Symptomen van de menopauze bij vrouwen

Harmonieën

Laatste update: 13/04/2020

De inhoud van het artikel

Het verschijnen van de eerste symptomen van de menopauze veroorzaakt vaak angst bij vrouwen. Dit is echter een absoluut normale fysiologische toestand, als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, dus het begin van de menopauze mag geen angst veroorzaken, en nog meer - angst. Een gezonde levensstijl, goede voeding en sport zullen de onaangename tekenen van de menopauze en de menopauze helpen verminderen, en het naleven van medische aanbevelingen zal helpen bij het oplossen van gezondheidsproblemen als ze zich voordoen. In dit artikel leert u wat de menopauze is, wat de meest voorkomende symptomen van de menopauze zijn, hoe lang deze duurt en wanneer het wordt aanbevolen om medische hulp te zoeken..

Wat is de menopauze bij vrouwen: symptomen, leeftijd, behandeling van mogelijke problemen

Menopauze (menopauze) is een periode van geleidelijke uitdoving van de vruchtbare functie van het lichaam, als gevolg van een afname van de productie van geslachtshormonen. In dit stadium wordt de menstruatie (maandelijks) onregelmatig, mager en stopt na verloop van tijd. Dit komt door een afname van de productie van oestrogeen en progesteron, uitputting van de folliculaire reserve van de eierstokken tijdens de menopauze, hun atrofie, wat leidt tot een afname van hun gewicht en grootte met bijna de helft.

Iemand kan klagen over opvliegers, hoofdpijn, onstabiele bloeddruk en iemand merkt bijna geen veranderingen in zijn eigen lichaam op, behalve het stoppen van de menstruatie, dat wil zeggen dat deze periode zonder symptomen verloopt. Als de symptomen van het begin van de menopauze een verslechtering van de levenskwaliteit van een vrouw veroorzaken, wordt een geschikte therapie voorgeschreven, die hieronder zal worden beschreven.

Wanneer de eerste tekenen van de menopauze verschijnen: de leeftijd van vrouwen

Het begin van deze periode is individueel voor elke vrouw en hangt af van een aantal factoren (erfelijkheid, algemene gezondheid, aantal geboorten in de geschiedenis). Het begin van de eerste symptomen van de menopauze is gemiddeld 50 jaar, maar in sommige gevallen kan het begin van de menopauze worden waargenomen bij zowel 40 als 60 jaar. De grootste intensiteit van symptomen van de menopauze duurt meestal een jaar, waarna deze geleidelijk afneemt en eindigt.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de vroege menopauze. Symptomen van deze aandoening kunnen al in 28-30 jaar beginnen. Als de eerste tekenen van de menopauze zo vroeg optreden, bestaat er op jonge leeftijd een risico op hart- en vaatziekten, osteoporose (osteoporose).

De eerste symptomen van de menopauze bij vrouwen van 40-50 jaar: hoe de menopauze begint?

Onder de belangrijkste symptomen van de menopauze na 40, die zich voornamelijk manifesteren, worden de volgende onderscheiden:

  • Opvliegers, zweten. Getijden zijn de eerste tekenen van de menopauze die 75-85% van de vrouwen ervaart. Hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de menopauze hebben een effect op de thermoregulatieprocessen. Als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond tijdens de menopauze, kan een vrouw plotseling hitte-aanvallen voelen, die meestal enkele minuten aanhouden en vanzelf voorbijgaan. Het mechanisme van hun optreden hangt samen met de werking van oestrogeen op de hypothalamus, waarbij er een thermoregulatiecentrum is dat de processen van warmtebehoud door het lichaam regelt. Wanneer de hoeveelheid oestrogeen in de menopauze afneemt, komen signalen over oververhitting van het lichaam de hypothalamus binnen, waardoor de functie van zweten en uitzetting van perifere bloedvaten wordt ingeschakeld. Op zulke momenten worden het gezicht en de hals van de vrouw rood, er verschijnt zweet op de huid, hartkloppingen versnellen, duizeligheid, misselijkheid en zwakte kunnen aanwezig zijn. Aan het einde van de aanval kan er overvloedig koud zweet verschijnen, vergezeld van het verschijnen van beven.
  • Hartritmestoornissen tijdens de menopauze. Tachycardie (tachycardie) met menopauze is te wijten aan een afname van de oestrogeenspiegels, die normaal gesproken de instandhouding van de normale werking van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.
  • Duizeligheid, hoofdpijn. Deze symptomen van een beginnende menopauze kunnen te wijten zijn aan een hoge / lage bloeddruk en aan scherpe dalingen.
  • Vergeetachtigheid. Veranderingen in hormonale niveaus leiden tot een afname van de vasculaire tonus en beïnvloeden de cerebrale circulatie, daarom klagen vrouwen over geheugenproblemen tijdens de menopauze.
  • Onstabiele emotionele achtergrond met menopauze. Verlaagde oestrogeen- en endorfinespiegels leiden tot tranen, prikkelbaarheid en overmatige sentimentaliteit.
  • Gebrek aan schildklierhormonen (hypothyreoïdie (hypothyreose) Symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen in de menopauze worden vertegenwoordigd door apathie, verminderde concentratie, haarverlies.
  • Vaginale droogheid, jeuk en verbranding in de vagina met menopauze. Door een afname van de oestrogeenspiegels wordt een afname van de productie van natuurlijke vaginale smering waargenomen, neemt de intensiteit van de bloedstroom in de vaten van de wanden van de vagina af en vindt een dunner worden van het slijmvlies plaats. Dit alles leidt tot droogheid en jeuk, intimiteit tijdens de menopauze veroorzaakt pijn.
  • Osteoporose. Osteoporose is een van de gevaarlijke symptomen van de menopauze die tot botbreuken kan leiden. De reden voor de afname van de botdichtheid is een geleidelijke uitloging van calcium uit het lichaam, evenals een schending van de opname van fosfor en vitamine D, een tekort aan silicium, boor, fluor, magnesium en mangaan.
  • Gewichtstoename. Gewichtsveranderingen worden verklaard door een afname van de snelheid van metabole processen, een poging om vetweefsel te compenseren voor vreemde synthese van geslachtshormonen, wat een van de karakteristieke symptomen is van de vrouwelijke menopauze.
  • Verminderde huidskleur. Een van de functies van oestrogeen is het behouden van de elasticiteit van de huid. Naarmate de aanmaak van deze hormonen afneemt, verslechtert de huidskleur, waardoor de menopauze leidt tot rimpels, droogheid, peeling.
  • Het optreden van mastopathie en pijn op de borst als gevolg van voortdurende hormonale veranderingen.

Problematische kenmerken van de menopauze bij vrouwen: symptomen en behandeling

In sommige gevallen geven de manifestaties van de menopauze een vrouw zo'n ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven dat ze medische hulp moeten zoeken om ze te verminderen. Hieronder vindt u algemene informatie over de behandeling van menopauzeklachten, maar onthoud dat een specialist de therapie moet voorschrijven.

Behandeling van opvliegers met menopauze

Met frequente en intense opvliegers die lichamelijk en emotioneel ongemak veroorzaken bij een vrouw, kunnen menopauzale hormoontherapie (MHT) medicijnen worden voorgeschreven. Ze bevatten analogen van geslachtshormonen - zowel plantaardige als synthetische oorsprong. Vaker is het een combinatiemiddel op basis van oestrogeen en progesteron, dat een beschermend effect heeft op de baarmoeder (endometrium (endometrium) en borstklieren).

