Methoden voor de behandeling en preventie van endometriale poliepen in de baarmoeder

Bloeden

Een endometriale poliep is een neoplasma dat ontstaat als gevolg van hyperplasie van cellen van de binnenste epitheellaag van de baarmoeder. Dit pathologische proces ontwikkelt zich vaker bij het baren van patiënten dan bij het niet baren, van wie de leeftijd meer dan 30 jaar is.

In het beginstadium is de diameter niet groter dan enkele millimeters en kan vervolgens oplopen tot 3 cm. Poliepen zien er enkel en veelvoudig uit. Ze zijn altijd met behulp van het been aan het baarmoederlichaam bevestigd, in het lichaam waarvan de bloedvaten zich bevinden, langs hen is er voeding en bloedtoevoer naar deze pathologische uitgroei.

Oorzaken van poliepen in de baarmoeder

De belangrijkste oorzaak van het voorval is hormonale disfunctie, die tijdens de menopauze in het lichaam van de vrouw voorkomt. Maar de oorzaak van het uiterlijk, er kunnen andere pathologische processen zijn..

Deze omvatten:

  1. Overtreding van de hypofyse en hypothalamus. Ze zijn verantwoordelijk voor het stabiel functioneren van de eierstokken, waarin oestrogeen en progesteron worden aangemaakt..
  2. Aanhechtingstumoren die overmatige hormoonproductie veroorzaken.
  3. Pathologie van metabole processen die leiden tot obesitas.
  4. Defect immuunsysteem.
  5. Frequent en langdurig gebruik van hormoonpreparaten en hun analogen, hormonale anticonceptiva.
  6. Chirurgie uitgevoerd op de eierstokken, baarmoederhals.
  7. Permanent trauma aan endometriumweefsels, wat leidt tot frequente ontsteking (gebruik van een spiraal).
  8. Traumatische operaties en procedures in de baarmoederholte (schraapsel voor diagnose, abortus).
  9. Chronische adnexitis en endometritis.
  10. Suikerziekte.
  11. Beëindiging van de zwangerschap in de latere stadia of bevalling waarbij de foetale plaats (placenta) niet volledig is verwijderd.
  12. Soms komt deze pathologie voor bij vrouwen als in hun familie (moeder of grootmoeder) ziekten zoals baarmoederfibromen, endometriale poliepen en adenomyose werden waargenomen.
  13. Soms kan in de etiologie van ontwikkeling hyperactiviteit van de bijnierschors optreden, waarbij hormonen vóór de menopauze intens worden geproduceerd.

De manifestatie van al deze oorzaken betekent niet dat deze pathologie zich met honderd procent waarschijnlijkheid zal ontwikkelen, ze beschikken er alleen over.

Soorten poliepen

Endometriale poliepen zijn samengesteld uit cellen van de baarmoeder basale laag. Ze kunnen verschillen in hun morfologische structuur..

De volgende soorten poliepen worden onderscheiden:

  1. Klierachtig. Hun structuur is gebaseerd op het klieringrediënt, het omvat stroma en een hoog gehalte aan klieren. Soms zijn er in zijn samenstelling veranderde klieren die op cysten lijken.
  2. Vezelig of bindweefsel. Het bestaat uit collageenvezels en er zit praktisch geen klierweefsel in.
  3. Klierachtig vezelig. Dit is een endometriale poliep, die in bijna gelijke hoeveelheden klier- en vezelweefsel bestaat.
  4. Adenomateus. De endometriotische poliep in zijn structuur heeft gewijzigde cellen (ze zijn een precancereuze aandoening).

In de classificatie worden twee klinische vormen van poliepen onderscheiden:

  1. Hormoonafhankelijke vorm. De meest voorkomende (waargenomen bij 70 procent). De oorzaken zijn endocriene aandoeningen, wat leidt tot diabetes, hypertensie, overtollige kilo's. Deze vorm van endometriale poliepen heeft een gevaarlijke prognose omdat het kanker kan veroorzaken.
  2. Autonome vorm (gevonden bij 30% van de patiënten). Met de ontwikkeling van dit formulier komen hormonale en endocriene pathologieën meestal niet voor. Poliepen hebben een vezelachtige structuur en slechts in zeldzame gevallen klierachtige vezels.

Symptomen van de vorming van poliepen

In de regel wordt deze ziekte bij toeval gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek, inclusief een echografisch onderzoek.

Bij jonge patiënten wordt deze diagnose vaak de reden voor het onvermogen om zwanger te worden. Dit is de reden voor het bezoek aan de gynaecoloog, waar bij onderzoek dit pathologische proces wordt opgespoord.

De meest voorkomende symptomen van poliepen kunnen de volgende symptomen zijn:

  • In de intervallen tussen de menstruatie kan er afscheiding uit de vagina van een bloedige aard, van verschillende intensiteit, optreden.
  • De menstruatiecyclus kan onregelmatig optreden en kan erg pijnlijk zijn.
  • Kan pijn doen in het bekken en de onderrug.
  • Na geslachtsgemeenschap kan bloeding optreden.
  • Bij poliepinfectie heeft vaginale afscheiding een aanhoudende onaangename geur.

Er zijn ook secundaire tekenen die optreden als gevolg van deze pathologie:

  • Door veelvuldig en hevig bloeden kan de patiënt tekenen van bloedarmoede vertonen.
  • De huid wordt bleek.
  • Vermoeidheid neemt toe, er treedt afbraak op..
  • Overmatige prikkelbaarheid.
  • De patiënt kan gepaard gaan met geluid en oorsuizen.
  • Tijdens de menopauze lijden vrouwen aan aanhoudende, overvloedige baarmoederbloedingen.

Diagnose van de ziekte

In het begin verzamelt de gynaecoloog een anamnese. Tijdens zijn analyse wordt een duidelijke reden aan het licht gebracht waarover de vrouw klaagt.

Meestal is de eerste klacht bij patiënten van wie de leeftijd niet ouder is dan 35 jaar het onvermogen om zwanger te worden. Vrouwen die leeftijdgerelateerde veranderingen ervaren en de menopauze ervaren, kunnen worden behandeld als gevolg van aanhoudende bloeding.

Na een extern onderzoek voert de gynaecoloog een vaginaal onderzoek uit, bepaalt de grootte van de baarmoeder, de structuur, de pijn.

Soms kan een uitwendig onderzoek wijzen op de aanwezigheid van een poliep in het baarmoederslijmvlies, die verschijnt als gevolg van endocriene en hormonale veranderingen.

Bij dergelijke patiënten kan worden opgemerkt:

  • Overgewicht.
  • Hypertonische ziekte.
  • Virilisatie van het mannelijke type (haargroei).
  • Diabetes.

Dit is allemaal een indirecte manifestatie, maar ze laten de arts nadenken over de aanwezigheid van een ernstige pathologie.

Om onderscheid te maken en een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt het volgende type onderzoek voorgeschreven:

  • Echografie van retroperitoneale organen.
  • Hysteroscopie.
  • De binnenste laag van de baarmoeder schrapen.
  • Histologie van endometriale cellen.

Methoden voor de behandeling van endometriale poliepen

De belangrijkste methode voor de behandeling van de baarmoeder-endometriale poliep is chirurgische ingreep. Elke vorm van endometriale poliepen moet zo snel mogelijk worden verwijderd..

