Menstruatiecyclus: wat is normaal en wat niet?

Intiem

Je menstruatiecyclus kan veel zeggen over je gezondheid. Daarom is het erg belangrijk om te beginnen met het bewaken van je menstruatiecyclus en te begrijpen wat je moet doen met de schendingen ervan..

Door uw menstruatiecyclus bij te houden, kunt u de tijd van de eisprong begrijpen, onregelmatigheden zoals vertraagde menstruatie of onvoorspelbare menstruatiebloedingen, het optreden van nieuwe pijnlijke sensaties identificeren en de regelmaat van deze onregelmatigheden evalueren. Soms kunnen ze ernstige gezondheidsproblemen signaleren..

De menstruatiecyclus is een maandelijkse reeks veranderingen in het lichaam van een vrouw, gericht op de voorbereiding op een mogelijke zwangerschap. Elke maand laat een van de eierstokken een ei vrij. Dit proces wordt ovulatie genoemd. Tegelijkertijd bereiden hormonale veranderingen de baarmoeder voor op zwangerschap. Als de ovulatie optreedt, maar het ei is niet bevrucht, begint de menstruatie.

Wat is oke?

De menstruatiecyclus, die wordt geteld vanaf de eerste dag van het begin van de menstruatie tot de eerste dag van de volgende menstruatie, heeft zijn eigen voor elke vrouw. Bij sommige vrouwen kan de menstruatie elke 21 dagen voorkomen, bij andere - elke 35 dagen en duurt het 2 tot 7 dagen. Gedurende de eerste paar jaar vanaf het begin van de menstruatie kunnen de cycli langer en onregelmatig zijn. Maar naarmate ze ouder worden, hebben de menstruatiecycli de neiging om samen te trekken en regelmatig te worden.

Je menstruatiecyclus kan elke maand hetzelfde aantal dagen duren of een andere duur hebben, je kunt de menstruatie gemakkelijk verdragen, maar het kan moeilijk en pijnlijk zijn - dit alles wordt als normaal beschouwd. In een groot bereik is 'normaal' wat normaal is voor jou.

Houd er rekening mee dat het gebruik van bepaalde soorten anticonceptie, zoals anticonceptiepillen en spiraaltjes (spiraaltjes), uw menstruatiecyclus kan veranderen. Praat met uw arts over wat u kunt verwachten..

Wanneer u dichter bij de menopauze komt, kan uw cyclus weer onregelmatig worden. Zorg ervoor dat u met uw arts eventuele onregelmatige bloedingen tijdens de menopauze bespreekt, omdat het risico op baarmoederkanker tijdens deze periode toeneemt..

Hoe kan ik mijn menstruatiecyclus volgen?

Om erachter te komen wat normaal voor u is, begint u met het bijhouden van uw menstruatiecyclus op een kalender. Begin het begin en einde van de menstruatie elke maand gedurende enkele maanden te markeren om de regelmatigheid van de menstruatie te bepalen.

Let bij het onderhouden van uw menstruatiekalender naast de regelmaat op de volgende punten:

  • Vervaldatum. Hoe lang duurt de menstruatie? Het is groter of kleiner dan normaal?
  • De overvloed aan menstruatie. Probeer de overvloed aan ontlading te evalueren. Denk je niet dat de menstruatie deze keer overvloediger is dan normaal? Zitten er bloedstolsels in de afscheiding??
  • Abnormale bloeding. Bloeden optreden tussen periodes?
  • Pijn. Beschrijf alle pijn die verband houdt met je menstruatie. Beoordeel of je je slechter voelt dan normaal?
  • Andere wijzigingen. Voelde u tijdens uw menstruatie een verandering in stemming of gedrag? Deze wijzigingen zijn specifiek voor u of voor het eerst.?

Wat zijn de oorzaken van onregelmatige menstruatie??

Menstruele onregelmatigheden kunnen veel verschillende oorzaken hebben, waaronder:

  • Zwangerschap of borstvoeding. Gebrek aan menstruatie kan een vroeg teken zijn van zwangerschap. Borstvoeding heeft de neiging om de terugkeer van de menstruatie na de zwangerschap uit te stellen.
  • Eetstoornissen, overmatig gewichtsverlies of overmatige fysieke activiteit. Eetstoornissen, plotseling gewichtsverlies en verhoogde fysieke activiteit kunnen de menstruatie onderbreken.
  • Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). PCOS is een veel voorkomende endocriene aandoening waarbij de eierstokken kleine ophopingen van vocht bevatten, follikels genoemd. Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom kunnen onregelmatige menstruatie hebben.
  • Voortijdig ovarieel falen. Voortijdig ovarieel falen - verlies van normale ovariële functie vóór de leeftijd van 40 jaar. Vrouwen met vroegtijdig ovarieel falen hebben onregelmatige of zeer zeldzame menstruaties.
  • Ontstekingsziekten van de bekkenorganen. Genitale infectie kan onregelmatige menstruatiebloedingen veroorzaken.
  • Vleesbomen. Baarmoederfibromen zijn goedaardige gezwellen in het baarmoederlichaam. Bij myoma kan de menstruatie moeilijker zijn en langer duren..

Wat kan ik doen om menstruele onregelmatigheden te voorkomen?


Voor sommige vrouwen kunnen anticonceptiepillen helpen bij het reguleren van uw menstruatiecyclus. Het behandelen van alle onderliggende problemen, zoals eetstoornissen, kan ook helpen. Sommige menstruatiestoornissen kunnen echter niet worden voorkomen..

Raadpleeg een arts als:

  • Een onderbreking tussen de menstruatie gedurende meer dan 90 dagen en u bent niet zwanger
  • Menstruatie wordt chaotisch
  • Bloeden duurt meer dan 7 dagen
  • Je bloedt meer dan normaal, of wordt om het uur of twee meer dan één pad of wattenstaafje nat
  • Het interval tussen de menstruatie wordt minder dan 21 dagen of meer dan 35 dagen
  • Er is bloeding tussen de menstruatie
  • Je ervaart hevige pijn tijdens de menstruatie

Onthoud dat het volgen van uw menstruatiecyclus u kan helpen erachter te komen wat normaal voor u is en wat niet. Raadpleeg uw arts als u vragen of twijfels heeft over uw menstruatiecyclus..

Menstruatie fase

Het lichaam van elke vrouw is een uniek natuurverschijnsel, waarvan de kennis tot dusver de gedachten van wetenschappers bezet. Een vrouw is veranderlijk, ze kan in zichzelf groeien en een nieuw leven baren. En de enige die bij al deze processen wordt ingewijd, is alleen zijzelf. Maar om je lichaam te begrijpen, niet om de flexibiliteit ervan te weerstaan ​​en om deze veranderingen te leren gebruiken, moet je weten wat het allemaal gehoorzaamt, namelijk: de fasen van de menstruatiecyclus.

Vrouwelijke fysiologie

Laten we beginnen met het terugroepen van informatie uit biologielessen in graad 9: anatomie van de inwendige organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Ze zijn immers verantwoordelijk voor de maandelijkse cyclus bij vrouwen.

Het centrale voortplantingsorgaan is de baarmoeder. Het is een krachtig spierorgaan in de vorm van een peer, uitwendig bedekt met een sereus membraan - perimetrie en van binnenuit - een veranderend slijmvlies (endometrium).

De toestand van de binnenste laag van de baarmoeder hangt af van de fase van de menstruatie.

Het baarmoederslijmvlies is de laag waarin het foetale ei (het toekomstige embryo) begint te ontwikkelen, dus elke menstruatiecyclus die hij voorbereidt om het bevruchte ei te 'accepteren'. In de baarmoeder worden het lichaam, de landengte en de nek afgescheiden, die uitmondt in de vagina.

Vanuit de hoeken van de baarmoeder strekken de eileiders (eileiders) zich vrijelijk uit in de buikholte. Aan het einde van elk zijn er veel villi die het ei in het lumen van de buis leiden. Doorgankelijkheid van de eileiders is een van de belangrijkste kenmerken van het voortplantingssysteem dat zorgt voor zwangerschap.

