Wat zijn meerdere baarmoederfibromen en hoe deze te behandelen?

Harmonieën

Statistieken over ziekten van het voortplantingssysteem vallen tegen. Elke tweede vrouw van gevorderde reproductieve leeftijd leert na een bezoek aan een gynaecoloog over de aanwezigheid van een myomatische formatie in de baarmoeder. Het kan een enkele knoop zijn, maar vaker komen meerdere baarmoederfibromen voor.

Over de ziekte

Een goedaardig neoplasma van de baarmoeder dat groeit in de spierlaag (myometrium) wordt een myoma genoemd (ICD-10-code: D25 - baarmoederleiomyoma). Het is verantwoordelijk voor 12 tot 25% van alle gynaecologische aandoeningen. Als er meerdere myomatische knooppunten worden gevormd, wordt de tumor meerdere genoemd. Bij bijna 80% van de vrouwen met deze ziekte wordt deze diagnose gesteld..

Zelfs meerdere baarmoederfibromen van kleine afmetingen hebben een negatieve invloed op het lichaam. De bloedcirculatie in het aangetaste orgaan wordt sterker en herverdeeld, de lokale hormonale achtergrond wordt verstoord, de fysiologische en anatomische kenmerken van de baarmoeder veranderen. In het gebied van de myomatische knooppunten komen hypertrofie en myometriale hyperplasie voor, verschijnselen die kenmerkend zijn voor zwangerschap verschijnen, contractiliteit neemt af.

De ziekte treft vrouwen in de menopauze en de late reproductieve periode van 40-50 jaar. De laatste tijd wordt pathologie steeds vaker gevonden bij patiënten jonger dan 35 jaar. Jonge leeftijd (tot 20 jaar) vertegenwoordigt niet meer dan anderhalf procent van de gevallen.

Waarom ontstaat pathologie

Het neoplasma ontwikkelt zich door ontregeling van de groei van cellen van de baarmoeder spierwand. De redenen voor het optreden van pathologie in het vrouwelijk lichaam zijn talrijk, maar experts identificeren twee belangrijke: een verandering in de hormonale achtergrond en mechanische schade aan het myometrium. Abortussen, diagnostische curettage, intra-uteriene apparaten, ontstekingsprocessen in het baarmoederlichaam worden het begin van een toekomstige tumorvorming.

Andere factoren die het uiterlijk van myomatische knooppunten beïnvloeden, zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • constante stress, chronische vermoeidheid;
  • slechte ecologie in de woonplaats, schadelijk werk;
  • verminderde afweer van het lichaam;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, inclusief anticonceptiva;
  • verstoringen in het endocriene systeem;
  • zwaarlijvigheid;
  • langdurige onthouding van geslachtsgemeenschap;
  • overmatige fysieke inspanning op het lichaam.

De groei van vleesbomen kan worden veroorzaakt door: gebrek aan zwangerschap en borstvoeding tot 30 jaar, vroegtijdige puberteit, stofwisselingsstoornissen, slechte gewoonten.

Belangrijkste symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de locatie, de grootte en het aantal myomatische laesies. Meestal manifesteren kleine tumoren die op het oppervlak van de baarmoeder naar de buikholte groeien zich op geen enkele manier totdat ze kritische afmetingen bereiken. Maar multinodulair baarmoedermyoom van grote omvang verstoort het werk van aangrenzende organen en wordt gekenmerkt door ernstige symptomen (problemen met plassen, ontlasting).

De groei van een neoplasma in de baarmoeder gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • menstruatiebloeding wordt overvloedig en langdurig, vergezeld van krampende pijnlijke gevoelens;
  • onkarakteristieke vaginale afscheiding verschijnt;
  • in de periode tussen de menstruatie is acyclische bloeding (metrorragie) zorgwekkend;
  • er is ongemak, een gevoel van een vreemd lichaam in de onderbuik;
  • de maag neemt zonder duidelijke reden toe in volume (zwangerschap, te veel eten).

Groot bloedverlies leidt tot bloedarmoede, wat gepaard gaat met zwakte, bleekheid, duizeligheid, flauwvallen, verslechtering van de algemene toestand van een vrouw. Grote vleesbomen kunnen de inferieure vena cava uitknijpen, wat kortademigheid en hartkloppingen veroorzaakt.

Hoe een ziekte te detecteren

Bij multipel baarmoeder myoom is een belangrijke factor de visualisatie en bepaling van de aard van de interne structuur van de tumor. Naast een gynaecologisch onderzoek worden bloedtesten op hormonen en een onderzoek naar vaginale afscheiding voorgeschreven.

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om de volgende maatregelen te nemen: hysteroscopie, röntgenfoto, MRI met contrast, laparoscopie, dopplerometrie, schraaphistologie, echografie, metrosalpingografie, biopsie.

Welke soorten zijn er

Meerdere baarmoederfibromen worden geclassificeerd op basis van grootte en locatie. Als er een opeenhoping van myomateuze knooppunten is, waarvan de grootte groter is dan 6 cm, worden dergelijke tumoren als groot beschouwd. De middelste formaties zijn 3-4,5 centimeter en klein - maximaal twee.

Myomateuze knooppunten groeien ongelijkmatig over een lange periode. Meestal onthult onderzoek formaties in verschillende ontwikkelingsstadia. Het algemene klinische beeld bestaat uit individuele kenmerken die kenmerkend zijn voor elke tumor.

Myoma verschijnt in de spierlaag van een orgaan als gevolg van een onbalans van vrouwelijke geslachtshormonen. Verschillende cellen van het myometrium groeien pathologisch snel, wat leidt tot het verschijnen van een klein knooppunt en na een capsule van een toekomstig neoplasma.

Op voorwaarde dat het aantal oestrogenen niet wordt teruggebracht tot normaal, zullen vleesbomen zich blijven ontwikkelen totdat ze kritische afmetingen bereiken. In de medische praktijk werd een casus geregistreerd waarbij een goedaardige tumor meer dan 60 kg woog.

Er is nog een verdeling van myomateuze formaties, gebaseerd op waar het vandaan komt en in welke richting. De subserous node is afkomstig uit het buitenste deel van de baarmoeder, groeit uit in de bekkenholte. De tumor drukt op nabijgelegen organen, wat ongemak veroorzaakt. Maakt geen grote veranderingen in de menstruatiecyclus..

Interstitiële of intramurale - wordt gevormd en ontwikkelt zich in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Vereenvoudigd wordt het intermusculair genoemd. Dit type tumor veroorzaakt een uniforme toename van het aangetaste orgaan, ernstige cyclische bloeding, compressie. Als het neoplasma te snel groeit, zwelt of tekenen van necrose optreden, maakt de vrouw zich zorgen over hevige pijn.

Submucous of submukeuze myoma ontwikkelt zich in de lichaamsholte onder de dunne slijmlaag die het binnenoppervlak bekleedt. In dit geval verergeren de symptomen van de ziekte. Cervicaal - is vrij zeldzaam (5%), gelokaliseerd in de spierlaag van het nauwe cervicale kanaal. Als de tumor groot is, is het lumen volledig geblokkeerd, waardoor de vrouw niet zwanger kan worden, vergezeld van verschillende pathologieën en hevige pijn.

Intramusculair of intramuraal myoom ontstaat in de middelste spierlaag. Het leidt tot de groei van de baarmoeder, het falen van de menstruatiecyclus, pijn in het bekkengebied. Een vrouw kan knooppunten van dezelfde soort vertonen, meerdere tegelijk of in combinatie met andere pathologische veranderingen (cystische formaties, endometriose).

Submucous baarmoederfibromen

De submukeuze formatie is goed voor meer dan 30% van alle gedetecteerde vleesbomen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 20 tot 40 jaar worden geconfronteerd met pathologie. Het komt zelden voor in de postmenopauzale periode en bestaande tumoren nemen gewoonlijk af. Er waren geen gevallen van detectie van vleesbomen bij meisjes vóór de menarche (eerste menstruatie).

Multinodulaire submucosale vleesbomen groeien vrij snel. Het gaat gepaard met uitgesproken symptomen, waardoor u op tijd een diagnose kunt stellen en de behandeling kunt starten. Volgens statistieken kan elke vijfde vrouw met myoma niet zwanger worden en de enige reden is tumorachtige knooppunten.

Interstitiële en interstitiële subsereuze vleesbomen

De intramurale knoop ontwikkelt zich in de spierlaag van de baarmoeder en verlaat vaak het myometrium niet. In zeldzame gevallen steekt de tumor naar buiten of in de holte van het orgel. Zo'n opleiding wordt meestal gediagnosticeerd - in 95% van de gevallen.