Voer een conservatieve behandeling uit met behulp van folk of traditionele medicijnen hebben geen positieve resultaten, poliepen hebben niet de eigenschappen van zelfresorptie.

Chirurgische ingreep

Soorten chirurgische ingrepen:

  • De methode van gynaecologische curettage omvat de volledige mechanische verwijdering van de binnenste laag van het baarmoederepitheel. Voor deze procedure kunt u zowel lokale anesthesie als algemene anesthesie gebruiken. Het belangrijkste nadeel van deze procedure is het onvermogen om de benen van de poliep te verwijderen. Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd bij vrouwelijke patiënten tijdens de ontwikkeling van de menopauze..
  • Therapeutische hysteroscopie. Het is een gerichte operatie. Bij het uitvoeren wordt algemene anesthesie gebruikt. Een speciale minicamera wordt in de baarmoederholte geïntroduceerd, een poliep wordt ermee gedetecteerd en zonder het onderliggende weefsel aan te raken, wordt het samen met het been verwijderd, alsof het wordt gedraaid. Deze methode is gebruikelijk en effectief..
  • Fysieke methoden worden gebruikt om kleine poliepen te verwijderen:
    • Laser poliep verwijderen.
    • Cryodestructuur.
    • Radiotherapie.
    • Elektrocoagulatie
  • Hysterectomie. Dit is de meest radicale chirurgische techniek. Het wordt geproduceerd als endometriumweefsels worden aangetast door adenomateuze poliepen. Een dergelijke ontwikkeling van het pathologische proces kan leiden tot het verschijnen van een kwaadaardige tumor. Daarom wordt het gebruik van deze techniek gekenmerkt door de volledige verwijdering van de baarmoeder. Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd tijdens de menopauze..

Waarom de endometriale poliep verwijderen?

Als de patiënt een definitieve diagnose van endometriale poliep heeft, betekent dit dat een spoedoperatie noodzakelijk is. Geen enkele conservatieve behandeling geeft een 100% positief effect.

Het vertragen van de tijd en het uitstellen van de operatie kan leiden tot het ontstaan ​​van ongewenste gevolgen. De belangrijkste reden tot bezorgdheid is de mogelijkheid dat de poliep degenereert tot een kwaadaardig neoplasma.

Dit heeft veel gevolgen, vooral voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het bij een dergelijke diagnose noodzakelijk is om een ​​volledige ectomie van de baarmoeder te produceren. En verdere zwangerschap is onmogelijk.

Gevolgen na verwijdering van poliepen

  1. De ongewenste gevolgen in de postoperatieve periode zijn onder meer het verschijnen van verklevingen en littekens, die het begin van de zwangerschap kunnen voorkomen. Maar vanwege het feit dat moderne methoden endometriale poliepen nauwkeurig kunnen verwijderen, is de manifestatie van dergelijke gevolgen uiterst zeldzaam. Om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, moet een vrouw na de operatie een volledige antibioticakuur ondergaan.
  2. Als het uiterlijk van de poliep samenvalt met zwangerschap, kunnen de gevolgen onvoorspelbaar zijn. Zwangerschap wordt als belast beschouwd en gedurende de hele duur neemt het risico op een miskraam sterk toe. Dit komt door de verhoogde hormonale achtergrond van het lichaam, waardoor de hoeveelheid slijm in de baarmoeder toeneemt. Als een bevrucht ei zich in het gebied van lokalisatie van de poliep bevindt, kan dit leiden tot een schending van de bloedtoevoer naar de toekomstige foetus. Hierdoor krijgt het minder voedingsstoffen en zuurstof. Dergelijke gevolgen leiden tot hypoxie van de pasgeborene. En een kind kan worden geboren met ernstige pathologieën en afwijkingen in mentale en fysieke ontwikkeling.

Complicaties van polypose

De belangrijkste complicaties van endometriale polyposis zijn:

  1. Bloedarmoede, een gevolg van constant bloedverlies tijdens menstruatiebloedingen.
  2. Het is uiterst zeldzaam dat onvruchtbaarheid kan ontstaan..
  3. Bij voortijdige behandeling kunnen veel nieuwe (polyposis) uit één poliep groeien.
  4. Glandulaire fibreuze poliepen van het baarmoederslijmvlies kunnen degenereren en veranderen in kwaadaardige gezwellen.

Behandeling met geneesmiddelen

Revalidatie in de postoperatieve periode moet worden uitgevoerd met behulp van hormonale middelen, ze dragen bij tot het normale herstel van endometriumweefsels en hebben een positief effect bij het normaliseren van de menstruatiecyclus. Het verloop van de behandeling kan 4 maanden tot 6 maanden duren.

In deze gevallen is er een bestemming voor orale anticonceptie:

Kenmerken van de operatie om de poliep in de baarmoeder te verwijderen

Evgrafova Olga Nikolaevna

De baarmoederpoliep wordt gevormd als gevolg van focale endometriale hyperplasie, waardoor meerdere of enkele neoplasmata verschijnen op het baarmoederslijmvlies op het been of de brede basis. Deze pathologie wordt gekenmerkt door bloeding, ongemak, pijn en ook poliepen - een van de oorzaken van onvruchtbaarheid. Gynaecologisch onderzoek, echografie, hysteroscopie, histologische onderzoeken helpen ze te identificeren. Therapie bestaat uit het operatief verwijderen van neoplasmata en omvat curettage, polypectomie en soms baarmoederuitroeiing (verwijdering), supravaginale amputatie.

Poliepen zijn goedaardig van aard, ze ontwikkelen zich vanuit de basale laag van endometriumcellen. Hun grootte kan enkele millimeters of centimeters zijn. Meestal zijn neoplasmata gelokaliseerd in de baarmoederholte, maar soms ontkiemen ze in de vagina. De leeftijdsgroep van patiënten is anders, dus ze worden vaak gedetecteerd, zelfs bij jonge meisjes.

De structuur van gezwellen omvat endometriumklieren, stroma en het centrale vasculaire kanaal. Ze kunnen besmet zijn, metaplasie, zweren, necrose. Er zijn 4 soorten gezwellen:

  • gevormd door glandulair endometrium, verschijnen meestal bij meisjes;
  • klierachtig vezelig - naast de klierlaag omvatten bindweefsel, ontwikkelen zich vaak bij patiënten van middelbare leeftijd;
  • vezelig, gevormd door bindweefsel, vrouwen na 40 zijn er vatbaar voor;
  • ze worden gevormd door klierepitheel, hebben tekenen van proliferatie, kunnen baarmoederkanker voorafgaan.

Er zijn ook placenta-poliepen die zijn ontstaan ​​als gevolg van complicaties na de bevalling, abortus, miskraam, gemiste zwangerschap.

Is het nodig om poliepen in de baarmoeder te verwijderen

De mening van experts is ondubbelzinnig - te verwijderen, omdat ze vaak de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid en tot verschillende complicaties kunnen leiden. In sommige gevallen wordt de uiteindelijke beslissing genomen door de patiënt, die wordt geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het weigeren van de operatie. In aanwezigheid van de volgende indicaties is een operatie verplicht:

  • leeftijd na 40, de periode van de premenopauze, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden die de actieve groei van tumoren veroorzaken;
  • als de grootte van de poliepen meer dan 10 mm is, belemmeren ze de bevruchting, veroorzaken ze bloedingen en kunnen ze oncologisch worden;
  • bij de behandeling van onvruchtbaarheid - overgroeide formaties verergeren de voortgang van het sperma door de buizen, en zelfs in het geval van bevruchting leidt dit tot een zwangerschapsafbreking in de vroege stadia;
  • het gebrek aan effect van hormoontherapie dat de symptomen van de ziekte verlicht - bloeding, onregelmatige menstruatie, pijn, afscheiding met bijmenging;
  • de aanwezigheid van adenomateuze vormen.