De eierstokken zijn gepaarde klieren in de buikholte en worden eraan vastgemaakt met behulp van ligamenten. De taak van de eierstokken is uitscheiding: ze produceren vrouwelijke geslachtshormonen (oestradiol, progesteron, testosteron), en ze zijn ook een plaats voor de "opslag" en rijping van eieren.

Het werk van de interne geslachtsorganen is niet autonoom. Het functioneren ervan, evenals het functioneren van alle andere organen en systemen, wordt bepaald door het centrale zenuwstelsel.

De hypofyse wordt een speciale klier genoemd, die veel vitale hormonen produceert die het werk van het hele organisme reguleren. Om de voortplantingsfunctie te reguleren, geeft de voorste hypofyse de follikelstimulerende (FSH), luteïniserende (LH) hormonen en prolactine af in de bloedbaan. Het zijn op hun beurt deze bio-agenten die ervoor zorgen dat de eierstokken vrouwelijke geslachtshormonen produceren op het juiste moment van een bepaalde fase van de menstruatiecyclus.

Het werk van de hypofyse is onderhevig aan een verandering in de concentratie van speciale afgevende factoren in het bloed, hormonen van de hypothalamus - een speciaal gebied in de hersenen.

Zo kan de regulering van de vrouwelijke cyclus als volgt worden weergegeven:

Hypothalamus (afgevende factoren) Hypofyse (FSH, LH, prolactine) Eierstokken (vrouwelijke geslachtshormonen).

Hormonaal falen op ten minste een van de niveaus leidt tot aanzienlijke storingen van het voortplantingssysteem en vereist de opmerking van een ervaren specialist.

Tegen de geboorte worden er 1 tot 2000 eieren in de eierstokken van het meisje gelegd. Tegen de puberteit zijn er slechts 400 duizend bepaald. Hun aantal is ongeveer te wijten aan het aantal ovulaties (respectievelijk maandelijkse cycli) voor de hele reproductieve leeftijd. Als de eerste menstruatie plaatsvond op 11-15-jarige leeftijd, betekent dit dat alles in orde is. Zo niet, vooral als de resterende tekenen van puberteit duidelijk zijn - tijd om naar een gynaecoloog te gaan.

Wat is de menstruatiecyclus

De menstruatiecyclus is een vorm van werk van het vrouwelijke voortplantingssysteem, gepresenteerd in de vorm van cyclische veranderingen in de baarmoeder en eierstokken, en gericht op de implementatie van bevruchting en voorbereiding op een mogelijke zwangerschap, het belang van hormonen waarin niet kan worden verraden.

Normaal duurt de vrouwelijke cyclus 21-35 dagen. Het begin is de eerste dag van de menstruatie en het einde is de laatste dag voor het begin van de volgende menstruatie. Weinig mensen hebben dezelfde menstruatie. Dit kan variëren afhankelijk van omgevingsfactoren en verschillende factoren. Als de duur echter niet verder gaat dan de norm, is dit fysiologisch en hoeft u zich geen zorgen te maken.

Er zijn 3 fasen van menstruatie: folliculair, ovulatoir en luteaal. Elke periode wordt gekenmerkt door zijn karakteristieke veranderingen in de eierstokken en het baarmoederslijmvlies, de invloed van verschillende hormonen. Het bepaalt de stemming, het welzijn, seksueel gedrag en zelfs het uiterlijk van een vrouw.

In sommige literatuur zie je een beschrijving van de tweefasencyclus: de ovulatiefase komt in de folliculaire periode en menstruatie kan worden beschreven als de vierde fase.

Hieronder volgt een algemene tabel met de fasen van de menstruatiecyclus en hun hormonen.

FolliculairOvulatoirLuteal
Hypothalamische hormonengonadoliberingonadoliberin
HypofysehormonenFollitropin (FSH) Lutropin (LH) in kleine hoeveelhedenEen scherpe sprong in de concentratie links
Ovariële hormonenDe concentratie estradiol neemt geleidelijk toeEstradiol-reductieProgesteron, oestrogeen, testosteron
BasisfaseprocesFollikel rijpingOvulatieCorpus luteum rijping, endometriale extensie / zwangerschap

Nu zullen we de details van de fasen van de menstruatiecyclus overdag begrijpen en het effect van deze stadia op het welzijn.

Folliculair

De eerste fase van de menstruatiecyclus (de naam is folliculair) is te wijten aan de invloed van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. De duur ervan hangt af van hoeveel de menstruatie duurt en houdt rekening met een normale duur van 7 tot 22 dagen. Meestal is dit bij periodes van 28 dagen gelijk aan 14 dagen. De eerste helft van de fase - menstruatie zelf.

Een sterke verlaging van de concentratie van oestrogeen en progesteron tot een minimum veroorzaakt een endometriumvasospasme, stopzetting van de mucosale celvoeding en de afstoting ervan. De aanmaak van biologisch actieve stoffen - prostaglandines - begint in de weefsels. Hun hoge concentratie veroorzaakt baarmoedersamentrekkingen om het uit het baarmoederslijmvlies vrij te maken - menstruatiebloedingen beginnen. Een ander effect van prostaglandinen is een verhoogde gevoeligheid van pijnreceptoren als reactie op irritatie. Dit veroorzaakt het optreden van ongemak of pijn in de onderbuik tot de derde dag.

Gelijktijdig met de menstruatie van de gonadoliberines van de hypothalamus veroorzaken ze een toename van de secretie van FSH en LH door de hypofyse. Onder hun invloed (namelijk FSH) begint een van de eierstokken met het rijpingsproces van verschillende follikels (van 7 tot 12 stuks), waarvan er één de ontwikkeling in deze cyclus zal beëindigen en dominant zal worden (de rest ondergaat een omgekeerde ontwikkeling). Aan het einde van de fase vindt een sterke toename van de concentratie LH plaats, wat leidt tot de overgang naar de volgende fase.

Ovulatoir

De tweede fase van de menstruatiecyclus is ovulatie. De duur is slechts ongeveer drie dagen. De dominante follikel blijft groeien en scheidt estradiol af (het is in de tweede fase van de cyclus dat vitamine E of tocoferol belangrijk is, omdat het nodig is voor de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen). Tegelijkertijd neemt de LH-productie toe, waarvan de maximale concentratie leidt tot het scheuren van de wand van de rijpe follikel en het vrijkomen van het ei daaruit.

Het vrijgegeven ei leeft 2 dagen, dus de beste periode voor conceptie is 4-5 dagen (twee dagen voor de eisprong, en zijzelf).

Luteal

Ongeveer op de 17-18e dag van de menstruatiecyclus vindt de luteale fase plaats, deze wordt ook wel de corpus luteum-fase genoemd (deze fase van de cyclus kan beginnen op de 22-23e dag of 10-11). De duur is, in tegenstelling tot de andere twee, altijd 14 dagen (fluctuatie van 14 tot 16 dagen is toegestaan).

Na scheuring van de follikel vormt zich een geel lichaam, dat estradiol, testosteron en progesteron synthetiseert.

Wanneer zwangerschap optreedt, bepaalt de overheersende hoeveelheid progesteron de implantatie van een bevruchte eicel (5-6e dag na de bevruchting) en de verdere ontwikkeling van de zwangerschap. Tot de vorming van de placenta is het corpus luteum de belangrijkste bron van hormonen.

Als er geen ontmoeting met het sperma heeft plaatsgevonden, ontwikkelt de zwangerschap zich niet, begint de concentratie van LH en FSH geleidelijk te stijgen, het corpus luteum atrofieert, de hoeveelheid estradiol neemt af en na 14 dagen herhaalt de cyclus zich.
In verschillende fasen van de cyclus bij vrouwen treden overeenkomstige veranderingen in het baarmoederslijmvlies op..