Voor de beste resultaten moeten hormoonvervangende geneesmiddelen bij voorkeur worden gestart helemaal aan het begin van de menopauze, wanneer de eerste symptomen optreden. Dosering en regime moeten worden opgesteld door een arts, rekening houdend met de algemene gezondheidstoestand, medische geschiedenis, leeftijd, TSH, FSH van een vrouw.

Ondanks het feit dat menopauzale hormoontherapie de onaangename symptomen van de menopauze kan verminderen, is in sommige gevallen de benoeming onmogelijk. We hebben het over absolute contra-indicaties voor het nemen van MHT - zoals hartaanval (Infarctus) en / of beroerte (Insultus), diepe veneuze trombose, nier- of leverinsufficiëntie, hormoonafhankelijke kanker, auto-immuunziekten.

Geneesmiddelen op basis van fyto-oestrogenen, zoals Klimafemin Ginokomfort, werken als een effectief alternatief voor MHT. Dit is een biologisch actief supplement, dat het fyto-oestrogeengenisteïne bevat - een organische stof die helpt bij het verminderen van blozen en zweten, het metabolisme en hormonale niveaus normaliseert en ook de slaapkwaliteit verbetert. Naast genisteïne bevat de samenstelling van het product ook actieve componenten zoals vitamine E, co-enzym Q10 en druivenpittenextract. Ze hebben allemaal een gunstig effect op het lichaam van een vrouw en dragen bij aan het behoud van de jeugd en een normale gezondheid.

Behandeling van hypertensie tijdens de menopauze

Als de symptomen van de menopauze gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk, kan de behandeling ook het gebruik van antihypertensiva (diuretica en diuretica) omvatten.

Normalisatie van de psycho-emotionele toestand

Als een vrouw tijdens de menopauze een ernstige instabiliteit van de emotionele achtergrond heeft, kunnen tot de ontwikkeling van depressieve toestanden, kalmerende middelen en, in bijzonder ernstige gevallen, antidepressiva worden aanbevolen..

Therapie van osteoporose met menopauze

Om een ​​dergelijk menopauzeklachten bij vrouwen als osteoporose, bisfosfonaten, calcitonine, strontium, fluoridezouten, vitamine-mineraalcomplexen en voedingssupplementen met boor, calcium, vitamine K1 en D te bestrijden, wordt voorgeschreven dat tijdens de menopauze voedsel in de voeding wordt opgenomen. voedingsmiddelen rijk aan calcium en vitamine D (melk, harde kaas, maanzaad en sesamzaad, sojabonen, noten, verse kruiden, vis; runder- en varkenslever, eigeel, visolie, kabeljauw- en heilbotlever, boter).

De strijd tegen vaginale droogheid tijdens de menopauze

Om het probleem van droogheid in de vagina als gevolg van het begin van de menopauze op te lossen, kunt u speciale intieme gels gebruiken. Je kunt bijvoorbeeld Ginokomfort vochtinbrengende gel gebruiken, die zorgt voor een gebrek aan natuurlijke vaginale afscheiding en jeuk, droogheid, verbranding en irritatie in de vagina elimineert.

Deze tool is getest tijdens klinische proeven op de afdeling Dermatovenereologie met de kliniek van de St. Petersburg State Medical University, onder leiding van A. Ignatovsky. en Sokolovsky E.V. Klinische studies hebben aangetoond dat het gebruik van het product dankzij de componenten in de gel helpt om een ​​goede hydratatie te bereiken..

Neuroloog Dmitry Shubin en het uiterlijk van de menopauze. Leef gezond!

De slijmachtige consistentie van het malve-extract, dat deel uitmaakt van het product, het slijmvlies van de vulva omhult en hydrateert, heeft een milde verzachtende en ontstekingsremmende werking. Kamille-extract heeft een gunstig effect op bestaande microscheuren en draagt ​​bij aan hun snelle regeneratie. Panthenol en bisabolol elimineren irritatie en hebben antibacteriële eigenschappen. Ginokomfort vochtinbrengende gel is ontwikkeld door specialisten van een farmaceutisch bedrijf en beschikt over de nodige conformiteitscertificaten.

Ook kan de gynaecoloog tijdens de menopauze het gebruik adviseren van vaginale zetpillen die plantaardige of synthetische analogen van geslachtshormonen bevatten. Sommige folkremedies voor de behandeling van de symptomen van de crisis zijn ook buitengewoon effectief. Maar het is beter om alles met de dokter af te stemmen.

Hoe de symptomen en symptomen van de menopauze bij vrouwen te verminderen: handige tips

Bij het begin van de menopauze wordt aanbevolen om de volgende aanbevelingen te volgen:

  • Beweeg meer, doe aan haalbare sporten en lichamelijke opvoeding.
  • Beheers ademhaling en ontspanningstechnieken
  • Eet en drink goed.
  • Laad de hersenen (lees, los kruiswoordraadsels op, leer vreemde talen).
  • Voer oefeningen uit die de fijne motoriek trainen.

ZACHTE CLIMAX. Zheksembinova R.S. // Bulletin of Surgery of Kazakhstan. - 2011. - Nee.4. - S.98.

Menopauzaal syndroom. ETEN. Vikhlyaeva // Gids voor endocriene gynaecologie. - M.: MIA. - 1998. - S. 603-650.

Behandeling van depressieve stoornissen in de huisartspraktijk. Dubnitskaya, E.B. A.V. Andryushchenko // Moderne psychiatrie. - 1998. - Nr.2. - S. 10-14.

Menopauze en perimenopauzale periode. R.B. Jaffe // Reproductieve endocrinologie. Onder redactie van S.S.C. Yen, R.B. Jaffe. - M.: Geneeskunde. - 1998. - T.2. - S. 560-586.

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze: voor- en nadelen

Met de verdere vooruitgang van het ontwikkelde kapitalisme in Rusland, wordt een vrouw steeds meer geconfronteerd met de noodzaak om een ​​aantrekkelijk uiterlijk en seksuele activiteit tot in het graf te behouden.

Het is al lang bekend dat sinds het begin van de menopauze, het niveau van oestrogeen dat zorgt voor:

  • niet alleen vruchtbaarheid,
  • maar ook een acceptabele staat van cardiovasculair,
  • musculoskeletale systemen,
  • huid en zijn aanhangsels,
  • slijmvliezen en tanden

De enige hoop van een ouder wordende vrouw zo'n dertig jaar geleden was een vetlaag, waardoor het laatste oestrogeen - oestron - door metabolisme werd gevormd door steroïden uit androgenen. De snel veranderende mode bracht echter de catwalks en vervolgens de straten, een populatie van slanke vrouwen, die meer doen denken aan travestie en pipi-engineering, dan moederheldinnen en werkende vrouwen-shockers.

Op zoek naar een slank figuur, vergaten vrouwen op de een of andere manier wat een hartaanval op vijftig en osteoporose op zeventig was. Gelukkig kwamen gynaecologen met de laatste wapenfeiten van de farmaceutische industrie op het gebied van hormoonvervangingstherapie frivole landgenoten te hulp. Rond het begin van de jaren negentig werd dit gebied, op het snijvlak van gynaecologie en endocrinologie, beschouwd als een wondermiddel voor alle tegenslagen voor vrouwen, beginnend vanaf de vroege menopauze, eindigend met fracturen van de femurhals.

Echter, zelfs aan het begin van de popularisering van hormonen om een ​​vrouw in bloei te houden, werd er deugdelijke eis gesteld om niet zonder onderscheid medicijnen voor te schrijven, maar om een ​​acceptabel monster te maken, waarbij vrouwen met een hoog risico op gynaecologische oncologie werden gescheiden en tegen risico's werden beschermd.