De beslissing wordt na de diagnose door de arts genomen. Als neoplasmata enkelvoudig zijn, hun grootte niet 10 mm bedraagt, is conservatieve behandeling met het gebruik van hormonale geneesmiddelen mogelijk.

Endometriale poliepverwijderingschirurgie

Poliepen worden op verschillende manieren verwijderd, waarvan hysteroscopie en curettage het meest worden gebruikt. Ongeacht de technologie van chirurgische manipulatie, moet een weefselmonster worden verzonden voor histologisch onderzoek voor oncologie. Andere methoden worden ook gebruikt:

  • schrapen;
  • cryodestructie (uitgevoerd door vloeibare stikstof);
  • polypectomie;
  • lasercoagulatie;
  • diathermocoagulatie.

Voordat de optimale techniek wordt bepaald, voert de arts een grondige diagnose uit - onderzoek, echografie, tests. Houdt ook rekening met de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van het lichaam, de lokalisatie van neoplasmata. De procedure, tijd, hangt af van de interventiemethode.

Endometriale poliepverwijdering - hysteroscopie

Hysteroscopische verwijdering wordt als de meest spaarzame beschouwd, omdat het wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de weefsels te schenden. Dilatatoren worden in de vagina ingebracht, waardoor de chirurg toegang heeft tot de getroffen gebieden. Vervolgens wordt door middel van een hysteroscoop voorzien van een lichtbron en een videocamera het beeld van de poliep in vergrote vorm op de monitor weergegeven. Geleid door het videomateriaal verwijdert de arts de gezwellen en dicht de gebieden waar ze zich bevonden.

De duur van de procedure is 20-40 minuten, uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie, afhankelijk van het aantal poliepen..

Vóór hysteroscopie mag de patiënt een week niet worden gedoucht, kaarsen gebruiken, medicijnen nemen (anders dan voorgeschreven door de gynaecoloog), seksuele contacten moeten de afgelopen 3 dagen worden uitgesloten. De operatie is gepland voor de 10-15e dag van de menstruatiecyclus. De herstelperiode duurt 1-2 maanden. U kunt binnen zes maanden een zwangerschap plannen.

Laserverwijdering van de endometriale poliep

Lasertherapie is een effectieve techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van laserstralen met verschillende intensiteiten. Dus voor kleine gezwellen worden zwakkere stralen gebruikt. Voor grote, meer dan 10 mm - worden stralen met hoge intensiteit gebruikt. Tijdens de procedure wordt een hysteroscoop met een LED en een minicamera in de vagina ingebracht. Vervolgens richt de chirurg, geleid door het beeld op de monitor, de laser op het getroffen gebied en verbrandt de poliep. De balk verwijdert het neoplasma in lagen, zonder andere weefsels te beschadigen, infectie te elimineren en het been volledig te verwijderen. Littekens na de procedure blijven niet bestaan.

Curettage van de endometriale poliep

Curettage of curettage is een populaire techniek waarbij de bovenste laag endometriumcellen wordt verwijderd. Hiervoor wordt een inert gas of een speciale vloeistof in de baarmoeder gepompt om de zichtbaarheid van het geopereerde gebied te verbeteren. Vervolgens wordt een hysteroscoop uitgerust met een camera en een achtergrondverlichting vaginaal in de holte ingebracht, waardoor een vergroot beeld van de aangetaste polyposiszone op het scherm wordt weergegeven. Na een duidelijk beeld te hebben gekregen, schraapt de chirurg curettes het endometrium slijmvlies. De procedure duurt 20-40 minuten en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt de volgende dag ontslagen. Contra-indicatie voor curettage - ontstekingsprocessen in de baarmoeder.

Herstel

Na toepassing van minimaal invasieve polypectomietechnieken bedraagt ​​de herstelperiode 2-3 maanden, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, de aard van het neoplasma, hun grootte en aantal. Om het effect te consolideren en terugval te voorkomen, worden de volgende soorten therapie beoefend:

  1. Medicatie. De eerste drie dagen om pijn te elimineren en de ophoping van bloedstolsels in de baarmoeder te voorkomen, wordt No-Shpa (Drotaverin) voorgeschreven. Indien nodig - ontstekingsremmend, antiseptica en / of antibiotica, als er een pathogene microflora is.
  2. Kruidengeneeskunde, vitamines, voedingssupplementen, voeding, die bijdragen aan een snel herstel.
  3. Hormoontherapie. Er wordt aangegeven of het optreden van poliepen te wijten is aan hormonaal falen. De selectie van medicijnen wordt individueel uitgevoerd.

Een van de behandelmethoden kan worden gebruikt of allemaal in een complex. Ook kunt u na de operatie geen seks hebben, gewichten heffen (niet meer dan 3 kg), sporten, naar het badhuis gaan, baden nemen.

Zwangerschap na verwijdering van de endometriale poliep

Meestal kun je na zes maanden een zwangerschap plannen. Het hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de ernst van de ziekte, maar het is niet de moeite waard om uit te stellen, omdat terugvallen mogelijk zijn. Na de verwijderingsoperatie neemt de kans om zwanger te worden meerdere keren toe.

In de medische praktijk zijn er gevallen waarin tijdens de zwangerschap een neoplasma optreedt. U hoeft niet in paniek te raken als de poliep na een bevalling met een verandering in de hormonale achtergrond niet verdwijnt, maar wordt verwijderd. Tijdens de zwangerschap worden dergelijke procedures niet uitgevoerd..

De gevolgen van het verwijderen van de poliep

Aangezien polypectomie als minimaal invasieve en spaarzame operatie wordt beschouwd, zijn complicaties zeldzaam. Meestal zijn er daarna bloedingen die tot 10 dagen aanhouden, bruine afscheiding, wit met bloed. Als de afscheiding een onaangename geur heeft of etter bevat, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Na verwijdering kunnen de eerste dagen de temperatuur oplopen tot 38 graden, pijn in de onderbuik. Er wordt ook een verandering in de menstruatiecyclus opgemerkt. De eerste paar maanden is de cyclus niet regelmatig. Daarna wordt het hersteld. Als de menstruatie niet is hersteld, pijnlijk wordt en langer dan 7-8 dagen duurt, is dit een gelegenheid om uw arts te raadplegen.

Polypectomie wordt doorgaans goed verdragen en gaat in 90% van de gevallen zonder complicaties over..

Antwoorden op populaire vragen

Is zwangerschap mogelijk na verwijdering van de glandulaire poliep van het baarmoederslijmvlies?
Is mogelijk.

Wanneer het nodig is om poliepen in de baarmoeder te verwijderen met een operatie

Artsen raden aan om grote tumoren in de baarmoeder te verwijderen, omdat het risico bestaat dat deze groei degenereert tot een kwaadaardige tumor. Het verwijderen van poliepen in de baarmoeder wordt op verschillende manieren uitgevoerd, die elk op hun eigen manier effectief zijn..