Tabel met de fasen van de menstruatiecyclus en de toestand van het baarmoederslijmvlies:

FaseEndometrium
MenstruatieEr is afstoting van de binnenste laag van de baarmoeder als gevolg van spasmen van de voorraadvaten.
FolliculairEndometriale proliferatie vindt plaats in deze fase Vroege proliferatie (vierde tot zevende dag van de cyclus) - dikte van het endometrium is 3-5 millimeter; Middelste proliferatiefase (8-10 dagen) - 10 mm dik; Late proliferatiefase (11-14 dagen) - 11 mm dik
OvulatieOvulatietijd (15-19 dagen) - de periode van uitscheiding door endometriumcellen, fase van vroege uitscheiding, laagdikte tot 12 mm
LutealMedium secretie (dag 20-24) - dikte tot 14 mm; Late secretie (dag 25-28) - voltooiing van secretie, dikte tot 12 mm

De afhankelijkheid van de emotionele en fysieke toestand van een vrouw van de fase van de cyclus

De verschillende fasen van de cyclus van een vrouw veranderen elke dag haar uiterlijk, libido en welzijn. Dit komt door dezelfde hormonen..

In de begindagen van de menstruatie wordt het vrouwelijk lichaam gedomineerd door prostaglandine. Deze stof draagt ​​bij aan samentrekking van de baarmoeder, veroorzaakt een verlaging van de pijndrempel. Dit alles veroorzaakt buikpijn, evenals hoofdpijn, lage rugpijn, verhoogde prikkelbaarheid. Meestal verstoort dit het leven niet, maar verder moet u naar een arts gaan. Alle pijnlijke cosmetische ingrepen zijn nu veel stress, het is beter om ze over te dragen naar een geschikter moment. Haar wordt soms minder gehoorzaam, de productie van talg neemt toe. Rust meer uit, ontspan, verwen uzelf met uw favoriete eten en goed gezelschap.

3-4 dagen van de folliculaire fase van de cyclus is een periode waarin een vrouw niet zo prikkelbaar is, de pijn minder wordt, maar het spotten doorgaat. De binnenste laag van de baarmoeder is echter een continu wondoppervlak, dus wees voorzichtig: het risico op infectie wordt vergroot.

Op de vijfde dag eindigt de menstruatie meestal, verbetert de stemming, voelt de vrouw een golf van kracht en energie.
Aan het einde van de menstruatie en tot aan de eisprong zelf - de meest aangename periode. Onder invloed van een toenemende concentratie luteïniserend hormoon bloeit een vrouw: de huid verliest als het ware haar olieachtige glans, acne en zwarte vlekken, haar en nagels worden de 'dankbaarste' voor de verzorgingsprocedures. Seksueel verlangen neemt toe en bereikt zijn hoogtepunt op het moment van ovulatie. Het metabolisme versnelt, mentale vermogens verbeteren.

Van dag 15 tot dag 18 zijn alle processen in het lichaam gericht op de vorming van het foetale ei en de bepaling ervan in de baarmoeder. Op dit moment stijgt de eetlust, kunnen spijsverteringsproblemen (opgeblazen gevoel, obstipatie) optreden, gaat het lichaam door met het opslaan van energie voor de toekomst, dus het is beter om vooral voeding te controleren.

Op de 20-21 dag begint de fase van de cyclus, wanneer het corpus luteum het hoogtepunt van zijn ontwikkeling bereikt. Het is deze tijd van de maand dat zwangerschap onmogelijk is. Maar dit is alleen waar als de cyclus 28-30 dagen duurt, onder andere omstandigheden gebeurt er iets. Daarom is het zo belangrijk om de duur van je cyclus te kennen.

Van 21-23 dagen tot het begin van de menstruatie overheerst progesteron in het bloed. De vrouw is kalm en terughoudend, het libido neemt af, huidproblemen verschijnen. Progesteron verzacht de ligamenten, dus wees voorzichtig. Drie tot vier dagen voor de menstruatie begint een toename van prostaglandinen, verschijnen symptomen van PMS: gevoeligheid van de borsten, stemmingswisselingen, apathie, hoofdpijn. ” En dan herhaalt de cyclus zich.

Het schema van de fasen van de cyclus per dag, opgetekend in het hoofd van een vrouw, stelt u in staat uw leven te beheersen, veranderingen in toestand en tijdelijke veranderingen in uiterlijk aan te brengen, een idee te hebben van de conceptieperiode of maatregelen te nemen om dit te voorkomen, tijdig het noodzakelijke onderzoek te ondergaan, vast te stellen dat zwangerschap heeft plaatsgevonden en maatregelen te nemen om dit te voorkomen behoud. Leer jezelf kennen, wees een verstandige en goed opgeleide vrouw. Van jezelf houden betekent dat je je aard en fysiologie kent en je gezondheid zorgvuldig bewaakt.

Fysiologie van de normale menstruatiecyclus

Gepost door Corrin K. Welt, MD
Editors: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., hoogleraar onderwijs
Plaatsvervangend hoofdredacteur Catherine A. Martin, MD

Overzicht

Gewoonlijk is de eerste dag van de menstruatie de eerste dag van de cyclus (dag 1). De hele cyclus is verdeeld in twee fasen: folliculair en luteaal.

  1. De folliculaire fase begint met het begin van de menstruatie en eindigt op de dag van een snelle toename van de concentratie luteïniserend hormoon (LH).
  2. De luteale fase begint op de dag van een snelle stijging van de concentratie LH en eindigt aan het begin van de volgende menstruatie.

De gemiddelde duur van de menstruatiecyclus van een volwassen vrouw is 28-35 dagen, waarvan ongeveer 14-21 dagen in de folliculaire fase en 14 dagen in de luteale fase. Bij vrouwen van 20 tot 40 jaar zijn er relatief kleine schommelingen in de cyclustijd. In vergelijking met deze leeftijdsperiode worden grotere fluctuaties in duur waargenomen gedurende de eerste 5-7 jaar na de menarche en de laatste 10 jaar vóór het stoppen van de menstruatie (figuur 3).

In de meeste gevallen valt de piek van de duur van de menstruatiecyclus op 25-30 jaar en neemt vervolgens geleidelijk af, zodat 40-jarige vrouwen een kortere cyclus hebben. Veranderingen in het menstruatie-interval treden voornamelijk op als gevolg van veranderingen in de folliculaire fase, terwijl de duur van de luteale fase relatief ongewijzigd blijft.

Invoering

De normale menstruatiecyclus is een fijn gecoördineerd cyclisch proces van stimulerende en remmende effecten dat leidt tot het vrijkomen van één volwassen ei uit een pool van honderdduizenden oerfollikels. Bij de regulering van dit proces zijn verschillende factoren betrokken, waaronder hormonen, paracrine en autocriene factoren die tot op heden zijn geïdentificeerd. Cyclische veranderingen in de concentratie van hormonen van de adenohypofyse en eierstokken worden getoond in de figuren (Fig. 1 en Fig. 2).

Figuur 1. Hormonale veranderingen tijdens de normale menstruatiecyclus. Opeenvolgende veranderingen in de concentratie van hypofysehormonen (FSH en LH, linkerpaneel) en eierstokken (oestrogeen en progesteron, rechterpaneel) in het bloedserum tijdens de normale menstruatiecyclus. Conventioneel is de eerste dag van de menstruatie de eerste dag van de cyclus (hier weergegeven als dag 14).
De cyclus is verdeeld in twee fasen: de folliculaire fase - van het begin van de menstruatie tot een sterke stijging van de concentratie LH (dag 0) en de luteale fase - van de piek van de concentratie LH tot de volgende menstruatie. Om de estradiolconcentratie in serum om te zetten in pmol / L (pmol / L), vermenigvuldigt u de grafiek met 3,67 en om de serumprogesteronconcentratie om te zetten in nmol / L (nmol / L), vermenigvuldigt u met 3,18.

Fig. 2. Menstruatiecyclus

Deze review bespreekt de fysiologie van de normale menstruatiecyclus..

De fasen en duur van de menstruatiecyclus

Gewoonlijk is de eerste dag van de menstruatie de eerste dag van de cyclus (dag 1). De menstruatiecyclus is verdeeld in twee fasen: folliculair en luteaal.