Veel minder vaak voorkomend is interstitiële-subserous myoma, dat zijn oorsprong vindt in de spiermassa van de baarmoeder, waarna het groeit in de richting van de buitenwand van het orgaan. Uiteindelijk wordt de tumor subserous, buiten gelegen. Zo'n myoma laat zich lange tijd niet voelen en wordt bij toeval gedetecteerd (geplande echografie, gynaecologisch onderzoek). Gelokaliseerd in de ectopische holte, verstoren de knooppunten het conceptieproces en de normale menstruatiecyclus niet.

Hoe is zwangerschap met multiple myoma

Als een vrouw op de hoogte is van de aanwezigheid van een pathologie van het geslachtsorgaan, wordt aanbevolen dat u eerst een behandelingskuur ondergaat en vervolgens van plan bent om aan de familie toe te voegen. Ondanks het feit dat myoma een goedaardige tumor is, veroorzaakt het vaak miskramen en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind. Bovendien worden meerdere baarmoederfibromen van grote afmetingen een ernstig obstakel voor de conceptie.

Tijdens de zwangerschap verandert de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam, wat een gunstige bodem biedt voor de groei en ontwikkeling van myomatische knopen. In de eerste drie maanden kan de tumor tot tweemaal toe in volume toenemen. Een dergelijk neoplasma zal compressie van organen en bloedvaten veroorzaken, loslaten van de placenta, baarmoedertoon, de ontwikkeling van de baby en de daaropvolgende geboorte nadelig beïnvloeden.

Mogelijke complicaties

Een voortijdig ontdekte ziekte kan ernstige complicaties veroorzaken, waardoor een vrouw de baarmoeder en onvruchtbaarheid volledig verliest. Zware bloeding veroorzaakt bloedarmoede, wat gepaard gaat met duizeligheid, zwakte, bewustzijnsverlies.

Grote myomateuze knooppunten verstoren de normale werking van naburige organen, waardoor het plassen, de stoelgang en cardiovasculaire pathologieën worden geschonden. Meerdere vleesbomen bedreigen zwangere vrouwen: vroeggeboorte, foetale hypoxie, miskraam, ernstige bloeding.

Levensbedreigend is het proces van overlijden en ontbinding van tumorweefsel (necrose). Het gaat gepaard met koorts, pijn in de onderbuik, tachycardie, droge mond, misselijkheid, braken en andere tekenen van intoxicatie. Gebrek aan therapie zal leiden tot ontsteking van het buikvlies (peritonitis).

Hoe zich te ontdoen

De arts beslist over de behandelingstactiek op basis van de resultaten van het onderzoek. In dit geval moet men rekening houden met de leeftijd van de patiënt, haar manier van leven, de aanwezigheid van slechte gewoonten, de grootte en aard van de tumor, symptomen, bijkomende ziekten, contra-indicaties voor een van de therapietypen, het verlangen om moeder te worden in de toekomst.

In elk individueel geval benadert de arts de oplossing van het probleem individueel. Er zijn verschillende manieren om van meerdere vleesbomen af ​​te komen: chirurgisch en conservatief. Als toevoeging wordt traditionele geneeskunde gebruikt.

Conservatieve behandeling

Voor de behandeling van kleine myomatische knopen, niet meer dan twee centimeter, worden medicijnen gebruikt. De cursus duurt 3 tot 6 maanden. Meestal worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: GnRH, antiprogestines, antioestrogenen, antigonadotropica, progestagenen.

Ook gebruikt intra-uteriene apparaten (Mirena) en vaginale of rectale zetpillen (Tukofitomol, Propolis, Fitoraksin). Het belangrijkste nadeel van medicamenteuze therapie is dat de tumor na het stoppen van de kuur de groei kan hervatten. Bovendien veroorzaken hormonale geneesmiddelen een geforceerde menopauze, wat gepaard gaat met een spectrum van karakteristieke menopauze.

Chirurgische ingreep

Middelgrote en grote myomatische massa's, evenals vleesbomen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, worden aanbevolen om met een operatie te worden geëlimineerd.

Afhankelijk van de indicaties krijgt de vrouw myomectomie, laparotomie, hysteroresectoscopie voorgeschreven. Chirurgie kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Minimaal invasieve methoden omvatten FUS-ablatie en embolisatie van de baarmoeder. Met dergelijke procedures kunt u de baarmoeder redden, de kans op zwangerschap in de toekomst vergroten en de postoperatieve periode kost niet veel tijd..

Alternatief medicijn

In de volksgeneeskunde worden infusies, afkooksels en douchen op basis van medicinale planten veel gebruikt om meerdere baarmoederfibromen te behandelen. Lijnzaad met anti-oestrogenen helpt goed. Bouillon verlicht ontstekingen, herstelt de hormonale balans, bestrijdt kankerverwekkende stoffen.

Het wordt aanbevolen om de baarmoeder, klis, moederkruid, stinkende gouwe, oregano, melilot te nemen. Kruiden worden afzonderlijk gebruikt of in bepaalde verhoudingen gemengd..

Bij multipel baarmoeder myoma is zelfmedicatie onaanvaardbaar. Elke therapie wordt uitgevoerd op aanbeveling en onder toezicht van een arts. Als er bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk de arts informeren om het behandelregime te vervangen of aan te passen.

Meerdere baarmoederfibromen: oorzaken, symptomen, complicaties, diagnose, behandeling

Het is meestal mogelijk om de vorming van vleesbomen pas op te merken nadat de grootte 5 cm of meer bereikt. Tegelijkertijd heeft de vrouw al enkele jaren geen symptomen, vooral als de tumor uit de buikholte groeit. De gevolgen van de ontwikkeling zijn echter wellicht het meest onvoorspelbaar. De vorming van meerdere baarmoederfibromen veroorzaakt onvruchtbaarheid of zwangerschapscomplicaties. De behandelingsmethode hangt af van de grootte en locatie van de knooppunten. De taak van artsen is om de meest zachte methode te kiezen om de voortplantingsfunctie te behouden..

Wat is multiple myoma

De myoma-knoop ontwikkelt zich vanuit één muterende cel in de spieren van de baarmoederwand. Als 2 of meer cellen muteren, ontstaan ​​de zogenaamde meervoudige baarmoederfibromen. Dit type tumor wordt gevonden bij 80% van de patiënten met deze goedaardige ziekte..

Afhankelijk van de locatie en groeirichting zijn de knooppunten onderverdeeld in de volgende typen:

  • submukeus - worden gevormd in spiervezels onder het slijmvlies langs de baarmoederholte;
  • subserous - worden gevormd onder het buitenste (sereuze) membraan en groeien naar de buikholte;
  • interstitiële - ontwikkelen binnen de spierlaag.

Bij een meervoudige tumor kunnen tegelijkertijd knooppunten van verschillende grootte worden waargenomen: tot 2 cm in diameter (klein), van 2 tot 6 cm (gemiddeld) en meer dan 6 cm (groot). Soms van het ene myomatische knooppunt naar het andere.

Er zijn verschillende opties om meerdere knooppunten te lokaliseren. Ze kunnen zich bijvoorbeeld allemaal buiten de baarmoeder vormen, maar hun gelijktijdige verschijning in de holte is ook mogelijk. Verschillende tumoren van verschillende grootte kunnen alleen in het baarmoederlichaam of alleen in de baarmoederhals worden gelokaliseerd. Gemengde lokalisatie mogelijk.

In de spierlaag kunnen knooppunten van meerdere vleesbomen over het volume worden verspreid of zich op een bepaalde plaats concentreren. Als ze zich vormen in de achterwand van de baarmoeder, weet de vrouw helemaal niets van hun bestaan ​​totdat ze het werk van andere organen verstoren.

Deze ziekte komt voornamelijk voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd na 30 jaar..

Video: wat is een meervoudige tumor, behandelmethoden

Complicaties van meerdere vleesbomen

Met de vorming van meerdere submukeuze vleesbomen, ervaart een vrouw verschillende soorten menstruele onregelmatigheden. Wanneer tumorknopen verschijnen vanaf de zijkant van de buikholte, worden verklevingen gevormd met aangrenzende organen, wat leidt tot constante pijn in de buik, onderrug, verstoring van de bekkenorganen.

Meerdere myomatische knooppunten hebben vaak een dun been. Het draaien ervan leidt tot een schending van de bloedcirculatie in het tumorlichaam en weefselnecrose. Deze aandoening is erg gevaarlijk omdat het ernstige inwendige bloedingen en peritonitis veroorzaakt..

Een ernstige complicatie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist, is de zogenaamde "geboorte van een myomateuze knoop" - verzakking van een submukeuze tumor uit de baarmoederholte via de baarmoederhals in de vagina. Dit gebeurt wanneer de stengel te dun is en het knooppunt naar het cervicale kanaal groeit. Deze aandoening leidt tot necrose van het knooppunt, ernstige bloeding.