Moet ik verwijderen

Zorg ervoor dat u poliepen verwijdert in de volgende situaties:

  1. Ineffectieve medicamenteuze behandeling. Als na het nemen van hormonale geneesmiddelen onaangename symptomen (pijn, afscheiding, bloeding) blijven bestaan, moeten de gezwellen operatief worden verwijderd.
  2. Leeftijd (ouder dan 40 jaar). Op dit moment begint het vrouwelijk lichaam zich al voor te bereiden op de menopauze, er treden hormonale veranderingen op. De kans dat een neoplasma degenereert tot kanker neemt toe.
  3. Afmetingen: voor de operatie is een groeivoet van 1 cm of meer geschikt. In dit geval kan de weigering van de operatie de volgende gevolgen hebben:
    • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
    • pijn tijdens de menstruatie;
    • verstopping van het cervicale kanaal en eileiders;
    • reproductieve disfunctie;
    • bloeden.

Wanneer vrouwen een afscheiding (bloederig) en bloeding hebben, zal de reden hiervan de arts helpen bepalen.

Grote gezwellen hebben hun eigen bloedvaten, die verwond kunnen raken tijdens slijmvliesafstoting.

De operatie moet de bron van ongemak wegnemen. Als de poliep tijdens de zwangerschap wordt gevonden, mag deze pas na de bevalling worden verwijderd..

Hoe u zich voorbereidt op een operatie

De methoden voor het verwijderen van poliepen zijn verschillend, maar in elk geval is de patiënt voorbereid op een operatie. Er wordt een voorlopig gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, de conditie van de nek en vaginale wanden wordt beoordeeld, er wordt een uitstrijkanalyse uitgevoerd. De arts, die de gezwellen verwijdert, moet ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn.

De patiënt moet deze aanbevelingen volgen:

  1. Verbod op het gebruik van producten voor intieme hygiëne, pillen en vaginale zetpillen een week voor de operatie.
  2. Weigering van geslachtsgemeenschap 3 dagen vóór de procedure.

In sommige gevallen wordt de patiënt voor onderzoek in een ziekenhuis geplaatst.

Hoe te verwijderen

Er zijn verschillende methoden om poliepen in de baarmoeder te verwijderen..

Specialisten kiezen het type therapie afhankelijk van de toestand van de patiënt: de aanwezigheid van bijkomende ziekten, leeftijd en grootte van de groei.

Hysteroscopie

Artsen verwijderen de endometriale poliep in de baarmoeder na het einde van de menstruatie (uiterlijk 10 dagen van de cyclus). 6 uur vóór de procedure is het verboden om voedsel te eten. Dit type operatie om poliepen in de baarmoeder te verwijderen is minimaal invasief, d.w.z. zonder incisies. Het verwijderen is niet pijnlijk, omdat de procedure onder algemene verdoving plaatsvindt. Hoofdfasen:

  1. De introductie van gynaecologische dilatatoren.
  2. De introductie van een hysteroscoop waarmee u de interne omgeving van de baarmoeder vergroot kunt zien.
  3. Verwijdering van gezwellen met een speciaal hulpmiddel, cauterisatie van beschadigd weefsel.

Door te draaien wordt een poliep op het been uit de baarmoeder gehaald. De groei, met een brede basis, wordt verwijderd met chirurgische instrumenten. De gemiddelde duur van de procedure is 20 minuten.

Schrapen

Op deze manier worden gezwellen vaak verwijderd. Het voordeel van deze methode is de snelheid van de procedure. De operatie wordt uitgevoerd na het einde van de menstruatie. De patiënt krijgt pijnstillers (lokale anesthesie of algehele anesthesie). De groei wordt uit de baarmoederholte verwijderd door curettage met behulp van een speciaal apparaat - een curette.

Op deze manier verwijderen gynaecologen de endometriale poliep in de baarmoeder zonder deze te zien. Ze reinigen de wanden van de groei blind. Met deze methode kunt u tumoren in 15 minuten verwijderen, maar er zijn effectievere manieren..

Laser verwijderen

2 uur voor de ingreep wordt een antiseptische oplossing in de holte ingebracht, wat de ontwikkeling van infectie voorkomt. De operatie om de endometriale poliep te verwijderen, gebeurt in verschillende fasen:

  1. Introductie van een hysteroscoop om het orgel van binnenuit te bekijken.
  2. De groei afsnijden met een laserstraal. De intensiteit van de blootstelling hangt af van de dikte van de benen.
  3. Cauterisatie van beschadigde bloedvaten om inwendige bloedingen te voorkomen.
  4. Hechting op het beschadigde gebied (als de groei meer dan 4 cm is).

De laser kan via de buikholte worden ingebracht.

In dit geval wordt de uitsparing gehecht met een vikrilovym-draad.

Het voordeel is dat u de naden niet hoeft te verwijderen. Materiaal lost na een tijdje vanzelf op.

Cryodestructuur

Deze methode voor het verwijderen van de poliep in de baarmoeder omvat het gebruik van vloeibare stikstof. De groei wordt bevroren, waarna het wordt verwijderd. Voordelen van de methode:

  • minimale weefselschade;
  • lage kans op bloeding.

De operatie vereist dure apparatuur en wordt daarom niet in alle klinieken uitgevoerd. Daarnaast is het niet aan te raden om op deze manier alle gezwellen te verwijderen.

Folkmedicijnen

In sommige gevallen worden folkremedies gebruikt voor de behandeling, bijvoorbeeld stinkende gouwe. Kookgerei:

  1. Giet kokend water over het kruid (2 theelepels) (1 kopje).
  2. Laat de drank een uur trekken.

De bouillon wordt aanbevolen om tijdens het ontbijt dagelijks te persen en te eten. De behandeling duurt 1 maand, daarna is er een pauze van 2 weken. De cursus kan worden herhaald door een arts opnieuw te onderzoeken.

Postoperatieve periode

Na verwijdering van de endometriale poliep is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.

Dit voorkomt complicaties en terugvallen..

Verdere behandeling

Verdere behandeling na verwijdering van de endometriale poliep in de baarmoeder omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  1. Yarina. Toegekend aan vrouwen die een zwangerschap plannen.
  2. Dufaston. Het wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 35 jaar.
  3. Mirena. Het is een spiraal. Het is vastgesteld voor vrouwen die na de operatie geen zwangerschap plannen.
  4. Dimia. Het wordt voorgeschreven bij verhoogde concentraties oestrogeen.

De therapie wordt begeleid door een specialist. Als zelfs kleine afwijkingen bij zichzelf worden gevonden, moet de vrouw een gynaecoloog raadplegen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Mogelijke gevolgen van de operatie:

  1. Bloeden. De reden is het niet naleven van postoperatieve aanbevelingen..
  2. Infectie Komt in zeldzame gevallen voor, omdat de baarmoederholte wordt behandeld met een antisepticum.
  3. Embolie. Lucht die de bloedvaten binnendringt, kan dodelijk zijn. Extractie van de poliep uit de baarmoeder (operatie) begint met de introductie van kooldioxide in de holte. De procedure is gericht op het rechtmaken van de muren. In de meeste gevallen wordt hiervoor vloeistof gebruikt in plaats van gas..
  4. Allergie voor pijnstillers. Een anesthesioloog voert een gevoeligheidstest uit om complicaties te voorkomen..
  5. Schade aan de nek tijdens het inbrengen.
  6. Perforatie van de baarmoederwand (uiterlijk van een opening). Doet zich voor in het geval van onjuiste installatie van apparatuur of onvoldoende ervaring van de chirurg.
  7. Ontsteking en verklevingen. Zonder tijdige therapie is er kans op onvruchtbaarheid.
  8. De terugkeer van de groei. Terugval treedt op bij onvolledige verwijdering van het neoplasma.
  9. Oncologie. Onvolledige verwijdering van een groei die kankercellen bevat. Hierna wordt de histologie van de endometriale poliep uitgevoerd, d.w.z. de samenstelling en structuur van het verwijderde weefsel wordt bestudeerd. Bij het bevestigen van een gevaarlijke diagnose wordt besloten de cellen opnieuw te verwijderen of de baarmoeder te amputeren.