  1. De folliculaire fase begint met het begin van de menstruatie en eindigt op de dag van een snelle toename van de concentratie luteïniserend hormoon (LH).
  2. De luteale fase begint op de dag van een snelle stijging van de concentratie LH en eindigt aan het begin van de volgende menstruatie.

De gemiddelde duur van de menstruatiecyclus van de volwassen vrouw is 28-35 dagen, waarvan ongeveer 14-21 dagen vallen in de folliculaire fase en 14 dagen in de luteale fase [1,2]. Bij vrouwen van 20 tot 40 jaar worden vrij onbeduidende fluctuaties in de duur van de cyclus opgemerkt. Vergeleken met deze leeftijdsperiode worden er meer significante schommelingen in de duur van de menstruatiecyclus waargenomen gedurende de eerste 5-7 jaar na de menarche en de laatste 10 jaar vóór het stoppen van de menstruatie (figuur 3) [1].

Afb.3. Leeftijdsafhankelijkheid van de duur van de menstruatiecyclus. De weergegeven percentielen voor de verdeling van de duur van de menstruatiecyclus afhankelijk van de leeftijd worden verkregen op basis van de resultaten voor 200.000 cycli. De verlenging van het menstruatie-interval treedt op bij vrouwen direct na de menarche en enkele jaren voor de menopauze.

In de meeste gevallen valt de piek van de duur van de menstruatiecyclus op 25-30 jaar en neemt vervolgens geleidelijk af, zodat 40-jarige vrouwen een kortere cyclus hebben. Veranderingen in het menstruatie-interval treden voornamelijk op als gevolg van veranderingen in de folliculaire fase, terwijl de duur van de luteale fase relatief onveranderd blijft [3].

Verder in dit artikel zullen we hormonale veranderingen beschouwen, evenals veranderingen in de eierstokken en het baarmoederslijmvlies die optreden in verschillende fasen van de menstruatiecyclus.

Vroege folliculaire fase

De vroege folliculaire fase is de periode waarin de eierstok de laagste hormonale activiteit heeft, wat leidt tot lage concentraties estradiol en progesteron in het bloedserum (figuur 1). Wanneer de negatieve feedback van oestradiol, progesteron en mogelijk remming A op de hypofyse wordt vrijgegeven door de remmende effecten, leidt dit in de late luteale / vroege folliculaire fase tot een toename van de frequentie van fluctuaties in de concentratie van gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) met een daaropvolgende verhoging van de serumconcentratie van follikelstimulerend hormoon (FSH) ongeveer 30% [4]. Deze lichte toename van FSH-secretie lijkt de pool van zich ontwikkelende follikels te betreffen.,

De serumconcentratie van inhibine B die wordt uitgescheiden door de geselecteerde verzameling kleine follikels is maximaal in de vroege follikelfase en kan een rol spelen bij het onderdrukken van een verdere toename van de concentratie FSH in deze fase van de cyclus (figuur 4) [8]. Ook op dit moment is er een sterke toename van de frequentie van fluctuaties in de LH-concentratie, van één oscillatie elke 4 uur in de late luteale fase tot één oscillatie elke 90 minuten in de vroege folliculaire fase [9].

Afb.4. Hormoonspiegels: oudere en jongere reproductieve leeftijden. De dagelijkse waarden van de niveaus van gonadotropines, geslachtshormonen en remmers in de oudere leeftijdsgroep (35-46 jaar; n = 21) worden in het rood weergegeven, in de jongere (20-34 jaar; n = 23) - in het blauw.

De vroege folliculaire fase wordt ook gekenmerkt door een uniek neuro-endocrien fenomeen: een vertraging of beëindiging van fluctuaties in de concentratie van LH tijdens de slaap, die niet optreedt op een ander moment van de menstruatiecyclus (figuur 5). Het mechanisme van het proces is momenteel onbekend..

Afb.5. Episodische uitscheiding van LH in de folliculaire fase. Patronen van episodische secretie van LH tijdens de vroege (RFF), midden (SFF) en late (PFF) folliculaire fasen van de menstruatiecyclus. Dag 0 is de dag van een sterke toename van de concentratie LH in het midden van de cyclus. In de RFF wordt een unieke onderdrukking van de LH-secretie in de slaapfase opgemerkt.

Eierstokken en endometrium. Echografisch onderzoek onthult geen veranderingen in de eierstokken die kenmerkend zijn voor deze fase van de menstruatiecyclus, met uitzondering van het soms te onderscheiden regressieve corpus luteum dat overblijft van de vorige cyclus. Het baarmoederslijmvlies tijdens de menstruatie is relatief uniform, na voltooiing van de menstruatie is het een dunne laag. Op dit moment worden gewoonlijk follikels met een diameter van 3-8 mm zichtbaar.

Middelste folliculaire fase

Een matige toename van FSH-secretie in de vroege folliculaire fase stimuleert geleidelijk de folliculogenese en productie van oestradiol, wat leidt tot de groei van follikels uit de pool die in deze cyclus is geselecteerd. Zodra verschillende follikels rijp zijn voor het antrale stadium, worden de cellen van hun granuloses hypertrofie en delen, wat leidt tot een verhoging van de serumconcentratie van eerste estradiol (via FSH-stimulatie van aromatase) en vervolgens remming van A.

Een toename van de productie van oestradiol door het negatieve feedbackmechanisme beïnvloedt de hypothalamus en de hypofyse, wat leidt tot een afname van de serumconcentratie van FSH en LH, evenals tot een afname van de amplitude van LH-trillingen. Ter vergelijking: het genereren van GnRH-pulsen wordt enigszins versneld tot de gemiddelde waarden van de LG-oscillatiefrequentie - één per uur (vergeleken met één in 90 minuten aan het begin van de folliculaire fase). Vermoedelijk treedt GnRH-stimulatie op als gevolg van het einde van het negatieve feedbackeffect van progesteron uit de vorige luteale fase. Veranderingen in de eierstokken en het baarmoederslijmvlies. In de eerste 7 dagen vanaf het begin van de menstruatie, met echografisch onderzoek van de eierstokken, worden antrale follikels zichtbaar gemaakt, 9-10 mm groot. Een toenemende concentratie van estradiol in plasma leidt tot proliferatie van het endometrium, dat dikker wordt, het aantal klieren daarin toeneemt en er een beeld verschijnt van een "drievoudige band" (drielaags), zichtbaar tijdens echografisch onderzoek (Fig. 2) [10].

Late folliculaire fase

De serumconcentratie van oestradiol en inhibine A stijgt dagelijks in de week voor de eisprong, vanwege de aanmaak van deze hormonen door de groeiende follikel. De concentratie van FSH en LH in serum neemt op dit moment af als gevolg van de effecten van negatieve feedback van oestradiol en mogelijk andere hormonen die in de eierstokken worden gevormd (figuur 1). Na het bepalen van de dominante follikel, induceert FSH het verschijnen van LH-receptoren in de eierstok en verhoogt het de secretie van intra-uteriene groeifactoren, zoals bijvoorbeeld insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1).

Veranderingen in de eierstokken, het baarmoederslijmvlies en het slijmvlies van het cervicale kanaal. In de late follikelfase is de enige dominante follikel bepaald, de rest van de rijping van follikels stopt in de ontwikkeling en ondergaat atresie. De dominante follikel neemt met 2 mm per dag toe tot een volwassen diameter van 20-26 mm wordt bereikt.

Een toenemende concentratie estradiol in serum leidt tot een geleidelijke verdikking van het baarmoederslijmvlies en een toename van het aantal en de 'uitrekbaarheid' (kristallisatie van slijm) van cervicaal slijm. Veel vrouwen merken deze veranderingen in de aard van het slijm op. Studies van baarmoederhalsslijmmonsters tijdens de menstruatiecyclus tonen een piekconcentratie van het mucine-eiwit MUC5B aan in de late folliculaire fase, wat belangrijk kan zijn wanneer sperma de baarmoederholte binnenkomt [11].

