologische curettage - de methode bestaat uit het onderzoeken van een schrapen van de baarmoeder, die wordt genomen vóór het begin van de menstruatie. De diagnose wordt bevestigd bij afwezigheid van secretoire veranderingen in het endometrium.

    Er zijn ook speciale functionele tests die helpen bij het bepalen van de toestand van het voortplantingssysteem..

    Tests voor het bepalen van ovulatie:

    Gedrag en resultaten

    Test naam
    Symptoom van een leerlingDe methode is gebaseerd op cyclische veranderingen in de eigenschappen van slijm in verschillende perioden van de cyclus. Om de test uit te voeren, plaatst een specialist spiegels en een lift in de vagina. Vervolgens onderzoekt de arts de vorm van de keelholte, beoordeelt de hoeveelheid, consistentie en transparantie van het slijm.

    Onder invloed van oestrogeen neemt de secretie toe, progesteron draagt ​​bij aan de verdikking ervan. Op ongeveer de 9e dag van de cyclus zet de buitenste opening van het cervicale kanaal uit, het is gevuld met transparante afscheidingen. Op het moment dat het ei wordt vrijgegeven, is de uitzetting maximaal. De keelholte heeft een ovale of ronde vorm, hij kan worden vergeleken met de pupil, die een lichtstraal zond.

    Fern symptoomAls het baarmoederhalsslijm is gedroogd, vormen zich kristallen volgens het type varenblad. Dit fenomeen is het meest uitgesproken tijdens de ovulatie.

    Voor de test verwijdert een specialist slijm uit de baarmoederhals. Vervolgens opent het met behulp van de anatomische tang het cervicale kanaal en selecteert het een paar afscheidingen, in een poging het orgel niet te beschadigen. Nadat het geheim op het glas is aangebracht, wordt het 1,5-2 uur gedroogd en onder een microscoop onderzocht.

    Mucus Stretch-methodeOnder invloed van oestrogeen verandert de ontlading van karakter. De specialist gebruikt een speciaal gereedschap (tang), waarmee hij een beetje slijm uit de baarmoederhals haalt. Verspreid de werkende delen van het instrument en observeer de uitrekking van het slijm. Tijdens de ovulatie kan het 12 mm uitrekken.

    Behandeling

    Afhankelijk van de oorzaak van de overtreding, wordt de patiënt aangeraden om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, of wordt er controle op de dynamiek aangewezen als de storing optreedt onder invloed van stress, beweging of andere niet-pathologische factoren. Adolescenten, vrouwen die borstvoeding geven of de menopauze zijn binnengegaan, speciale therapie is niet vereist.

    Het belangrijkste doel van de behandeling is het stimuleren van de ovulatie en het onderdrukken van overmatige groei van het baarmoederslijmvlies.

    Voor dit doel wordt aanbevolen om te gebruiken:

    • anti-oestrogenen (Klostilbegit, Clomid). Dergelijke fondsen in de vorm van tablets worden het vaakst gebruikt. Dankzij hun gebruik stijgen de FSH- en LH-niveaus. Maar deze medicijnen moeten zorgvuldig worden voorgeschreven. Het overschrijden van de aanbevolen doses kan hyperstimulatie veroorzaken, met als gevolg dat polycysteuze eierstokken ontstaan ​​en een vroege menopauze kan optreden. Er mogen gedurende het hele leven niet meer dan 6 van dergelijke cursussen zijn, daarom is tijdens de behandeling strikt medisch toezicht nodig;
    • preparaten van menselijke menopauze gonadotropine in de vorm van injecties (Menopur, Menogon). Ze werken zachter, bevatten LH en FSH, die verantwoordelijk zijn voor de regelmaat van de cyclus en ovulatie;
    • recombinant FSH (Gonal-F). Dergelijke fondsen zijn het meest effectief en veilig, maar ze zijn ook duur. Voor hun productie worden genetische manipulatiemethoden gebruikt. Er zijn geen onzuiverheden in de medicijnen en hun effect is zo dicht mogelijk bij de werking van het natuurlijke follikelstimulerend hormoon;
    • geneesmiddelen met humaan choriongonadotrofine (Pregnil, Profase). Het gebruik ervan is raadzaam als de follikel zelf rijpt en zich ontwikkelt, maar daarna terugvalt en het ei niet naar buiten komt. Medicijnen helpen de follikel te scheuren en het ei los te laten.