Het wordt als normaal beschouwd als het de eerste 3 dagen bloedt. Binnen een week zou de intensiteit van de ontlading moeten afnemen. Bovendien verandert hun kleur (van felrood tot bruin).

Hoe het optreden van poliepen te voorkomen

Preventie omvat de volgende activiteiten:

  1. Tijdige behandeling van ontstekingen en infecties.
  2. Een permanente seksuele partner hebben.
  3. Identificatie van hormonale stoornissen.
  4. Correct gebruik van hormonale medicijnen.
  5. Eliminatie van verwondingen van de baarmoederholte.
  6. Actieve levensstijl.
  7. Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog.

Er zijn veel factoren die de groei van het slijmvlies veroorzaken. Tijdige detectie en de juiste behandelingstactieken helpen het probleem aan te pakken..

Oorzaken en behandeling van glandulaire endometriale poliep

Wat het is

Dit is een goedaardige tumor in de baarmoeder, die aan het been is bevestigd of een brede basis heeft. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan om verschillende redenen endometriale hyperplasie ontstaan. Weefsels beginnen te groeien, het baarmoederslijmvlies wordt dikker en neemt in volume toe. Als dit proces lokaal verloopt, wordt op een of meer punten een poliep gevormd.

Glandulaire endometriale poliep - een veel voorkomende gynaecologische pathologie

De omvang van de poliep varieert van 2-3 millimeter tot 3-4 centimeter. Een of meer formaties kunnen in de baarmoeder aanwezig zijn.

Een poliep bestaat uit drie componenten:

  • endometriale cellen;
  • bindweefsel;
  • centraal vaatkanaal.

Alle tumoren zijn in de eerste plaats gevaarlijk door de degeneratie van goedaardige cellen tot kwaadaardige. Poliepen van het kliertype zijn minder vatbaar voor maligniteit in vergelijking met andere soorten tumoren, maar de kans hierop neemt toe met een terugval van de ziekte en een slecht uitgevoerde chirurgische behandeling.

Een poliep kan zwangerschap voorkomen. Een bevruchte eicel is moeilijk binnen te dringen in het aangetaste gebied van het baarmoederslijmvlies vanwege een verminderde bloedsomloop. Zelfs als de implantatie heeft plaatsgevonden, neemt het risico op een miskraam en vroege zwangerschap toe..

Redenen voor het uiterlijk

Een poliep kan voorkomen bij elke vrouw in de vruchtbare leeftijd. De vorming van tumoren draagt ​​bij aan:

  • verhoogd vrouwelijk hormoon oestrogeen;
  • ontstekingsziekten in het verleden;
  • ontsteking van het baarmoeder-endometrium - endometritis, adnexitis, oophoritis;
  • langdurig dragen van een spiraaltje;
  • abortussen, miskramen, gevolgd door curettage van de baarmoeder.

De risicogroep omvat vrouwen die lijden aan diabetes mellitus, hypertensie, obesitas, schildklieraandoeningen.

Goedaardige tumoren ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van een stoornis in de hormonale functie van de eierstokken. Andere ziekten kunnen gelijktijdig worden gediagnosticeerd met poliepen: baarmoederfibroom, endometriose, adenomyose, polycysteuze eierstokken, borsttumoren.

Symptomen

Een enkele poliep van een klein formaat kan gemakkelijk geen specifieke symptomen geven. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden de volgende symptomen op:

  • lange en zware menstruatie;
  • intermenstruele bloeding;
  • spotten na geslachtsgemeenschap;
  • het uiterlijk van overvloedige geurloze blanken;
  • krampen in de onderbuik

Constant bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede. De algemene toestand van de vrouw verslechtert, zwakte, duizeligheid, vaak hoofdpijn.

Symptomen van een poliep lijken op tekenen van veel andere gynaecologische aandoeningen. Ze vereisen een professioneel onderzoek..

Onaangename symptomen zorgen ervoor dat u naar een arts gaat voor behandeling

Diagnostiek

Om een ​​klierpoliep te diagnosticeren, moet u de volgende onderzoeken uitvoeren:

  • vaginaal onderzoek met een gynaecologische spiegel;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • hysteroscopie.

Vaginaal onderzoek zal mogelijke poliepen op de baarmoederhals onthullen. Tijdens een echografie ziet de arts een enigszins uitgezette baarmoederholte, een verdikte endometriale laag met daarin groei van een homogene structuur.

Bij hysteroscopie wordt via zijn nek een speciaal optisch systeem in de baarmoederholte geïntroduceerd. Met zijn hulp worden poliepen zichtbaar gemaakt - enkele of meerdere tumoren met een ronde of langwerpige vorm.

Behandeling

Conservatieve behandeling van de klier van het endometrium is niet effectief. De meest betrouwbare manier om van het onderwijs af te komen is endoscopische polypectomie. Dit is de chirurgische verwijdering van tumoren tijdens hysteroscopie en de daaropvolgende curettage van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies.

De operatie heeft de volgende voordelen:

  • Het is niet hol en hecht niet;
  • de chirurg controleert de voortgang van de procedure volledig;
  • korte herstelperiode.

Voordat een operatie wordt uitgevoerd om de formatie te verwijderen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Hier is een lijst met noodzakelijke procedures:

  • klinische en biochemische bloedtesten;
  • bloedonderzoek voor suiker;
  • colposcopie;
  • swab uit de vagina om de mate van zuiverheid te bepalen;
  • wattenstaafje uit de vagina voor verborgen infecties;
  • elektrocardiogram;
  • fluorografie

Ze worden voorgeschreven om mogelijke contra-indicaties te identificeren. De beperkingen voor de operatie omvatten:

  • ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale systeem;
  • verkoudheid of infecties;
  • seksueel overdraagbare infecties;
  • zware baarmoederbloeding.

In dit geval wordt de operatie uitgesteld totdat de toestand van de patiënt bevredigend is. Als seksueel overdraagbare infecties worden gedetecteerd, is behandeling met antibiotica vereist..

Polypectomie wordt als volgt uitgevoerd:

  • het geslachtsorgaan wordt gezuiverd, de patiënt wordt verdoofd;
  • het cervicale kanaal wordt vergroot door de gefaseerde introductie van speciaal gereedschap erin;
  • Een optisch systeem wordt geïntroduceerd in de baarmoederholte - een hysteroscoop en vervolgens een resectoscoop. Met deze tool verwijdert de arts achtereenvolgens alle bestaande poliepen, geeft ze weer;
  • nadat de cauterisatie van het poliepbed is uitgevoerd door elektrocoagulatie;
  • de functionele laag van het baarmoederslijmvlies is geschraapt. Weefselmonsters verzonden voor histologisch onderzoek.