Luteale fase: snelle groei en ovulatie halverwege de cyclus

De plasma-estradiolconcentratie blijft stijgen tot het zijn maximale waarde bereikt ongeveer een dag voor de ovulatie. Dan doet zich een uniek neuro-endocrien fenomeen voor: snelle groei in het midden van de cyclus [12]. Snelle groei vertegenwoordigt een scherpe overgang van het beheersen van LH-secretie door ovariële hormonen (zoals oestradiol of progesteron) door een negatief feedbackmechanisme naar een plotseling positief feedbackeffect dat leidt tot een 10-voudige toename van de LH-concentratie en een iets kleinere toename van serum FSH (figuur 1). ) Naast oestrogeen en progesteron zijn er nog andere factoren die door de eierstokken worden geproduceerd en die bijdragen aan de snelle toename van de LH-concentratie. Het is onmogelijk om een ​​LH-concentratie in serum te bereiken die vergelijkbaar is met die in het midden van een cyclus door oestrogeen en progestageen eenvoudig toe te dienen aan vrouwen in de vroege periode van de middelste folliculaire fase [13].

Op dit moment komt de oscillatiefrequentie van de LG-puls ongeveer één keer per uur voor, maar de amplitude van de pulsoscillaties neemt sterk toe. De overgang van negatieve effecten naar positieve feedbackeffecten in het mechanisme van LH-release is momenteel slecht begrepen. Een toename van het aantal GnRH-receptoren van de hypofyse kan hieraan bijdragen, maar met de gerichte introductie van GnRH in de hypofyse, treden er waarschijnlijk geen veranderingen op [14].

Veranderingen in de eierstokken. De snelle groei van LH brengt aanzienlijke veranderingen in de eierstokken op gang. Het ei in de dominante follikel voltooit zijn eerste meiotische deling. Bovendien neemt de lokale secretie van plasminogeenactivator en andere cytokines die nodig zijn voor het ovulatieproces toe [15,16]. Ongeveer 36 uur na een snelle verhoging van de LH-concentratie komt een ei vrij uit een follikel op het oppervlak van de eierstok. Vervolgens migreert het langs de eileider naar de baarmoederholte. Het proces van het scheuren van de follikel en het vrijkomen van het ei hangt nauw samen met de snelle groei van LH; daarom kan het meten van de concentratie van LH in serum of urine worden gebruikt om de ovulatietijd bij onvruchtbare vrouwen te schatten.

Zelfs voordat het ei vrijkomt, beginnen de granulosacellen eromheen te luteïniseren en progesteron te produceren. Progesteron vertraagt ​​de LH-pulsgenerator snel en daardoor worden LH-pulsen aan het einde van de snelle groeifase minder frequent. Endometrium. Een geleidelijke toename van de serumprogesteronconcentratie heeft een diepgaand effect op de onderste lagen van het endometrium, wat leidt tot het stoppen van de mitose en de 'organisatie' van de klieren [17]. Deze verandering kan in relatief korte tijd na de eisprong met echografie worden gedetecteerd: het beeld van de "drievoudige strip" verdwijnt, het baarmoederslijmvlies wordt gelijkmatig helder (afb. 2>) [10].

Midden- en late luteale fasen

Tijdens de midden- en late luteale fase leidt de secretie van progesteron door het corpus luteum [18] tot een geleidelijke toename van de concentratie. Dit leidt op zijn beurt tot een geleidelijke afname van de frequentie van fluctuaties in de concentratie van LH tot één oscillatie in 4 uur. Fluctuaties in de progesteronconcentratie beginnen kort na het vertragen van fluctuaties in de concentratie LH. Als gevolg hiervan zijn er aanzienlijke schommelingen in de serumconcentratie van progesteron tijdens de luteale fase (figuur 6) [19]. Inhibine A wordt ook geproduceerd door het corpus luteum en de piek van zijn serumconcentratie valt in het midden van de luteale fase. De secretie van remming B is vrijwel afwezig in de luteale fase (figuur 4). De serumconcentratie van leptine is het hoogst in de luteale fase [20].

Afb.6. Fluctuaties in LH stimuleren de afgifte van progesteron in de middelste luteale fase. Plasmaconcentratie van luteïniserend hormoon en progesteron binnen 24 uur na bloedafname met een interval van 10 minuten bij normale vrouwen die in de middelste luteale fase werden onderzocht. Er is een merkbare correlatie tussen LH-fluctuaties en een toename van de plasma-progesteronconcentratie. Om de serumprogesteronconcentratie om te zetten in nmol / L (nmol / L), vermenigvuldigt u met 3,18.

In de late luteale fase leidt een geleidelijke afname van de LH-secretie tot een geleidelijke afname van de productie van progesteron en estradiol door het corpus luteum bij afwezigheid van een bevrucht ei. Wanneer het ei echter wordt bevrucht, wordt dit binnen enkele dagen na de eisprong in het baarmoederslijmvlies geïmplanteerd. De vroege embryonale periode na de bevruchting begint met de productie van choriongonadotrofine door het embryo, dat het corpus luteum en de progesteronproductie ondersteunt.

Veranderingen in het baarmoederslijmvlies. Een afname van de afgifte van estradiol en progesteron uit het regressieve corpus luteum veroorzaakt een stopzetting van de bloedtoevoer naar het endometrium, endometriumafstoting en het begin van de menstruatie ongeveer 14 dagen na de fase van snelle toename van de LH-concentratie. Menstruatie is geen nauwkeurige marker van hormonale gebeurtenissen in de menstruatiecyclus, aangezien er een significante interindividuele variabiliteit is tussen het begin van de endometriale afstoting en een daling van de serumhormoonconcentratie in de luteale fase (figuur 2) [4]. Door een afname van de productie van steroïden door het corpus luteum, is het hypothalamus-hypofyse-systeem vrijgesteld van de werking van negatieve feedback, is er een toename van het niveau van FSH en daarmee het begin van de volgende cyclus.

De vertaling is gemaakt door specialisten van het Centrum voor Immunologie en Reproductie

Menstruatiecyclus en

De menstruatiecyclus en zijn aandoeningen.

Dysfunctionele baarmoederbloeding.

Vragen:

1. De menstruatiecyclus.

2. Menstruele onregelmatigheden.

3. DMK - disfunctionele baarmoederbloeding.

Menstruatiecyclus.

De menstruatiecyclus is een ritmisch herhalend biologisch proces dat het lichaam van een vrouw voorbereidt op zwangerschap.

Menstruatie is een maandelijkse, cyclisch ogende baarmoederbloeding. De eerste menstruatie (menarche) verschijnt vaak na 12-13 jaar (+/- 1,5-2 jaar). De menstruatie stopt vaker in 45-50 jaar.

De menstruatiecyclus wordt voorwaardelijk bepaald vanaf de eerste dag van de vorige tot de eerste dag van de volgende menstruatie.

De fysiologische menstruatiecyclus wordt gekenmerkt door:

2. Duur van ten minste 22 en niet meer dan 35 dagen (bij 60% van de vrouwen - 28-32 dagen). De menstruatiecyclus die minder dan 22 dagen duurt, wordt anteponing genoemd, meer dan 35 dagen - uitstel.

3. De constante cyclus.

4. De duur van de menstruatie 2-7 dagen.

5. Menstrueel bloedverlies van 50-150 ml.

6. De afwezigheid van pijnlijke manifestaties en aandoeningen van de algemene toestand van het lichaam.

Menstruatie.

Bij de regulering van de menstruatiecyclus zijn 5 schakels betrokken:

- cortex.

I. Extragypotalamische cerebrale structuren nemen een impuls van de externe omgeving en interoreceptoren waar en sturen deze via neurotransmitters (een systeem van transmitters van zenuwimpulsen) naar de neurosecretoire kernen van de hypothalamus.

Neurotransmitters zijn onder meer: ​​dopamine, norepinephrine, serotonine, indool en een nieuwe klasse van morfine-achtige opioïde neuropeptiden - endorfines, enkefalines, donorfines.

II. De hypothalamus speelt de rol van trigger. De kernen van de hypothalamus produceren hypofysehormonen (vrijmakende hormonen) - liberinen.