    In sommige gevallen worden antibacteriële geneesmiddelen, antivirale middelen voorgeschreven. Als de oorzaak van de overtreding orgaanpathologie is, chirurgische therapiemethoden.

    Ook moet een vrouw haar levensstijl heroverwegen, voeding normaliseren, overtollig gewicht kwijtraken of, omgekeerd, aankomen. Oefening die uw bekkencirculatie stimuleert, is nuttig..

    Is het mogelijk om de ontwikkeling van anovulatoire cycli te voorkomen?

    Specifieke preventie van de overtreding bestaat niet. Een vrouw moet regelmatig een gynaecoloog bezoeken, ontstekingen tijdig behandelen en hormonale onevenwichtigheden elimineren..

    Een goed en uitgebalanceerd dieet, het vermijden van stress en onderkoeling is noodzakelijk. Extreme sporten, een bezoek aan een hete sauna, misbruik van een zonnebank, cryotherapie kan een schadelijk effect hebben op de toestand van het voortplantingssysteem.

    Voorspelling en gevolgen

    Een anovulatoire cyclus is meestal een verworven aandoening. Slechts in sommige gevallen leiden aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen tot de ontwikkeling ervan. Daarom is een tijdige diagnose belangrijk, waardoor u de reproductieve functie kunt normaliseren.

    Met een goede behandeling kun je ongeveer 40% van het eerlijkere geslacht zwanger maken.

    Bij vroegtijdige therapie of afwezigheid zijn de volgende complicaties mogelijk:

    • onvruchtbaarheid;
    • Dysfunctionele baarmoederbloeding;
    • disfunctie van de eierstokken;
    • Bloedarmoede.

    Bloedarmoede door ijzertekort. Symptomen bij vrouwen

    Als conceptie op een natuurlijke manier niet mogelijk is, wordt een vrouw aanbevolen om geassisteerde voortplantingstechnologieën (IVF) te gebruiken. Als uw eigen volwassen eieren ontbreken, wordt het kunstmatige inseminatieproces uitgevoerd met behulp van een donorcel en wordt het embryo in de baarmoeder geplant. Er kan ook een donorembryo worden gebruikt..

    Een anovulatoire cyclus kan bij elke vrouw voorkomen. Deze aandoening is een variant van de norm, als deze niet vaker dan 1 keer in zes maanden voorkomt. Als de overtreding systematisch is geworden, is behandeling vereist. Om de aanwezigheid van een probleem vast te stellen, moet u regelmatig een gynaecoloog bezoeken en al zijn aanbevelingen opvolgen.

    Oorzaken, symptomen en diagnose van anovulatie

    Medisch deskundige artikelen

    Zodra het lichaam van het meisje klaar is voor het moederschap, begint haar menstruatie. Ongeveer in het midden van de menstruatiecyclus rijpt het ei en verlaat het de eierstok maandelijks, klaar voor bevruchting. Dit proces wordt ovulatie genoemd en duurt slechts een kwartier. Het is de volgende dag na het loslaten van het ei dat de bevruchting en de geboorte van een nieuw leven mogelijk zijn. Ovariële disfunctie, die wordt gereduceerd tot een schending van de rijping van de follikel en het ei erin of de afgifte ervan op het juiste moment, wordt anovulatie genoemd. Idealiter zou een vrouw in de vruchtbare leeftijd van de puberteit tot de menopauze voorbereid moeten blijven op de conceptie, het baren en het baren van een kind. In werkelijkheid is alles echter enigszins anders.

    ICD-10-code

    Redenen voor het ontbreken van ovulatie

    Bij praktisch gezonde vrouwen kunnen meerdere keren per jaar anovulatoire cycli worden waargenomen wanneer het ei niet naar buiten komt. Ze worden veroorzaakt door hormonale stoornissen, omdat hormonen het ovulatieproces regelen. De oorzaken van anovulatie met een normale (aanvankelijk) hormonale achtergrond zijn inherent aan de tijdelijke fluctuaties, soms zeer significant, veroorzaakt door een verstoorde werking van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem geassocieerd met nerveuze en fysieke stress; eetstoornissen (anorexia, boulimie, strikte diëten); medicatie nemen; gevolgen van acute en recidieven van chronische pathologieën; een sterke klimaatverandering; herstructurering van het systeem van vruchtbaarheid en de overgang naar een nieuwe fase. Deze periodes omvatten: puberteit (ontwikkeling van vruchtbaarheid); postpartum (periode van borstvoeding); premenopauzaal (uitsterven van vruchtbaarheid). De afwezigheid van ovulatie, veroorzaakt door tijdelijke oorzaken, is fysiologisch en vereist geen behandeling.