Cauterisatie van het poliepbed kan de kans op terugval aanzienlijk verminderen.

Dankzij de histologie van endometriumfragmenten kunt u de structuur van weefsels onderzoeken en de exacte oorzaak van de ontwikkeling van tumoren identificeren. De kans op complicaties na polypectomie is laag. Mogelijke gevolgen zijn onder meer:

  • het aanhechten van een bacteriële infectie als gevolg van een slechte verwerking van een chirurgisch instrument of het overtreden van hygiënevoorschriften ter voorbereiding op een operatie;
  • trauma aan interne weefsels tijdens slordig werk van de chirurg;
  • geopende baarmoederbloeding veroorzaakt door individuele kenmerken van het lichaam.

Om problemen te voorkomen, moet u zorgvuldig alle voorschriften van de arts opvolgen en een polypectomie toevertrouwen aan een gekwalificeerde chirurg.

Na de operatie kan de patiënt na 2-3 dagen naar huis, mits bevredigend gezond en zonder klachten. Binnen 7-10 dagen wordt er gespot. Een volledige menstruatie mag niet eerder worden verwacht dan binnen 2-3 weken.

Binnen een maand na de behandeling is het noodzakelijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen:

  • Bezoek het badhuis, de sauna en het zwembad niet, zwem niet in open water;
  • het seksuele leven pas hervatten na een vervolgonderzoek en toestemming van een arts;
  • gebruik geen tampons;
  • vermijd verhoogde fysieke inspanning en intensieve training;
  • neem de intieme hygiëne strikt in acht;
  • houd u aan de juiste voeding, sluit alcohol, vet en gekruid voedsel uit.

Dit voorkomt de ontwikkeling van mogelijke complicaties en verkort de herstelperiode..

Poliepverwijdering wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Preventie

Preventie van het verschijnen van de klier poliep van het baarmoederslijmvlies komt neer op tijdige behandeling van de gedetecteerde ontstekingsziekten, zorgvuldige selectie van geschikte anticonceptiva en een arts als er klachten optreden. Uw gezondheid mag niet aan het toeval worden overgelaten. Dit zijn de gevallen waarin gynaecoloogconsultatie vereist is:

  • het verschijnen van intermenstruele bloeding;
  • overtollige leukorroe;
  • vertraagde menstruatie of vice versa, verkorting van de cyclus;
  • pijn in de onderbuik;
  • ongemak, jeuk en verbranding.

Onderzoek van de arts en echografie kunnen in de vroege stadia veel ziekten identificeren. Een tijdige diagnose vergemakkelijkt hun latere behandeling..

Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie

Endometriale poliepen - de meest voorkomende variant van pathologische focale proliferatie van het baarmoederslijmvlies bij vrouwen in de reproductieve en premenopauzale leeftijd.

Een poliep is een goedaardig neoplasma - een tumor van de basale laag van het baarmoederslijmvlies. Daarom is de enige zekere manier om het te behandelen chirurgische verwijdering..

Alles over baarmoederpoliepen: morfologische vormen, oorzaken, symptomen, hun combinatie met zwangerschap, lees hier in detail

Hysteroscopie blijft de traditionele intra-uteriene operatie om endometriale poliepen te verwijderen.

Wat is hysteroscopie?

Hiteroscopie is een endoscopische techniek die zowel diagnostisch als chirurgisch van aard is..

  • De enige methode waarmee u tegelijkertijd de pathologie van het binnenoppervlak van de baarmoeder kunt onderzoeken en opereren zonder een enkele incisie (punctie) op het lichaam van de patiënt.
  • Biedt de mogelijkheid om operaties uit te voeren onder controle van het gezichtsvermogen.
  • Het wordt gemakkelijk door de patiënt verdragen, omdat het minder traumatisch is.
  • Vermindert ziekenhuisopname, wat de behandelingskosten verlaagt.
  • Hysteroresectoscope - een hysteroscope uitgerust met snijapparatuur.
  • Hysteroresectoscopie - chirurgische (chirurgische, medische) hysteroscopie.

Tijdens hysteroresectoscopie van endometriale poliepen worden elektrochirurgische, mechanische en, minder vaak, lasertechnieken gebruikt.

Een elektrochirurgisch hysteroscopisch complex uitrusten:

  • Stevige 4 mm telescoop.
  • Case-case, diameter 7-8 mm, met een kanaal voor de introductie van operationele tools.
  • Priknaald.
  • Snijlus, coagulator, curette.
  • Hysteropomp.
  • Elektroden.
  • Hoogfrequente generator.
  • Lichtbron.
  • Camcorder en monitor.
Hysteroscopisch complex Drie belangrijke weefseleffecten van elektrochirurgische hysteroscopie:
  • Weefsel dissectie
  • Coagulatie
  • Drogen

Eén elektrische golf van de hysteroscoop snijdt het weefsel door, de andere coaguleert (seals) en realiseert minimale bloeding (homeostase).

Het uitrekken van de baarmoederholte is een voorwaarde voor het uitvoeren van hysteroscopie. Bij polypectomie wordt het uitgevoerd met een vloeistof - niet-elektrolytoplossingen: sorbitol, glycine, mannitol, enz..

Met behulp van vloeibare hysteroscopie wordt duidelijk zicht en goede controle over de voortgang van de operatie bereikt.

Elektrochirurgische hysteroscopie van baarmoederpoliepen zorgt voor een optimaal therapeutisch effect, minimaal trauma en snel postoperatief herstel.

Dit is een veelbelovende richting bij de behandeling van endometriale poliepen, maar wordt tegenwoordig slechts in beperkte mate gebruikt..

Contra-indicaties voor laserhysteroscopie:

  • De locatie van de poliep boven het onderste derde deel van het cervicale kanaal.
  • Hematopoëtische systeemziekten: Velgoff, Willebrand, andere aandoeningen met hemorragisch syndroom.
  • Overgevoeligheid voor lichtstraling.
  • Ernstige hart- en vaatziekten, nierfalen, longemfyseem, enz..

Medische hysteroscopie heeft, zoals elke chirurgische ingreep, zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Absolute contra-indicaties voor hysteroscopie

  • Het inflammatoire, infectieuze proces van de geslachtsorganen - bestaand, recentelijk overgedragen.
  • 3-4 graad zuiverheid van het vaginale uitstrijkje.
  • Extragenitale infectieziekte: tonsillitis, griep, longontsteking, pyelonefritis, enz..
  • Zwangerschap.
  • Ernstige somatische pathologie.

Relatieve contra-indicaties voor hysteroscopie

  • Cervicale stenose.
  • Baarmoederhalskanker.
  • Baarmoeder bloeden.

Indicaties voor de werking van de poliephysteroscopie

  • Menstruele onregelmatigheden.
  • Bloedige, etterende afscheiding uit de geslachtsorganen, vooral bij postmenopauzale vrouwen.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Vermoeden van een volumetrische formatie (endometriale poliep?) In de baarmoeder volgens de resultaten van echografie.

Om de operatie te laten slagen, is het belangrijk om te weten hoe u zich kunt voorbereiden op hysteroscopie van de baarmoeder met een poliep, welke onderzoeken moeten worden ondergaan.