Het vrijmakende hormoon van het hypofyse-luteïniserend hormoon (RHLH, luliberin) werd geïsoleerd, gesynthetiseerd en beschreven. RGLH en zijn synthetische analogen hebben het vermogen om de afgifte van zowel LH ​​als FSH door de hypofyse te stimuleren. Voor hypothalamische gonadotrope liberinen wordt de algemene naam RGLG geaccepteerd.

Het afgeven van hormonen via een speciaal vaat- (portaal) bloedsomloop komt in de hypofyse.

Afb. De functionele structuur van het voortplantingssysteem.

Neurotransmitters (dopamine, norepinefrine, serotonine; opioïde peptiden;

β - endorfine enkefaline)); Ok - oxytocine; P-progesteron; E-oestrogenen;

A androgenen; P - relaxin; I-inhibine.

III. De hypofyse is het derde regulatieniveau.

De hypofyse bestaat uit de adenohypofyse (voorste kwab) en de neurohypofyse (achterste kwab).

Adenohypofyse scheidt tropische hormonen af:

¨ LH - luteïniserend hormoon

¨ FSH - follikelstimulerend hormoon

Follikelstimulerend hormoon stimuleert de groei, ontwikkeling en rijping van een follikel in de eierstok. Met behulp van het luteïniserend hormoon begint de follikel te functioneren - synthetiseert oestrogenen, zonder LH, ovulatie en de vorming van het corpus luteum komen niet voor. Prolactine stimuleert samen met LH de synthese van progesteron door het corpus luteum, de belangrijkste biologische rol is de groei en ontwikkeling van borstklieren en de regulering van de lactatie. De piek FSH wordt waargenomen op de zevende dag van de menstruatiecyclus en de ovulatiepiek van LH op de veertiende dag.

IV. De eierstok heeft twee functies:

1) generatief (folliculaire rijping en ovulatie).

2) endocrien (synthese van steroïde hormonen - oestrogeen en progesteron).

In beide eierstokken, bij de geboorte van een meisje, zitten tot 500 miljoen oerzakjes. Aan het begin van de tienerperiode als gevolg van atresie is hun aantal gehalveerd. Over de hele reproductieve periode van het leven van een vrouw rijpen slechts ongeveer 400 follikels.

De ovariële cyclus bestaat uit twee fasen:

1 fase - folliculine

2 fasen - luteal

De folliculaire fase begint na het einde van de menstruatie en eindigt met de eisprong.

De luteale fase begint na de eisprong en eindigt bij de menstruatie..

Vanaf de zevende dag van de menstruatiecyclus beginnen verschillende follikels tegelijkertijd in de eierstok te groeien. Vanaf de zevende dag is een van de follikels bezig met de ontwikkeling van de rest, tegen de tijd dat de eisprong een diameter van 20-28 mm bereikt., Heeft een meer uitgesproken capillair netwerk en wordt dominant genoemd. De dominante follikel bevat een ei, de holte is gevuld met follikelvocht. Tegen de tijd van de eisprong neemt het volume van folliculaire vloeistof met 100 keer toe, het gehalte aan estradiol daarin neemt sterk toe (E2), een stijging waarvan het niveau de afgifte van LH door de hypofyse stimuleert. De follikel ontwikkelt zich in de eerste fase van de menstruatiecyclus, die duurt tot de 14e dag, en daarna scheurt een rijpe follikel - ovulatie.

Tijdens de ovulatie stroomt een folliculaire vloeistof door het gevormde gat en voert een eicel uit die wordt omringd door cellen van de stralende corona. Na 12-24 uur sterft een onbevrucht ei af. Na de vrijlating groeien de vormende haarvaten snel in de follikelholte, granulosacellen ondergaan luteïnisisatie - er wordt een corpus luteum gevormd, waarvan de cellen progesteron synthetiseren. Bij afwezigheid van zwangerschap verandert het corpus luteum in een witachtig lichaam. Het stadium van functioneren van het witachtige lichaam is 10-12 dagen en dan is er een omgekeerde ontwikkeling, regressie.

Follikelcellen van Granulosa produceren oestrogenen:

- Estron (E.1)

- Estradiol (E.2)

- Estriol (E.3)

Het corpus luteum produceert progesteron:

Progesteron bereidt het baarmoederslijmvlies en de baarmoeder voor op de implantatie van een bevrucht ei en de ontwikkeling van de zwangerschap, en de borstklieren voor borstvoeding; remt de prikkelbaarheid van het myometrium. Progesteron heeft een anabole werking en veroorzaakt een verhoging van de rectale temperatuur in de tweede fase van de menstruatiecyclus..

Androgenen worden gesynthetiseerd in de eierstok:

- androstenedione (testosteronprecursor) in een hoeveelheid van 15 mg / dag.

In de granulosacellen van de follikels wordt het proteïnehormoon inhibine gevormd, dat de afgifte van FSH door de hypofyse en lokale proteïnesubstanties - oxytocine en relaxine remt. Oxytocine in de eierstok bevordert de regressie van het corpus luteum. In de eierstok vormen zich ook prostaglandinen, die betrokken zijn bij de ovulatie.

V. De baarmoeder is een doelorgaan voor ovariële hormonen.

In de baarmoedercyclus worden 4 fasen onderscheiden:

1. Desquamation-fase

2. De fase van regeneratie

3. De proliferatiefase

4. Afscheidingsfase

De proliferatiefase begint met de regeneratie van de functionele laag van het endometrium en eindigt op de 14e dag van de 28-daagse menstruatiecyclus met de volledige ontwikkeling van het endometrium. Het komt door de invloed van FSH en ovarieel oestrogeen.

De secretiefase gaat door van het midden van de menstruatiecyclus tot het begin van de volgende menstruatie. Als tijdens deze menstruatiecyclus geen zwangerschap optreedt, ondergaat het corpus luteum een ​​omgekeerde ontwikkeling, wat leidt tot een daling van de oestrogeen- en progesteronspiegel. Er zijn bloedingen in het baarmoederslijmvlies; de necrose en afstoting van de functionele laag, d.w.z. menstruatie treedt op (desquamatiefase).

Cyclische processen onder invloed van geslachtshormonen komen voor in andere organen - doelen, waaronder de buizen, vagina, uitwendige geslachtsorganen, borstklieren, haarzakjes, huid, botten, vetweefsel. Cellen van deze organen en weefsels bevatten receptoren voor geslachtshormonen..

Menstruele onregelmatigheden:

Stoornissen van de menstruatie treden op bij schendingen van de regelgeving op verschillende niveaus en kunnen de volgende redenen hebben:

- Ziekten en aandoeningen van het zenuw- en endocriene systeem

1. pathologie van de puberteit

2. mentale en zenuwziekten

3. emotionele onrust

- besmettelijke en somatische ziekten

Amenorroe is een gebrek aan menstruatie gedurende 6 maanden of langer bij vrouwen van 16-45 jaar oud.

Fysiologische amenorroe:

- tijdens de zwangerschap

- tijdens borstvoeding

- vóór de puberteit

Pathologische amenorroe is een symptoom van veel genitale en extragenitale ziekten..

- Echte amenorroe, waarbij er geen menstruatie en cyclische processen in het lichaam zijn

- Valse amenorroe (cryptomenorroe) - de afwezigheid van externe manifestaties, d.w.z. menstruatiebloeding (in aanwezigheid van cyclische processen in het lichaam): dit gebeurt met atresie van het maagdenvlies, het cervicale kanaal, de vagina en andere misvormingen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Echte amenorroe (primair en secundair)

Primaire amenorroe: - dit is de afwezigheid van menstruatie bij een meisje van 16 jaar en ouder (menstruatie is nooit gebeurd).

æ Primaire amenorroe

1. hypogonadotrope amenorroe.

Kliniek:

- Patiënten hebben eunuchoïde tekenen van lichaamsbouw

- Hypoplasie van borstklieren met vette vervanging van klierweefsel

- de grootte van de baarmoeder en de eierstokken komt overeen met de leeftijd van 2-7 jaar

Behandeling: hormoontherapie met gonadotropines en cyclische therapie met gecombineerde orale anticonceptiva gedurende 3-4 maanden.