Bij ongeveer 5% van de patiënten degenereren meerdere vleesbomen in de baarmoeder tot een kwaadaardige tumor.

Oorzaken van de ziekte

Mutatie van cellen treedt op als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop (als gevolg van een plotselinge spasme van het bloedvat op een bepaald punt), een ontstekingsproces of mechanische beschadiging van de wand tijdens curettage. De belangrijkste predisponerende factor wordt echter beschouwd als hormonale onbalans in het lichaam, abnormale veranderingen in de verhouding oestrogeen en progesteron.

Meestal wordt multipel myoma gevonden bij vrouwen met ziekten zoals endometritis, endometriale hyperplasie, endometriose. De volgende factoren dragen bij aan het optreden van hormonale stoornissen en de vorming van een tumor:

  • ziekten van het endocriene systeem;
  • metabole stoornis die leidt tot obesitas, diabetes;
  • gebrek aan zwangerschap en bevalling, weigering om borstvoeding te geven, laat begin of gebrek aan seksuele activiteit;
  • te vroeg of laat begin van de puberteit;
  • abortus;
  • onjuiste installatie en langdurig gebruik van het spiraaltje;
  • het gebruik van therapeutische en anticonceptieve hormonale geneesmiddelen.

Toevoeging: Een belangrijke rol wordt gespeeld door een genetische aanleg voor abnormale celvorming, wat de ontwikkeling van meerdere vleesbomen verzekert.

Het risico op vleesbomen is groter bij vrouwen die worden geconfronteerd met ongunstige omgevingsfactoren, die werken met schadelijke stoffen. Fysieke overbelasting en langdurige emotionele stress, rookgewoonten dragen ook bij aan het optreden van pathologie.

Symptomen

Symptomen in de aanwezigheid van meerdere vleesbomen zijn afhankelijk van het type, de grootte en de locatie.

De vorming van intra-abdominale knopen heeft geen invloed op de aard van de menstruatie. Menstruatie komt regelmatig, duur en intensiteit zijn normaal. Als de tumorknooppunten zich direct onder het baarmoederslijmvlies bevinden of in de baarmoederholte ontkiemen, ontwikkelt de vrouw menorragie (zware pijnlijke menstruatie die langer dan 7 dagen duurt), evenals baarmoederbloeding tussen periodes (metrorragie). Dit wordt de oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort, zuurstofgebrek van cellen van verschillende weefsels. Symptomen zoals duizeligheid, zwakte, misselijkheid, hoofdpijn, flauwvallen verschijnen.

Het symptoom van de vorming van submukeuze meervoudige baarmoederfibromen is het verschijnen bij een vrouw met overvloedige geelachtige vloeibare afscheidingen. Verdere opleiding en groei van knooppunten gaan gepaard met constante buikpijn. Grote subsereuze en interstitiële knooppunten drukken op de darmen, wat leidt tot obstipatie. Druk op de blaas veroorzaakt een overtreding van het plassen, veranderingen in de structuur van de nieren. Plassen wordt vaak of moeilijk, vergezeld van pijn.

Met een toename van knooppunten groeit de maag van een vrouw, net als tijdens de zwangerschap. Daarom wordt de grootte van vleesbomen meestal niet alleen in centimeters aangegeven, maar ook in de weken van de zwangerschap, waarmee deze omvang van de buik overeenkomt. Een myoma van 2 tot 6 cm groot komt bijvoorbeeld overeen met 10-11 weken zwangerschap.

Het is belangrijk op te merken: een toename van de buik treedt op als gevolg van een verandering in vorm, zwelling van de baarmoederwanden. In dit geval verandert het lichaamsgewicht van de patiënt niet. Bovendien kan de groei van knooppunten ongelijk zijn, wat leidt tot een asymmetrische toename van de buik..

Bij het draaien van de benen van de vleesbomen verschijnt een toestand van "acute buik" - scherpe pijn, spanning in zijn spieren. De "geboorte" van de myomatische knoop gaat gepaard met krampachtige pijn in het onderste deel.

Diagnostiek

De aanwezigheid van meerdere vleesbomen kan worden bepaald met behulp van instrumentele methoden:

  1. Abdominale (externe) echografie van de bekkenorganen, evenals transvaginale echografie met een vaginale sensor. Met deze methoden kunt u het aantal tumorknopen instellen, hun locatie verduidelijken en de grootte van tumoren bepalen.
  2. Dopplerometrie - echografie van bloedvaten. Het wordt uitgevoerd om de snelheid van de bloedstroom in de knooppunten van vleesbomen te bepalen.
  3. Echografie van de baarmoederholte en buizen gevuld met een speciale gekleurde vloeistof (hysterosalpingoscopie) om de doorgankelijkheid van de eileiders vast te stellen.
  4. Röntgenonderzoek van een holte en buizen gevuld met een contrastmiddel.
  5. Hysteroscopie (onderzoek van de baarmoederholte met behulp van een optisch apparaat).
  6. Histologisch onderzoek van het schrapen van het oppervlak van de baarmoederholte om de aard van veranderingen in weefsels te detecteren, evenals een biopsie van de inhoud van de baarmoederholte voor cytologisch onderzoek in aanwezigheid van submucosale en interstitiële meervoudige vleesbomen.
  7. Diagnostische laparoscopie. Uitgevoerd om grote knooppunten te bestuderen die de buikholte binnendringen.
  8. Met MRI kunt u evalueren of meerdere baarmoederfibromen de normale locatie van andere organen verstoren, de meest geschikte behandelmethode kiezen en de toestand van de baarmoeder na de operatie volgen.

Een bloedtest op hormonen is ook vereist..

Behandeling

Bij het kiezen van een behandelmethode houdt de arts niet alleen rekening met de aard en locatie van de myomatische knopen, maar ook met de leeftijd van de vrouw, haar intentie om kinderen te krijgen.

Conservatieve behandeling

Het wordt gebruikt wanneer de afmetingen van de knooppunten niet groter zijn dan 2 cm, de oorzaak zijn van bloeding en pijn in de baarmoeder.

De behandeling wordt binnen 3-6 maanden uitgevoerd. Gebruikte medicijnen op basis van GnRH (gonadotropine-releasing hormonen van de hypothalamus), die de werking van de eierstokken onderdrukken (gosereline, busereline). In dit geval verdwijnen de knooppunten van de tumor. Nadeel is dat ze na stopzetting van de behandeling weer kunnen optreden. Bovendien treedt een geforceerde menopauze op met al zijn inherente symptomen..

Om de hormonale achtergrond te herstellen (rekening houdend met de resultaten van een bloedtest) worden antioestrogenen (tamoxifen), progestagenen (dydrogesteron), progesteronantagonisten (mifepriston) gebruikt.

Een dergelijke behandeling wordt ook uitgevoerd vóór chirurgische verwijdering van knopen om de toestand van de patiënt tijdens de operatie te verlichten..

Chirurgie

Operaties worden uitgevoerd als de knooppunten groter zijn dan 2 cm, hun groei doorgaat, er is zware baarmoederbloeding, bloedarmoede, hevige pijn. Indicaties voor chirurgie zijn onvruchtbaarheid of miskraam, druk op aangrenzende organen, het gevaar van verdraaien van de benen of "geboorte" van de knoop.

Bij de behandeling van meervoudige baarmoederfibromen bij jonge vrouwen, wanneer het behoud van het voortplantingsorgaan en zijn functies van groot belang is, wordt myomectomie uitgevoerd - verwijdering van knopen door laparoscopie (door gaten in het peritoneum) of laparotomie (door een incisie onder de navel). Om submukeuze knooppunten te verwijderen, wordt hysteroresectoscopie gebruikt (verwijdering van knooppunten door de vagina met behulp van een hysteroscoopapparaat).

Minimaal invasieve methoden waarmee u de baarmoeder kunt redden, omvatten de methode van embolisatie van de baarmoederslagaders. Een speciale stof wordt via de dijbeenslagader ingebracht, waardoor de toegang van bloed tot de bloedvaten van de myomatische knopen wordt geblokkeerd. Als gevolg hiervan sterven hun cellen af ​​en worden ze vervangen door gezonde..

Bij vrouwen die geen zwangerschap plannen, evenals tijdens de premenopauzale periode of in de aanwezigheid van tekenen van een schending van de wandstructuur, het verschijnen van kwaadaardige cellen in de tumor, wordt het baarmoederlichaam gedeeltelijk verwijderd terwijl de aanhangsels en de baarmoederhals behouden blijven, of de baarmoeder wordt samen met de nek en buizen volledig verwijderd (hysterectomie).