Preoperatieve onderzoeken

  • Gynaecologisch onderzoek op de fauteuil.
  • Colposcopie.
  • Bekken echografie.
  • Volledig bloedbeeld met leukocytenformule.
  • Bloed biochemie: bilirubine, glucose.
  • Fluorografie.
  • ECG met decodering.
  • Bloedonderzoek voor syfilis: PB.
  • HIV-test.
  • Test op virale hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Wattenstaafje voor vaginale reinheid.
  • Cervicale uitstrijk voor cytologie (PAP-test)
  • Cardioloog overleg.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor hysteroscopie om de poliep te verwijderen

Hormonale medicijnbereiding voordat de poliep wordt verwijderd, wordt niet uitgevoerd.

Op welke dag van de cyclus doet hysteroscopie:

  • Poliepen worden bij voorkeur verwijderd in de eerste fase van de menstruatiecyclus, optimaal op dag 7, 8, 9.
  • Voor patiënten die gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken, kan polypectomie op elke dag van de cyclus worden uitgevoerd..

De dag voor de operatie - niet douchen, geen vaginale producten gebruiken.

Soms wordt, volgens indicaties, 's avonds aan de vooravond van hysteroscopie aanbevolen om een ​​reinigend klysma te maken.

Hygiënische voorbereiding - verwijder de haarlijn van de bikinizone. Met andere woorden, aan de vooravond van hysteroscopie moeten het schaambeen en het perineum zorgvuldig worden geschoren..

Op de dag van de operatie - 's ochtends niet drinken, niet eten, een hygiënische douche nemen.

Welke persoonlijke spullen mee te nemen naar het ziekenhuis?
Badjas, slippers, comfortabel slipje, maandverband (3-5 druppels).

Hysteroscopie van de baarmoederpoliep - het verloop van de operatie

Verwijdering van kleine en middelgrote endometriale poliepen, ongecompliceerd door grote knooppunten van vleesbomen, synechia in de 3 stadia van hun ontwikkeling, wordt uitgevoerd in een kleine operatiekamer.

Grote pariëtale fibreuze poliepen worden verwijderd in een grote operatiekamer. Deze procedure wordt complexe operaties genoemd..

Voor hysteroscopie wordt de patiënt vergezeld door een gezondheidswerker. Voordat ze de operatiekamer binnengaat, overhandigt ze een tas met persoonlijke bezittingen en gaat ze in een steriel laken naar de behandelstoel.

In een gynaecologische stoel worden steriele kousenhoezen op de benen van de patiënt gelegd. De uitwendige geslachtsorganen en de binnenkant van de dijen worden behandeld met een ontsmettingsmiddel. Na voorlopige manipulaties wordt de patiënt ondergedompeld in anesthesie..

Hysteroscopie van de endometriale poliep wordt uitgevoerd onder algemene kortdurende (15-20 minuten) intraveneuze anesthesie.

Moderne middelen voor intraveneuze anesthesie hebben een 100% analgetisch effect en worden in de regel goed verdragen.

Diagnostische hysteroscopie van baarmoederpoliepen

Met behulp van vaginale dilatatoren "spiegels", de chirurg bloot de baarmoederhals van de patiënt, desinfecteert. De voorlip van de baarmoederhals wordt opgevangen door een kogeltang en is verkleind. Het cervicale kanaal wordt uitgerekt door de dilatatoren van Gegar tot de breedte van de hysteroscoop en endoscopische apparatuur wordt in de baarmoeder ingebracht.

Een revisie van de baarmoederholte wordt met de klok mee uitgevoerd. Inspecteer achtereenvolgens de bodem, buisvormige hoeken, zijwanden, landengte en cervicaal kanaal. Evalueer de vorm en topografie van de baarmoederwand, de toestand van het baarmoederslijmvlies en de beschikbaarheid van eileiders.

Endometriale hysteroscopie Hoe zien endometriale poliepen eruit met hysteroscopie:

Vezelige poliepen zijn enkele witachtige ovale formaties, vaak van een klein formaat (tot 0,5 x 1,5 cm), afkomstig van het baarmoederslijmvlies. "Zittend" op een dun been. Heb een dichte structuur, glad oppervlak.

Maar soms zijn er grote vezelige poliepen. Ze hechten nauw aan het oppervlak van de baarmoederwand en lijken op een atrofisch endometrium..

Hysteroscopie. Endometriale fibreuze poliep

Klierachtige, klier-cystische, klier-vezelige poliepen - lichtroze, geelachtige of grijsachtige formaties met een onregelmatige langwerpige, conische vorm met een glad oppervlak en een donkerpaarse vasculaire top. Komt meestal in grote maten
(van 0,5x1 cm tot 5x6 cm).

Hysteroscopie. Glandulaire endometriale poliep

Adenomateuze poliepen - doffe, grijze, losse groei van kleine omvang (tot 0,5 x 1,5 cm). Ze kunnen klierpoliepen in het lichaam 'opsplitsen' en kunnen alleen worden opgespoord door histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel. Adenomateuze poliepen zijn vatbaar voor maligne degeneratie.

Hysteroscopie. Adenomateuze endometriale poliep

Poliepen kunnen alleenstaand zijn, kunnen in groepen worden gerangschikt. De term "endometriale polyposis" omvat zowel meerdere dicht groeiende kleine echte echte endometriale poliepen als de polypoïde vorm van glandulaire endometriale hyperplasie.

Hysteroscopie. Polypoid endometriale hyperplasie

Onder invloed van de stroom die in de baarmoederholte stroomt, zwaaien de poliepen, worden ze plat, veranderen ze van vorm.

Na diagnostische hysteroscopie gaat de arts over tot chirurgische ingreep - hysteroresectoscopie.

Chirurgische hysteroscopie van baarmoederpoliepen

Het verwijderen van kleine poliepen (tot 1 cm) wordt uitgevoerd met een elektrode in een snij- of coagulatiemodus.

Middelgrote poliepen verwijderen - het poliepbeen wordt onder visuele controle uitgesneden of gecoaguleerd. Het lichaam van de poliep wordt met een schaar weggesneden en met een tang uit de baarmoederholte verwijderd..

Om poliepen die in de mond van de eileiders of pariëtale fibreuze poliepen groeien te verwijderen, wordt een resectoscooplus of een laservezel gebruikt.

Grote poliepen worden verwijderd met een mechanische of elektrochirurgische methode: schaar, tang of resectoscooplus.

Hysteroscopie. Loop poliep verwijderen

Na polypectomie is een controlehysteroscopie verplicht. Er wordt gecontroleerd of het been van de poliep met het aangrenzende gebied van het basale endometrium volledig is uitgesneden en gecoaguleerd, de bloedingskracht van het beschadigde weefsel, enz..

Na therapeutische hysteroscopie van de baarmoederpoliep moet er een aparte diagnostische curettage van het baarmoederslijmvlies worden uitgevoerd. Al het weefsel dat tijdens de operatie is verwijderd, wordt verzonden voor histologisch onderzoek..

Hoe lang duurt een poliephysteroscopie

  • Duur van directe poliepverwijdering - 5-10 minuten.
  • De duur van de gehele hysteroscopische operatie is niet meer dan 30 minuten.

Hysteroscopie - postoperatieve periode

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar een brancard en gedurende 2-4 uur op de intensive care-afdeling (intensive care-afdeling) geplaatst, waar ze onder constant toezicht staat van medisch personeel.