2. Primaire amenorroe tegen de achtergrond van virilisatiesymptomen is aangeboren adrenogenitaal syndroom (AGS). Bij dit syndroom zijn er genetisch bepaalde aandoeningen bij de synthese van androgenen in de bijnierschors.

3. Primaire amenorroe met een normaal fenotype kan het gevolg zijn van misvormingen van de baarmoeder, vagina - testiculair feminisatiesyndroom.

Testiculair feminisatiesyndroom is een zeldzame pathologie (1 geval per 12.000-15.000 pasgeborenen). Opgenomen in het aantal monogene mutaties - een verandering in één gen leidt tot een aangeboren afwezigheid van het 5α-reductase-enzym, dat testosteron omzet in actiever dehydrotestosteron.

§ Karyotype bij patiënten - 46 hu.

§ Bij de geboorte wordt een vrouwelijk type structuur van de uitwendige geslachtsorganen opgemerkt

§ De vagina is kort, blind

§ Gonaden bij 1/3 van de patiënten bevinden zich in de buikholte, bij 1/3 - in de lies kanalen, en in de rest - in de dikte van de schaamlippen. Soms is er een aangeboren liesbreuk waarin de zaadbal zit.

§ Fenotype van volwassen patiënten - vrouwelijk.

§ De borstklieren zijn goed ontwikkeld. De tepels zijn onderontwikkeld, de neusvelden zijn zwak uitgedrukt. Genitaal en okselhaar niet gedetecteerd.

Behandeling: chirurgische (verwijdering van defecte testikels) van 16-18 jaar na voltooiing van de groei en ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

4. Gonad-dysgenese (genetisch bepaalde misvorming van de eierstokken)

Vanwege het kwantitatieve en kwalitatieve defect van de geslachtschromosomen, treedt er geen normale ontwikkeling van het ovariumweefsel op en worden bindweefselkoorden gevormd op de plaats van de eierstokken, wat leidt tot een scherpe insufficiëntie van geslachtshormonen.

Gonad-dysgenese heeft 3 klinische vormen:

28 dagen: mythen en realiteiten van de menstruatiecyclus

Hoe de menstruatiecyclus werkt

Dmitry Lubnin verloskundige-gynaecoloog, kandidaat voor medische wetenschappen

"De ideale vrouwelijke cyclus (28 dagen) komt overeen met die van de maan", "wanneer de maan in Schorpioen is, is de cyclus verbroken", "de beste tijd om zwanger te worden is ovulatie, wanneer de maan in de beginfase is." - Dergelijke uitspraken zijn erg populair bij vrouwen, dwalen rond sites en astrologische handleidingen. Maar het is één ding om komkommers strikt volgens de "maankalender" te planten of een project alleen te starten wanneer de "Maan in Saturnus". Dit kan geen kwaad, hoewel dit ook een betwistbaar punt is. Maar ziek voelen vanwege het feit dat de cyclus, bijvoorbeeld 31 of 26 dagen en categorisch niet samenvalt met de fasen van de maan, is niet alleen belachelijk, maar ook schadelijk voor het zenuwstelsel. En de gevolgen kunnen de gezondheid van vrouwen gewoon schaden - stress en neurose leiden tot hormonaal falen en verstoring van de menstruatiecyclus.

Om al deze mythologie te begrijpen, moet u begrijpen wat er elke maand precies in het lichaam gebeurt, wat de norm is, en wat moet waarschuwen en dat dringend actie vereist.

Waarom precies 28?

Het gebeurde zo dat de voortplantingsfunctie in het lichaam van het meisje wordt geactiveerd op een moment dat ze niet om deze functie geeft. Door de poppen gewoon opzij te zetten, wordt het meisje geconfronteerd met een aantal processen die niet goed door haar worden begrepen, die zich in haar lichaam voordoen en die onmiddellijk krachtig beginnen te worden besproken onder leeftijdsgenoten en met oudere. Maar moeders in deze situatie zijn niet altijd op hun best, omdat ze zelf niet al te georiënteerd zijn in dit onderwerp. De meeste vrouwen beantwoorden de vraag over de duur van hun menstruatiecyclus op ongeveer dezelfde manier. “Ongeveer een keer per maand, een paar dagen eerder dan in de vorige”, zo wordt de cyclusduur van 28 dagen vaag aangegeven, de meerderheid van de gezonde vrouwen heeft zo'n cyclus. Maar betekent dit dat een kortere of langere cyclus een manifestatie is van de pathologie? Nee. Erkend wordt dat een normale menstruatiecyclus van 21 tot 35 dagen kan zijn, dat wil zeggen plus of minus een week van gemiddeld 28 dagen.

De duur van de menstruatie zelf varieert normaal gesproken van twee tot zes dagen en het volume verloren bloed is niet meer dan 80 ml. Onder de bewoners van de noordelijke regio's wordt een langere cyclus gevonden, in het zuiden een kortere cyclus, maar dit is geen absolute regelmaat. In de menstruatiecyclus is de regelmaat belangrijk. Als de cyclus van een vrouw altijd 35-36 dagen is, kan dit voor haar absoluut normaal zijn, maar als ze springt (dan 26 dagen, dan 35, dan 21) - is dit al een overtreding.

Normale limieten

Over het algemeen kan de menstruatiecyclus sterk variëren, afhankelijk van de toestand van de vrouw en de situatie waarin ze zich bevindt. Sommige pathologie kan worden beschouwd als onregelmatigheid (wanneer de menstruatie in een ongelijke tijdsperiode plaatsvindt), een lange cyclus (meer dan 36 dagen) of een korte cyclus (minder dan 21 dagen). Maar hoewel de menstruatiecyclus een duidelijk mechanisme is, kan deze aanzienlijk veranderen bij een normale, gezonde vrouw. En deze veranderingen zijn een weerspiegeling van de reactie van het lichaam op externe en interne factoren..

Sommige kleine stress kan al leiden tot vertraging van de menstruatie en voor anderen is ernstige depressie geen reden voor verstoring van de menstruatiecyclus. De menstruatiecyclus van de ene vrouw kan zich aanpassen aan de menstruatiecyclus van een andere als ze lange tijd samen bestaan. Dit wordt vaak waargenomen bij sportteams voor vrouwen of wanneer ze samen in een hostel wonen. Wat dit fenomeen verklaart, is niet helemaal duidelijk.

Scherpstellen

De menstruatiecyclus is niet altijd stabiel. De meest onregelmatige periode is de eerste twee jaar na het begin van de menstruatie en drie jaar voor het einde ervan (menopauze). Overtredingen in deze periodes zijn te wijten aan volledig fysiologische redenen.

Het voortplantingssysteem van een vrouw wordt geleidelijk volwassen en vereist, omdat het een complex mechanisme is, een aanpassingsperiode. Wanneer de eerste menstruatie van een meisje zich voordoet, betekent dit niet dat haar systeem volwassen is geworden en klaar is om volledig te werken (hoewel voor sommigen de menstruatiecyclus vanaf het begin correct begint te werken), kan de werking van dit systeem worden vergeleken met een orkest, waarvan het harmonieuze spel van alle instrumenten een uniek geluid zal creëren muzikale compositie. Net zoals instrumenten in een orkest een stemperiode vereisen, moeten alle componenten van het voortplantingssysteem overeenstemming bereiken over harmonieus gezamenlijk werk. Het duurt meestal ongeveer zes maanden: iemand heeft meer, iemand heeft minder en iemand kan slepen.

Hoe het systeem werkt

De menstruatiecyclus is onderverdeeld in drie fasen: menstruatie, de eerste fase (folliculair) en de tweede fase (luteaal). De menstruatie duurt gemiddeld vier dagen. Tijdens deze fase vindt afstoting van het baarmoederslijmvlies (endometrium) plaats. Deze fase duurt van het einde van de menstruatie tot gemiddeld 14 dagen met een cyclus van 28 dagen (dagen tellen vanaf het begin van de menstruatie).