    Anovulatie veroorzaakt door het nemen van orale anticonceptiva vereist een apart gesprek. Hun actie is gebaseerd op een schending van de natuurlijke processen die de hypothalamus, hypofyse en eierstokken met elkaar verbinden. Bij de meeste vrouwen wordt de vruchtbaarheid zonder problemen hersteld wanneer u stopt met het nemen van anticonceptiepillen, maar niet allemaal. Het is heel individueel..

    Pathologische (chronische) anovulatie is de regelmatige afwezigheid van ovulatie. De belangrijkste reden is hormonale onbalans veroorzaakt door een schending van de ovariële functie. Ovulatiestoornissen worden het vaakst waargenomen bij vrouwen met polycysteus ovarium. Voortijdige ovariële dystrofie, overmaat of tekort aan oestrogenen, follitropine en luteotropine, schending van hun verhouding kan het ovulatiemechanisme beïnvloeden. Ovariumsclerocystose, die wordt beschouwd als een complicatie van polycystische of dystrofie, bestaat uit de vorming van meerdere kleine, onvolgroeide, dichte cysten.

    Maar anovulatie door een gebrek aan progesteron roept vragen op. Een tekort aan progesteron kan namelijk alleen in de tweede fase van de cyclus worden besproken, wanneer de ovulatie al heeft plaatsgevonden. Als er geen eisprong was, dan is een laag progesterongehalte heel normaal. Een ontoereikende productie van progesteron wordt gewoonlijk gezien in de context van menstruatiestoornissen en het rijpingsproces van geslachtscellen als gevolg van een verminderde ovariële functie. Geïsoleerde progesteron-deficiëntie wordt bijna nooit aangetroffen, dus progesterontherapie wordt bekritiseerd en niet erkend door alle artsen, althans massa.

    Risicofactoren

    Risicofactoren voor ovulatiestoornissen zijn aangeboren pathologieën van de voortplantingsorganen en hun ontwikkeling; bijnierhyperplasie; overtollige prolactine of androgenen; acute en chronische ontstekingsprocessen van de bekkenorganen (vooral endometritis en endometriose); seksueel overdraagbare infecties; schildklierdisfunctie; chronische obesitas of dystrofie; slechte gewoontes; het effect van auto-immuunprocessen is niet uitgesloten.

    Pathogenese

    De pathogenetische schakels in de schending van het ovulatieproces zijn de bovengenoemde oorzaken die de hormonale balans verstoren, wat resulteert in een schending van de eerste fase van de ovulatiecyclus in elk stadium - rijping of vertrek van het ei uit de dominante follikel.

    Polycysteus ovariumsyndroom speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van anovulatie. In dit geval zijn de hypothalamus-hypofyse en ovarium-ovulatiemechanismen verstoord. Bij de pathogenese van sclerocystose, als complicaties, wordt ook de overproductie van folliotropine overwogen, wat bijdraagt ​​aan het abnormale werk van de eierstokken en de vorming van cysten in plaats van follikels, wat ovulatie onmogelijk maakt. Er wordt ook rekening gehouden met een tekort aan luteotropine..

    Een andere hypothese leidt in de eerste plaats hyperactiviteit van de bijnierschors, verminderde secretie van steroïden en oestrogeendeficiëntie, die het proces van folliculaire rijping verstoort, leidt tot de ontwikkeling van androgenitaal syndroom, anovulatie en amenorroe.

    Anovulatie als gevolg van onvoldoende luteotropine is kenmerkend voor de periode van vruchtbaarheid, de productie neemt toe en bereikt piekwaarden met 15-16 jaar. Het omgekeerde proces - een afname van de synthese van hormonen die nodig zijn voor ovulatie treedt op met het verdwijnen van het vermogen om kinderen te dragen (menopauze).

    Bij hypothalamus-hypofyse-stoornissen met een teveel aan prolactine, is anovulatie het resultaat van het remmende effect dat meerdere malen hoger is dan de normale hoeveelheid direct op de eierstokken, op de hypofysefunctie van de productie van luteotropine (bereikt niet de piek die nodig is voor ovulatie), hypothalamus - synthese van gonadotropine-vrijmakend hormoon.