De arts kiest individueel de behandelingstactiek voor de zwangere patiënt. Knopen worden verwijderd als ze groter zijn dan 6 cm, ze bevinden zich dicht bij de baarmoederhals, vervormen de baarmoederholte en verstoren de ontwikkeling van de placenta en de foetus.

Meerdere baarmoederfibromen en zwangerschap

Hoe een multipel myoom zich tijdens de zwangerschap zal gedragen, is niet te voorspellen. In sommige gevallen leiden de hormonale veranderingen die optreden tot stopzetting van de groei van knooppunten en zelfs tot een afname van de omvang. In andere gevallen veroorzaakt zwangerschap daarentegen een versnelde tumorontwikkeling.

Het gevolg van tumorvorming kan onvruchtbaarheid zijn. Een van de oorzaken is het gebrek aan ovulatie bij hormonale stoornissen. De structuur van het endometrium verandert als gevolg van de proliferatie of atrofie van het slijmvlies, waardoor het foetale ei niet kan worden gefixeerd.

Zwangerschap komt niet voor, omdat de knooppunten in de holte de doorgang van sperma belemmeren en externe tumoren het ei de mogelijkheid ontnemen om in de buisjes te komen, waar ze moeten worden bevrucht.

Als zwangerschap optreedt, zal deze waarschijnlijk in korte tijd eindigen, omdat door de vorming en groei van knooppunten de structuur van spierweefsel wordt verstoord, de tonus toeneemt, wat leidt tot spontane opening van de nek en afstoting van het embryo. Op een later tijdstip kan de vroeggeboorte beginnen. Bovendien leidt de aanwezigheid van myomateuze knopen in de lichaamsholte tot abnormale vorming van de placenta, het loslaten ervan. Een groot knooppunt verstoort de normale groei van de foetus en veroorzaakt het verschijnen van anatomische afwijkingen.

De bevalling in aanwezigheid van de myomatische knopen van een vrouw wordt uitgevoerd door een keizersnede, aangezien het orgaan niet normaal kan samentrekken, gaat de elasticiteit van de wanden verloren, wat kan leiden tot tranen en ernstige bloedingen.

Wat zijn meerdere baarmoederfibromen: soorten en diagnose van de ziekte tijdens de zwangerschap

Meerdere baarmoederfibromen worden gevonden bij ongeveer 50% van de vrouwen die een gynaecoloog raadplegen. Baarmoederfibromen worden tumorvormingen genoemd, gediagnosticeerd in myometrium..

Baarmoederfibromen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. In de gynaecologische praktijk komt een meervoudsvorm vaker voor. Neoplasmata met multipel myoom hebben een ander aantal, type en vorm.

Pathologie verwijst naar een goedaardige ziekte, maar de prognose hangt van veel factoren af. Het volume, de lokalisatie, de groeisnelheid en de verscheidenheid aan knooppunten zijn essentieel.

De meervoudsvorm, bijvoorbeeld van een onderaardse variëteit, verloopt vaak asymptomatisch. De identificatie kan per ongeluk plaatsvinden tijdens profylactische echografie van de bekkenorganen en om een ​​andere reden contact opnemen met een specialist. Meerdere baarmoederfibromen, bijvoorbeeld een submukeuze soort, worden om verschillende redenen verplicht behandeld. Het gebrek aan tijdige diagnose en behandeling van de submukeuze variëteit kan een toename van knooppunten veroorzaken, wat vaak tot onaangename gevolgen leidt.

Wat is multiple myoma

Moderne vrouwen worden steeds vaker geconfronteerd met verschillende tumoren van de baarmoeder - een hol voortplantingsorgaan voor het dragen van een kind. In de meeste gevallen dragen oncologische aandoeningen van de voortplantingsorganen bij tot hormonale veranderingen in het lichaam.

Baarmoeder myomatose is een van de meest voorkomende goedaardige pathologieën die de middelste spierlaag van het orgaan aantast.

Het geslachtsorgaan bestaat uit drie lagen:

  1. Myometrium - gemiddeld (spier);
  2. Endometrium van de baarmoeder - intern (slijmvlies);
  3. Serous - extern (subperitoneal).

Multinodulair myoma tast het myometrium aan, maar kan uitgroeien tot elke laag van het geslachtsorgaan. Onlangs is de leeftijd van patiënten met vergelijkbare ziekten jonger geworden. Als een dozijn jaar geleden voornamelijk myomatose werd gediagnosticeerd vóór de menopauze (op veertig of vijftig jaar), zijn vrouwen van dertig jaar er nu ziek van.

Oorzaken

De exacte oorzaken van meerdere baarmoederfibromen zijn slecht begrepen, maar wetenschappers konden risicofactoren identificeren. In de meeste gevallen ontwikkelt myomatose zich bij vrouwen met de volgende factoren:

  • hormonale onbalans met een toename van oestrogeen en een afname van progesteron die optreedt tijdens de afstoting van borstvoeding, late eerste zwangerschap, ongecontroleerde inname van hormonale geneesmiddelen en combinatie-OAC's, ovariumziekten en de hypofyse;
  • baarmoedertrauma tijdens abortus, curettage, chirurgische ingrepen, gecompliceerde bevalling;
  • de aanwezigheid van baarmoederziekten van inflammatoire aard - adenomatose, endometriose, metroendometritis;
  • schildklierdisfunctie die leidt tot diabetes mellitus en obesitas;
  • onregelmatig seksleven, ontevredenheid met seks, evenals een zittende levensstijl, wat leidt tot stagnatie van bloed in het bekken;
  • slechte gewoonten, stress, genetische aanleg.

Als een vrouw een of meer predisponerende factoren heeft, moet ze meer dan twee keer per jaar specialisten in de gynaecologie bezoeken met de verplichte doorgang van diagnostische methoden zoals echografie en colposcopie. Dit geldt vooral voor patiënten die door een endocrinoloog worden gezien..

Oorzaken van een tumor in de baarmoeder

De exacte oorzaak van baarmoederfibromen is niet bekend. Er zijn twee theorieën:

  1. Celdefect tijdens intra-uteriene ontwikkeling van de baarmoeder;
  2. Celbeschadiging in een volwassen orgaan.

Volgens autopsie wordt myoma gevonden bij 80% van de vrouwen, dus de tweede theorie wordt als waarschijnlijker beschouwd. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan hormonale veranderingen die leiden tot ongecontroleerde groei van spierweefsel. Het effect van oestrogenen en hun overmatige synthese tegen de achtergrond van relatieve progesterondeficiëntie wordt onderzocht. Voorstander van deze theorie is het feit dat baarmoederfibromen vaak worden gedetecteerd samen met andere hormoonafhankelijke ziekten: endometriale hyperplasie, adenomyose en mastopathie. Goedaardige baarmoedertumoren kunnen ook worden gecombineerd met gezwellen in de eierstokken..

Classificatie

Aanvankelijk worden meerdere vleesbomen geclassificeerd op basis van de grootte van de knooppunten:

  1. Kleine vorm - tot twee centimeter in diameter;
  2. Medium - van twee tot zes centimeter;
  3. Groot - zes centimeter en meer.

Aanbevolen leesbehandeling van osteoom en de oorzaken ervan

Neoplasmata kunnen niet alleen in de baarmoeder worden gelokaliseerd, maar ook in het cervicale kanaal. Echter, meerdere cervicale vleesbomen komen niet vaak voor op de baarmoederhals. Op de exacte locatie gebeurt het:

  • submukeuze baarmoederfibromen - spiertumoren zijn gelokaliseerd onder het baarmoederslijmvlies;
  • vleesbomen met een sereuze knoop - een tumor op het been aan de buitenkant van het orgel;
  • interstitiële weergave - het knooppunt wordt direct in de spierlaag gevormd;
  • intraligamentair type - onderling verbonden locatie van het neoplasma.

Bij multiple myoma worden twee of meer knooppunten gedetecteerd en deze kunnen tegelijkertijd in de verschillende lagen worden gelokaliseerd.

Therapieën

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de optimale behandelingsoptie voor multipel fibromyoom geselecteerd. Bij het voorschrijven van een behandeling houdt de arts rekening met de lokalisatie van de knooppunten, het aantal pathologische brandpunten, maten, vormen, operationele beschikbaarheid, toekomstige zwangerschapsplannen van de patiënt, leeftijd, bijkomende ziekten en andere factoren.

Tegenwoordig geven specialisten de voorkeur aan een orgaanbehoudende behandeling.