Vandaar de moraal: elke groente heeft zijn eigen tijd

Veroudering - hoewel natuurlijk, maar zeker niet de meest aangename episode in het leven van elke persoon. Het brengt zulke veranderingen met zich mee die de vrouw niet altijd op een positieve manier plaatsen en vaak juist het tegenovergestelde. Daarom moeten bij de menopauze vaak medicijnen en medicijnen worden ingenomen.

Een andere vraag is hoe veilig en effectief ze zullen zijn. Het juiste evenwicht bewaren tussen deze twee parameters is het grootste probleem van de moderne farmaceutische industrie en praktische geneeskunde: noch een mus uit een geweer schieten, noch een olifant achtervolgen met een pantoffel is onpraktisch en soms zelfs zeer schadelijk.

Hormoonvervangende therapie bij vrouwen van vandaag wordt zeer dubbelzinnig geëvalueerd en voorgeschreven:

  • Alleen bij vrouwen zonder risico op borstkanker, eierstok, baarmoederslijmvlies.
  • Als er risico's zijn, maar deze niet zijn opgemerkt, zal de ontwikkeling van borst- of eierstokkanker zeer waarschijnlijk zijn, vooral als er een nulstadium is voor deze kankers.
  • Alleen bij vrouwen met een minimaal risico op trombotische complicaties, daarom is het beter bij niet-rokers met een normale body mass index.
  • Het is beter om te beginnen in de eerste tien jaar na de laatste menstruatie en niet om te beginnen bij vrouwen ouder dan 60 jaar. De effectiviteit bij jongere vrouwen is tenminste veel hoger.
  • Meestal pleisters uit een combinatie van een kleine dosis estradiol met gemicroniseerd progesteron.
  • Om vaginale atrofie te verminderen, kunnen lokale zetpillen met oestrogeen worden gebruikt..
  • De voordelen op de belangrijkste gebieden (osteoporose, ischemische veranderingen in het myocardium) kunnen de concurrentie met veiligere geneesmiddelen niet of niet helemaal weerstaan, om het zachtjes uit te drukken, bewezen.
  • Bijna alle lopende onderzoeken bevatten enkele of andere fouten die ons ervan weerhouden ondubbelzinnige conclusies te trekken over het overwicht van de voordelen van substitutietherapie boven de risico's ervan..
  • Elk voorschrift van therapie moet strikt individueel zijn en rekening houden met de specifieke situatie van een bepaalde vrouw, voor wie het niet alleen nodig is om te onderzoeken voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven, maar ook om routinematige follow-up uit te voeren gedurende de gehele duur van de behandeling.
  • Er zijn geen ernstige binnenlandse gerandomiseerde onderzoeken met hun eigen conclusies uitgevoerd; nationale aanbevelingen zijn gebaseerd op internationale aanbevelingen.

Hoe verder het bos in, hoe meer brandhout. Met het opdoen van klinische ervaring in het praktische gebruik van vervangende hormonen, werd het duidelijk dat dames met aanvankelijk lage risico's op borstkanker of baarmoederslijmvlies niet altijd veilig zijn, waarbij ze enkele categorieën 'tabletten van de eeuwige jeugd' innemen.

Wat is de situatie vandaag en aan wiens kant de waarheid is: aanhangers van hormonen of hun tegenstanders, laten we proberen het hier en nu uit te zoeken.

Gecombineerde hormonen

Als hormoonvervangende therapie tijdens de menopauze kunnen gecombineerde hormonale middelen en pure oestrogenen worden voorgeschreven. Welk medicijn door uw arts wordt aanbevolen, hangt van veel factoren af. Deze omvatten:

  • patiënt leeftijd,
  • contra-indicaties,
  • lichaamsgewicht,
  • ernst van de menopauze,
  • gelijktijdige extragenitale pathologie.

Climonorm

Een verpakking bevat 21 tabletten. De eerste 9 tabletten met gele kleur bevatten een oestrogeencomponent - estradiolvaleraat in een dosering van 2 mg. De overige 12 tabletten zijn bruin en bevatten oestradiolvaleraat in een hoeveelheid van 2 mg en levonorgestrel in een dosering van 150 mcg.

Het hormonale middel moet gedurende 3 weken dagelijks 1 tablet worden ingenomen, na het einde van de verpakking moet een pauze van 7 dagen worden ingenomen waarin de menstruatie-achtige afscheiding begint. In het geval van een opgeslagen menstruatiecyclus worden tabletten vanaf de 5e dag ingenomen, met onregelmatige menstruatie - elke dag met uitzondering van zwangerschap.

De oestrogene component elimineert negatieve psycho-emotionele en autonome symptomen. Veel voorkomende zijn onder meer: ​​slaapstoornissen, hyperhidrose, opvliegers, droge vagina, emotionele labiliteit en andere. De progestationele component voorkomt het optreden van hyperplastische processen en endometriumkanker.

Voordelen:Minpunten:
  • betaalbare prijs 730-800 roebel;
  • eliminatie van menopauzeklachten;
  • gebrek aan invloed op het gewicht;
  • normalisatie van emotionele toestand.
  • de waarschijnlijkheid van intermenstruele bloeding;
  • de behoefte aan dagelijks gebruik van het medicijn;
  • het verschijnen van pijn in de borstklieren;
  • het verschijnen van acne (bij sommige patiënten).

Femoston 2/10

Dit medicijn is verkrijgbaar als Femoston 1/5, Femoston 1/10 en Femoston 2/10. De vermelde soorten fondsen verschillen in de inhoud van oestrogeen- en gestagene componenten. In Femosten 2/10 bevat 14 roze tabletten en 14 gele (totaal 28 stuks).

Roze tabletten bevatten alleen de oestrogeencomponent in de vorm van oestradiolhemihydraat in een hoeveelheid van 2 mg. Gele tabletten bestaan ​​uit 2 mg estradiol en 10 mg dydrogesteron. Femoston moet gedurende 4 weken dagelijks worden ingenomen, zonder pauze. Start een nieuwe verpakking nadat het inpakken is voltooid.

Voordelen:Minpunten:
  • betaalbare prijs van 900-1000 roebel;
  • verlichting van opvliegers, zweten en andere menopauzeverschijnselen;
  • goede tolerantie;
  • vereist geen pauze van 7 dagen.
  • verkoop op recept;
  • de kans op intermenstruele stroming en zware menstruatie;
  • het verschijnen van hoofdpijn en migraine-achtige pijnen;
  • gewichtstoename.

Angelique

De blister bevat 28 tabletten. De samenstelling van elke tablet bevat oestrogeen- en progestageencomponenten. De oestrogeencomponent wordt vertegenwoordigd door oestradiolhemihydraat in een dosis van 1 mg, de progestageencomponent wordt vertegenwoordigd door drospirenon in een hoeveelheid van 2 mg. Tabletten moeten dagelijks worden ingenomen, zonder een wekelijkse pauze in acht te nemen. Na het einde van de verpakking, de volgende.

Voordelen:Minpunten:
  • geen pauze van 7 dagen nodig;
  • goede tolerantie;
  • gebrek aan effect op lichaamsgewicht;
  • eliminatie van de menopauze.
  • verlof op recept;
  • het verschijnen van pijn en stuwing van de borstklieren;
  • de kans op doorbraakbloeding van de baarmoeder;
  • vrij hoge prijs 1300-1500 roebel.

Pausogest

De blisterverpakking bevat 28 tabletten, elk met oestradiol in een hoeveelheid van 2 mg en norethisteronacetaat in een dosis van 1 mg. Tabletten beginnen te drinken vanaf de 5e dag van de cyclus met behouden menstruatie en op elke dag met onregelmatige menstruatie. Het medicijn wordt continu ingenomen, zonder een pauze van 7 dagen in acht te nemen.