Om te voorkomen dat de patiënt na anesthesie bevriest, is ze bedekt met een deken.

Na enige tijd, na de normalisatie van het welzijn, kan een vrouw haar persoonlijke dingen gebruiken (een badjas aantrekken, enz.), Die zich in haar nachtkastje bevinden.

Mogelijke complicaties van hysteroscopie

  • Verergering van chronische ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen.
  • Perforatie of scheuring van de baarmoeder.
  • Gasembolie (niet uitgesloten bij vloeibare hysteroscopie).
  • Postoperatieve baarmoederbloeding.
  • Elektrolytstoornissen.
  • Thermische schade aan de bekkenorganen.
  • Allergische reacties, anafylactische shock.
  • Hematometer.

Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet de verwijdering van de endometriale poliep door hysteroscopie worden uitgevoerd door een ervaren, endoscopisch bekwame chirurg met de nodige vaardigheden in overeenstemming met alle operatieregels.

Preventie van complicaties van hysteroscopie

  • Adequate selectie van expanderende vloeistoffen, continue monitoring van het volume van geïnjecteerde en teruggetrokken vloeistoffen.
  • Ondersteuning van intra-uteriene druk op een gemiddeld niveau: 75-80 atmosfeer.
  • Minimale schade aan het myometrium tijdens hysteroresectoscopie.
  • Snelle verwerkingssnelheid.

Aanbevelingen na hysteroscopie van de baarmoederpoliep

Na een eenvoudige hysteroresectoscopie van baarmoederpoliepen kan de patiënt bij afwezigheid van klachten 's avonds, op de dag van de operatie of 24 uur na de operatie (de volgende ochtend) uit het ziekenhuis worden ontslagen..

Na complexe operatieve hysteroscopie van de poliep neemt de opnameduur toe tot 2-3 dagen (volgens indicaties).

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt op verzoek een ziekteverlofverklaring afgegeven. De handicap wordt bepaald door indicaties gedurende 3-7 dagen.

Indien nodig kan aan de patiënt ambulante antibacteriële ontstekingsremmende therapie worden voorgeschreven met cefalosporines of metronidazol (het merk van het medicijn, het regime en de duur van de toediening worden voorgeschreven door de behandelende gynaecoloog).

Herstel na hysteroscopie van de endometriale poliep

  • Persoonlijke hygiëne is belangrijk..
  • Het is verboden vaginale tampons te gebruiken - 3 weken na de operatie.
  • Vermijd onderkoeling, zware lichamelijke inspanning - 2-3 weken.
  • Verbod op baden in de badkamer - 2-3 weken.
  • Het verbod op zwemmen in zwembaden, natuurlijke stuwmeren - 3 weken.

Afscheiding na hysteroscopie van de endometriale poliep

Na verwijdering van de endometriale poliep door hysteroscopie is er bijna altijd afscheiding uit het genitale kanaal. Dit is een normale situatie waarvoor geen speciale behandeling nodig is..

  • De aard van de afscheiding is schaars bloed, bloed.
  • Ontslagduur - van 2 tot 4 weken.
  • Bij hevig bloeden - een noodoproep naar de dokter.
  • Met etterende overvloedige afscheiding - een dringend beroep op uw arts.

Samen met de afscheiding uit de baarmoeder kunnen er kleine "stukjes" uitgesneden slijmvlies naar buiten komen - dit is niet in tegenspraak met de norm.

Seksueel leven na hysteroscopie

Het geplande heronderzoek van de patiënt wordt 2 weken na de operatie uitgevoerd. Tegen die tijd zijn de resultaten van de histologie klaar.

Als de herstelperiode is geslaagd en er geen contra-indicaties zijn, staat de arts de patiënt op de gebruikelijke manier een seksleven toe.

Het seksleven na hysteroscopie kan worden hervat
na 2 weken Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling na hysteroscopie van de endometriale poliep

Is anti-recidief hormoontherapie nodig na verwijdering van endometriale poliepen? Deze vraag is nog steeds controversieel..

De meeste auteurs geven de volgende aanbevelingen:

  • Als bij een histologisch onderzoek alleen vezelig, klierachtig vezelig of poliepen aan het licht kwamen die bedekt waren met een functionele laag van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederholte, wordt er geen hormonale behandeling uitgevoerd. De patiënt krijgt elke 3-6-12 maanden regelmatig dynamische echoscopie en onderzoek door een gynaecoloog toegewezen.
  • Als samen met poliepen, histologie een gecombineerde gynaecologische ziekte vertoonde, wordt hormonale behandeling voorgeschreven.
Gecombineerde pathologieAnti-terugvalbehandeling
Glandulaire of glandulaire fibreuze poliepen op de achtergrond van eenvoudige endometriale hyperplasie, vleesbomen, adenomyose.Duphaston: 10-20 mg per dag gedurende 5 tot 25 dagen van de cyclus gedurende 6 maanden.
of
17-OPK: intramusculair, 250 mg in de tweede helft van de menstruatiecyclus 2 keer per week gedurende 3-6 maanden.
Adenomateuze poliepen of andere poliepen op de achtergrond van atypische endometriale hyperplasie.A-GnRH-preparaten: Buserelin, Goserelin, Diferelin gedurende 6 maanden.

De effectiviteit van hormonale behandeling testen - echografie van de baarmoeder elke 3, 6, 12 maanden.

Behandeling van recidief van endometriale poliepen

Wat te doen als, na 9-12 maanden na hysteroscopie, poliepen in de baarmoeder weer verschijnen?

Behandeling van terugkerende endometriale poliepen
/ hangt af van de leeftijd van de patiënt, de histologische structuur van de poliep en de bijbehorende gynaecologische pathologie /:

  • Hormoontherapie.
  • Elektrochirurgische ablatie van het baarmoederslijmvlies.
  • Hysterectomie.
Terug naar de inhoudsopgave

Zwangerschap na hysteroscopie van de endometriale poliep

Zwangerschap na hysteroscopische verwijdering van de poliep is toegestaan ​​3 maanden na de operatie of onmiddellijk na het einde van de hormonale behandeling tegen terugval.

Als een vrouw niet aan onvruchtbaarheid leed voordat een poliep werd ontdekt, treedt zwangerschap na een poliepectomie zonder problemen op, verloopt zonder complicaties en eindigt met een natuurlijke geboorte.

Als u na hysteroscopie van de baarmoederpoliep niet zwanger wordt, betekent dit dat de oorzaak van onvruchtbaarheid niet gerelateerd is aan de poliep.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Waarom doet de onderbuik pijn zoals bij de menstruatie, maar ze zijn er niet, in welk geval het de moeite waard is om je zorgen over te maken?

Het begin van de menstruatie wordt door vrouwen bepaald op basis van verschillende symptomen....

Wat kunnen de redenen zijn voor de vertraging in de menstruatie als de test negatief is?

Vrouwen beginnen zich zorgen te maken als er geen menstruatie is, de test is negatief. De redenen zijn soms gemeengoed: een zorgeloze, nalatige houding ten opzichte van uw gezondheid....

Populaire medicijnen voor de behandeling van cysten in de eierstokken

De eierstokcyste is een holtevorming met vocht, die u zo snel mogelijk moet verwijderen. Met tabletten van cysten in de eierstokken kunt u het neoplasma snel verwijderen....