Afhankelijk van de situatie kiest de arts een van de 4 belangrijkste benaderingen voor de behandeling van multipel myoom of een combinatie van opties:

  1. Radicaal.
  2. Conservatief.
  3. Temporele regressie.
  4. Stabiele regressie.

Symptomen

Wanneer neoplasmata nog geen grote afmetingen hebben bereikt, is het ziektebeeld afwezig. Later verschijnen er tekenen die de vrouw dwingen naar de dokter te gaan. Symptomen zijn vaak afhankelijk van het type knooppunten. Dus met onderaardse formaties wordt de menstruatie niet verstoord, ze zijn regelmatig, met een normale duur en intensiteit. Dergelijke knooppunten met grote afmetingen kunnen echter druk uitoefenen op aangrenzende organen, wat leidt tot een schending van hun functionaliteit.

Met submukeuze lokalisatie van knooppunten (submukeuze soorten) ontwikkelt zich menorragie - de menstruatie wordt lang en pijnlijk, maar ook zwaar. Baarmoederbloeding tussen de menstruatie begint ook. Door veelvuldig bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede, met als symptomen bleekheid van de huid, zwakte, duizeligheid, flauwvallen. Bij dit type vleesboom ontwikkelt de patiënt overvloedige vloeistofafvoer die geel van kleur is. Actief groeiende myomateuze knooppunten leiden tot constante pijn in de onderbuik.

De groei van gezwellen leidt tot zwelling van de baarmoederwanden en de vervorming ervan, waardoor de buik van de patiënt groter wordt zonder gewichtstoename. Door de ongelijkmatige groei van knooppunten kan de buik een asymmetrisch uiterlijk hebben. Het is erg belangrijk om de tekenen van complicaties als torsie van de benen van de knoop, de breuk of geboorte ervan op te nemen. Met geboorte wordt een hangende tumor in de vagina bedoeld, vergezeld van krampen in de onderbuik. Als het been is verdraaid, leidt dit tot necrose van het neoplasma, wat zich voelt door scherpe pijn, spanning in spierweefsel en een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Dit is een zeer gevaarlijke toestand die onmiddellijke chirurgie vereist..

Bij myoma kan het tumorweefsel tijdens een significante verlaging van de oestrogeenspiegels, bijvoorbeeld tijdens de menopauze, zich omkeren, wat leidt tot regressie. Bij een meervoudige vorm van de ziekte is het volledig verdwijnen van neoplasmata echter zeldzaam. Om van de ziekte af te komen, ondergaat een vrouw een hormonale en chirurgische behandeling..

Aanbevolen literatuur Goedaardige schildklier en kwaadaardige tumoren, hun symptomen en behandeling

Welke soorten zijn er

Als de myoma niet langer is dan 12-13 weken, wordt hormoontherapie gebruikt. Dergelijke medicijnen remmen de productie van oestrogeen en de voortgang van knooppunten, en verminderen ook hun grootte.

EMA en laserverwijdering worden ook voorgeschreven. Zachte methoden hebben verschillende voordelen:

  1. Er blijven geen grote littekens over, meestal overschrijden ze een diameter van 2 centimeter niet.
  2. Vruchtbaarheid.
  3. Korte revalidatie - tot 14 dagen.
  4. Minimaal risico op bloeding en complicaties.

Therapie is relevant voor jonge vrouwen die een toekomstige zwangerschap plannen. Hormonen worden vaak gebruikt, soms na een operatie, om terugval te voorkomen. Orale anticonceptiva zijn effectief bij onvruchtbaarheid veroorzaakt door myomatische knopen. Artsen gebruiken Femoden, Novinet, etc. De medicijnen bevatten progestagenen die de groei van tumoren stoppen..

Gonadotropine-afgevende hormoonantagonisten zijn goed in maten van 10 mm tot 30 mm. Zoladex, Lucrin Depot en anderen worden benoemd. Het verloop van de therapie is niet langer dan 6 maanden, omdat langdurig gebruik van dergelijke medicijnen de menopauze veroorzaakt.

aGnRH vermindert de tumorvorming met 2 keer, zwangerschap kan direct na behandeling worden gepland. Tijdens de behandeling melden sommige patiënten overmatig zweten, stemmingswisselingen en opvliegers..

Als de vleesboom de 7 mm niet bereikt, wordt hij gecontroleerd. Verwijdering of andere behandeling is niet geschikt totdat er geen ziekteprogressie is. Tijdens de menopauze worden soms kleine knooppunten verwijderd, bijvoorbeeld ongeveer 9 mm.

Embolisatie

Als conservatieve therapie niet het gewenste resultaat oplevert, wordt een EMA voorgeschreven. De afmetingen van de knooppunten mogen niet groter zijn dan 3 centimeter. De techniek gaat in elk stadium om met pathologie. Daarbij worden de bloedvaten geblokkeerd met een speciale stof, waardoor de tumor sterft, zonder de juiste voeding.

Een vrouw behoudt reproductieve functies, omdat de baarmoeder niet lijdt. De procedure duurt maximaal 50 minuten, anesthesie is niet vereist. Na de operatie blijft de patiënt tot de ochtend onder observatie en gaat dan naar huis. Na verloop van tijd is lichte pijn mogelijk, die wordt geëlimineerd door pijnstillers..

Herstel vindt plaats na zeven dagen, verbeteringen zijn merkbaar in de volgende menstruatiecyclus. Ongemak en overvloedige afscheiding worden geëlimineerd. In de eerste week na EMA zijn zwakte, koorts en koude rillingen mogelijk. Binnenkort zullen de onaangename symptomen verdwijnen.

Laser verwijderen

Laserstralen worden gebruikt voor gezwellen tot 4 centimeter. De gedoseerde straal valt op het getroffen gebied, terwijl de optimale diepte behouden blijft. Naburige weefsels en cellen lijden echter niet. Therapie heeft verschillende voordelen, waaronder:

  • Snelheid van uitvoering;
  • Gebrek aan pijn, littekens, littekens en anesthesie;
  • De reproductieve functie blijft;
  • Tijdens de interventie stopt het bloeden;
  • Poliklinische mogelijkheid.

De postoperatieve periode is niet langer dan 2 dagen. Als gevolg van een dergelijke behandeling normaliseert de menstruatie, verbetert de gezondheid en keert het vermogen om kinderen te baren terug. Nadelen zijn onder meer een hoog risico op terugval en het onvermogen om in te grijpen bij grootschalige tumorgroei..

Meerdere baarmoederfibromen worden geclassificeerd op basis van grootte en locatie. Als er een opeenhoping van myomateuze knooppunten is, waarvan de grootte groter is dan 6 cm, worden dergelijke tumoren als groot beschouwd. De middelste formaties zijn 3-4,5 centimeter en klein - maximaal twee.

Myoma verschijnt in de spierlaag van een orgaan als gevolg van een onbalans van vrouwelijke geslachtshormonen. Verschillende cellen van het myometrium groeien pathologisch snel, wat leidt tot het verschijnen van een klein knooppunt en na een capsule van een toekomstig neoplasma.

Op voorwaarde dat het aantal oestrogenen niet wordt teruggebracht tot normaal, zullen vleesbomen zich blijven ontwikkelen totdat ze kritische afmetingen bereiken. In de medische praktijk werd een casus geregistreerd waarbij een goedaardige tumor meer dan 60 kg woog.

Er is nog een verdeling van myomateuze formaties, gebaseerd op waar het vandaan komt en in welke richting. De subserous node is afkomstig uit het buitenste deel van de baarmoeder, groeit uit in de bekkenholte. De tumor drukt op nabijgelegen organen, wat ongemak veroorzaakt. Maakt geen grote veranderingen in de menstruatiecyclus..

Interstitiële of intramurale - wordt gevormd en ontwikkelt zich in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Vereenvoudigd wordt het intermusculair genoemd. Dit type tumor veroorzaakt een uniforme toename van het aangetaste orgaan, ernstige cyclische bloeding, compressie. Als het neoplasma te snel groeit, zwelt of tekenen van necrose optreden, maakt de vrouw zich zorgen over hevige pijn.

Submucous of submukeuze myoma ontwikkelt zich in de lichaamsholte onder de dunne slijmlaag die het binnenoppervlak bekleedt. In dit geval verergeren de symptomen van de ziekte. Cervicaal - is vrij zeldzaam (5%), gelokaliseerd in de spierlaag van het nauwe cervicale kanaal. Als de tumor groot is, is het lumen volledig geblokkeerd, waardoor de vrouw niet zwanger kan worden, vergezeld van verschillende pathologieën en hevige pijn.

Intramusculair of intramuraal myoom ontstaat in de middelste spierlaag. Het leidt tot de groei van de baarmoeder, het falen van de menstruatiecyclus, pijn in het bekkengebied. Een vrouw kan knooppunten van dezelfde soort vertonen, meerdere tegelijk of in combinatie met andere pathologische veranderingen (cystische formaties, endometriose).