Voordelen:Minpunten:
  • hoog rendement - elimineer de menopauze;
  • geen pauze van 7 dagen nodig;
  • preventie van de ontwikkeling van endometriale hyperplasie;
  • preventie van osteoporose.
  • verlof op recept;
  • stuwing en tederheid van de borstklieren;
  • hoge prijs;
  • zelden in apotheken;
  • het optreden van doorbraakbloeding in de baarmoeder.

Cyclo-Proginova

De blisterverpakking bevat 21 tabletten. De eerste 11 witte tabletten bevatten alleen de oestrogeencomponent - oestradiolvaleraat in een dosering van 2 mg. De volgende 10 lichtbruine tabletten zijn samengesteld uit oestrogeen- en progestageencomponenten: oestradiol in een hoeveelheid van 2 mg en norgestrel in een dosering van 0,15 mg. Cyclo-Proginov moet dagelijks gedurende 3 weken worden ingenomen. Dan moet u een wekelijkse pauze in acht nemen waarin de menstruatie begint te bloeden.

Voordelen:Minpunten:
  • effectiviteit bij het elimineren van de symptomen van de menopauze;
  • snelle normalisatie van de cyclus;
  • betaalbare prijs 830-950 roebel;
  • libido herstel;
  • verdwijning van hoofdpijn.
  • de behoefte aan dagelijkse inname (alleen een positief effect tijdens het gebruik van het geneesmiddel);
  • winderigheid;
  • zwelling;
  • tederheid en stuwing van de borstklieren;
  • verkoop op recept.

Oestrogeenbevattende medicijnen

Divigel

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een gel met een concentratie van 0,1%, die wordt gebruikt voor uitwendig gebruik. Een zakje Divigel bevat oestradiolhemihydraat in een hoeveelheid van 0,5 mg of 1 mg. Het medicijn moet eenmaal per dag op een schone huid worden aangebracht. Aanbevolen plaatsen voor het wrijven van de gel:

  • onderbuik,
  • onderrug,
  • schouders, onderarmen,
  • billen.

Het toepassingsgebied van de gel moet 1 tot 2 handpalmen zijn. Aanbevolen dagelijkse verandering van huid voor het wrijven van Divigel. Het aanbrengen van het medicijn op de huid van het gezicht, de borstklieren, schaamlippen en geïrriteerde gebieden is niet toegestaan.

Voordelen:Minpunten:
  • eenvoud en gebruiksgemak;
  • betaalbare prijs van 600-800 roebel;
  • normalisatie van de algemene toestand (verlichting van de menopauze);
  • cyclus normalisatie.
  • de kans op bijwerkingen (misselijkheid, winderigheid);
  • de mogelijkheid om allergische reacties te ontwikkelen;
  • de noodzaak om de plaats van aanbrengen van de gel te onthouden;
  • droge huid bij regelmatig gebruik.

Menorest

Het wordt geproduceerd in de vorm van een gel in een buis met een dispenser, waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt estradiol is. Het werkingsmechanisme en de applicatiemethode zijn vergelijkbaar met Divigel.

Voordelen:Minpunten:
  • hoge efficiëntie in de strijd tegen de menopauze;
  • makkelijk te gebruiken;
  • eliminatie van aandoeningen van de menstruatiecyclus;
  • verhoogde zin in seks.
  • hoge prijs van 900-1000 roebel;
  • zelden in apotheken;
  • vakantie op recept;
  • mastodynie ontwikkeling;
  • zwelling.

Klimara

Het medicijn is een transdermaal therapeutisch systeem. Verkrijgbaar in de vorm van een patch van 12,5 x 12,5 cm, die op de huid moet worden gelijmd. De samenstelling van dit anticlimacterische middel omvat oestradiolhemihydraat in een hoeveelheid van 3,9 mg. De pleister wordt 7 dagen op de huid aangebracht, aan het einde van de week wordt de vorige pleister afgepeld en wordt een nieuwe aangebracht. Aanbevolen plaatsen voor de toepassing van Klimar - gluteale en paravertebrale gebieden.

Voordelen:Minpunten:
  • het gebruiksgemak;
  • de mogelijkheid om met Klimara te douchen;
  • effectiviteit bij het elimineren van de menopauze;
  • eliminatie van baarmoederbloeding.
  • hoge prijs van 1200-1400 roebel;
  • de kans op bijwerkingen (misselijkheid, pijn in de borstklieren, bloedcirculatie);
  • afpellen van de pleister bij hoge luchtvochtigheid en met meer zweten;
  • de ontwikkeling van allergische reacties (huiduitslag en jeuk).

Ovestin-kaarsen

Ovestin is verkrijgbaar in tabletten, vaginale zetpillen, in de vorm van een crème voor vaginaal gebruik. Een vaak voorgeschreven vorm van het medicijn zijn vaginale zetpillen. Een kaars bevat gemicroniseerd oestriol in een hoeveelheid van 500 mcg. Zetpillen worden dagelijks zonder onderbreking intravaginaal toegediend. De belangrijkste rol van het medicijn is het opvullen van de oestrogeentekort in de menopauze en postmenopauzale periodes.

Voordelen:Minpunten:
  • OTC-verkoop;
  • de effectiviteit van het elimineren van urogenitale aandoeningen (urine-incontinentie, vaginale droogheid, dyspareunie);
  • normalisatie van vaginale microflora;
  • absorptie van het medicijn vindt rechtstreeks in de vagina plaats, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild;
  • goede tolerantie.
  • de mogelijkheid om lokale allergische reacties te ontwikkelen (vaginale jeuk, verbranding);
  • vrij hoge prijs van 1100-1300 roebel.;
  • de noodzaak van langdurig, soms levenslang gebruik van kaarsen;
  • kans op hoge bloeddruk.

Estrogel

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik in buizen met een dispenser. De tube bevat 80 gr. gel, in een enkele dosis - 1,5 mg estradiol. De belangrijkste actie is het elimineren van het gebrek aan oestrogeen in de menopauze en postmenopauze. De regels voor het aanbrengen van de gel zijn hetzelfde als voor Divigel.

Voordelen:Minpunten:
  • betaalbare prijs 550-800 roebel;
  • significante verlichting van menopauzeklachten;
  • eliminatie van cyclusstoornissen;
  • het gebruiksgemak.
  • verkoop op recept;
  • snelle consumptie van het medicijn;
  • moeite met het selecteren van een dosis;
  • optreden van mastodynie.

Voor- en nadelen van het gebruik van verschillende soorten medicijnen. Klik om te vergroten.

Hormonale achtergrond

Voor een vrouw kunnen oestrogeen, progestagenen en, paradoxaal genoeg, androgenen worden beschouwd als de fundamentele geslachtshormonen.

Al deze categorieën kunnen ruwweg als volgt worden beschreven:

  • oestrogenen - hormonen van vrouwelijkheid,
  • progesteron - een zwangerschapshormoon,
  • androgenen - seksualiteit.