    Neoplasmata van hypothalamische lokalisatie en andere neuroprocessen in de hypothalamus, uithongering, een sterke afname van het lichaamsgewicht kan een afname veroorzaken en zelfs de productie van gonadotropine-afgevende hormonen volledig stoppen en met een normaal gehalte aan prolactine.

    Het gevolg van een operatie voor hypofyse-adenoom, evenals bestralingstherapie, kan het ontbreken van ovulatie zijn als gevolg van een sterke afname van het niveau van gonadotrope hormonen. Overmatige androgeenafscheiding draagt ​​hieraan bij..

    Anovulatie kan gepaard gaan met een gebrek aan menstruatie of baarmoederbloedingen, maar veel vaker is er bij vrouwen een maandelijkse eenfasige (anovulatoire) cyclus die eindigt met menstruatiebloedingen. Falen beïnvloedt de ovulatiefase en secretie en ontwikkeling van het corpus luteum komt helemaal niet voor. Bijna de hele eenfasige cyclus is de proliferatie van endometriumcellen, gevolgd door hun necrose en afstoting. Tijdens het verloop in de eierstokken treden volledig verschillende aard en duur van ontwikkeling en regressie van de follikel op.

    Anovulatie is meer kenmerkend voor hyperestrogenisme gedurende de hele cyclus, zonder een verandering in de blootstelling aan progesteron in de tweede fase van de normale cyclus. Hoewel soms het oestrogeenniveau wordt verlaagd, wat de aard van veranderingen in het endometrium beïnvloedt - van hypo tot hyperplastisch, vergezeld van de groei van klierpoliepen.

    Bloeding aan het einde van de anovulatoire cyclus wordt verklaard door de regressie van onvolgroeide follikels, die in de regel gepaard gaat met een verlaging van de oestrogeenspiegels. De functionele laag van het endometrium ondergaat destructieve veranderingen - vasculaire permeabiliteit neemt toe, effusies, hematomen, weefselnecrose verschijnen. De oppervlaktelaag van het baarmoederslijmvlies wordt afgestoten, wat bloedingen veroorzaakt. Als dit niet gebeurt, treedt diapedetische bloeding op als gevolg van de migratie van rode bloedcellen door het membraan van de bloedvaten.

    Elk derde geval van onvruchtbaarheid bij vrouwen wordt volgens de statistieken veroorzaakt door een gebrek aan ovulatie. De belangrijkste oorzaak van deze disfunctie zijn op hun beurt gynaecologen die polycysteuze eierstok noemen, die wordt gediagnosticeerd door niet meer dan één op de tien van de schone sekse in de vruchtbare leeftijd. Tegelijkertijd worden externe tekenen van polycysteus gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek van de eierstokken van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tweemaal zo vaak. Maar het klinische beeld dat overeenkomt met het polycysteus ovariumsyndroom wordt niet in alle gevallen gevonden.

    Ovariumsclerocystose wordt gediagnosticeerd bij drie tot vijf procent van de gynaecologische pathologieën, een derde van de gevallen gaat gepaard met aanhoudende onvruchtbaarheid.

    Symptomen van gebrek aan ovulatie

    In feite leren vrouwen over het gebrek aan ovulatie wanneer hun wens om moeder te worden niet wordt gerealiseerd. Na verschillende vruchteloze pogingen om zwanger te raken, gaan de meeste vrouwen naar de dokter om erachter te komen wat er met hen aan de hand is. Daarom is het belangrijkste symptoom van anovulatie het onvermogen om zwanger te worden. Soms wordt bij anovulatie amenorroe waargenomen (na sterke ervaringen, regelmatige uitputtende oefeningen, strikte diëten en verhongering). Bij de meeste vrouwen blijft de menstruatie echter bestaan ​​tijdens anovulatie, meer bepaald de bloeding die de vrouw oploopt voor de menstruatie, omdat het verschil niet wordt gevoeld in hun frequentie, in kwantitatieve (bloedverlies) of in kwalitatieve (vrouwengezondheid tijdens deze periode) houding. Anovulatie met regelmatige periodes is niet ongebruikelijk, maar eerder zelfs de norm.

    Baarmoederbloeding komt niet altijd regelmatig voor, maar vrouwen interpreteren dit als een verandering in de duur van de cyclus en haasten zich meestal niet naar de dokter.