De submukeuze formatie is goed voor meer dan 30% van alle gedetecteerde vleesbomen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 20 tot 40 jaar worden geconfronteerd met pathologie. Het komt zelden voor in de postmenopauzale periode en bestaande tumoren nemen gewoonlijk af. Er waren geen gevallen van detectie van vleesbomen bij meisjes vóór de menarche (eerste menstruatie).

Multinodulaire submucosale vleesbomen groeien vrij snel. Het gaat gepaard met uitgesproken symptomen, waardoor u op tijd een diagnose kunt stellen en de behandeling kunt starten. Volgens statistieken kan elke vijfde vrouw met myoma niet zwanger worden en de enige reden is tumorachtige knooppunten.

De intramurale knoop ontwikkelt zich in de spierlaag van de baarmoeder en verlaat vaak het myometrium niet. In zeldzame gevallen steekt de tumor naar buiten of in de holte van het orgel. Zo'n opleiding wordt meestal gediagnosticeerd - in 95% van de gevallen.

Veel minder vaak voorkomend is interstitiële-subserous myoma, dat zijn oorsprong vindt in de spiermassa van de baarmoeder, waarna het groeit in de richting van de buitenwand van het orgaan. Uiteindelijk wordt de tumor subserous, buiten gelegen. Zo'n myoma laat zich lange tijd niet voelen en wordt bij toeval gedetecteerd (geplande echografie, gynaecologisch onderzoek). Gelokaliseerd in de ectopische holte, verstoren de knooppunten het conceptieproces en de normale menstruatiecyclus niet.

Diagnostiek

Bij de diagnose van meerdere vleesbomen worden de volgende maatregelen genomen:

  • onderzoek op een gynaecologische stoel met behulp van spiegels, evenals palpatie;
  • echografisch onderzoek met buik- en transvaginale sensoren;
  • Dopplerografie van de vaten van de baarmoeder en myomateuze knopen;
  • hysterosalpingografie (echografie met de introductie van een contrastmiddel, vaker Lugol's oplossing);
  • contrast radiografie;
  • punctie of gerichte biopsie (de laatste wordt uitgevoerd door laparoscopische toegang);
  • histologisch en cytologisch onderzoek van de biopat;
  • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming.

Bij meerdere myomen is een bloedtest voor hormonale status vereist.

Complicaties

Complicaties van grote baarmoederfibromen komen vaker voor dan bij kleine multipele myomen, en complicaties van andere organen worden vaak waargenomen:

  • baarmoeder bloeden, ze zijn er in overvloed, omdat een grote formatie een goede bloedtoevoer heeft;
  • nierziekte door stagnatie van urine en infectie;
  • acute darmobstructie, als gevolg van schending van de doorgang van voedsel door de darmen, met compressie;
  • peritonitis, treedt op als gevolg van torsie van de benen en necrose van de myomatische knoop, bloeding is ook mogelijk als gevolg van vernietiging van de wand van het voorraadvat.

Behandeling

Therapeutische maatregelen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de grootte van de gezwellen, hun aantal, de leeftijd van de vrouw en haar reproductieve plannen voor de toekomst. Behandeling van kleine myomatische knooppunten wordt uitgevoerd met conservatieve methoden. Grote neoplasmata met multipel baarmoedermyoom worden operatief verwijderd. Voor de belangrijkste therapeutische maatregelen kan de patiënt een behandeling met traditionele geneeskunde voorgeschreven krijgen.

Conservatieve behandeling

Om pathologie met kleine myomateuze knooppunten te bestrijden, wordt hormoontherapie uitgevoerd om de balans van oestrogeen en progesteron te herstellen en om de grootte van tumoren te verminderen.

Om dit te doen, past u toe:

  • lage dosis gecombineerde orale anticonceptiva (combinatie-OAC's);
  • spiraaltje "Mirena";
  • antigonadotropines;
  • anti-oestrogenen;
  • gestagens;
  • progesteronagonisten.

Als een vrouw ernstige bloedingen heeft, wordt onvruchtbaarheid waargenomen, is het neoplasma groot en groeit het met een snelheid van minstens twee centimeter per jaar, dan schrijven artsen een operatie voor.

Chirurgie

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  1. Spontane abortus (miskraam);
  2. Sterke pijn, niet vatbaar voor verlichting door pijnstillers;
  3. Ernstige vorm van bloedarmoede door ijzertekort;
  4. Compressie van de blaas en / of het rectum;
  5. Oudere leeftijd van de patiënt;
  6. Onwil van de patiënt om in de toekomst kinderen te krijgen.

Om de reproductieve functie te behouden, oefenen jonge vrouwen de verwijdering van alleen neoplasmata door middel van laparoscopie. Soms worden de knooppunten via de vagina verwijderd. Embolisatie, waarbij de baarmoederslagaders die de tumor voeden zijn geblokkeerd, is enorm populair geworden. Postmenopauzale vrouwen, evenals degenen die niet meer van plan zijn om kinderen te krijgen, hebben een baarmoederresectie, waarbij myomateuze knooppunten worden verwijderd met de onderliggende weefsels. Als bij een vrouw, parallel aan multipel myoom, de diagnose adenomatose of maligniteit van neoplasmata wordt vermoed, moet het baarmoederlichaam langs de rand van haar nek of de verwijdering van de baarmoeder samen met de nek en de vagina worden geamputeerd.

Aanbevolen literatuur Wat is B-cellymfoom, de prognose, symptomen en behandeling

Behandeling met folkremedies

Behandeling met alternatieve methoden moet worden overeengekomen met de behandelende arts.

Om vleesbomen te verminderen en de groei van knooppunten te vertragen, worden verschillende afkooksels, infusies en kruidenthee gebruikt. De patiënt kan douchen of tamponeren. Aardappel, frisdrank, een gouden snor, een dennenbos, enz. Worden gebruikt als medicijnen.Bij dergelijke therapie is het noodzakelijk om strikt de voorschriften en aanbevelingen van de arts na te leven, omdat zelfmedicatie gepaard gaat met complicaties en gevolgen.

Benaderingen voor de behandeling van multinodale vleesbomen

Klinisch onbeduidende tumoren vereisen geen therapie. Dynamische observatie wordt getoond: regelmatige onderzoeken door een gynaecoloog, echografie elke 6 maanden. Als de myoma niet groeit, vormt deze geen gevaar voor de vrouw, interfereert het niet met de conceptie van het kind en het verloop van de zwangerschap.

Indicaties voor de behandeling van vleesbomen:

  • Onvruchtbaarheid of miskraam;
  • Chronische bekkenpijn
  • Baarmoeder bloeden;
  • Tekenen van compressie van aangrenzende organen;
  • Progressieve groei van vleesbomen.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de reproductieve status van de vrouw, het aantal en de grootte van de knooppunten.

Om baarmoederfibromen te verwijderen, worden verschillende benaderingen toegepast:

  • Tijdelijke regressietherapie (het gebruik van hormonale middelen om de omvang van de tumor te verminderen);
  • Stabiele regressiebehandeling (EMA, occlusie van de uterusslagader);
  • Organ-conserverende operaties;
  • Radicale behandeling.

Alternatieve behandelingsregimes, waaronder traditionele geneeskunde, zijn niet effectief in het geval van vleesbomen. Met kruiden, acupunctuur of therapeutische oefeningen is het onmogelijk om een ​​tumor uit de spierlaag te verwijderen. Al deze methoden kosten slechts tijd. De tumor groeit, de toestand van de patiënt verslechtert en het risico op baarmoederbloeding en andere complicaties neemt toe. In zeldzame gevallen is maligne degeneratie van de tumor mogelijk en dan is de prognose zeer ongunstig.

Myoma en zwangerschap

Meerdere vleesbomen kunnen een negatieve invloed hebben op zowel de conceptie als de draagbaarheid van een kind:

  • grote tumoren knijpen in de eileiders, waardoor het ei de baarmoeder niet kan binnendringen;
  • neoplasmata in de buurt van de baarmoederhals bemesting bemoeilijken;
  • veranderingen in de slijmlaag voorkomen dat het ei wordt geïmplanteerd.

Wanneer zwangerschap optreedt, bestaan ​​de volgende risico's:

  • verhoogde baarmoedertoon, die spontane abortus in het eerste trimester bedreigt;
  • de locatie van knooppunten in de buurt van de placenta leidt tot vroege veroudering, onthechting, ondervoeding van de foetus;
  • verhoogde contractiliteit van het myometrium kan leiden tot vroeggeboorte en plotselinge bloeding;
  • het gebrek aan ruimte in de baarmoederholte in aanwezigheid van grote knooppunten wordt de oorzaak van ondervoeding van de foetus en de ontwikkeling van verschillende misvormingen.