De eerste fase (folliculair)
In dit stadium begint de groei van vier follikels in de eierstokken: veel kleine blaasjes (follikels) waarin de eieren zich bevinden, worden vanaf de geboorte in de eierstokken gelegd. Tijdens het groeiproces scheiden deze vier follikels oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) af in de bloedbaan, onder invloed waarvan het slijmvlies in de baarmoeder groeit (endometrium).

Tweede fase (luteaal)
Kort voor de 14e dag van de cyclus stoppen drie follikels met groeien, en één groeit tot gemiddeld 20 mm en barst onder invloed van speciale stimuli. Dit heet ovulatie..

Een ei verlaat de barstende follikel en komt in de eileider, waar het wacht op het sperma. De randen van de barstende follikel verzamelen zich (als een bloem die 's nachts sluit) - deze formatie wordt het "corpus luteum" genoemd.

De tweede fase duurt tot het begin van de menstruatie - ongeveer 12-14 dagen. Op dit moment wacht het lichaam van de vrouw op conceptie. Het corpus luteum begint te bloeien: het vormt zich uit een barstende follikel en ontspruit bloedvaten en begint een ander vrouwelijk geslachtshomon (progesteron) in de bloedbaan af te scheiden, dat het baarmoederslijmvlies voorbereidt op de aanhechting van een bevrucht ei.

Als er geen zwangerschap is opgetreden, minimaliseert het corpus luteum, nadat het een signaal heeft ontvangen, zijn werk tot een minimum, de baarmoeder begint het toch al onnodige endometrium af te stoten. En de menstruatie begint.

Als het schema van de menstruatiecyclus afdwaalt

De normale cyclus kan ook variëren bij gezonde vrouwen: als één 10 dagen voldoende is om de follikel te laten rijpen, is er nog eens 15-16 nodig. Maar wanneer er afwijkingen optreden, praten artsen over ovariële disfunctie. Ze manifesteren zich door verschillende schendingen van de cyclus..
De meest voor de hand liggende tekens:

  • onregelmatige menstruatie;
  • een toename of afname van standaard bloedverlies (normaal menstrueel bloedverlies is 50-100 ml);
  • het verschijnen van bloedafscheiding tussen de menstruatie;
  • pijn in de onderbuik tijdens premenstruele dagen en in het midden van de cyclus;
  • verminderde rijping van eieren (de symptomen zijn onvruchtbaarheid of miskraam).

Wat moeten we doen?

Als we het niet hebben over ziekten, maar alleen over enkele veelvoorkomende problemen bij het opzetten van de menstruatiecyclus, dan worden dergelijke schendingen van de cyclus opgelost door hormonale anticonceptie te nemen. Het voortplantingssysteem heeft rust nodig en hormonale anticonceptie, een tijdje 'uitzetten', neemt het werk op zich: de hele periode van het nemen van het anticonceptiemiddel is de rustperiode. Na de annulering begint het systeem weer te werken en verdwijnen in de regel fietsstoringen.

De hoofdtaak van het vrouwelijk lichaam

Het lichaam kan zich naar wens aanpassen en herbouwen, maar de uiteindelijke reproductieve functie wordt alleen gevormd wanneer een vrouw haar hoofdtaak vervult, van nature bedoeld. Dat wil zeggen, wanneer ze eruit haalt, baart en het kind voedt. Zwangerschap is het enige doel waarvoor het voortplantingssysteem in het algemeen in het lichaam wordt voorzien. Pas na de eerste volledige zwangerschap, die eindigde in de bevalling, en de periode van borstvoeding, rijpt het voortplantingssysteem volledig, omdat tijdens deze periode alle functies die de natuur biedt, worden gerealiseerd. Na de zwangerschap beginnen alle niet volledig "uitgepakte" eigenschappen van het vrouwelijk lichaam eindelijk volledig te werken. Dit beïnvloedt zowel psycho-emotionele als seksuele sferen, wat een gunstig effect heeft op het intieme leven van een vrouw.

Na 35 jaar

Na verloop van tijd is het voortplantingssysteem, dat gemiddeld 38 jaar oud is (van 12 tot 51 jaar), beperkt tot regelmatige menstruatie. Bovendien hebben veel vrouwen met de leeftijd een hele geschiedenis van gynaecologische en algemene ziekten, dit alles begint de toestand van het voortplantingssysteem te beïnvloeden, en dit komt tot uiting in menstruele onregelmatigheden. Ontsteking, abortus, gynaecologische chirurgie, overgewicht of ondergewicht kunnen ook problemen veroorzaken.

Als de regelmaat van de cyclus volledig verdwijnt, is dit een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen. Regelmaat is de belangrijkste indicator van de normale werking van het voortplantingssysteem. Soms komt het voor dat de gemeten cyclus plotseling verandert, korter wordt met behoud van de regelmaat (bijvoorbeeld: gedurende vele jaren was het 30 dagen, daarna veranderd in een 26-daagse). Dergelijke veranderingen worden vaker waargenomen in de buurt van 40 jaar. Dit is geen reden voor paniek, maar gewoon een weerspiegeling van het feit dat uw voortplantingssysteem ook met de leeftijd zal veranderen, net als u.

Schuldige van schendingen - levensstijl

Menstruele onregelmatigheden kunnen een paar keer per jaar voorkomen zonder enige pathologie. Maar niets heeft een negatieve invloed op dit gebied, zoals mentale en mentale stress, stress, verhoogde sporttraining, extreem gewichtsverlies, veel voorkomende ziekten, roken, alcohol en drugs. Tegen deze achtergrond houdt de menstruatie vaak lange tijd op. Maar de reden is heel eenvoudig, we kunnen zeggen dat er een eenvoudige biologische opportuniteit is - in extreme levensomstandigheden en wanneer een vrouw om gezondheidsredenen geen gezonde nakomelingen kan dragen, wordt de reproductieve functie uitgeschakeld tot betere tijden. Niet voor niets tijdens de oorlog stopten de meeste vrouwen met menstrueren, dit fenomeen kreeg zelfs de speciale term "amenorroe in oorlogstijd".

Welverdiende rust

Het uitsterven van het voortplantingssysteem gebeurt op ongeveer dezelfde manier als de vorming ervan. De menstruatie wordt onregelmatig, vertraagd. De eierstokken reageren traag op hersenimpulsen, respectievelijk is de cyclus vertraagd. Als periodiek ovulatie optreedt, werkt het resulterende "corpus luteum" niet goed, waardoor de menstruatie ofwel eerder begint of, omgekeerd, lang duurt. Als gevolg hiervan stopt de menstruatie en als ze niet ouder zijn dan zes maanden, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, hormonale tests en echografie te maken. Dit zal helpen bij het bepalen van het begin van de menopauze met een hogere waarschijnlijkheid..

En toch is het belangrijk om een ​​eenvoudige regel in acht te nemen: als u minstens één keer per jaar een routineonderzoek bij de gynaecoloog ondergaat, en in geval van overtreding een bezoek aan de arts niet uitstelt, kunt u vrijwel zeker ernstige gynaecologische problemen voorkomen.

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Ernstige buikpijn vóór de menstruatie, veroorzaakt hevige pijn vóór de menstruatie

Het schema waarmee u de regelmaat en duur van uw menstruatie kunt volgen, is niet alle vrouwen. De meesten van hen voorspellen vrij nauwkeurig het begin van de volgende menstruatie op basis van een verandering in hun welzijn, vanwege fysiologische redenen....

Donker, bruin, licht, scharlaken bloed met menstruatie: norm en pathologie

Verschillende veranderingen in kleur en consistentie van de menstruatie moeten de vrouw waarschuwen. Tekenen van de gevaarlijkste omstandigheden zijn schuimige geelgroene, bruine vlekken, schaarse grijze afscheiding en menstruatie, die qua uiterlijk lijken op zelfgemaakte kaas en een witte tint hebben....

Bloeden na annulering van norkolut

Gerelateerde en aanbevolen vragen11 antwoordenGoedemiddag, mijn menstruatie was er altijd in overvloed, zodra hormonen werden voorgeschreven in verband met endometoiose....