Oestrogenen

oestradiol, oestriol, oestron behoren tot de steroïde hormonen die door de eierstokken worden geproduceerd. Het is ook mogelijk dat hun synthese buiten het voortplantingssysteem plaatsvindt: bijnierschors, vetweefsel, botten. Hun voorlopers zijn androgenen (voor oestradiol - testosteron en voor oestron - androstenedione). In termen van effectiviteit is oestron inferieur aan oestradiol en vervangt het na de menopauze. Deze hormonen zijn effectieve stimulerende middelen voor de volgende processen:

  • rijping van de baarmoeder, vagina, eileiders, borstklieren, groei en verbening van de lange botten van de ledematen, de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken (haargroei van het vrouwelijke type, pigmentatie van de tepels en geslachtsorganen), proliferatie van het epitheel van de vaginale en baarmoederslijmvliezen, vaginale slijmafscheiding in het baarmoederslijmvlies bloeden.
  • Overtollige hormonen leiden tot gedeeltelijke keratinisatie en afschilfering van de vaginale voering, overgroei van het baarmoederslijmvlies.
  • Oestrogenen verstoren de resorptie van botweefsel, bevorderen de aanmaak van bloedstollingselementen en transporteiwitten, verlagen het gehalte aan vrije cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid, verminderen het risico op atherosclerose, verhogen het niveau van het schildklierhormoon, thyroxine in het bloed,
  • receptoren aanpassen aan het niveau van progestagenen,
  • oedeem veroorzaken als gevolg van het passeren van vocht uit het vat in de intercellulaire ruimtes tegen de achtergrond van natriumretentie in de weefsels.

Progestins

zorgen voornamelijk voor zwangerschap en de ontwikkeling ervan. Ze worden uitgescheiden door de bijnierschors, het corpus luteum van de eierstokken en tijdens de dracht door de placenta. Deze steroïden worden ook progestagenen genoemd..

  • Bij niet-zwangere vrouwen zijn de oestrogenen in evenwicht, waardoor hyperplastische en cystische veranderingen in het baarmoederslijmvlies worden voorkomen.
  • Bij meisjes helpen ze de rijping van de borstklieren en bij volwassen vrouwen voorkomen ze borsthyperplasie, mastopathie.
  • Onder hun invloed neemt de contractiliteit van de baarmoeder en de eileiders af, hun gevoeligheid voor stoffen die de spierspanning verhogen (oxytocine, vasopressine, serotonine, histamine) af. Hierdoor verminderen progestagenen de pijn van de menstruatie en hebben ze een ontstekingsremmend effect.
  • Verminder weefselgevoeligheid voor androgenen en zijn androgeenantagonisten, die de synthese van actief testosteron remmen.
  • Verlaagde progestageenspiegels bepalen de aanwezigheid en de ernst van het premenstrueel syndroom.

Androgenen

Androgenen, testosteron, werden in de eerste plaats letterlijk vijftien jaar geleden beschuldigd van alle doodzonden en werden beschouwd als enige voorlopers in het vrouwelijk lichaam:

  • zwaarlijvigheid
  • mee-eters
  • meer lichaamshaar
  • hyperandrogenisme was automatisch gelijk aan polycysteus ovarium en het werd voorgeschreven om met alle beschikbare middelen te vechten.

Echter, met het opdoen van praktische ervaring, bleek dat:

  • een afname van androgenen verlaagt automatisch het collageengehalte in weefsels, inclusief de bekkenbodem
  • verergert de spiertonus en leidt niet alleen tot het verlies van een strak uiterlijk van een vrouw, maar ook
  • problemen met urine-incontinentie en
  • overgewicht.

Ook hebben vrouwen met androgeentekort duidelijk een afname in seksueel verlangen en worden vaker complexe relaties met een orgasme geregistreerd. Androgenen worden gesynthetiseerd in de bijnierschors en eierstokken en worden weergegeven door testosteron (vrij en gebonden), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

  • Hun niveau begint bij vrouwen na 30 jaar soepel te dalen..
  • Bij natuurlijke veroudering geven ze geen krampachtige valpartijen.
  • Een sterke afname van testosteron wordt waargenomen bij vrouwen tegen de achtergrond van kunstmatige menopauze (na chirurgische verwijdering van de eierstokken).

Menopauze

Het concept van de menopauze is bij bijna iedereen bekend. Bijna altijd in het dagelijks leven heeft de term een ​​irritant tragische of zelfs vloekende toon. Het is echter de moeite waard om te begrijpen dat de processen van leeftijdsgebonden herstructurering volledig natuurlijke gebeurtenissen zijn, die normaal gesproken geen zin mogen worden of een levenslange impasse mogen betekenen. Daarom is de term menopauze correcter wanneer, tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen, de processen van involutie beginnen te domineren. Over het algemeen kan de menopauze worden onderverdeeld in de volgende periodes:

  • Overgang in de menopauze (gemiddeld na 40-45 jaar) - wanneer niet elke cyclus gepaard gaat met rijping van eieren, verandert de duur van de cycli, ze worden "verward" genoemd. Er is een afname van de productie van follikelstimulerend hormoon, oestradiol, antimullerhormoon en inhibine B. Tegen de achtergrond van vertragingen, psychische stress, blozen van de huid, kunnen reeds urogenitale tekenen van oestrogeentekort optreden..
  • Het is gebruikelijk om over de menopauze te spreken als laatste menstruatie. Omdat de eierstokken worden uitgeschakeld, gaat de menstruatie er niet meer achteraan. Deze gebeurtenis wordt retrospectief vastgesteld, na een jaar zonder menstruatiebloeding. De timing van het begin van de menopauze is individueel, maar er is een 'gemiddelde temperatuur in het ziekenhuis': voor vrouwen onder de 40 wordt de menopauze als vroegtijdig beschouwd, vroeg - tot 45, tijdig van 46 tot 54, laat - na 55.
  • De perimenopauze wordt de menopauze genoemd en 12 maanden daarna.
  • Postmenopauze - periode daarna. Alle verschillende manifestaties van de menopauze worden vaker geassocieerd met vroege postmenopauze, die 5-8 jaar duurt. In het late deel van de postmenopauze is er een uitgesproken fysieke veroudering van organen en weefsels, die prevaleert boven vegetatieve stoornissen of psycho-emotionele stress.

Waar je tegen moet vechten

Perimenopauze

kan reageren op het lichaam van een vrouw als episodes van verhoogde oestrogeenspiegels en gebrek aan rijping van de eicel (baarmoederbloeding, stuwing van de borst, migraine) en manifestaties van oestrogeentekort. Deze laatste kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

  • psychologische problemen: prikkelbaarheid, neurotizapie, depressie, slaapstoornissen, verminderde prestaties,
  • vasomotorische verschijnselen: overmatig zweten, opvliegers,
  • urogenitale aandoeningen: vaginale droogheid, jeuk, verbranding, meer plassen.

Postmenopauze

geeft dezelfde symptomen door een gebrek aan oestrogeen. Later worden ze aangevuld en vervangen door:

  • metabole afwijkingen: de ophoping van buikvet, een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor zijn eigen insuline, wat kan leiden tot diabetes type 2.
  • cardiovasculair: verhoogde niveaus van atherosclerosefactoren (totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid), vasculaire endotheeldisfunctie,
  • musculoskeletaal: versnelde botresorptie die leidt tot osteoporose,
  • atrofische processen in de vulva en vagina, urine-incontinentie, plasproblemen, blaasontsteking.

Menopauzale hormoontherapie

Behandeling met hormonale geneesmiddelen bij vrouwen met de menopauze heeft tot taak de deficiënte oestrogenen te vervangen door ze in evenwicht te brengen met progestagenen om hyperplastische en oncologische processen in het endometrium en de borstklier te voorkomen. Bij het kiezen van doseringen gaan ze uit van het principe van minimale toereikendheid, waarbij hormonen werken, maar geen bijwerkingen hebben.

Het doel van de afspraak is om de levenskwaliteit van een vrouw te verbeteren en late stofwisselingsstoornissen te voorkomen.

Dit zijn zeer belangrijke punten, aangezien de argumentatie van voor- en tegenstanders van vervangers van natuurlijke vrouwelijke hormonen is gebaseerd op het beoordelen van de voordelen en nadelen van synthetische hormonen, evenals het al dan niet bereiken van de doelen van een dergelijke therapie.