Als tijdens de zwangerschap complicaties van vleesbomen worden ontdekt, voeren artsen een operatie uit om het leven van het kind te redden. Als het onmogelijk is om de knooppunten te verwijderen, wordt de vrouw geobserveerd vóór de bevalling en wordt de bevalling zelf uitgevoerd met een keizersnede. Als de pathologie vóór de zwangerschap is gediagnosticeerd, kunt u na de operatie de conceptie pas na een jaar plannen.

Impact op de zwangerschap

Naast de beschreven symptomen, moet u zich bezighouden met het effect van meerdere vleesbomen op de voortplantingsfunctie. Maar nogmaals, niet alles is zo eenvoudig. Kleine en sereuze knooppunten hebben geen negatieve invloed op het vermogen van een vrouw om een ​​kind te verwekken en te baren. Tijdens de zwangerschap gedraagt ​​de tumor zich ook anders: hij kan afnemen, toenemen of niet veranderen in grootte..

Een verminderde reproductieve functie komt vaak voor bij submucosale of intramurale vleesbomen. Hormonale aandoeningen met anovulatie, veranderingen in het baarmoederslijmvlies en obstructie van de mondmondjes kunnen een obstakel worden voor conceptie en implantatie. Dan wordt bij een vrouw onvruchtbaarheid vastgesteld. Maar als het embryo nog steeds kan worden geïmplanteerd, dan zijn er onvermijdelijke problemen in de toekomst. Zwangerschap en meervoudige baarmoederfibromen zijn concepten, hoewel compatibel, maar geassocieerd met verschillende obstetrische pathologieën:

  • Miskraam (abortus, vroeggeboorte).
  • Onthechting of placenta previa.
  • Foetale hypotrofie.
  • Zwakke bevalling.
  • Post-partumbloeding.

Daarom vereist zwangerschapsmanagement bij vrouwen met vleesbomen een grondige voorbereiding en meer aandacht. Het is mogelijk dat behandeling niet alleen nodig is voor de aanstaande moeder, maar ook voor haar kind.

Voorspelling en preventie van de ziekte

In de regel zijn prognostische gegevens gunstig bij de diagnose van multipel myoom, maar zonder tijdige behandeling kunnen complicaties optreden.

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  1. Competente inname van hormonale geneesmiddelen;
  2. Gebruik van anticonceptie om ongewenste zwangerschappen en abortussen te voorkomen;
  3. Hormonale controle;
  4. Tijdige behandeling van ziekten van het voortplantingssysteem;
  5. De geboorte van het eerste kind op ongeveer tweeëntwintigjarige leeftijd;
  6. Borstvoeding geven gedurende ten minste zes maanden na de bevalling.

De hoofdregel om meerdere vleesbomen te vermijden of te identificeren in de beginfase van ontwikkeling is een regelmatig bezoek aan de gynaecoloog.

Klinische verschijnselen

Zoals eerder vermeld, manifesteert de ziekte zich niet altijd in de beginfase. Als er echter symptomen optreden, is dit als volgt:

  • paroxismale pijn, verergerd tijdens de menstruatie;
  • een toename van het volume van de buik;
  • aandoeningen in de darmen en blaas;
  • ongemak en zwaarte in de onderbuik.

Als de knooppunten groot zijn en op de onderste vena cava drukken, kan de patiënt last hebben van tachycardie en kortademigheid.

Behandelingen voor meerdere baarmoederfibromen

Goedaardige formaties vertonen lange tijd geen tekenen van zichzelf, maar als u ze niet behandelt, ontstaan ​​er onvoorspelbare complicaties. Meerdere baarmoederfibromen manifesteren zich door de vorming van twee of meer knooppunten die groeien uit het spierweefsel van het geslachtsorgaan. Pathologie kan worden vermoed nadat de formatie 5 cm of meer heeft bereikt. Wat is het, hoe te behandelen en op welke manieren zullen we in het artikel begrijpen.

Wat het is

Multipel baarmoedermyoom is een opeenstapeling van goedaardige formaties die uit het myometrium groeien. De knooppunten zijn op verschillende plaatsen gelokaliseerd, hebben een kleine of grote afmeting en verschillen in vorm. Bij vrouwen wordt de ziekte meestal in de late stadia gediagnosticeerd, dus behandeling is alleen operatief mogelijk.

Multinodulaire vleesbomen groeien het vaakst in het lichaam van de baarmoeder, maar worden soms waargenomen in de baarmoederhals, groeien in het buikvlies, ligamentair apparaat. De belangrijkste taak van een gynaecoloog na het detecteren van tumoren is het behoud van het reproductievermogen en het vermogen om kinderen te baren. Hiervoor zijn er enkele zachte methoden of medicijnen met een niet-vrijgegeven fase..

Statistieken

Volgens statistieken worden multinodulaire vleesbomen ontdekt in 12-25% van de gevallen van diagnose van gynaecologische pathologieën. Het hoogtepunt van ontwikkeling is de reproductieve en premenopauzale leeftijd. Tegenwoordig zijn artsen bezorgd dat pathologie steeds vaker wordt gediagnosticeerd bij jonge vrouwen onder de 33 jaar. Meisjes onder de 20 jaar ervaren de ziekte zelden, in ongeveer 0,9-1,4% van de gevallen. Volgens recente studies heeft de prevalentie van multinodulaire formaties 85% bereikt.

Hoe te classificeren

Specialisten onderscheiden deze soorten pathologie:

  1. Intraligamentair myoom is een zeldzaam type knooppunt waarin ze van de baarmoeder naar buiten groeien en groeien tussen de ligamenten die de inwendige organen van het kleine bekken vasthouden. Chirurgische behandeling.
  2. Submucous - bevindt zich in het endometriale slijmvlies en veroorzaakt intense pijn, sterke groei van de baarmoeder, verminderde stoelgang en plassen. De symptomatologie is redelijk helder, dus het is niet moeilijk om het probleem te identificeren..
  3. Subserous - groeit buiten de baarmoeder en kan ook voorkomen in het bekkengebied. De soort is moeilijk te diagnosticeren, omdat hij bijna asymptomatisch is. Als er geen behandeling is, verschijnt pijn in de onderrug en onderbuik. Dit komt door de druk van de knooppunten op de zenuwuiteinden..
  4. Intramuraal - myomateuze knooppunten beïnvloeden de spier (middelste) laag van de baarmoeder. Pathologie gaat gepaard met een schending van de cyclus, pijn in het bekken, een aanzienlijke toename van de baarmoeder.

Neoplasmata kunnen overal voorkomen, ze zijn gelokaliseerd in de baarmoeder, groeien in de baarmoederhals of bevinden zich tegelijkertijd op verschillende plaatsen..

Maat

Afhankelijk van de totale grootte van de knooppunten zijn vleesbomen:

  • Kleine maten - tot 20 millimeter;
  • Medium - tot 60 millimeter;
  • Meerdere baarmoederfibromen van een groot formaat - vanaf 60 millimeter.

Zoals duidelijk werd, kunnen formaties van verschillende groottes zijn en zijn ze gelokaliseerd in alle delen van de voortplantings- en voortplantingsorganen.

Oorzaken

Mutatie van de cellen treedt op bij aandoeningen van de bloedsomloop, baarmoederletsel, ontsteking, maar vooral de volgende factoren dragen bij aan de vorming van een tumor:

  1. Anticonceptie (oraal) of andere medicijnen gebruiken.
  2. Abortus, plaatsing van spiraaltjes of hun langdurige aanwezigheid in de baarmoeder.
  3. Eventuele stoornissen in het seksuele leven en functies van de bevalling, borstvoeding.
  4. Door hormonale stoornissen.
  5. Metabole stoornis, diabetes, obesitas.

Om de ware reden te begrijpen, moet de arts een reeks onderzoeken uitvoeren.

Diagnostiek

Om de pathologie te bepalen en te bevestigen, wordt instrumentele beeldvorming gebruikt. Meestal moet een vrouw dergelijke onderzoeken ondergaan:

  • Palpatie, gesprek met de patiënt;
  • Echografie - extern en intern;
  • Hysteroscopie met een optisch apparaat;
  • MRI nodig om de ernst van de situatie te beoordelen;
  • Abdominale laparoscopie;
  • Biopsie, histologisch onderzoek;
  • Dopplerometrie - is een echo van bloedvaten.

Een bloedtest, een uitstrijkje wordt ook afgenomen, het niveau van hormonen wordt bepaald, etc..

Symptomen

Symptomen van de pathologie verschillen afhankelijk van het type tumor, de grootte en locatie. Vleesbomen veroorzaken geen menstruele onregelmatigheden, maar wanneer ze in de baarmoeder groeien, verschijnen er zware menstruaties, vergezeld van pijn of bloeding tussen de menstruatie.