    Hyperestrogenisme wordt gekenmerkt door zware en langdurige bloeding. Het resultaat kan de ontwikkeling van bloedarmoede (bloedarmoede) zijn, vergezeld van de symptomen - zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, bleekheid van de huid, droog en broos haar en nagels.

    Oestrogeentekort (hypo-oestrogenisme) wordt gekenmerkt door weinig maandelijkse ontlading en hun korte duur. Er kan amenorroe optreden, wat kan duiden op sclerocystose. Echografie toont in dit geval vergrote of gerimpelde eierstokken, noodzakelijkerwijs bedekt met knolachtige formaties met de contouren van cysten. Haar van mannelijk type, onderontwikkeling van de baarmoeder en borstklieren, overgewicht. De aanwezigheid van alle symptomen is optioneel. Symptomen van algemene malaise kunnen optreden - slaapstoornissen, libido, nekpijn, zwakte, lethargie, vermoeidheid.

    De eerste tekenen van anovulatie zijn niet al te duidelijk, de meest opvallende hiervan is dat de afwezigheid van menstruatie niet vaak wordt waargenomen. Symptomen zoals onregelmatigheden en een verandering in het aantal afscheidingen (oligomenorroe) moeten echter alert zijn; de afwezigheid van de gebruikelijke tekenen van een dreigende menstruatie (premenstrueel syndroom) of hun duidelijke afname; de afwezigheid van een verhoging van de basale lichaamstemperatuur in de voorgestelde tweede fase van de cyclus.

    Hirsutisme (overmatige groei van androgeenafhankelijk haar), een significante verandering in lichaamsgewicht in korte tijd, lichte afscheiding uit de tepels (hyperprolactinemie), plotselinge stemmingswisselingen kunnen alarmerende symptomen zijn.

    Soms is het nodig om goed op jezelf en je lichaam te letten om een ​​probleem met de maandelijkse ovulatiecyclus op te merken en op tijd medische hulp te zoeken, en niet in een vergevorderd stadium.

    De volgende soorten afwezigheid van ovulatie worden onderscheiden, afhankelijk van de oorzaak die deze heeft veroorzaakt: fysiologische en pathologische anovulatie. De eerste omvat perioden van aanpassing van de vruchtbaarheid - adolescent, postpartum en de periode van uitsterven.

    Anovulatoire cycli kunnen bij elke vrouw optreden tijdens perioden van zeer hoge stress als gevolg van voedingsoorzaken, acute ziekten en chronische exacerbaties. Vaak worden ze gewoon niet opgemerkt, soms, als de oorzaken die ze veroorzaken aanzienlijk en lang zijn, kan de vrouw stoppen met menstrueren of haar frequentie en intensiteit veranderen. Bij het elimineren van een stressvolle factor voor het lichaam, normaliseert de toestand van de vrouw gewoonlijk.

    Bij pathologische anovulatie komt de afwezigheid van de tweede fase van de menstruatiecyclus regelmatig voor. Chronische anovulatie gaat noodzakelijkerwijs gepaard met aanhoudende onvruchtbaarheid en wordt vaak gevonden bij pogingen om de moederfunctie te realiseren. Ernstige symptomen voor de chronische vorm van een gebrek aan ovulatie zijn niet kenmerkend, maandelijkse bloeding is meestal regelmatig. Deze pathologie kan in principe thuis worden vermoed door de basale temperatuur te meten. Pathologische anovulatie is verplicht te behandelen als een vrouw van plan is om kinderen te krijgen.

    Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

    Menstruele onregelmatigheden

    Stoornissen van de menstruatiecyclus (NMC) is geen pathologie, maar slechts een symptoom van een storing in het vrouwelijk lichaam. De oorzaak van het falen kan niet alleen ziekten zijn, maar het geeft in ieder geval aan dat er een probleem is dat moet worden aangepakt....

    Wanneer is het het beste om een ​​echo van de borstklieren te maken

    Bij de behandeling van ziekten van de borstklieren is tijdige detectie van pathologische veranderingen in hun toestand van groot belang....

    Hoeveel dagen na de annulering van Utrozhestan komen er maandelijks

    De hormonale achtergrond is een van de meest subtiele en complexe systemen in het lichaam, waarvan de schending leidt tot een schending van de gezondheid van vrouwen....