De principes van therapie zijn de benoeming bij vrouwen onder de 60 jaar, ondanks het feit dat de laatste ongestimuleerde menstruatie niet eerder dan tien jaar geleden bij de dame was. Combinaties van oestrogenen met progestagenen verdienen de voorkeur, terwijl de oestrogeendoses laag zijn, wat overeenkomt met die van jonge vrouwen in de endometriale proliferatiefase. De therapie mag pas worden gestart nadat de geïnformeerde toestemming van de patiënt is verkregen, wat bevestigt dat zij bekend is met alle kenmerken van de voorgestelde behandeling en zich bewust is van de voor- en nadelen ervan.

Wanneer beginnen

Hormoonvervangende medicijnen zijn geïndiceerd voor:

  • vasomotorische stoornissen met stemmingswisselingen,
  • slaapproblemen,
  • tekenen van atrofie van het urogenitale systeem,
  • seksuele disfunctie,
  • vroegtijdige en vroege menopauze,
  • na sterilisatie,
  • met een slechte levenskwaliteit tegen de achtergrond van de menopauze, ook als gevolg van pijn in de spieren en gewrichten,
  • preventie en behandeling van osteoporose.

Maak meteen een voorbehoud dat dit in feite is hoe de Russische gynaecologen naar het probleem kijken. Overweeg deze reservering hieronder.

Binnenlandse aanbevelingen worden, met enige vertraging, gevormd op basis van de meningen van de International Menopause Society, wiens aanbevelingen in de editie van 2016 bijna hetzelfde zijn, maar reeds aangevulde items, die elk worden ondersteund door het bewijsniveau, evenals de aanbevelingen van de American Association of Clinical Endocrinologists in 2017, die precies benadrukken over de bewezen veiligheid van bepaalde varianten van gestagens, combinaties en vormen van medicijnen.

  • Volgens hen zal de tactiek voor vrouwen tijdens de overgang in de overgang en bij oudere leeftijdsgroepen variëren.
  • Afspraken moeten strikt individueel zijn en rekening houden met alle manifestaties, de noodzaak van preventie, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en familiegeschiedenis, onderzoeksresultaten en verwachtingen van patiënten.
  • Hormonale ondersteuning is slechts een deel van de algemene strategie om de levensstijl van een vrouw te normaliseren, inclusief dieet, rationele lichaamsbeweging en het opgeven van slechte gewoonten..
  • Substitutietherapie mag niet worden voorgeschreven zonder duidelijke tekenen van oestrogeentekort of de fysieke gevolgen van dit tekort..
  • De patiënt die therapie krijgt voor een routineonderzoek wordt minimaal één keer per jaar uitgenodigd voor de gynaecoloog.
  • Vrouwen bij wie de natuurlijke of postoperatieve menopauze vóór de leeftijd van 45 jaar is opgetreden, hebben een hoger risico op osteoporose, hart- en vaatziekten en dementie. Daarom moet de therapie voor hen worden uitgevoerd tot ten minste de menopauze.
  • De kwestie van voortgezette therapie wordt individueel beslist, rekening houdend met de voordelen en risico's voor een bepaalde patiënt, zonder kritische leeftijdsbeperkingen.
  • De behandeling moet worden uitgevoerd met de laagste effectieve dosering..

Contra-indicaties

In aanwezigheid van ten minste een van de volgende aandoeningen, zelfs als er indicaties zijn voor vervangingstherapie, schrijft niemand hormonen voor:

  • genitale bloeding, waarvan de oorzaak niet duidelijk is,
  • borstkanker,
  • endometriumkanker,
  • acute diepe veneuze trombose of trombo-embolie,
  • acute hepatitis,
  • allergische reacties op medicijnen.

Oestrogenen zijn niet geïndiceerd voor:

  • hormoonafhankelijke borstkanker,
  • endometriumkanker, ook in het verleden,
  • levercelfalen,
  • porfyrie.

Progestins

  • in het geval van meningeoom

Het gebruik van deze fondsen kan onveilig zijn als:

  • vleesbomen,
  • eierstokkanker in het verleden,
  • endometriose,
  • veneuze trombose of embolie in het verleden,
  • epilepsie,
  • migraine,
  • galsteenziekte.

Toepassingsvariaties

Onder de toedieningsroutes van vervangende hormonen zijn bekend: orale tablet, injectie, percutaan, lokaal.

Tabel: voors en tegens van verschillende hormoonpreparaten.

Oestrogeenpillen

Voordelen:Minpunten:
  • Pak maar.
  • Geweldige ervaring in de applicatie.
  • Goedkope medicijnen.
  • Veel van hen.
  • Kan gecombineerd worden met progestageen in één tablet.
  • Vanwege verschillende absorptie is een verhoogde dosis van de stof vereist..
  • Verminderde opname door maag- of darmaandoeningen.
  • Niet geïndiceerd voor lactasedeficiëntie.
  • Beïnvloeden de eiwitsynthese van de lever.
  • Meer bevatten minder effectief oestron dan oestradiol.

Huid gel

  • Handig om aan te brengen.
  • De dosis estradiol is optimaal laag..
  • De verhouding tussen oestradiol en oestron is fysiologisch.
  • Wordt niet gemetaboliseerd in de lever.
  • Moet dagelijks worden aangebracht.
  • Duurder dan pillen.
  • Zuigkracht kan variëren.
  • Progesteron kan niet aan de gel worden toegevoegd.
  • Minder effectief effect op het lipidespectrum.

Huidpleister

  • Laag oestradiol.
  • Heeft geen invloed op de lever.
  • Oestrogeen kan gecombineerd worden met progesteron.
  • Er zijn vormen met verschillende doseringen.
  • U kunt de behandeling snel stopzetten..
  • Zuig fluctueert.
  • Hecht slecht als het nat of heet is.
  • Estradiol in het bloed begint na verloop van tijd af te nemen.

Injecties

  • Kan worden voorgeschreven bij pilfalen.
  • Misschien de afspraak bij patiënten met arteriële hypertensie, verstoord koolhydraatmetabolisme, pathologieën van het maagdarmkanaal, migraine.
  • Ze zorgen voor een snelle en verliesloze opname van de werkzame stof in het lichaam..
Mogelijke complicaties door verwondingen van zacht weefsel tijdens injectie.

Er zijn verschillende tactieken voor verschillende groepen patiënten.

Eén medicijn dat oestrogeen of progestageen bevat.

  • Monotherapie met oestrogeen is geïndiceerd na verwijdering van de baarmoeder. In de loop van estradiol, estradiolavalerate, oestriol met tussenpozen of continu. Pillen, pleisters, gels, vaginale zetpillen of tabletten, injecties zijn mogelijk.
  • Afzonderlijk wordt gestagen voorgeschreven in de overgang van de menopauze of perimenopauze in de vorm van progesteron of dydrogesteron in tabletten voor cycluscorrectie en therapie van hyperplastische processen..

De combinatie van oestrogeen met progestageen

  • In een discontinue of continue cyclische modus (op voorwaarde dat er geen endometriumpathologieën zijn) - meestal beoefend tijdens de overgang naar de menopauze en de perimenopauze.
  • Voor postmenopauzale vrouwen wordt vaak gekozen voor een combinatie van oestrogeen en progestageen voor continu gebruik..

Eind december 2017 werd in Lipetsk een conferentie van gynaecologen gehouden, waar een van de centrale plaatsen werd ingenomen door de kwestie van hormoonvervangende therapie in de postmenopauze. V.E. Balan, MD, professor, president van de Russian Association for Menopause uitte de voorkeursgebieden van vervangingstherapie.