Andere tekenen van meerdere baarmoederfibromen zijn:

  1. Krampen in elke periode van de menstruatiecyclus.
  2. Buikgroei.
  3. Ernst, ongemak.
  4. Problemen bij het plassen en poepen.
  5. Wanneer een tumor in de weefsels van de spieren zit, wordt de bloedtoevoer verstoord.
  6. Soms is er tachycardie, kortademigheid, etc..
  7. Bloedarmoede door ijzertekort veroorzaakt misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen.

Wanneer de benen verdraaid zijn, merkt een vrouw acute pijn, spanning en het optreden van het syndroom van 'acute buik' op. Volgens artsen zijn de meest betrouwbare symptomen van pathologie echotekens die worden gedetecteerd door echografie.

Behandeling van meerdere vleesbomen

Alvorens de behandeling te bepalen, moet de specialist de kenmerken van de tumor, het effect op de bevalling en het klinische beeld begrijpen. Om deze redenen vereisen vleesbomen een individuele aanpak..

Drugs therapie

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd vóór de operatie, maar wanneer het stadium initieel is, kan verwijdering worden vermeden. Het gebruik van medicijnen is aan te raden terwijl de tumor niet groter is dan 2 centimeter. Een vrouw krijgt medicijnen voorgeschreven op basis van de gonadotropine-afgevende hormonen van de hypothalamus, die het werk van de eierstokken onderdrukken - Buserelin, Goserelin.

Tijdens gebruik lost de formatie op, maar met negatieve factoren kan deze weer groeien. Om de hormonale achtergrond te herstellen, worden progesteron-antagonisten en antioestrogenen gebruikt. De behandeling van multinodulaire baarmoederfibromen duurt 3 maanden tot 6 maanden.

Welke operaties zijn voorgeschreven en wanneer

De operatie wordt voorgeschreven in gevallen waarin de tumor de juiste grootte heeft bereikt (meer dan 2 cm). Ook verwijdering is noodzakelijk bij actieve groei van knooppunten, hevig bloeden, ernstige pijnsyndromen, bloedarmoede. Chirurgie is nodig voor onvruchtbaarheid, miskramen, druk op de organen, het gevaar van torsie.

In de praktijk zijn dergelijke verwijderingsmethoden:

  • Myomectomie - uitgevoerd door een incisie in het peritoneum of onder de navel. De methode behoudt de reproductie;
  • Hysteroresectoscopie door de vagina met een submukeus verloop;
  • EMA - de vernietiging van vleesbomen met een medicijn dat hun voeding stopt;
  • Hysterectomie - geïndiceerd voor vrouwen die bevallen, zorgt voor gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder.

Tactieken worden individueel geselecteerd, alleen de arts beslist wat er in deze situatie moet worden gedaan. Chirurgie tijdens de zwangerschap is geïndiceerd voor misvorming van de baarmoeder, grote knopen, het risico op normale foetale ontwikkeling.

Folk therapie

Het wordt gebruikt als aanvullende behandeling of in de beginfase zonder actieve ontwikkeling. Therapie zonder operatie omvat de bereiding van tincturen en druppels.

  1. Den baarmoeder - neem 5 el grondstoffen, giet 0,5 wodka, laat de vloeistof 2-3 maanden op een donkere plaats staan, soms schuddend.
  2. Lijnzaad - giet 4 theelepels een halve liter kokend water, kook op laag vuur, neem 3-4 keer per dag gedurende 2 weken. Na gebruik van de bouillon mag je geen 30 minuten eten.
  3. Aardappelsap - douchoplossing is eenvoudig te bereiden. Neem een ​​gelijke hoeveelheid aardappelsap en selderijsap, combineer en douche eenmaal per dag.

Behandeling met alternatieve methoden is lang, daarom moet u bij afwezigheid van effect en complicaties een arts raadplegen.

Meerdere baarmoederfibromen en zwangerschap

Zwangerschap met meerdere baarmoederfibromen is zeldzaam, omdat de formatie voorkomt dat de zaadvloeistof door de eileiders stroomt. Kleine knooppunten hebben geen invloed op het verloop van de conceptie. Als er bevruchting optreedt, het knooppunt in contact komt met de placenta of actief groeit, bestaat het risico op complicaties.

Vrouwen vragen de arts vaak of meerdere vleesbomen zwanger kunnen worden met een diagnose. Het antwoord hangt af van het stadium van pathologie, progressie en andere nuances. Conceptie is mogelijk, evenals het risico op een miskraam.

Multiple myomatosis en adenomyosis

Baarmoederfibromen in combinatie met adenomyose en myomatose verlopen in het geheim. Wanneer beide pathologieën zich gelijktijdig ontwikkelen, wordt de behandeling moeilijker. Meestal zijn medicatiemethoden hier krachteloos, dus de meest zachte operatie wordt geselecteerd. Het belangrijkste doel van de specialist is een radicale genezing van ziekten met behoud van reproductie.

Met menopauze

In de klimaatperiode kunnen vleesbomen niet alleen afnemen, maar ook beginnen met actieve groei. Na de menopauze voelt een vrouw zich meestal beter. Als er bloedafscheiding wordt waargenomen, is het noodzakelijk om naar een specialist te gaan.

Tijdens de menopauze verschijnt pathologie vanwege het hoge gehalte aan oestrogeen en gonadotropines. Als de medicamenteuze behandeling mislukt, is een verwijderingsoperatie aangewezen (myomectomie).

Oncologie

Ondanks de risico's is oncologie zeldzaam, slechts 1,5% -5 gevallen. Soms ontwikkelen fibromen zich samen met endometriale oncologie (2%). Precancereuze stadia verschijnen als gevolg van onoplettendheid voor iemands gezondheid en verwaarlozing van goedaardige tumoren die samen met bijkomende ziekten ontstaan..

Contra-indicaties

Een vrouw met myomatische knopen moet zich aan enkele regels houden:

  • Til geen gewichten op, weiger om op benen te werken;
  • Overwerk niet;
  • Het is raadzaam om voor het slapengaan geen drankjes te drinken, dit geldt ook voor water;
  • Vermijd stress
  • Gebruik geen hormonale medicijnen en anticonceptiva;
  • Heb geen abortussen, curettages, etc..

Als u uw eigen toestand in de gaten houdt en op tijd naar de gynaecoloog gaat, kunt u veel gezondheidsproblemen voorkomen.

Preventie

Voor preventie raden artsen aan om minder tijd in de brandende zon door te brengen, geen abortus te hebben, goed te eten, een seksuele partner te kiezen, de hormonale achtergrond te controleren, regelmatig te controleren, slechte gewoonten te verlaten en orale anticonceptiva te gebruiken. Preventieve maatregelen zijn het uitsluiten van provocerende factoren.

Effecten

In aanwezigheid van meerdere vleesbomen is het belangrijk om de juiste behandeling op tijd uit te voeren, anders bestaat er een risico op complicaties, tot verwijdering van het geslachtsorgaan en oncologie. Constante baarmoederbloeding veroorzaakt bloedarmoede met kritische hemoglobinetellingen. Grote formaties comprimeren aangrenzende organen, wat de functies van de darmen en het urinewegstelsel schendt.

Olga, 34 jaar oud

Een paar jaar geleden werden myomen verwijderd in de grootte van 8 weken. EMA werd gebruikt, ik was erg bezorgd over complicaties, maar alles ging goed. De baarmoeder geneest, er zijn kansen op een volgende zwangerschap. Over het algemeen zijn de methoden nu goed, u moet niet bang zijn voor operaties.

Ksenia, 30 jaar oud

Ik ben niet bevallen, en hier een dergelijke diagnose, zei de kliniek dat terwijl je conservatieve behandeling kunt proberen. De therapie duurde 4 maanden, het lukte me om baarmoederfibromen te genezen met medicijnen.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Postinor: menstruatie na het medicijn

Doseringsvorm van afgifte - tabletten van 2 stuks per verpakking. De ene drinkt onmiddellijk en de tweede daarna. Het is belangrijk dat de vrouw 3 uur na inname niet overgeeft, anders moet u voor de zekerheid nog een keer drinken....

Paracetamol - dat helpt en instructies voor gebruik. Hoe paracetamol te gebruiken bij kinderen en volwassenen

Een bekend en zeer populair medicijn op de Russische en buitenlandse markten is Paracetamol....

Bloed tijdens ovulatie: oorzaken, symptomen, behandeling

Ovulatie is een sleutelperiode in de menstruatiecyclus. De reproductieve functie van een vrouw hangt af van haar fysiologische loop. Het wordt uitgevoerd als resultaat van zware biochemische processen....