De voorkeur verdienen transdermale oestrogenen in combinatie met progestageen, waarbij gemicroniseerd progesteron wenselijk is. Naleving van deze voorwaarden vermindert het risico op trombotische complicaties. Bovendien beschermt progesteron niet alleen het baarmoederslijmvlies, maar heeft het ook een anti-angst effect, wat helpt om de slaap te verbeteren. De optimale doseringen zijn 0,75 mg percutaan oestradiol per 100 mg progesteron. Voor perimenopauzale vrouwen worden dezelfde medicijnen aanbevolen in een verhouding van 1,5 mg per 200.

Dames met voortijdig ovarieel falen (vroegtijdige menopauze)

met hogere risico's op beroertes, hartaanvallen, dementie, osteoporose en seksuele disfuncties, moeten hogere doses oestrogeen worden toegediend.

  • In dit geval kunnen gecombineerde orale anticonceptiva voor hen worden gebruikt tot het moment van het begin van de menopauze, maar de geprefereerde percutane combinatie van oestradiol en progesteron.
  • Voor vrouwen met een laag seksueel verlangen (vooral tegen de achtergrond van verre eierstokken) is het mogelijk om testosteron te gebruiken in de vorm van gels of pleisters. Omdat specifieke vrouwelijke preparaten niet zijn ontwikkeld, gebruiken ze dezelfde middelen als bij mannen, maar in lagere doseringen.
  • Tegen de achtergrond van therapie zijn er gevallen van het begin van de eisprong, dat wil zeggen dat zwangerschap niet is uitgesloten, daarom kunnen geneesmiddelen voor vervangingstherapie niet als beide anticonceptiva worden beschouwd.

Voors en tegens van HRT

Door de correlatie van de risico's van complicaties door geslachtshormoontherapie en hun voordelen bij het bestrijden van de symptomen van een tekort aan deze hormonen te schatten, is het de moeite waard om elk item van de geschatte winst en schade afzonderlijk te onderzoeken, verwijzend naar serieuze klinische studies met een degelijk representatief monster.

Borstkanker met substitutietherapie: oncofobie of realiteit?

  • Onlangs heeft het British Medical Journal veel lawaai gemaakt, dat zich eerder onderscheidde in zware gerechtelijke gevechten met de Amerikanen over de veiligheid en het doseringsregime van statines en dat uit deze botsingen zeer, zeer waardig naar voren kwam. Begin december 2017 publiceerde het tijdschrift gegevens van een bijna tien jaar durende studie in Denemarken, waarin de verhalen werden geanalyseerd van ongeveer 1,8 miljoen vrouwen van 15 tot 49 jaar die verschillende varianten van moderne hormonale anticonceptiva gebruikten (een combinatie van oestrogeen en progestagenen). De bevindingen waren teleurstellend: er bestaat een risico op invasieve borstkanker bij vrouwen die gecombineerde anticonceptiva kregen en deze is hoger dan bij degenen die zich van een dergelijke therapie onthouden. Het risico neemt toe met de duur van anticonceptie. Onder degenen die deze methode van bescherming het hele jaar door gebruiken, geven medicijnen een extra geval van kanker voor 7690 vrouwen, dat wil zeggen dat de absolute toename van het risico klein is.
  • De statistieken van experts, gepresenteerd door de president van de Russian Menopause Association dat slechts elke 25 vrouwen ter wereld aan borstkanker overlijden, en de meest voorkomende doodsoorzaak zijn cardiovasculaire episodes, is een troost.
  • De WHI-studie wekt hoop, waardoor de combinatie van oestrogeen-progestageen het risico op borstkanker niet eerder dan na vijf jaar gebruik begint te vergroten, en voornamelijk de groei van bestaande tumoren stimuleert (inclusief slecht gediagnosticeerde nul- en eerste stadia).
  • De internationale menopause samenleving merkt echter ook de ambiguïteit op van de effecten van vervangende hormonen op de risico's van borstkanker. De risico's zijn groter, hoe groter de body mass index van een dame en hoe minder mobiel haar levensstijl.
  • Volgens dezelfde samenleving zijn de risico's kleiner bij het gebruik van transdermale of orale vormen van estradiol in combinatie met gemicroniseerd progesteron (tegen de synthetische varianten).
  • Aldus verhoogt hormoonvervangende therapie na 50 het risico op het toevoegen van progestageen aan oestrogeen. Een groter veiligheidsprofiel toont gemicroniseerd progesteron. Tegelijkertijd is het vanwege het risico op een terugval bij vrouwen die eerder borstkanker hebben gehad, niet mogelijk om vervangende therapie voor te schrijven..
  • Om het risico te verminderen, moeten vrouwen met een aanvankelijk laag risico op borstkanker worden geselecteerd voor vervangingstherapie en moeten jaarlijkse mammogrammen worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de therapie..

Trombotische episodes en coagulopathieën

  • Dit is in de eerste plaats het risico op beroertes, myocardinfarct, diepveneuze trombose en longembolie. Gebaseerd op WHI-resultaten.
  • Bij vroege postmenopauzale vrouwen is dit de meest voorkomende vorm van complicatie van oestrogeengebruik en neemt toe naarmate de leeftijd van de patiënt toeneemt. Met aanvankelijk lage risico's bij jongeren is het echter laag.
  • Relatief veilige percutane oestrogenen gecombineerd met progesteron (gegevens uit minder dan tien onderzoeken).
  • De incidentie van diepe veneuze trombose en longembolie is ongeveer 2 gevallen per 1000 vrouwen per jaar.
  • Volgens WHI is het risico op longembolie lager dan bij normale zwangerschap: +6 gevallen per 10.000 met combinatietherapie en +4 gevallen per 10.000 met oestrogeenmonotherapie bij vrouwen van 50-59 jaar.
  • De prognose is slechter voor mensen met obesitas die eerder trombose-episodes hadden..
  • Deze complicaties komen vaker voor in het eerste jaar van therapie..

Er moet echter worden opgemerkt dat het WHI-onderzoek meer gericht was op het identificeren van de langetermijneffecten van substitutietherapie voor vrouwen die meer dan 10 jaar na de menopauze hebben gehad. De studie gebruikte ook slechts één type progestageen en één type oestrogeen. Het is geschikter voor het testen van hypothesen en kan niet als foutloos worden beschouwd met een maximum aan bewijs..

Het risico op een beroerte is hoger bij vrouwen bij wie de therapie is gestart na de leeftijd van 60 jaar, en dit is een ischemische verstoring van de cerebrale circulatie. In dit geval is er een afhankelijkheid van orale langdurige toediening van oestrogeen (gegevens van de WHI- en Cochrane-onderzoeken).

Oncogynecologie wordt weergegeven door kanker van het baarmoederslijmvlies, de baarmoederhals en de eierstokken

  • Endometriale hyperplasie houdt rechtstreeks verband met het nemen van geïsoleerde oestrogenen. In dit geval vermindert de toevoeging van progestageen het risico op baarmoederneoplasmata (gegevens uit het PEPI-onderzoek). In de EPIC-studie werd daarentegen een toename van endometriumlaesies opgemerkt tijdens combinatietherapie, hoewel de analyse van deze gegevens de resultaten toeschreef aan de waarschijnlijk lagere therapietrouw van de bestudeerde vrouwen. Tot dusver heeft de International Menopause Society tot nu toe voorgesteld gemicroniseerd progesteron als veilig te beschouwen voor de baarmoeder bij een dosis van 200 mg per dag gedurende 2 weken in het geval van opeenvolgende therapie en 100 mg per dag in combinatie met oestrogeen voor continu gebruik.
  • Een analyse van 52 onderzoeken bevestigde dat hormoonvervangende therapie het risico op eierstokkanker met ongeveer 1,4 keer verhoogt, zelfs als het minder dan 5 jaar wordt gebruikt. Voor degenen die op zijn minst blauwdrukken op dit gebied hebben - dit zijn ernstige risico's. Een interessant feit is dat de vroege tekenen van nog niet bevestigde eierstokkanker zichzelf kunnen vermommen als menopauze, en het is precies voor hen dat hormoontherapie kan worden voorgeschreven die ongetwijfeld zal leiden tot hun vooruitgang en de tumorgroei zal versnellen. Maar vandaag zijn er geen experimentele gegevens in deze richting. Tot dusver zijn we overeengekomen dat er geen bevestigde gegevens zijn over de relatie tussen de inname van vervangende hormonen en eierstokkanker, aangezien alle 52 onderzoeken verschilden in ten minste een soort fout.
  • Baarmoederhalskanker is tegenwoordig gekoppeld aan het humaan papillomavirus. De rol van oestrogeen bij de ontwikkeling ervan is slecht begrepen. Langlopende cohortstudies vonden geen verband tussen hen. Maar tegelijkertijd werden de kankerrisico's beoordeeld in landen waar regelmatige cytologische studies tijdige detectie van kanker van deze lokalisatie bij vrouwen mogelijk maken, zelfs vóór de menopauze. WHI en HERS onderzoeksgegevens geëvalueerd.
  • Lever- en longkanker waren niet geassocieerd met inname van hormonen, er is weinig informatie over maagkanker en er is een vermoeden dat het wordt verminderd als gevolg van hormoontherapie, zoals dikkedarmkanker.

Verwachte voordelen

Pathologie van het hart en de bloedvaten

Dit is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en sterfte bij postmenopauzale vrouwen. Opgemerkt wordt dat het gebruik van statines en aspirine niet hetzelfde effect heeft als bij mannen. In de eerste plaats zou gewichtsverlies moeten gaan, de strijd tegen diabetes, hypertensie. Oestrogeentherapie kan een beschermend effect hebben op het cardiovasculaire systeem bij het naderen van de menopauze en het hart en de bloedvaten negatief beïnvloeden als het begin meer dan 10 jaar na de laatste menstruatie vertraagd is. Volgens de WHI waren hartaanvallen bij vrouwen van 50-59 jaar zelden minder waarschijnlijk tijdens de behandeling en was er een voordeel bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte als de therapie werd gestart vóór de leeftijd van 60 jaar. Een observationeel onderzoek in Finland bevestigde dat estradiolpreparaten (met of zonder progestageen) de coronaire mortaliteit verminderden.

De grootste onderzoeken op dit gebied waren DOPS, ELITE en KEEPS. De eerste, een Deens onderzoek, voornamelijk gericht op osteoporose, constateerde overigens een afname in coronaire sterfte en ziekenhuisopnames voor myocardinfarct bij vrouwen met een recente menopauze die estradiol en norethisteron kregen of 10 jaar zonder therapie gingen en daarna nog 16 jaar werden gevolgd.

De tweede evalueerde eerder en later de benoeming van estradiol in tabletvorm (bij vrouwen jonger dan 6 jaar na de menopauze en later dan 10 jaar). De studie bevestigde dat vroege start van vervangingstherapie belangrijk is voor coronaire vaten.

De derde vergeleek geconjugeerde oestrogenen bij paarden met placebo en percutaan oestradiol, waarbij geen significante verschillen werden gevonden in de toestand van de bloedvaten van relatief jonge, gezonde vrouwen gedurende 4 jaar.

Urogenicologie - de tweede richting, waarvan de correctie wordt verwacht van de benoeming van oestrogeen

  • Helaas hebben maar liefst drie grote onderzoeken aangetoond dat systemisch gebruik van oestrogeen niet alleen de bestaande urine-incontinentie verergert, maar ook bijdraagt ​​aan nieuwe episodes van stress-incontinentie. / Die omstandigheid kan de kwaliteit van leven sterk aantasten. De laatste matanalyse, uitgevoerd door de Cochrane-groep, merkte op dat alleen orale geneesmiddelen een dergelijk effect hebben en dat lokale oestrogenen deze manifestaties lijken te verminderen. Als bijkomend voordeel is aangetoond dat oestrogeen het risico op terugkerende urineweginfecties vermindert..
  • Wat betreft atrofische veranderingen in het vaginale slijmvlies en de urinewegen, oestrogenen zijn op hun best, waardoor droogheid en ongemak worden verminderd. In dit geval bleef het voordeel bij lokale vaginale preparaten.

Botafzuiging (postmenopauzale osteoporose)

Dit is een groot gebied, waar de strijd veel tijd en moeite wordt besteed aan artsen van verschillende specialiteiten. De meest verschrikkelijke gevolgen zijn fracturen, waaronder de femurhals, waardoor een vrouw snel wordt uitgeschakeld, waardoor de kwaliteit van haar leven aanzienlijk wordt verminderd. Maar zelfs zonder breuken gaat verlies van botdichtheid gepaard met chronische pijn in de wervelkolom, gewrichten, spieren en ligamenten, die ik graag zou willen vermijden.

Welke nachtegalen de gynaecologen ook over de voordelen van oestrogeen voor het behoud van botmassa en het voorkomen van osteoporose hebben overspoeld, zelfs de Internationale Organisatie voor Menopauze in 2016, wiens aanbevelingen in wezen zijn afgeschreven door protocollen voor binnenlandse substitutiebehandeling, stroomlijnden dat oestrogenen de meest geschikte optie zijn om fracturen bij vroege postmenopauzale vrouwen moet de keuze van de behandeling voor osteoporose echter gebaseerd zijn op een evenwicht tussen effectiviteit en kosten.

Reumatologen zijn in dit opzicht nog categorischer. Dus selectieve modulatoren van oestrogeenreceptoren (raloxifeen) hebben geen effectiviteit getoond bij het voorkomen van fracturen en kunnen niet worden beschouwd als de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose, die plaats maken voor bisfosfonaten. Ook wordt de preventie van osteoporetische veranderingen gegeven aan combinaties van calcium en vitamine D3.

  • Oestrogenen kunnen dus botverlies remmen, maar hun orale vormen zijn voornamelijk in deze richting bestudeerd, waarvan de veiligheid enigszins twijfelachtig is in relatie tot oncologie..
  • Er zijn geen gegevens ontvangen over de vermindering van het aantal fracturen als gevolg van vervangingstherapie, dat wil zeggen dat oestrogeen tegenwoordig inferieur is aan veiligere en effectievere geneesmiddelen wat betreft het voorkomen en elimineren van de ernstige gevolgen van osteoporose.

Artikelen Over Het Misbruik Cyclus

Hoe zwangerschap te bepalen als de menstruatie verdwijnt

Het belangrijkste teken van zwangerschap, de meeste vrouwen beschouwen het stoppen van maandelijkse menstruatiebloedingen. Om de conceptie te bevestigen of te weerleggen, kunt u vanaf de eerste dag van de vertraging speciale gevoelige tests gebruiken en na 1-2 weken een echo ondergaan....

Waarom hebben meisjes maandverband nodig en hoe moeten ze worden gebruikt?

Natuurlijk kan een volwassen vrouw zich nauwelijks afvragen: 'Hoe gebruik je maandverband?', Omdat ze dit meer dan eens moest doen....

Waarom doen borsten een week voor de menstruatie pijn?

De menstruatiecyclus van een vrouw is gevuld met verschillende fysiologische veranderingen, in verband waarmee met bepaalde tussenpozen pijn op de borst kan optreden....